风湿性心脏病瓣膜置换术后营养支持

我们对86例风湿性心脏病瓣膜置换术后患者行营养支持，现报道如下。     

超声心动图在风湿性心脏病合并重度肺动脉高压瓣膜置换术中的应用

肺动脉高压是风湿性心脏病的常见并发症之一,肺动脉高压的严重程度与心脏瓣膜手术的安全性、围手术期治疗及预后密切相关,尤其与重度肺动脉高压患者术后低心排血综合征引起的死亡有很大的关系[1]。本研究通过回顾性分析我院25例风湿性心脏病患者行瓣膜置换术前、术后的超声心动图表现,以探讨其应用价值。     

老年人风湿性心脏病36例分析(附文献复习)

风湿性心脏病是我国最常见的心脏病,目前仍占各类心脏病住院人数的首位。随着医疗条件的改善,慢性风湿性瓣膜病人的存括率大大增加,老年人风心病的比例也相应增多,因而探讨老年人风心病的特点及其治疗对策,已成为重要的临床课题。为此,我们将近年来所见的36例60岁以上老年人风心病做一临床分析,并结合有关文献对其临床特点及治疗对策加以讨论,以引起临床上的注意。     

48例心脏瓣膜置换术病人围术期的护理

对48例病人实施风湿性心脏病瓣膜置换术,同时给予精心护理,即术前做好充分的准备、心理护理、营养支持及体位护理;术后监测生命体征,做好心理护理、循环和呼吸系统监控、电解质监测、出凝血酶原时间监测、出血监测、饮食护理和出院指导。结果48例心脏瓣膜置换病人均痊愈出院。     

Cox迷宫Ⅲ型手术同期换瓣治疗风湿性心脏病伴心房颤动的围术期护理

在我国，心房颤动（Af）主要见于风湿性二尖瓣或多瓣膜病变。它可使心排血堆减少约30％，引起血流动力学改变，促成左心房内血栓形成，危害极大。绝大多数病人在瓣膜置换术后Af仍不能解除，影响术后心功能的进一步改善。Cox迷宫Ⅲ型手术同期换瓣治疗是目前治疗风湿性心脏瓣膜病合并Af最理想的方法，但瓣膜置换同步进行迷宫手术操作复杂，范围大，体外循环时间长，手术风险大。我院于2004年4月-2005年1月采用改良CoxⅢ型迷宫手术治疗风湿性心脏病合并Af病人8例，均取得满意效果。现将围术期病人的护理报告如下。     

风湿性心脏病并发急性脑栓塞的抢救与护理

风湿性心脏病简称风心病，是慢性风湿病引起的心脏瓣膜病变，病程长，并发症多。风湿性心脏病并发急性脑栓塞指风心病患者心房的附壁血栓经血循环流人而致脑动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。起病突然，是风心病最危急的并发症^[1]。我院自2000年8月至2003年5月共收治风湿性心脏病并发急性脑栓塞4例，经积极抢救精心治疗与护理疗效满意，现报告如下。     

30例风湿性心脏病合并肺部感染病人的护理

[目的]总结30例风湿性心脏病合并肺部感染病人的护理。[方法]对风湿性心脏病合并肺部感染病人积极治疗并加强护理,包括一般护理、心理护理、严密观察病情变化、用药护理、对症护理、饮食护理等。[结果]好转出院29例,死亡1例。[结论]加强风湿性心脏病合并肺部感染病人的护理,有利于预后。     

针刺疗法在心脏病治疗中的应用

在心脏病的治疗中,运用针刺疗法是祖国医学的宝贵遗产之一。针刺疗法对心脏病的多种症状都具有一定的调整作用或治疗作用。1968年以来我们用针刺疗法配合中西药物治疗不少心脏病人,取得了一定疗效。一、适应症: 针刺疗法适用于多种心脏病,如风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、甲状腺机能亢进性心脏病以及部分先天性心脏病。其中以风湿性心脏病和冠状动脉硬化     

以家庭为中心的护理对风湿性心脏病的影响及启示

风湿性心脏病是我国高发心脏疾病,且农村地区发病率远高于城市。综述以家庭为中心的护理对风湿性心脏病病人的影响,并从中得到启示,以期为农村地区风湿性心脏病病人提供新的护理方向,从而改善其生存质量。     

Ⅱ～Ⅲ期心脏康复治疗风湿性心脏病心力衰竭的效果观察

目的探讨Ⅱ～Ⅲ期心脏康复治疗风湿性心脏病心力衰竭的效果。方法选择某院2016年1月至2018年1月收治的风湿性心脏病心力衰竭患者90例,按照随机抽样原则分为观察组和对照组,各45例。两组患者均给予营养支持、利尿剂、强心剂、吸氧等常规治疗。对照组在常规对症治疗基础上给予卡维地洛联合依那普利治疗。观察组在对照组用药基础上联合Ⅱ～Ⅲ期心脏康复干预,观察两组治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为93.3%,对照组总有效率为77.8%,观察组高于对照组,差异有统计学意义,P0.05。观察组患者与对照组患者在治疗前的左房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)相比,P0.05;在治疗后,观察组患者LAD、LVESD、LVEDD、LVEF水平均优于对照组,组间比较,P0.05。观察组患者治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)水平较对照组更高,低密度脂蛋白(LDL)水平较对照组更低,组间比较,P0.05。结论Ⅱ～Ⅲ期心脏康复治疗风湿性心脏病心力衰竭有助于促进心室功能重建,提升治疗效果。     

37例心源性脑栓塞的临床分析

目的 探讨心源性脑栓塞在中青年与老年人群中不同病因、发病机制及治疗方法及效果.方法 对37例心源性脑栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 37例脑栓塞中风湿性心脏病22例,冠心病8例,高心病4例,急性心内膜炎1例,先天性室缺1例,先天性房缺1例.心房纤颤共27例中,风湿性心脏病合并房颤16例,其中60岁以下15例;非瓣膜病变性房颤11例,60或60岁以上8例.结论 房颤是心源性脑栓塞的主要危险因素,中青年人多因风湿性心脏病合并房颤而发生脑栓塞,老年人则多因非瓣膜病变性房颤引起脑栓塞.对于房颤病人,为防止脑栓塞,应早期使用抗凝治疗.     

23例二尖瓣闭式扩张术病人的护理体会

二尖瓣狭窄几乎均由风湿热所引起，是慢性风湿性心脏瓣膜损害中常见的病变，闭式二尖瓣扩张术是治疗二尖瓣狭窄的有效术式。1998年1月-2004年12月我院对23例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行二尖瓣闭式扩张术，手术安全，疗效满意，并发症少，现将护理体会介绍如下。     

心脏瓣膜置换术后并发心理行为异常的原因分析及对策

心脏瓣膜置换是治疗风湿性心脏病的重要手段，能有效地解决心脏瓣膜病所致的心功能改变，能明显提高患者的生活质量，但是多数风湿性心脏瓣膜病病人为成年人，在家庭和社会上都有举足轻重的地位。由于心脏瓣膜置换手术危险性大，医疗费用高，瓣膜置换术后还要终生服用抗凝血药物，同时担心瓣膜本身的功能状况，所以，这类病人手术前后易产生忧虑，惶惶不安，甚至出现心理行为异常。     

一例风湿性心脏病合并肺动脉高压双瓣置换术的护理

我国风湿性心脏病发病率较高,目前治疗最有效的手段是瓣膜置换。合并肺动脉高压的风湿性心脏病患者由于肺充血,血管病变,有效肺血管床减少和肺的顺应性降低,术后合并症多,导致病情恶化,甚至危及生命,病死率增高。     

无肝素血液透析治疗心脏手术后急性肾衰1例

心脏手术后并发急性肾功能衰竭（急性肾衰）属高危病人，采用普通血液透析治疗需全身肝素化有引起手术创面大出血的危险。本院于1993年对1例慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄并闭锁不全，二尖瓣置换金属机械瓣膜手术后急性肾功能衰竭患者采用无肝素血液透析治疗取得良好的治疗效果，报告如下。1病例介绍患者女性，24岁。以劳累性心悸、气促1年入院，查体发现二尖瓣区重度舒张期杂音，Ⅲ级收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示二尖瓣狭窄并闭锁不全，诊断为慢性风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并闭锁不全心功能不全Ⅱ度，于心脏外科行二尖瓣置换金属机械…     

心脏瓣膜置换术后的出院指导

风湿性心脏病行机械瓣膜置换术越来越被人们所接受，但机械瓣最突出的问题是病人必须终身抗凝治疗，而且有潜在性血栓栓塞和出血的危险。为了能使病人出院后正确进行抗凝治疗，提高病人自我保健和护理的能力，出院指导十分重要。     

风心瓣膜病合并心脏恶液质的手术治疗

【目的】探讨风湿性心脏病合并心脏恶液质病人的瓣膜置换术的治疗经验。【方法】回顾性分析近10年17例风心瓣膜病伴心脏恶液质病人手术治疗资料。【结果】本组14例（82．4％）存活病人术后心功能及全身状况明显改善,随访6个月至2年,均恢复良好。术后早期死亡2例（11．8％）,8例出现术后并发症（47．1％）,1例术后反复右心功能不全。【结论】充分的术前准备、正确选择手术时机、术中加强心肌保护和体外循环管理,加强术中处理,术后加强心肺支持、积极处理术后并发症及围手术期的营养支持是提高手术疗效的关键。     

华法令对二尖瓣狭窄并右房血栓患者抗凝溶栓疗效的20例观察

二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ)是目前治疗有适应证的风湿性心脏病成熟的介入治疗技术 ,但对有良好的瓣膜条件而又并存左房血栓的患者 ,该方法受到一定限制[1] 。本文报导的哈医大二院 2 0例这类患者 ,小剂量华法令抗凝溶栓治疗后达到满意疗效 ,并给予分析如下。1　资料与方法1 1　对象2 0例病人均为 1997年 2月～ 1999年 6月间住院接受ＰＢＭＶ患者。其中男 13例 ,女 7例 ,年龄在 32～ 48岁。本组病人临床诊断为风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,心电图显示有心房纤颤。心脏Ｂ超证实均存在左心房血栓形成。体查及Ｂ超等客观条件均…     

手术前后营养支持治疗的进展

患者手术前后代谢率增高,但营养摄入却减少,因此手术病人对营养有更多的要求。本文论述手术患者营养状况的评定、术后营养支持、确定营养需求、营养状况的监测以及营养支持治疗引起的并发症和处理方法。     

风湿性心脏病心肌组织噬菌体表达文库的构建和分析

目的:构建风湿性心脏病患者心脏组织噬菌体表达文库.方法:外科手术治疗中取风湿性心脏病患者新鲜心耳组织,用QIAGEN试剂盒提取RNA,用逆转录酶合成cDNA第一链,用长距离PCR合成双链cDNA,SfiⅠ酶切cDNA后过柱分级收集,用T4 DNA连接酶重组连接入λTriplEx2载体,最后用λ噬菌体包装后构建成原始文库,用PCR、X-gal等方法进行文库质量鉴定.结果:构建了风湿性心脏病心肌组织噬菌体表达文库,原始文库滴度为3.3×106 pfu/mL,重组率为99％,81.25％外源重组片段大于1 kb.结论:成功构建了高质量的风湿性心脏病患者心肌组织噬菌体表达文库,为风湿性心脏病的分子机制寻找新的研究策略奠定了实验基础.