乳腺癌前哨淋巴结微转移的检测价值分析

目的 探讨临床上对乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）微转移的检测方法,并分析评价其临床意义。方法 选择广州医科大学附属第二医院收治的92例乳腺癌患者作为研究对象,患者体检均无腋窝淋巴结肿大,术中对患者进行美蓝染料的注射,注射部位在原发肿块周围,将染色的淋巴结分离出送去活检,分析分离出的SLN和原发肿块的位置关系,将SLN与腋窝淋巴结（ALN）活检情况进行对比。结果 92例患者中检查出SLN的病例有81例,检出率达到88.0%（81/92）,准确性90.1%（73/81）,假阴性率9.9%（8/81）。结论 对所有乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检,检出率和准确性均较高,能够准确的反应腋窝淋巴结的转移和受侵润的情况,所以美蓝染色SLN活检的方法值得在临床上推广使用。     

乳腺癌前哨淋巴结微转移检测的临床预警价值

目的探讨提高乳腺癌前哨淋巴结（SLN）微转移检测的临床价值。方法对应用美兰染料法进行前哨淋巴结活检成功的60例早期乳腺癌的SLN和腋窝淋巴结（ALN）进行常规病理学检查（HE染色）．并对所有的SIN进行细胞角蛋白19（CK-19）免疫组化（IHC）检测．以检测SIN的微转移灶，对结果进行分析。结果本组40例SIN阴性者检出微转移10例，检出率提高了16．67％（10／60）．其中1例1年半后出现肝、肺多发转移；1例2年后出现同侧锁骨上淋巴结转移。结论免疫组化检测可提高乳腺癌前哨淋巴结微转移的检出率．降低假阴性率，并对预后判断、指导术后综合治疗有较高的临床价值。     

乳腺癌前哨淋巴结微转移与非前哨淋巴结转移的关系

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)微转移与非前哨淋巴结(nSLN)转移的关系,并分析其影响因素.方法 对86例乳腺癌患者采用美蓝染料法定位活检前哨淋巴结,并用HE和CK19免疫组化法检测微转移灶.结果 本组SLN阳性检出率约80%,假阴性率7.4%(2/27);灵敏度89%(24/27);准确率96%(66/69).CK19免疫组化法检测出微转移前哨淋巴结9例,共12枚.检出率为20%(9/45).SLN微转移与nSLN的转移无明显相关(P=0.127,P>0.05),而发生微转移的前哨淋巴结的数量和微转移灶的大小与nSLN的转移有关.结论 染料法定位SLN、CK19免疫组化法检测微转移灶简便可行,微转移的SLN数目≥2和微转移灶直径>1mm可能对nSLN的转移具有明显的提示作用.     

乳腺癌前哨淋巴结微转移的检测及其临床意义

目的探讨对乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）微转移更为有效的检测方法及临床意义。方法我们对50例乳腺癌患者进行了前哨淋巴结活检,进行常规的病理切片检查和SLN中CK-19的RT-PCR检查,然后运用统计软件SPSS10.0对数据统计分析。结果 50例乳腺癌患者成功进行了前哨淋巴结活检,共检出了SLN 96枚。常规的病理切片检查和RT-PCR检查两者的敏感性、准确性和假阴性率分别为29.4%（10/34）,56%（28/50）,64.7%（22/34）,94.1%（32/34）,96%（48/50）,5.9%（2/34）。结论 SLN中CK-19的RT-PCR检查可以提高SLN微转移的检出率,而且可以减少假阴性率,值得在临床推广使用。     

乳腺癌前哨淋巴结定位切除、微转移检测及其临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结定位切除方法及检测淋巴结微转移的方法,并分析其临床意义.方法48例乳腺癌病人,采用专利蓝和锝99标记的大分子右旋糖苷(99mTc-DX)为示踪剂行前哨淋巴结显像,术中先进行前哨淋巴结活检(SLNB),再行乳癌改良根治术或保乳手术,对其中20例病人的腋淋巴结进行微转移检测,用免疫组织化学方法检测EMA、CK-19在淋巴结的表达,RT-PCR方法检测淋巴结中CK-19mRNA.所有数据用SPSS软件包进行分析.结果48例中有44例前哨淋巴结成功显像,成功率91.7%,其中20例病人联合应用专利蓝和99mTc-DX两种方法定位前哨淋巴结,成功率100%.成功显像的44例病人共找到前哨淋巴结(SLN)95个,病理检查发现转移率(阳性率)为37.9%(36/95);非前哨淋巴结(NSLN)457个,转移率为19.7%%(73/457).两者差异有显著性意义(P=0.000 2).腋淋巴结微转移检测:20例病人共有239个腋淋巴结,其中SLN48个,NSLN 191个.常规病理检查SLN微转移阳性率为14.6%(7/48),NSLN为0;用EMA免疫组化方法检测,SLN阳性率为29.2%(14/48),NSLN为1.6%(3/191);CK-19免疫组化方法检测,SLN阳性率为22.9%(11/48),NSLN为1.1%(2/191);RT-PCR方法检测SLN阳性率为62.5%(30/48),NSLN为11.5%(22/191).常规病理检查、免疫组织化学检测与RT-PCR检测结果差异有显著性意义(P＜0.01).结论联合应用专利蓝和99mTc-DX两种方法进行乳腺癌前哨淋巴结定位优于单用其中一种方法;免疫组化方法和RT-PCR方法是检测淋巴结微转移的敏感方法,而且RT-PCR方法比免疫组化方法更敏感;前哨淋巴结定位和微转移的检测等技术对乳腺癌的治疗有较大意义.     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床价值评估

目的：探讨前哨淋巴结活检在乳腺癌临床治疗中的价值。方法：用染料法在84例乳腺癌病人的常规外科手术中加行前哨淋巴结活检。结果：前哨淋巴结的检出率为92．9％,准确率为92．3％,假阴性率为6．8％,假阳性率为3．5％;肿瘤部位、发病年龄、学习曲线（前哨淋巴结活检技术和病理诊断技术）影响前哨淋巴结的检出率;肿瘤病理类型及大小对前哨淋巴结的检出率无影响。结论：前哨淋巴结活检能够准确反应腋淋巴结的转移情况。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的 探讨应用专利蓝鉴别乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的成功率及预测乳腺癌腋淋巴结状态的准确性.方法 我们对收治的乳腺癌74例实施了前哨淋巴结活检(SNB),术中在乳腺肿块周围腺体内分四点注射1%2ml专利蓝以鉴别定位SLN;全部病例都实施了腋淋巴结清扫术.结果 乳腺癌SLN鉴别的成功率为86.5%(64/74),预测腋淋巴结状态准确性为93.8%(60/64).结论 专利蓝是较理想的乳腺癌SNB的生物活性染料示踪剂,可较为准确的预测乳腺癌腋淋巴结状态.     

乳腺癌前哨淋巴结活检及其微转移检测的临床意义

【目的】探讨美蓝法示踪和定位行乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性及其临床意义,并探索常规病理检查（HE染色）、免疫组化染色（IHC染色）及逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术对判断前哨淋巴结（SLN）微转移灶的价值。【方法】66例乳腺癌患者,用美蓝示踪行SLNB,对SLN及腋窝淋巴结（ALN）进行HE染色;随机选取40例SLN进一步行细胞角蛋白19（CK19）的IHC染色及RT-PCR检测;比较3种方法对SLN微转移灶检出的敏感性、准确率及假阴性率的差异。【结果】66例中,美蓝示踪成功检出63例,检出率达95.5%。IHC与RT-PCR比较无差异,而与HE比较差异有显著性。【结论】美蓝法SLNB也有很高的检出率,由于常规病理检查对微转移的诊断率低,结合IHC及RT-PCR检测能则有效判断乳腺癌腋淋巴结转移状态,提高SLN中微转移的检出率,降低假阴性率。     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究及进展

10余年前出现的乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentine lymph node biopsy,SLNB)是一种微创且能高度准确检测腋窝淋巴结转移的方法.该技术发展迅速,对传统腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)的理念提出了质疑和挑战.长期以来,因ALND术后出现上肢水肿、疼痛及其他功能障碍等并发症,严重影响了患者的生活质量.     

荧光探测技术在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的对比吲哚菁绿（ICG）荧光显像结合蓝染与放射性胶体（RAC）结合蓝染对可手术的乳腺癌患者行前哨淋巴结（SLN）探测的结果。方法用吲哚菁绿（ICG）荧光显像结合蓝染法,与放射性胶体（RAC）结合蓝染法对比,进行检出率、准确性比较。结果吲哚菁绿（ICG）荧光显像结合蓝染对乳腺癌前哨淋巴结的检出率和准确性高于放射性胶体（RAC）结合蓝染。结论ICG荧光显像对于SLN探测是一个非常有用的工具,表现在实时可视、敏感,技术上易于掌握,特别对初学者,能缩短学习曲线,试剂易于获取,便宜,安全,对人体和环境无害、无放射污染,能在基层医院广泛开展。     

前哨淋巴结阳性早期乳腺癌其腋窝淋巴结转移状况的研究

目的：探讨早期乳腺癌前哨淋巴结（ sentinel lymphnode ,SLN）阴性患者、1枚阳性SLN患者与2枚以上阳性SLN患者的非前哨淋巴结（ non-sentinel lymphnode,NSLN）转移状况。方法：对90例T1-2N0M0乳腺癌患者应用美蓝为示踪剂行前哨淋巴结活检术（ sentinel lymphnode biopsy,SLNB）,进再行常规腋窝淋巴结清扫术（ axillary lymph node dissection,ALND）,根据检查结果将患者分成SLN（-）组、SLN（＋）＝1组及SLN（＋）≥2组,并对各组的NSLN阳性率进行比较。结果：32例SLN （-）组检出NSLN阳性1例,阳性率3．1％,39例SLN（＋）＝1组检出NSLN阳性4例,阳性率为10．3％,19例SLN（＋）≥2组检出NSLN阳性9例,阳性率为47．4％,SLNB检查假阴性1例,准确率为96．9％;SLN（＋）＝1组的NSLN阳性率略高于SLN阴性组,但差异无统计学意义P＞0．05;SLN（＋）≥2组患者的NSLN阳性率显著高于SLN（-）组及SLN（＋）＝1组,差异均具有统计学意义P＜0．05。结论：研究结果提示1枚SLN阳性患者可仅行SLNB免行ALND,但≥2枚SLN阳性患者则需常规行ALND。     

乳腺癌前哨淋巴结转移多因素Logistic回归分析

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的影响因素,并建立多因素Logistic回归模型.方法:分析167例早期乳腺癌患者的年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、病理分类、分子亚型等与SLN转移的关系,取有统计学意义变量进行多因素Logistic回归分析.结果:肿瘤直径、病理分类、分子亚型与SLN转移有关.影响SLN转移的风险比值分别为:HER2过表达(OR=22.491)、Luminal B(HER2+) (OR=6.304)、Luminal B(HER2-)(OR=5.401)、三阴型(OR=4.127)、肿瘤直径(OR=2.825)、病理分类(OR=15.240).多因素Logistic回归预测模型为:P=1/1+Exp∑(5.319-1.038X1-2.724X2-1.841X3-1.687X4-3.113X5-1.418X6),该模型预测乳腺癌SLN转移的准确度为79.0％、灵敏度为61.5％、特异度为87.0％.结论:肿瘤直径、病理分类、分子亚型是SLN转移的独立影响因素,所建立的多因素Logistic回归模型能较好地预测乳腺癌SLN转移的概率.     

腋腔淋巴结群的解剖学观察

对75侧国人腋腔淋巴结的形态、各群的引流范围及各群间的引流关系进行了解剖观察。根据腋腔内各淋巴结所在部位,分布形式及引流特点分为腋底群、外侧群、胸肌群,肩胛下群、中央群和尖群等六群。成人淋巴结数目平均22.9 8.0个,儿童为27.3±9.2个。根据观察对各淋巴结群接受的淋巴管作了描述,并用观察群间淋巴管瓣膜开放方向的方法确定了各群间的引流关系。     

PREDICTION OF NON-SENTINEL LYMPH NODE METASTASES IN BREAST CANCER

INTRODUCTIONThepurposeofaxillarylymphnodedissection(ALND)forbreastcancerpatientsistoacquireaclearstaging,obtainlocalcontrol,andassistinthedeci-sionmakingforadjuvanttherapy.However,thestudyofNSABP-4indicatedALNDdidnotincreasesurvival(1).Inaddition,manypatientsexperiencecomplica-tionsthatcanbedirectlyascribedtothissurgicalTable1.Clinipathologiccharacteristicsofpatientsprocedure.Infection,hemorrhage,seroma,andinjurytoneighboringstructuresareamongtheacutecompli-cations,andlong-termeffec…     

超声弹性成像和CDFI诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的比较研究

目的：：比较超声弹性成像和CDFI诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值。方法：对123例女性乳腺癌患者同侧123枚腋窝淋巴结进行二维超声、CDFI及超声弹性成像检查,123枚腋窝淋巴结均有病理诊断作为金标准。CDFI对腋窝淋巴结血流进行分型,超声弹性成像对腋窝淋巴结弹性评分。对比分析淋巴结血流分型与超声弹性评分诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性。结果：乳腺癌非转移性腋窝淋巴结血流以Ⅰ型为主,占48.15%,弹性评分以≤2分为主,占74.07%;转移性淋巴结血流以Ⅲ型为主,占49.28%,弹性评分以≥3分为主,占86.96%。以淋巴结血流分型Ⅲ型为界值诊断腋窝淋巴结转移的 ROC 曲线下面积、准确度分别为0.763、67.48%。以弹性评分≥3分为界值诊断腋窝淋巴结转移的 ROC 曲线下面积、准确度分别为0.884、81.30%。淋巴结血流分型与超声弹性成像评分的 ROC曲线下面积及准确度比较差异有统计学意义(P <0.05)。两者联合诊断腋窝淋巴结转移的准确度为85.37%,高于两者单独指标的诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：超声弹性评分诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确度高于CDFI血流分型,二者联合可以提高术前临床诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性。     

术前外周血淋巴细胞比值对早期乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的预测分析

目的 研究术前外周血淋巴细胞比值对早期乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的预测价值。方法 回顾性选取杭州市妇产科医院及浙江大学医学院附属妇产科医院乳腺科2014年1月至2020年1月行前哨淋巴结活检的临床早期乳腺癌患者443例,将其中有前哨淋巴结转移的189例患者根据是否有非前哨淋巴结转移把研究对象分为转移组和未转移组,分析术前外周血淋巴细胞比值与非前哨淋巴结转移的相关性,并分析其他临床病理特征对非前哨淋巴结的预测价值。结果 非前哨淋巴结转移组共有99例,未转移组有90例。单因素分析显示肿瘤大小(p=0.006)、前哨淋巴结转移数量(p=0.026)、脉管浸润(p=0.003)和术前外周血淋巴细胞比值(p=0.003)是非前哨淋巴结转移的影响因素。多因素分析显示脉管浸润(p=0.016, OR：5.057, 95% CI：1.351-18.927)、肿瘤大小(p=0.038, OR：1.952, 95% CI：1.038 to 3.672)、术前NLR(p < 0.001, OR：2.213, 95% CI：1.426 to 3.432) 对于预测早期乳腺癌非前哨淋巴结转移具有统计学意义。术前外周血淋巴细胞比值的受试者工作特征曲线下面积为0.668(95%CI, 0.592-0.744),p < 0.001,最佳截断值2.7,敏感度62.6%,特异度87.8%。结论 术前外周血淋巴细胞比值是乳腺癌非前哨淋巴结转移的有效预测因素。     

降低乳癌前哨淋巴结活检假阴性方法探讨

①目的探讨降低乳癌前哨淋巴结活检假阴性的途径。②方法将专利蓝染色的94例乳癌病人前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫标本行苏木精-伊红染色，连续切片行病理学检查。③结果前哨淋巴结活检的成功率为94．7％，灵敏度为88．9％，特异度为86．0％，总符合率为91．0%，假阴性率为13．3%。病人年龄，肿瘤的数目、部位、大小，是否活检或化疗及操作者的经验和技能等对假阴性率有一定影响。④结论蓝染色准确标记定位可以降低乳癌前哨淋巴结活检的假阴性率。     

腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者接受新辅助化疗后行前哨淋巴结活检可行性的Meta分析

目的:系统评价前哨淋巴结活检用于淋巴结阳性乳腺癌患者接受新辅助化疗后(NAC)的可行性。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Springer、Elsevier、National Technical、万方等期刊全文数据库,纳入新辅化疗后乳腺癌患者行前哨淋巴结活检的研究文献,检索时间2000年1月至2013年12月,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果:共纳入10篇临床研究,共纳入患者1 437名。合并前哨淋巴结活检敏感度为0.867(95%可信区间:0.835-0.894),特异度为1.000(95%可信区间:0.988-1.000)。结论:腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者接受新辅助化疗后行前哨淋巴结活检诊断敏感性和特异性较高,可行性好,准确率高。