中西医结合治疗胫骨远端粉碎性骨折132例报告

目的:观察手术配合中药治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效.方法:以手术治疗胫骨远端粉碎性骨折1 32例,同时早期服用五味消毒丹,中期服用肢伤Ⅱ号方,后期服用肢伤Ⅲ号方.结果:优81例,良30例,差21例,优良率达84%.结论:中西医结合治疗胫骨远端粉碎性骨折具有较好疗效.     

切开复位有限内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折

胫骨远端粉碎性骨折,常为胫骨远端经关节面粉碎性骨折和腓骨下1/3骨折,由于胫骨关节面爆裂,难以恢复到平滑的关节面,给治疗带来了困难,我们采用腓骨切开复位钢板内固定恢复腓骨长度,有限内固定重建胫骨关节面治疗胫骨远端经关节面粉碎性骨折40例,疗效满意。现总结报告如下。1临     

手术内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折27例

目的：探讨腓骨切开复位钢板内固定胫骨经皮插入锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的疗效。方法：采用腓骨切开复位钢板内固定、胫骨经皮插入锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折27例。经AO分型,43A型9例、43B型7例、43C型11例。结果：所有患者切口均甲级愈合,无愈合不良、切口皮肤坏死、感染等并发症。所有骨折均正常愈合,时间为16-24周,平均24周。无延迟愈合、不愈合以及畸形愈合。根据M azur踝关节功能评定标准：优19例,良6例,可2例,优良率为92.5%。结论：对于胫腓骨远端粉碎性骨折采用腓骨切开复位钢板内固定,胫骨经皮插入锁定钢板内固定是一个可供选择的有效治疗方法。     

锁定钢板经皮微创治疗胫骨远端骨折

目的 探讨应用胫骨远端解剖型锁定钢板经皮微创内固定治疗胫骨远段粉碎性骨折的临床效果.方法 对我院32例胫骨远段粉碎性骨折患者,以胫骨远端解剖型锁定钢板经皮微创内固定治疗,评定治疗效果.结果 全部患者均获随访,随访时间为10～18个月,平均12个月.骨折平均愈合时间为18周,按Johner-wruhs评分,优23例,良6例,可3例,优良率90.6%.结论 应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗胫骨远端粉碎性骨折,创伤小,固定可靠,有利于患者早期功能锻炼,疗效满意.     

手法整复夹板外固定治疗桡骨远端伸直型粉碎性骨折68例

桡骨远端伸直型粉碎性骨折是一种常见骨折，尤其多见于60岁以上人群。目前治疗方法很多，较多文献指出由于选择病例和治疗评估方法不同，相互间无法进行比较。对于不稳定的桡骨远端伸直型粉碎性骨折，目前采用手术治疗的趋势明显上升。但是，基于对患者接受程度、医疗费用、手术并发症等诸多因素的考虑，自2004年1月至2009年7月，笔者采用手法整复夹板外固定治疗桡骨远端伸直型粉碎性骨折患者68例，取得良好疗效，现报告如下。     

锁定加压接骨板（LCP）治疗干骺端骨折5例

目的：观察应用AO锁定加压接骨板（LCP）治疗近端骨折的短期疗效。方法：4例男性，1例女例，32--57岁，其中肱骨外科颈粉碎性骨折1例，桡骨远端骨折1例，胫骨远端粉碎性骨折3例，均行LCP内固定治疗。结果：5例切口均一期愈合，术后观察1～5个月，1例肩关节外展达90°，其余4例邻近关节活动范围正常，无其它并发症。结论：LCP对干骺端骨折是一种有效的内固定方法。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是胫骨远端波及负重关节面和干骺端的粉碎性骨折,常由高能量损伤所致,多合并腓骨骨折。我院自2002年至2009年共收治Pilon骨折38例,分别选择不同的治疗方法。取得满意疗效。现总结如下：     

LISS技术治疗股骨远端和胫骨近端严重粉碎骨折28例

摘要：目的探讨微创内固定系统（1ess invasive stabilization system，LISS）内固定治疗股骨远端及胫骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用LISS治疗股骨远端及胫骨近端骨折28例，其中股骨17例，胫骨11例，观察术后骨折愈合情况、并发症及膝关节功能。结果28例平均随访时间18个月，骨折全部愈合，平均时间8．2个月。术后骨折对位良好，内固定无松动、失效等并发症，膝关节功能按Merchan评分标准优良率达89．2％。结论LISS接骨板治疗股骨远端及胫骨近端粉碎性骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合时间短、并发症少、膝关节功能恢复好等优点。     

解剖型钢板治疗胫骨远端开放性骨折35例临床分析

目的：探讨用解剖型钢板治疗胫骨远端开放性骨折的可能性。方法：对35例胫骨远端开放性骨折行急诊清创,解剖型钢板内固定术,并观察其结果和疗效。结果：术后除1例外,其余34例手术后均无感染,骨折愈合良好,踝关节功能恢复佳。结论：正确彻底的清创、伤口的减张缝合及抗菌素的及时有效应用,胫骨远端开放性骨折可以用解剖型钢板内固定。     

胫骨远端髓内钉与锁定接骨板对胫骨远端粉碎性骨折患者围术期应激状态的影响比较

目的浅析胫骨远端粉碎性骨折治疗中应用锁定接骨板与胫骨远端髓内钉对其围术期应激状态的影响。方法筛选60例2017年9月—2018年11月的胫骨远端粉碎性骨折患者临床病例资料,以手术方法差异做分组依据。一组行胫骨远端髓内钉手术方案,30例,为髓内钉组;另一组行锁定接骨板手术方案,30例,为接骨板组。比较两组术后1 d及术后1周应激激素、炎性应激及疼痛应激血清指标。结果髓内钉组在应激激素与炎性应激方面,分别于术后1 d优于接骨板组,差异有统计学意义(P0.05),而术后1周两组应激均有较大恢复,此时对比差异无统计学意义(P0.05)。疼痛应激方面,髓内钉组术后1 d及术后1周水平均优于接骨板组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对胫骨远端粉碎性骨折疾病的治疗,应用胫骨远端髓内钉手术,对患者应激影响更小,促良好预后,临床可取。     

交锁髓内钉治疗下肢骨折15例

目的：观察交锁髓内钉治疗股骨和胫骨骨折的疗效。方法：用交锁髓内钉治疗15例，其中胫腓骨中段闭合性骨折5例，胫骨干上段粉碎性骨折1例，股骨干中上段闭合性骨折5例，股骨干上段骨折并胫骨平台骨折1例。股骨干并对侧胫骨干骨折1例，胫骨干中段开放性骨折2例。结果：14例达骨性愈合。关节功能恢复良好，1例出现迟缓愈合。加用外固定后达骨性愈合。结论：交锁髓内钉是治疗骨折的有效方法，但要严格掌握适应症和注意运用正确的手术技术，重视术后管理。     

无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭60例疗效观察

目的：对锁定加压钢板与外固定架治疗胫骨远端骨折的效果进行对比分析.方法：将我院2010年1月-2012年1月应用锁定加压钢板治疗的40例胫骨远端骨折患者,设立为A组,另选择同期行外固定架治疗的38例胫骨远端骨折患者设立为B组,对比两组的疗效及手术时间及术中出血量、骨折愈合时间、并发症情况.结果：A组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间与B组比较,差异无统计学意义,P＞0.05.A组的优良率90.0%,B组的优良率86.8%,两组优良率比较,差异无统计学意义,P＞0.05.结论：锁定加压钢板与外固定架治疗胫骨远端骨折疗效相似,术前对损伤作出正确评估、正确选择手术时机、术中良好复位、根据具体情况选择合适的固定方式是治疗成功的关键.     

锁定加压钢板与外固定架治疗胫骨远端骨折的对比分析

目的：对锁定加压钢板与外固定架治疗胫骨远端骨折的效果进行对比分析.方法：将我院2010年1月-2012年1月应用锁定加压钢板治疗的40例胫骨远端骨折患者,设立为A组,另选择同期行外固定架治疗的38例胫骨远端骨折患者设立为B组,对比两组的疗效及手术时间及术中出血量、骨折愈合时间、并发症情况.结果：A组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间与B组比较,差异无统计学意义,P＞0.05.A组的优良率90.0%,B组的优良率86.8%,两组优良率比较,差异无统计学意义,P＞0.05.结论：锁定加压钢板与外固定架治疗胫骨远端骨折疗效相似,术前对损伤作出正确评估、正确选择手术时机、术中良好复位、根据具体情况选择合适的固定方式是治疗成功的关键.     

内外固定加中药治疗桡骨远端粉碎性骨折67例疗效观察

目的：观察内外固定加中药治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：应用内外固定加中药治疗桡骨远端粉碎性骨折67例，术后随访5～10月，依据Jakim评分标准进行评分。结果：优50例，良10例，可7例，优良率为89．5％，均无并发症。结论：内外固定加中药治疗适用于治疗桡骨远端粉碎性骨折，疗效满意。     

胫骨髁严重粉碎性骨折切开复位手术切口的选择

胫骨髁严重粉碎性骨折是创伤骨科中常见损伤 ,处理不当 ,可产生关节不稳定 ,并发膝内翻或外翻畸形、关节活动障碍及疼痛等后遗症。自 1996～ 1999年 ,我们手术治疗胫骨髁严重粉碎性骨折 8例 ,获得了满意治疗效果。结合临床就胫骨髁严重粉碎性骨折切开复位手术切口选择问题讨论如下。1　临床资料本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄最小 2 3岁 ,最大 46岁 ,平均 31.5岁。高处坠落伤 5例 ,交通事故伤 3例。胫骨髁骨折碎裂成大小不等 6块者 5例 (包括髁间棘骨折 2例 ) ,劈裂成 4块者 3例 ,其中 1例合并腓骨小头骨折及腓总神经损伤。均有程度不同骨…     

克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的：研究分析克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法：克氏针有限切开内固定结合外固定支架治疗复杂的桡骨远端粉碎性骨折28例,对术后手握力、腕关节各方向活动度等方面进行评估和比较。结果：随访6～24个月,均获骨折愈合,其对AO分型c3型骨折疗效显著。结论：对于C3型桡骨远端及开放性粉碎性骨折克氏针结合外固定支架固定,选择此种疗法更为优越。     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的：探讨外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法：对21例桡骨远端粉碎性骨折行外固定支架治疗,按AO分类法：A3型3例,C2型13例,C3型5例。结果：本组21例均获得随访,平均11个月,全部骨折愈合。其中优17例,良2例,优良率为90．5％。结论：外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效确切。     

三种方法治疗胫骨下段粉碎骨折的比较分析

胫骨下段粉碎骨折是骨科临床常见损伤之一，多为高处坠落伤、交通事故伤等高能量所致的粉碎性骨折，并且胫骨下段具有软组织覆盖少、血液供应差、靠近踝关节等解剖特点。临床复位固定有一定难度，其中可供选择的治疗方法亦有多种。自2004年，作者分别用跟骨牵引加夹板或石膏外固定、外固定支架、胫骨远端解剖钢板内固定三种方法治疗胫骨下段粉碎骨折78例，为比较三种方法的优劣，现作回顾性总结分析如下。     

中西医结合治疗胫骨下端粉碎性骨折30例临床观察

目的：探讨中西医结合治疗胫骨下端粉碎性骨折的临床疗效。方法：通过对30例胫骨下端粉碎性骨折患者施中西医结合治疗,开放骨折急诊清创下行内固定结合外固定架治疗,闭合骨折可在伤后肿胀消退后切开复位手术,植骨;术后配合中药治疗。结果：30例患者以Helfet评分标准评定,28例效果优良。结论：中西医结合治疗胫骨下端粉碎性骨折能够有效减轻踝关节僵硬及创伤性关节炎的程度,采取中西医结合的疗方法,能够取得良好的治疗效果。     

Pilon骨折的治疗方法

目的：探讨Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机及并发症的防治。方法：2007年8月至2009年9月收治Ⅲ型Pilon骨折患者25例,年龄22～65岁,平均37.8岁。开放性骨折9例,闭合性骨折16例,合并腓骨骨折21例。胫骨骨折钢板固定14例,螺钉加克氏针固定4例,外固定架结合有限内固定5例,踝关节融合2例。结果：术后随访6～80个月,平均37个月。按Mazur评分标准：优9例,良11例,中3例,差2例,优良率80%。结论：影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,术前对损伤作出正确的评估,正确选择手术时机,选择合适的治疗方法是治疗成功的关键。