后腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌36例

2004年3月至2009年6月我们实施后腹腔镜联合下腹部斜行小切口肾输尿管及膀胱袖套状切除术治疗上尿路尿路上皮癌36例,疗效满意,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组36例中,男20例,女16例;平均年龄(55.3±12.4)岁,左肾盂尿路上皮癌10例,右肾盂尿路上皮癌13例,左输尿管尿路上皮癌6例,右输尿管尿路上皮癌7例.21例以肉眼血尿主要症状,7例以腰痛为主要症状,8例肉眼血尿伴腰痛,13例合并患侧肾积水.手术前行B超、IVP、CT、逆行造影、尿脱落细胞学以及输尿管镜检查,确诊为上尿路尿路上皮癌,并排除膀胱肿瘤.CT 示肿瘤直径0.9 cm×1.2 cm～4.0 cm×5.5 cm.     

肾移植术后自体肾恶性肿瘤2例

例1男,34岁。同种异体肾移植术后3.5年。服用环孢素A眼初始剂量6m g/(kg·d),2月内逐渐减至维持量2.5m g/(kg·d)演、硫唑嘌呤(50μg/d)、泼尼松(60m g/d)治疗。此次因无痛性肉眼血尿13个月、加重1个月,伴右侧腰痛、腹部包块20d入院。肾移植术后曾发生急、慢排移反应各1次,经甲强龙冲击治疗逆转。1年前因镜下血尿行B超、腹部平片检查、双肾CT及增强CT检查,双肾及移植肾均未见明确异常。本次入院检查:血肌酐正常;B超、CT扫描:见右肾区可见一占位性病变,13cm×11cm×14cm,呈分叶状,动脉期轻度强化,延迟期其内强化不均匀,CT值约29～59H U…     

膀胱海绵状血管瘤一例

患者男,67岁,因间歇性无痛性肉眼血尿10d人院.患者10d前无诱因下解无痛性全程肉眼血尿,色暗红,初无血块,经多饮水后尿色转淡.本院门诊B超检查示膀胱内有絮状物,考虑为凝血块.     

肉瘤样肾癌一例

患者 ,女 ,5 4岁 ,主因肉眼血尿、浮肿、少尿入院。病人 3a前因左肾肿瘤 ,行左肾切除术。入院前 3个月余 ,出现全程间歇性肉眼血尿 ,在当地医院检查诊治 ,B超、CT、静脉注射肾盂造影 (IVP)发现“右肾盂占位病变”入院后进一步检查 CT、B超、IVP、MRI,确诊为右肾盂癌 ,拟行右肾切除术 ,术中肾脏与周围组织分界清 ,剖开肾脏肾盂内菜花样突出。质脆、合并出血灶。病理检查 :“肾盂癌可疑”。会诊后确诊 :免疫组织化学检查肿瘤区 :细胞角蛋白 (Cytokeratin)(+) ,EMA(+) ,波形蛋白 (vimentin) (+) ,病理诊断 :肉瘤样肾癌。术后切口一期愈…     

胆囊癌误诊肝囊肿1例

<正>患者,女,60岁。因"右上腹胀痛10余天"入院。无黄疸、发热,无恶心、呕吐,无腹泻。查体:腹软,肝肋缘下8 cm可触及一肿物,直径约10 cm,质韧,无压痛。入院前B超检查示:肝右叶探及大小约12.7 cm×10 cm×9.4 cm囊性回声,提示肝内囊性包块。CT检查:肝右叶类圆形低密度肿块影,CT值约12,边界清晰,大小约13 cm×14 cm,注入造影剂后立即扫描,动脉期、静脉期、延迟期病灶均未见强化,胆管无扩张,胆囊受压。提示:肝右叶低密度,符     

肾平滑肌瘤1例报道

<正>肾脏平滑肌瘤是肾脏良性肿瘤,临床少见。我院收治一例,现报道如下。1临床资料患者男性,35岁,因阵发性无痛性肉眼血尿十天入院,B超检查右肾巨大肿物,CT扫描见右肾中上部11cm×9cm实性肿物,密度不均,CT值52HU,静脉肾盂造影显示右肾盂受压拉长变形。临床诊断:右肾癌。在硬膜外麻醉下行右肾癌根治术。切除标本见右肾中上部12cm×10cm×9cm肿物,质硬,切面苍白。镜下见由互相织走的平滑肌组成,部分细胞增生活跃。病理诊断:右肾平滑肌瘤。     

脐尿管癌一例

<正>患者男,60岁,2012年6月8日因"间断无痛性全程肉眼血尿9d"入住我科。血尿为洗肉水样。止血、抗感染治疗后,血尿略有好转。后出现右下腹轻度疼痛。查体:全腹未触及明显包块。彩色超声:膀胱前上壁实质性占位性病变可能性大,建议进一步检查。CT:膀胱前上方囊实性肿块,大小约4.0cm×4.2cm,边缘清楚,其内额空间分隔及多发点状钙化灶,增强扫描病灶边缘及实性部分可见强化,     

原发性双侧上尿路恶性肿瘤1例保肾治疗体会

<正>1病例资料患者男性,66岁,患者因出现间歇性无痛性肉眼血尿3年于来我院就诊,入院查体无明显异常。术前检查B超:左肾集合系统分离,范围约11.3 cm×5.7 cm×4.8 cm,左侧输尿管上段内径约3.07 cm,其内距肾门约4.7 cm处可见团块样低回声,大小约3.07 cm×2.99 cm,右侧输尿管未见显示。CTU平扫+增强:左肾体积变小,肾盂肾盏扩张积液,皮质受压变薄,增强扫描强化程度低,左侧肾盂输尿管移行部,左侧输尿管下段,右侧输尿管中上段可见团块状软组织密度影,增强扫描可见明显强化,左侧输尿管排泄期未见对比剂通过(图1～3)。膀胱镜     

前列腺异位增生误诊为膀胱息肉1例

患者,男,6 7岁。10年前感尿频、尿急、尿线变细,每日排尿达7～8次,以夜间为明显。2年前症状加重,出现无痛性肉眼血尿,经口服止血药物后好转。1周前排尿困难加重,排尿呈滴沥状,尿不尽感明显,再次出现肉眼血尿入院。入院查体:肛检前列腺约鸭蛋大,质韧、中央沟消失、未触及结节、上界触不清、无压痛。B超提示:前列腺约7cm×6cm×4 9cm ,膀胱三角区探及2cm×3 5cm包块,尿常规:RBC :( )。膀胱镜检查;前列腺增生,膀胱三角区可见约2cm×3 5cm条索状新生物,色红润、无菜花状表现。取活检报告:膀胱黏膜。行经膀胱前列腺摘除及膀胱息肉切除术。术…     

肾癌腔静脉栓切除2例

1病例介绍例1:女 ,38岁 ,农民 ,因反复无痛性肉眼血尿5个月于2000年2月入院。B超示右肾上极5cm×8cm大小占位性病变 ;ZVU示右肾上盏充盈缺损 ,中盏向下移位 ,肾外形不规则增大 ,左肾正常。CT示肾上极实质性占位块影 ,肾门淋巴结肿大。术前诊断右侧肾癌 ,持硬膜外麻醉下经腹行根治性右肾癌切除术 ,术中见肾门淋巴结肿大 ,肾静脉内癌栓伸入腔静脉内达6cm,呈浮动状 ,切除肾脏的同时 ,用腔静脉钳阻断癌栓上下腔静脉约6cm,完整取出腔静脉癌栓 ,术后病理检查为肾透明细胞癌 ,术后18个月死于肿瘤复发。例2:女 ,32例 ,农民 ,因无痛性肉眼血尿3月…     

儿童肾脏乳头状粘液性腺癌1例报告

患儿,男,8岁。因反复出现无痛性肉眼全程血尿1月余,曾有一次排出多量形状不规则之血块。无排尿症状,不发热,无腰痛不适,无腰腹部外伤史,无肾炎史。查体:二肾区无压痛和叩击痛,二肾下极未触及,腹部未触及包块。膀胱区不膨隆。B超:左肾未见异常,右肾8.9×4.5×5.4cm,右肾中段紧靠肾盂处肾实质内见2.4×2.2cm光点致密区,右肾盂有受压征象。提示右肾实质不均质性占位病变。KUB+IVU:平片未见异常。造影见右肾中段肾盏下方有1×0.6cm密度减低区,肾盏向上受压左肾显影正常。提示右肾肿瘤可能。CT平扫见二肾形态大小无明显异常,右肾中段后外侧肾实质内见边界较模糊的略高密度影,CT值:33～44Hu。增强扫描见该略高密度影有强化,但较肾实质强化差,较变为边界清楚的类圆形低密度影,CT值74～88Hu。包块约3.0×2.4cm大小,右肾盂稍受压,肾周筋膜未见增厚。提示右肾肾实质内占位,以肾母细胞瘤可能较大。尿脱落细胞检查3次均未查到肿瘤细胞。血沉:2mm/60min。行经腹右肾肿瘤根治术。术中见右肾大小形态未见异常,肿瘤位于右肾中部背侧肾实质内,约3.5×3cm大小,剖面呈鱼肉状黄白相间,肿瘤近肾盂处呈乳头状。肾盂肾盏未见异常。病理诊断:右肾乳头状粘液性腺癌Ⅰ级,3.5×3×3cm。肾周淋巴结和切缘无     

少年膀胱癌1例

患者,男,15岁,学生。间断性、无痛性全程肉眼血尿5个月。查体:双肾区及膀胱未触及包块,尿常规为肉眼血尿。B超:双肾未见异常,膀胱颈部前壁有一3.2×2.4×3cm大小的突起,呈低回声、边界清。膀胱造影未见充盈缺损。肛门指诊于直肠前壁处前列腺之上方可及核桃大小肿物、活动。膀胱镜检查未成功。     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血1例报告

我院曾收治1例肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血患者,现报告如下。患者女,39岁,农民。因右侧腰腹部胀痛伴肉眼血尿6天入院。患者1年前曾多次出现无痛性肉眼血尿,但无明显的腰腹部疼痛。曾在外院作B超检查诊断“右肾囊肿”,IVP示右肾及输尿管显影不满意。均未作任何治疗,血尿持续半个月左右好转。此次患者无明显诱因情况下觉右侧腰腹部胀痛伴肉眼血尿,且逐渐加重入院。体检：贫血貌,血压20／10kPa,腹软,右上腹触及scmX7cm包块,表面不光整,压痛。B超显示右肾9．ZcmX7．0cm×6．3cm,形态不规则,内可见不均匀强回声光团,边…     

原发性膀胱恶性淋巴瘤1例

患者男,39岁,因血尿、尿痛3月入院。病初血尿为终末血尿,近7天来血尿加重为全血尿,并有血块排出。入院前曾因血尿在外院行两次膀胱镜检,发现膀胱右侧壁1×1cm大小的占位性病变,两次活检均为炎性改变。检查:表浅淋巴结无肿大,下腹部未扪及肿块。血红蛋白134g/L,白细胞4.6×100/L,血小板82×10~9/L,尿常规(一),尿培养(一)。X线胸片、B超、IVU无异常发现,CT显示膀胱右侧壁粘膜下肿块,约1cm直径大小,粘膜表面有水肿,出血改变。拟诊为膀胱非上皮性肿瘤。     

马蹄形肾合并左肾结石1例

患者男,30岁,农民。以发作性左侧腰痛伴血尿3年入我院。入院后查一般情况好,消瘦面容,腹软、未触及包块,左肾区叩击痛阳性。B超示左肾13.6cm×6.1cm大小,右肾8.0cm×4.3cm大小,左肾下极见一直径约2.1cm大小椭圆形结石,静脉肾盂造影示双肾显影良好,肾盂肾盏变形,两侧下组肾盏向内靠拢,考虑为先天性双肾畸形,马蹄形肾可能。于1997年10     

后腹膜骨髓脂肪瘤一例

患者 男,55岁。右侧腰背部酸痛3个月。B超检查提示“右肝叶后方纤维脂肪瘤”。CT检查提示“右肝叶巨大脂肪瘤”。于1988年6月27日剖腹探查,术中见后腹膜肿块20cm×15cm×15cm,前邻肝右叶并有部分粘连,肿块后下方与右肾上腺及右肾相邻但无粘连。遂行后腹膜肿块切除。病理检查:切除肿块18cm×15cm×10cm,质软,部分表面光滑,     

肾血管瘤1例

患者男,34岁。血尿史10年。1月前无明显诱因出现腰背部疼痛、右侧腹部隐痛不适、血尿,以终末血尿为主,无尿频、尿急、尿痛,未见血块,尿量无异常,近3d来又感腰痛加重,故入院诊冶。入院查体:右肾部疼痛,右腹部压痛。实验室检查尿常规:尿潜血3 ,红细胞计数492。CT检查:平扫示右肾外形增大,密度不均,边缘光整,肾内见5.2cm×3.8cm×7.0cm的略高密度肿物,CT值为39.7H u,边界不清,其内可见小点状钙化影(图1),增强扫描后肿物轻度强化,伴结节状强化影,其边界较清晰。肾皮质变薄,肾周间隙无异常,肾静脉未见瘤栓,腹膜后淋巴结未见肿大。CT拟诊:良性…     

腹膜后黏液样软骨肉瘤1例病理分析

对我院腹膜后黏液样软骨肉瘤1例病理分析如下。1病历摘要男,46岁。因发现右下腹无痛性包块半个月于2009-08-02入院。X线示：右下腹见一约12cm×10cm肿物,界限不清,可见钙化斑。于2009-08-05行手术切除术,术中所见：右腹膜后见一12cm×10cm×6cm肿物,界限不清,呈浸润性生长,累及骨盆,与周围组织粘连较重,术后送病理检查。大体：碎块状组织一堆,总体积10cm×8cm×6cm,组织切面灰白色、灰褐色,质地中等,可见胶冻样黏液样物及囊性变,部分区域切质硬,有沙砾感。     

二尖瓣置换术后口服华法令致肾盂出血一例

患者女,64岁。因无痛性全程肉眼血尿7 d,腰痛3 d于2005年8月19日上午入院。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。入院前4个月,在我院行二尖瓣置换术,术后口服华法令2·5 mg/d,抗凝治疗未间断,凝血酶原时间(PTs)控制在20 s。入院前7 d无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,呈全程性,有     

膀胱纤维肉瘤一例报告

1 病例报告 患者女,70岁.主因间歇性无痛性肉眼血尿2个月加重1周,于2006年5月8日入院.患者自诉入院前2个月,出现间歇性无痛肉眼血尿,洗肉水色,伴有紫红色血块及坏死组织,近1周症状加重.泌尿彩超提示膀胱肿瘤.盆腔CT示膀胱左后壁6.6 cm×5.4 cm×3.7 cm大小不规则肿物,突向膀胱腔内,肿物密度不均,CT值28.5 HU,肿物表面及内部可见钙化,基底侵及肌层.尿脱落细胞学检查3次,2次查见恶性肿瘤细胞.