原发输卵管绒癌二例误诊分析

1病例报告 例1 女,36岁.主因闭经55 d,阴道不规则出血20 d,突发下腹痛2h,于2005年7月18日入院.患者20 d前无明显诱因开始阴道出血,时有时无,无明显腹痛.5 d前查盆腔B超示子宫附件未见异常,血绒毛膜促性腺激素(HCG)＞15 000 IU/L.2h前因下腹坠痛伴恶心、未吐、头晕入院,此时盆腔B超提示子宫左外侧有一约7 cm×5 cm包块,腹盆腔积液最深约3.5 cm.患者既往体健,孕2产1,平素月经规律,30d 1次,每次3～5 d,末次月经:2005年5月24日.于2002年剖宫产1女婴.入院查体示体温36.5℃,脉搏102次/min,呼吸30次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神智淡漠,下腹散在压痛伴肌紧张,轻度反跳痛.妇科检查:已婚外阴,宫颈举痛,后穹窿触痛,子宫前位,正常大小,轻压痛,左附件区可触及1个7 cm×5 cm包块,压痛,右附件未触及异常.入院后初步诊断:腹痛待查,异位妊娠.行阴道后穹窿穿刺,抽出暗红色不凝血1 mL,立即行开腹探查术.     

输卵管妊娠2例误诊分析

例1患者女,25岁,孕1产0,因停经40d,右下腹剧痛1h经急诊收入院。患者平素月经规律,末次月经2008年10月20日,于停经37d时自测尿妊娠试验阳性,3h前无明显诱因出现右下腹撕裂样疼痛,随后全下腹胀痛,肛门坠胀感,并伴有心慌及胸闷憋气,阴道少量流血。查体：T36．4℃,P105次／min,BP85／55mmHg,R20次／min,腹肌紧张,全腹压痛（＋＋）,反跳痛（＋）,右下腹为甚,移动性浊音阳性。妇科检查：阴道内可见少许血性分泌物,后穹隆触痛,宫颈举痛,宫体前位,稍大,较软,活动可,压痛（＋）,右侧附件区增厚,压痛明显,左侧附件未及异常。     

黄体破裂误诊宫外孕1例

1　病历摘要患者 2 0岁。以停经 4 3天、右下腹剧痛半小时 ,于 2 0 0 3年 5月 8日入院。患者平素月经规律 ,有性生活史 1年 ,G0 P0 。末次月经 2 0 0 3年 3月 2 5日 ,停经 4 3天 ,于外院检查尿 HCG阳性 ,入院前半小时无明显诱因右下腹撕裂样疼痛 ,伴头晕、肛门坠胀 ,无阴道流血 ,无畏冷、发热 ,无呕吐、腹泻。查体 :T36 .8℃ ,P84次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP90 / 6 0 mm Hg。痛苦病容 ,扶送入院。下腹部压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,以右侧为甚 ,妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,举痛 (+) ,子宫附件压痛 ,触诊不满意。后穹窿穿刺抽出不凝…     

静滴左氧氟沙星与甘利欣接连过敏1例

患者,女,32岁。因“停经2 月,阴道出血1 月”就诊我院。诉:平素月经周期规则,为10/26d,量中,无痛经。LMP:2005-08-18。患者停经后无明显恶心、呕吐、不适。9月20日始阴道出血,初量稍多,1周后出血明显减少,无血块及内膜组织排出,无腹痛及肛门坠胀。检查:尿妊( ),B超示宫内未见明显胚囊,紧贴左卵巢见3.2cm×2.8cm×3.1cm混合性包块,子宫左侧见6.0cm×6.8cm×6.9cm囊性包块,内见分隔和凹积液3.0cm×1.0cm。拟“宫外孕、左侧附件囊肿”入院。PE:T36.8℃,P72次/min,R19次/min,BP100/65mmHg,神清,精神可,心肺(-),腹软,全腹无明显压痛及反跳痛…     

残角子宫妊娠破裂1例

患者,女,22岁,G1P0,因停经3个月,下腹剧痛5h,于2009年6月8日入院。末次月经2009年3月8日,5月30日出现下腹坠痛,6月7日腹痛加重,伴恶心、呕吐,腹痛持续性加重。查体:心率116次/min,血压60/45mmHg,呼吸28次/min。腹部膨隆,不能平卧,全腹压痛及反跳痛。妇科检查:子宫增大约     

术后残余输卵管妊娠1例

患者,29岁,因停经40天、下腹部疼痛5天于1997年4月17日入院,末次月经1997年3月7日。入院前5天曾突然下腹部剧痛后持续性钝痛,伴肛门坠胀感、腰酸、恶心欲吐,无畏冷发热和阴道流血。1992年曾因右侧“卵巢囊肿”在本院行右侧附件切除术。末产1996年10月,产后月经已复常。体检:T36.8℃,P100次/分,R22次/分,BP12/8kPa。痛苦面容,被动体位,神志清,贫血貌。心肺无异常。下腹稍隆,右下腹有陈旧性手术切口长约6cm。全腹均有压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,腹部移动性浊音(+),肠鸣音弱。妇科检查:阴道通畅,后穹窿饱满,宫颈口闭,宫颈举痛明显。子宫…     

早孕合并黄体破裂误诊为异位妊娠1例

患者女,22岁,因停经32天,下腹疼痛6小时,于2007年7月14日晚8点急诊入院。患者平素月经规律,末次月经为2007年6月12日,中午性生活后突感右下腹痛,伴恶心,无呕吐,感肛门坠胀。查体：急性病容,心肺无异常,腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛不明显,移动性浊音（＋）。妇科检查：宫颈无明显着色,宫颈抬举痛明显,子宫大小形态正常,质软,无压痛,后穹隆触痛,右侧附件区触痛明显,未及明显包块,左侧附件未及异常。     

一侧输卵管妊娠对侧卵巢妊娠破裂1例

患者,28岁,住院号18568,因停经48d,腹痛阴道流血1周加重5h伴肛门坠胀感于2006年12月10日急诊入院。既往月经规律3~4/28~30d,末次月经2006年10月22日正常,于1周前联现不规则阴道流血伴轻微腹痛到当地卫生所对症治疗无好转,5h前腹痛加重,并伴有肛门坠胀感,头晕、心悸、恶心,晕倒一次急来我院。查体:体温36.8℃脉博120次/min,血压80/50mmHg,呈重度贫血貌,心肺听诊无异常,腹部压痛,反跳痛不明显,有移动性浊音,患者平卧困难。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈举痛,后穹窿饱满触痛,子宫有漂浮感,因腹痛子宫大小及双附件触不清。后穹窿穿刺抽出10ml不凝…     

残角子宫妊娠一例

<正>患者女性,38岁,已婚,孕3产1,于8年前孕足月顺利分娩1次,人工流产2次。因"停经70d,阴道少量出血40d伴左下腹隐痛5d"入院。患者曾于外院行刮宫+取环术,术后病理检查:"子宫内膜蜕膜样变,未见绒毛组织"。入院前5d出现恶心等不适,间断性左下腹隐痛,不伴头晕、乏力及肛门坠胀感。查体:血压正常,腹部无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,后穹隆无触痛,宫颈举痛(+),子宫大小正常,右附件区可及一4.0cm×3.5cm大小包块,活动     

输卵管系膜囊肿扭转一例报告

患者28岁。因患“卵巢囊肿”1年余,突发下腹剧痛10小时,于1996年3月10日入院。1年前因下腹部疼痛,检查发现“双侧卵巢囊肿”约3cm×5cm×2cm和3cm×4cm×2cm大小,未经治疗腹痛消失。以后逢经期腹痛。此间食欲佳,无消瘦乏力等,两便正常。入院前10小时突感下腹绞痛,持续性,改变体位后不缓解,且进行性加重,伴大汗、恶心、呕吐,但无发热。既往体健,两年前行“双侧输卵管结扎术”。查体:体温36.5°C,心率92次/分,心肺无异常发现,腹平软,右下腹压痛、反跳痛。妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈光滑,宫体前位正常大小。右侧附件可及一6cm×5cm× 5cm…     

同侧输卵管重复妊娠1例

患者28岁,G_3P_1。因停经47天、右下腹闷痛,经检查尿妊娠试验阳性,于1989年10月5日在本院行吸宫术。术中探宫腔7cm,吸出组织5g,未见绒毛,疑宫外孕收住院。患者于1988年7月足月顺产第一胎,同年11月在外院因宫外孕破裂出血行右输卵管切除术。查体:T37℃,P80次/分,R18次/分,BP14.6/9.3kPa。腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音(-)。妇科检查:右侧附件轻压痛,化验:Hb90g/L,WBC10.3×10~9/L,NO.9。拟诊宫外孕,盆腔炎。给抗炎治疗,同时口服宫外孕Ⅱ号方(丹参、赤芍、桃仁、三棱、术)。腹痛好转。入院第七天因用力排便后,即感全腹牵拉样剧痛伴里急后重感,面色苍白,BP11.3/6.7kPa,P108次/分。右下腹稍有肌紧张,压痛反跳痛明显,移动性浊音(+)。     

宫内宫外复合妊娠1例

患者,女,已婚,41岁,因停经54 d,伴恶心厌食等早孕反应,B超提示宫内孕囊2.4 cm×2.6 cm,探及胎心搏动及胎芽反射,诊断为宫内孕,在我院行人工流产术,刮出物见绒毛.术后1 d内无不适.术后d 2突感左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀2 h,于2005年10月11日急诊入院.既往月经正常,G12P1 10.     

宫内早早孕合并卵巢黄体破裂1例

1病例报告 患者,女38岁,因停经42d,右下腹疼痛2d,于2008年2月28日急诊入院,患者平素月经正常,6—7d／30d,未次月经2008年1月17日,停经后元明显恶心、呕吐及厌食等反应。2d前性生活后出现右下腹坠痛,呈持续性,无腹泻,     

宫内孕并宫外孕1例

患者女,25岁。因腹痛18小时伴昏迷。于1994年5月13日急诊入院,末次月经1994年4月13日,经量、色与既往无异。因夜间突发下腹剧痛,呈绞痛样,半小时自行缓解。入院前5小时又发生下腹剧痛,呈持续性,伴恶心,无阴道流血及肛门坠胀感,随后昏阙2次。检查:体温36.5C,脉搏80次/分,呼吸26次/分,血压12/8Kpa,急性病容,嗜睡状态,呼之能应。下腹肌紧,压痛。反跳痛明显,移动性叩浊     

中西医结合治疗异位妊娠1例

患者,女,36岁,因突发右下腹疼痛及肛门下坠感,自测尿液示妊娠试验阳性,无阴道流血而来我院就诊.停经后无早孕反应,就诊前无明显诱因.查体:血压:120/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右下腹压痛阳性,麦氏点压痛阳性,有移动性浊音.宫颈举痛阳性,阴道后穹窿饱满,子宫大小正常,右侧附件区压痛阳性,左侧附件正常.     

宫内妊娠合并卵巢黄体破裂2例误诊分析

例1.女,25岁.已婚无生育史,末次月经不详.急性下腹痛6 h于1998年5月23日13:00入院.当日工地劳动突发觉右下腹剧烈疼痛,伴恶心,肛门坠胀,无阴道流血,自服止痛药物无效急诊入院.血压80/50 mm Hg,精神疲惫,腹痛压痛及反跳痛,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血,尿妊娠试验弱阳性,拟诊异位妊娠行剖腹探查.     

特发性血小板减少性紫癜先后3次并发卵巢破裂1例

女 ,15岁。月经初潮 13岁 ,周期 1～ 3个月 ,经期 4～ 5d ,无痛经史。病人于 2 0 0 0年 6月 17日无诱因出现下腹部疼痛伴肛门坠胀感入院 ,末次月经 2 0 0 0年 5月 4日。查体 :BP 80 / 5 0mmHg ,P 98次 /分钟 ,贫血貌 ,全身散在出血点 ,腹部稍膨隆 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音阳性。血常规 :HGB 5 2 g/L ,PLT 4 0× 10 9/L。腹穿抽出不凝血 ,立即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有积血 15 0 0ml,探查肝、脾包膜完整 ,未见活动出血 ,各段肠管及大网膜未见损伤 ,子宫及左附件正常 ,右侧卵巢增大约 6cm× 5cm×4cm ,表面有…     

双阴道双子宫左侧子宫妊娠并扭转一例报告

患者23岁,停经4月,下腹剧痛16小时,于1987年10月15日下午七时入院。末次月经1987年6月14日。孕早期无腹痛。1987年10月15日凌晨突感左下腹持续性胀痛,呈阵发性加剧,伴尿急肛门坠胀。自觉左下腹有一包块逐渐增大,有压痛,腹痛波及全腹。在当地卫生院就医诊断为“宫腔积血”,宫颈管粘连转入我院。既往健康,月经14(3-5)/(28-30),无痛经史,21岁结婚。于1985年12月足月妊娠,因     

小肠平滑肌肉瘤误诊为卵巢肿瘤1例

患者,女,45岁,已婚,农民。因发现右下腹包块伴阵发性腹痛6~ 月,加重1~ 月入院,包块呈进行性长大,无恶心、呕吐及腹泻,月经无改变。查体:T36.2℃,P66次/分钟,BP16/9kPa,右下腹扪及-11cm×5cm包块,质硬,边界清,活动,轻压病,移浊(-)。妇科检查:子宫后位,大小正常,右附件区可扪及一实质性包块,性质、大小同腹部检查,左附件(-)。血、尿常规无异常。“B”超探查发现右下腹有     

右侧卵巢囊肿破裂、右侧卵巢子宫内膜异位症

患者34岁,住院号:002136.因发现盆腔包块5年,下腹痛2天,于2004年3月1日人院.患者平时月经规则5-6/28-32天,量中,色暗红,无痛经.99年4月份妇检发现盆腔包块,作B超:子宫正常大小,子宫左侧可见3.9×2.4cm低回声光团,子宫右侧可见3.6×2.2cm低回声光团,提示双侧附件实质性包块,予输液、抗炎治疗,后-直未复查.末次月经2004年2月28日,28日晚无明显诱因开始感下腹持续性坠胀痛,无阵发性加剧,不向四周放射,无发热,无恶心、呕吐、无肛门坠胀及晕厥,无尿频、尿急、尿痛.既往月经规则,无痛经.足月顺产一胎,未避孕,人流5次.人院体查:T:36.5℃,P:84次/分,R:21次/分,BP:100/80mmHg,神清,精神欠佳,痛苦面容,心肺正常,腹稍隆,腹肌稍紧张,压痛、反跳痛明显,下腹可触及巨大囊性包块,移动性浊音阴性.妇检:外阴:已婚已产式.阴道:通畅,黏膜正常.宫颈:光滑,举痛明显,后穹窿膨出.宫体附件:盆腔可及一巨大囊性包块,上达脐上二指,压痛.B超示:子宫正常大小,子宫右后方可见切面内径为20.7×9.4cm不规则无回声区,提示盆腔内囊性包块,后穹窿穿刺抽出咖啡色不凝液体,腹穿(包块内)抽出咖啡色不凝液体.实验室检查:尿HCG阴性.