血管造影时术中输液问题

作者对45例血管造影时输液问题作了研究,其中造影组32例,动注TAE组13例,输入液体为乳酸加生理盐水、5％葡萄糖,3号维持液及血浆增量剂。造影剂使用量:造影组为145±50ml,动注TAE组为160±40ml,两组间无明显差异。输液时间:造影组为106±38分,动注TAE组为115±29分。输液水份量分别为360±120ml和390±115ml。Na~+总投与量为47±25mEq·48±2mEq;     

肝动脉栓塞时应用多巴胺对门脉血流的研究:栓塞后应用多巴胺的价值

多巴胺(Dopamine)具有增加门脉血流作用,作者通过基础研究和临床观察对肝动脉栓塞后多巴胺的应用价值作了研究。基础研究选5只杂种成犬,使用碘苯酯和明胶海绵行肝动脉栓塞,即lipiodol-TAE。分别于TAE前、后给予多巴胺观察门脉血流变化。TAE后立刻测门脉血流,显示增加者3例,减少2例,没有明显的倾向性。当按3μg/kg/min给予多巴胺时,5例中2例门脉血流量增加,当按6μg/kg/min给予多巴胺时,5例门脉血流量均有增加。临床观察应用多巴胺者12例,对照组14例,两组间年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤占据率、Chi1d分类均大致相似。TAE 1周后GOT、     

部分性脾动脉栓塞对门脉高压患者门脉血流动力学的影响

目的探索部分性脾栓塞术对肝硬化门脉高压脾功能亢进病人门脉血流动力学的改变.方法选择24例肝炎后肝硬化门脉高压伴脾亢病人作部分性脾栓塞术(PSE),术中动态观察其自由门脉压变化,PSE前后用多普勒超声观测门脉系统血管内径、血流速度的数值,作自身对照研究.结果PSE后自由门脉压平均下降3.2±0.4mmHg,平均下降11.2%;门脉血流量及脾静脉血流量均下降,门脉血流量由1104ml/min降到793ml/min,脾静脉血流量由897ml/min降到355ml/min.结论PSE在短期内可改善门脉高动力循环状态.     

氙CT连续测量急性至慢性期高血压性壳出血病人的脑血流变化

作者为研究脑出血时血肿周围脑血循环代谢损伤程度及范围,对12例壳出血病人作氙CT 检查,测定急性到慢性期局部血流量,讨论脑循环的动态变化。男8例,女4例。年龄39～64岁,平均54岁。9例抽吸或开颅清除。初次脑血流量(CBF)测定时间:1周内10例,2周和3周各1例。以后反复测定,最长达32周。用西门子Somatom DR_3冷氙CT rCBF 分析装置,吸入30%氙气6分钟,采用终末呼气氙浓度测量法制成CBF 图。60岁正常值:平均半球血量为45.0±2.4ml/100g/min;皮质为50.4±7.3ml/100g/min;丘脑为72.0±8.4ml/100g/min。测量血肿侧上述各部位CBF值。血肿大小用π/6×长×宽×高计算。结果:血肿大小与血肿侧半球CBF 呈负相关,血肿在10ml     

肝脏灌注成像的CT扫描方法及应用价值

目的:探讨单层CT动态增强扫描测定肝硬化肝脏血流量的扫描方法及其应用价值。方法:15例经临床、实验室及B超检查诊断为肝硬化的患者,其中ChildB级患者10例,ChildC级患者5例。对照组为13例无肝脏疾病的患者。所有患者均选取同时含有肝脏、脾脏、主动脉和门静脉的层面进行单层CT动态增强扫描,绘制感兴趣区时间密度曲线,计算各血流灌注参数。结果:单层CT动态增强扫描测量肝组织的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝血流量(THBF)和肝动脉灌注指数(HPI)。正常组的HAP、PVP、THBF和HPI分别为(0.28±0.10)ml/min·ml、(1.18±0.40)ml/min·ml、(1.46±0.44)ml/min·ml和(19.73±5.81)%;肝硬化组的HAP、PVP、THBF和HPI分别为(0.23±0.11)ml/min·ml、(0.61±0.25)ml/min·ml、(0.84±0.32)ml/min·ml和(27.16±12.75)%。结论:肝脏单层CT灌注成像,可定量测定各项肝脏血流灌注参数,对肝硬化患者的量化诊断有一定的参考价值。     

白芨粉栓塞门静脉制备犬门脉高压症模型的实验研究

选用成年、健康杂种犬15只,术前经超声多普勒测量门静脉血流量,个体间采用自身对照。经开腹术穿刺门静脉测压,分次注入白芨粉混悬液,使门脉压升高至3.43 kPa(35 cmH_2O)以上,术后10天、20天,60天重复注射白芨液,术后100天犬门脉血流动力学出现如下变化:门脉压力由术前1.59±0.26 kPa增至3.09±0.49 kPa(31.52±4.97 cmH_2O)。胃镜及病理切片证实食管下段粘膜静脉曲张形成,汇管区出现纤维化。门静脉血流量由术前449.41±84.12 ml/min增至565.72±105.93 ml/min。白芨粉无任何毒性,注入血管可产生确切的人工血栓。制备犬门脉高压症模型简单,存活率高,周期短,可望用于基础及临床研究。     

部分性脾栓塞术改变门脉血流动力学的定量研究

目的　研究部分性脾栓塞术 (PSE)前、后门脉血流及压力的改变。方法　 31例临床确诊肝硬化脾功能亢进的患者经股动脉穿刺行部分性脾栓塞术 ,术前及术后彩色多普勒超声 (简称彩超 )观测门静脉主干 (PV)、脾静脉主干 (SV)、肠系膜上静脉主干 (SMV)的血流改变情况 ,1 1例栓塞前后经皮经脾穿刺脾静脉分别置管于PV、SV、SMV测压。结果　 31例患者PSE术后PV、SV及SMV血流量较术前明显减少 (P <0 0 5) ;PV、SV血流量减少程度与栓塞程度呈正相关 ,r值分别为 0 589、0 862 ,P值均 <0 0 1。 1 1例患者 (栓塞程度 60 %～ 80 % )栓塞前后测压结果表明栓塞后PV、SV、SMV的压力均较术前明显降低 (P <0 0 0 1 ) ;PV、SV、SMV的压力下降程度分别为 (2 2 2± 5 8) %、(2 8 5± 1 7) %、(1 9 5± 8 1 ) % ,且PV、SV压力降低程度与栓塞程度呈正相关 ,r值分别为 0 645、0 687,P值均 <0 0 5。结论　栓塞面积控制在 60 %～ 80 %可较好的改善肝硬化脾功能亢进患者的外周血象 ,减少门脉血流量和降低门脉压力 ,减轻食管、胃底静脉曲张程度     

高分子多糖类抗癌剂的动脉内灌注疗法

动脉栓塞术(TAE)广泛应用于不能手术切除的肝癌,但对不能切除的肝癌如有明显肝功能衰竭或肿瘤浸润门静脉主干形成瘤栓时,则不能作TAE。动脉内灌注抗癌剂可增强抗肿瘤效果,为增强其效果必须使抗癌剂长时间与肿瘤接触。作者利用高分子多糖类抗癌剂对25例肝癌进行治疗。Polysaccaride溶液(PS)是把14%Dexran加14%Carboxymetylcellulose-Na溶于2-5%生理盐水中,再加入甲泛醣胺280mgI/ml,然后将PS液加入Mitomycinc及Adriamgcin2mg/ml简称PS-MMC(ADM)。基础研究证明该制剂对肿瘤局部具有滞留性、消退缓慢、安全性高。临床应用ADM对25例不能作TAE的肝癌作了灌注治疗。方法是将球囊导管插至肝固有动脉,20秒内手推注入ADM10ml,25例共39次。治疗结果显示,术前AFP值阳性(100mg/ml以上)16例,     

脉冲多普勒对肝硬化门脉循环特性的观察

作者采用东芝SAL100A超声脉冲多普勒对37例肝硬化门脉循环特性作了观察,并与32例正常者作对照研究。见到:(1)门脉血流速度;正常平均0.26±0.05m/sec,肝硬化0.21±0.05m/sec,两者间呈有有意义差别(P<0.01)。(2)门脉血流量:门脉主干正常32例中30例显影(93.8),肝硬化37例中35例显影(94.6％)。门脉血流量以门脉横断面积与血流速度乘积表示,门脉横断面积正     

各种造影剂及葡萄糖对股动脉及足背动脉血行的实验研究

作者经股动脉注入各种造影剂及葡萄糖溶液对8支杂种犬的股动脉及足背动脉的血行状态进行了研究。注入量0.1ml/kg,注入速度0.1ml/sec,利用电磁血流计有步骤地测定血流量。作者见到,注入葡萄糖后,各犬血流量变化大致相同,注入后3～9秒,股动脉及足背动脉血流量开始增加,足背动脉于10～35秒(平均22.1秒),股动脉于15～62秒(平均31.9秒)达到峰值,90～120秒缓慢降到注入前的基础值。注入造影剂后血流变化大致与葡萄糖变化相同。注入葡萄糖64次及注入造影剂32     

脑膜瘤相对血流量MR定量检测:梯度回波与平面回波序列法的比较

目的通过对梯度回波序列法与平面回波(echoplanerimaging,EPI)序列法重建脑膜瘤相对血流量图的比较,对脑膜瘤相对血流量的定量检测进行评价。方法应用西门子1.5TMR仪对18例脑膜瘤病人进行检查,获取常规的T1WI、T2WI和增强T1WI,以及动态的磁顺应敏感图像(T2WI梯度回波序列或SEEPI序列)。在采集动态的磁顺应敏感图像期间(梯度回波法12例,EPI法6例),应用程控注射器以每秒5ml的流率注入钆喷替酸葡甲胺(GdDTPA)(0.2mmol/kg)。应用优视系统(advancedvisualsystem,AVS)软件逐点处理动态的磁顺应敏感资料,对重建的全部相对血流量图作感兴趣区分析,通过借鉴文献中脑灰质血流量数值,定量计算脑膜瘤的相对血流量。结果肿瘤相对血流量与脑灰质相对血流量的比率是3.01±1.18(梯度回波序列法为3.07±1.39;EPI序列法为2.84±0.94)。脑膜瘤的平均相对血流量为(14.47±5.96)ml/100g:梯度回波序列法为(14.85±6.72)ml/100g,EPI序列法为(13.72±4.54)ml/100g;梯度回波序列法与EPI序列法的结果比较差异无统计学意义(t=0.42,P=0.68)。结论应用脑灰质血流量数值法可便捷地定量检测脑膜瘤的相对血流量,脑膜瘤的相对血流量明显增高而且非均匀性;血脑屏障破坏情况下,仍可估算相对血流量值;尽管EPI序列法更具有效应,梯度回波序列法和EPI序列法均能有效地应用于相对血流量的测定。     

多层螺旋CT双通路注射法行肝门静脉系统成像的研究

目的:确定多层螺旋CT肝门静脉系统检查的合理延迟时间及双通路注射对比剂法的可行性。方法:分为2个步骤研究:①随机选择无腹部及心血管疾患的患者53例,以3 ml/s速率注射造影剂20 ml,行同层动态扫描,计算腹主动脉、肝门静脉、下腔静脉、肝实质的对比剂时间密度曲线,及它们的相关性。②47例需门静脉检查的患者,行MDCT肝区移床式、动态扫描,在右肘部静脉及下肢静脉同时注入对比剂,对比剂总量1.5~2 ml/kg。扫描时使用对比剂自动示踪软件,设动脉血管阈值为120 HU启动扫描,动脉期扫描完成后延时20.1±5.54 s行门静脉扫描,分别评价肝门静脉、肝静脉、下腔静脉的显示率及程度。结果:①20 ml对比剂注射同层动态扫描肝门层面腹主动脉达峰时间为18.5±4.81 s,肝门静脉达峰时间是38.61±6.59 s,下腔静脉达峰时间是55.44±12.16 s,肝实质的达峰时间是56±5.7 s。②肝门静脉显示率达100%,肝门静脉主干等显示程度平均评分2.50~2.93;相关小分支静脉显示率为87%~98%,显示平均评分2.25~2.63。结论:MDCT右肘部静脉及下肢静脉同时注入对比剂,在动脉期扫描完成后,延时20.1±5.54 s行肝门静脉检查,肝门静脉系统成像效果良好。     

肝撞击伤后气腹对肾血流量影响的实验研究

目的 探讨肝撞击伤后气腹状态下肾血流量以及血尿素氮的变化.方法 建立兔肝撞击伤模型,按从股动脉抽血量的不同(6、12ml/kg)以及气腹压力的不同(5、10、15mmHg)将其随机分为6组(Ⅰ～Ⅵ).用彩色微球法检测气腹前、气腹30分钟、气腹2小时以及撤去气腹后30分钟的左肾血流量变化,并检测气腹前后血尿素氮浓度的变化.结果 当气腹5mmHg,失血6ml/kg时肾血流量在气腹2小时出现显著下降(P＜0.05),撤去气腹后30分钟内恢复不明显;气腹5mmHg,失血12ml/kg时肾血流量在气腹2小时时才出现显著下降(P＜0.05),而在撤去气腹后这种差异并未缩小;气腹10mmHg,失血6ml/kg以及气腹达15mmHg时,所有实验组的肾血流量均在气腹30分钟即出现显著下降(P＜0.05).当失血量均为6ml/kg,气腹15mmHg,气腹30分钟时,肾血流量较气腹10mmHg及5mmHg两组显著减少(P＜0.05);气腹10mmHg时,肾血流量要在气腹2小时时才会显著少于5mmHg组(P＜0.05).当失血量达12ml/kg,气腹15mmHg,气腹30分钟时,肾血流量较气腹10mmHg及5mmHg两组显著减少(P＜0.05).6组实验动物除Ⅰ组外血尿素氮在气腹后均出现显著升高(P＜0.05).结论 肝撞击伤后气腹状态可导致肾血流量下降,但其变化程度受失血量、气腹压力以及气腹持续时间3个因素的影响较大.肾血流量显著下降使肾脏对尿素氮的清除能力下降.     

TIPSS术后并发症的成因分析及防治

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)治疗肝硬化门脉高压症30例,29例手术成功,1例失败,7例出现并发症。29例患者术前平均血总胆红紊为25.12±9.80mmol/l,术后为50.46+34.50mmol/l,术前血氨平均为152.33±65.30μg/dl,术后为233.33±99.96μg/dl。作者分析了并发症的成因,认为肝性脑病、黄疸与肝功能状态与分流通道直径大小有关,其他并发症如肝内多发脓肿、肺内感染、菌血症等与伴随疾病和操作技术有关。本文介绍了 TIPSS 术前术后及并发症的治疗原则,讨论了TIPSS 的适应证与禁忌证。     

门静脉及肝动脉结扎对梭曼兔的毒代动力学影响

目的 :通过考察门静脉及肝动脉结扎对梭曼兔的毒代动力学的影响来研究肝肠对梭曼代谢解毒作用。方法 :大进样量气相色谱仪及手性毛细管柱氮磷检测器测定兔梭曼静脉染毒后血中游离C(± )P(_)梭曼浓度。结果 :与梭曼组相比 ,肝动脉、门静脉都结扎与保留肝动脉 ,结扎门静脉两种处理后 ,兔梭曼静脉染毒 (4 3.2 μg kg ,相当于 4×LD50 )后各个时间点血中游离C(± )P(_)梭曼浓度升高 3.6～ 19.3倍不等。毒代动力学参数表明 :门静脉结扎及门静脉与肝动脉联合结扎都显著降低了C(± )P(_)梭曼的清除率 (CL)和表观分布容积 (Vd) ,而分别使AUC由 (2 .0 8± 0 .15 )mg·s L显著增高到 (18.2± 2 .96 )和 (2 2 .9±3.73)mg·s L。结论 :肝肠对兔梭曼高剂量静脉染毒后游离C(± )P(_)梭曼的消除起非常重要的作用。     

拉萨藏族最大摄氧量和肺活量高于汉族(摘要)

作者在中国西藏拉萨(海拔3 658m)对16名藏族和20名汉族作了研究。汉族平均年龄23±1岁,均出生于中国海平或近海平地区,移居拉萨8±1年,藏族平均年龄24±1岁,均出生和生活于海拔3 685m或以上高原。两组经病史、体格、静息心电图和X线胸片检查正常,身高、体重及血红蛋白浓度接近。结果表明:(1)用力肺活量和胸围,藏族组(分别平均为5 080±125ml和85.0±0.7cm)明显大于汉族组(分别平均为4 280±143ml和80.9±0.8cm),p<0.01。(2)静息每分钟通气量(VE)和呼     

经皮穿刺注射无水酒精和经导管动脉栓塞联合治疗肝细胞癌

作者对22例大于3cm的单个原发肝细胞癌(HCC)作了新的联合治疗,即先经导管动脉栓塞(TAE),两周后开始作经皮穿刺注射无水酒精(PEI),后者重复6～8次。并比较联合疗法与单独TAE21例的疗效。单独TAE的对肿瘤有效反应部分为10%,其1、2和3年生存率分别为68%、37%和0%,从肝切除获得的标本组织学检查显示肿瘤完全坏死的仅为20%。TAE-PEI联合治疗的有效反应率比单独作TAE的显著提高,为45%(P<0.5),并且1、2和3年生存率也显著延长(P<0.1),分别为100%、85%和85%。联合治疗组肿瘤组织学检查完全坏死率为83%。此外,病例随访中肿瘤的复发率也显著低于单独TAE组(P<     

肝动脉栓塞术前、后肝脏血流动力学的实验研究

目的采用CT灌注成像及多普勒血流计测定肝脏血流量,研究肝动脉栓塞术对肝脏血流动力学的影响。材料与方法10头猪麻醉后,行肝左动脉栓塞术。于肝左动脉栓塞术前及术后,采用CT灌注成像测定肝右叶肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、总肝血流量（THBF）、肝动脉灌注指数（HPI）,采用多普勒血流计分别测定肝门静脉、肝固有动脉、肝左动脉及肝右动脉血流量,并进行对比分析。结果肝左动脉栓塞术前和术后肝脏右叶HAP、PVP、THBF及HPI分别为0．3376ml·min^-1·ml^-1和0．4023ml·min^-1·ml^-1、0．9237ml·min^-1·ml^-1和0．8263ml·min^-1·ml^-1、1．2613ml·min^-1·ml^-1和1．2286ml·min^-1·ml^-1、26．80％和32．74％;肝左动脉栓塞术前和术后肝门静脉、肝固有动脉、肝左动脉、肝右动脉血流量分别为793．04ml／min和987．6ml／min、316．59ml／min和188．90ml／min、164．10ml／min和10．13ml／min、158．83ml／min和186．64ml／min。与肝左动脉栓塞术前相比,栓塞术后肝右动脉血流量及灌注量增加,肝门静脉的血流灌注量减少;术后肝固有动脉血流量明显减少;肝门静脉血流量明显增加,具有统计学意义;随着肝动脉栓塞面积增加,门静脉血流灌注量逐渐增加。结论CT灌注成像可准确地定量测量肝脏血流量;肝动脉栓塞术后,通过肝动脉缓冲效应,门静脉血流量增加,维持全肝血流量基本平衡。     

良性和恶性肺部病变摄取~(99m)Tc-MIBI的区别

作者用~(99m)Tc-MIBI 370～550MBq(10～15mCi)检查了19例肺部疾病患者,其中经活检确诊的肺癌13例,良性疾病6例.~(99m)Tc-MIBI静脉注射后,先作动态显像,每秒一帧共60秒;以后每分一帧,共30分钟.分别测定病变部位(TR)、对侧正常肺(NL)和心脏(H?)三个部位的时间-放射性活度曲线,计算各部位的放射性活度比值.2～3小时后作延迟显像5分钟.结果:11例未经治疗的肺癌病灶的TR/NL平均值为1.59±0.36,其中有10例肺癌摄取~(99m)Tc-MIBI比正常肺多,TR/NL的范围为2.39～1.27.与心肌     

经导管动脉栓塞与经皮酒精注射联合治疗肝癌

作者应用经导管动脉栓塞术(TAE)和经皮酒精注射(PEIT)及TAE、PEIT联合疗法对肝细胞癌(HCC)病人进行治疗观察,比较探讨了三种方法的效果。①TAE组治疗HCC14例,男13例,女1例,年龄53.9±10.0岁,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为8例、5例和1例,肿瘤直径35.4±6.1mm。方法为经导管动脉灌注碘化油与阿霉素等抗癌剂的悬浊液后,再行海绵碎片栓塞。②PEIT组治疗HCC11例,男10例,女1例,年龄63.5±10.5岁,