术后重危病人的营养支持治疗体会

现将我院 1 997年 2月～ 2 0 0 0年 3月对 1 5例术后危重病人应用肠外营养支持治疗结果分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 1 5例 ,男 1 2例 ,女 3例 ,平均年龄42 ( 2 0～ 6 4)岁。其中重症胰腺炎 1 0例 ,十二指肠降部刀刺伤4例 ,胃大部切除术后胃残端瘘 1例。本组病人均施行全胃肠道外营养 (ＴＰＮ) 2周左右 ,采用双能源供给能量 ,将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等营养成分 ,根据不同病情按一定比例和配制程序混合于 3Ｌ袋内 ,即按“全合一”形式输入。总热能根据不同应激给予 82 3～ 1 36ｋＪ/ (ｋｇ·ｄ) ,脂肪占 30 %～50…     

120例社区老年人膳食中三大产热营养素摄入情况调查分析

目的提高老年人生活质量,防止热能摄入比例不合理,预防心、脑血管疾病及并发症的发病率.方法对120例社区老年人进行了3天膳食调查对其热能的摄入是否平衡进行了分析.结果发现三大产热营养素所产热能占总热能比例均不合理,占调查总数的22%.脂肪占总热能30%以上者占70%,蛋白质占总热能15%以上占88.3%,碳水化合物占总热能55%以下占75%(有14例在40%以下).肥胖者占12.5%.冠心病患者占调查人数65%,高血压患者占调查人数42.5%,糖尿病患者占调查人数33%等.并发现部分老年人对饮食结构不合理未引起足够的重视,其原因主要是观念陈旧及缺少正确信息来源.结论对患慢性病恢复期的社区老年人在进行健康教育时应加强三大产热营养素摄入平衡的指导.     

肠外营养在消化道恶性肿瘤手术后化疗中的应用价值

肠外营养 (ＴＰＮ)应用于消化道恶性肿瘤能改善病人营养状态 ,并能增强化疗和放疗的效果。1　材料与方法1 1　临床资料　本组 5 0例 ,男 31例 ,女 19例 ,平均年龄 5 1(35～ 74)岁。胃癌 15例 ,直肠癌 18例 ,结肠癌 10例 ,胰腺癌4例 ,胆管癌 1例 ,肝癌 1例 ,胆囊癌 1例。1 2　营养支持　 5 0例患者经手术和术后化疗 ,在ＴＰＮ时补服谷氨酰胺和硒。1 3　双能源供能　总能源 10 4 6～ 144 4ＫＪ/(ｋｇ·ｄ) ,其中脂肪占 40 %～ 5 0 % (化瑞公司 2 0 %Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ 2 5 0～ 5 0 0ｍｌ)。1 4　氮量　以氨基酸提供静脉氮源 ,氮量 0 16～…     

氦氖激光治疗肛肠疾病术后创口184例

肛肠病术后创口 184例中 ,男 10 2例 ,女 82例 ;年龄 2 0岁以下 18例 ,2 1～ 30岁 5 0例 ,31～ 4 0岁72例 ,4 1～ 5 0岁 31例 ,5 0岁以上 13例 ;内痔 5 2例 ,外痔 36例 ,混合痔 76例 ,肛瘘 18例 ,肛门尖锐湿疣2例。术后 3ｄ开始激光治疗。采用上海产氦氖激光治疗仪 ,波长 6 32 .8ｎｍ ,连续输出 ,能量密度0 .6 3Ｊ/ｃｍ2 ,输出功率 5～ 15ｍＷ ,光斑直径 2ｃｍ ,照射距离 1ｍ。每日 1次 ,15ｍｉｎ ,10次 1个疗程 ,疗程间隔 5ｄ。其中治疗 1个疗程 10 1例 ,2个疗程78例 ,>2个疗程 5例。平均治疗 14.8ｄ。治愈139例占 76 % ,平均治愈时间 (12 …     

103例新生儿低温相关因素分析及预后评价

本院 1996年 10月至 1999年 4月共收治住院新生儿 347例 ,其中低体温儿 10 3例 ,占 2 9.6 8% ,现将其临床资料分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 3例 ,男 6 9例 ,女 34例。早产儿 55例 (53.4 % ) ,胎龄≤ 30周 9例 ,31～ 32周 2 2例 ;足月儿 4 2例 (4 0 .8% ) ,过期产儿 6例 (5.8% ) ;入院时日龄≤ 1ｄ者 4 1例 ,2～ 3ｄ者 37例 ,4～ 7ｄ者 16例 ,8～ 2 8ｄ者 9例。体重 10 50～ 150 0 ｇ 15例 ,1510～ 2 50 0 ｇ 6 0例 ,>2 50 0 ｇ 2 8例。 10月至来年 3月入院者 78例 (75.7% ) ,来年 4～ 9月入院者 2 5例(2 4 .3% ) ,4 1例…     

120例社区老年人膳食中三大产热营养素摄入情况调查分析

目的 提高老年人生活质量，防止热能摄入比例不合理，预防心、脑血管疾病及并发症的发病率。方法 对120例社区老年人进行了3天膳食调查对其热能的摄入是否平衡进行了分析。结果 发现三大产热营养素所产热能占总热能比例均不合理，占调查总数的22％。脂肪占总热能30％以上者占70％，蛋白质占总热能15％以上占88．3％，碳水化合物占总热能55％以下占75％(有14例在40％以下)。肥胖者占12．5％。冠心病患者占调查人数65％，高血压患者占调查人数42．5％，糖尿病患者占调查人数33％等。并发现部分老年人对饮食结构不合理未引起足够的重视，其原因主要是观念陈旧及缺少正确信息来源。结论 对患慢性病恢复期的社区老年人在进行健康教育时应加强三大产热营养素摄入平衡的指导。     

272例儿科死亡病例临床分析

回顾我科 1979年～ 1999年 2 0年间住院患儿中的死亡病例 ,择资料较完整者 2 72例 ,对其死亡病因及临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 145例 ,女 12 7例 ;城∶乡 :1∶2 .4,年龄 :≤ 7ｄ 31例 (占 11.39% ) ,≤ 2 8ｄ 42例 (15 .44 % ) ,≤ 1岁 40例 (14.7% ) ,≤ 2岁 35例 (12 .86 % ) ,≤ 3岁 42例(15 .44 % ) ,≤ 5岁 2 4例 (8.82 % ) ,>5岁 5 8例 (2 1.32 % ) ;病程 :≤ 3ｄ 144例 (占 5 2 .94% ) ,≤ 5ｄ 97例 (35 .6 6 % ) ,>5ｄ31例 (11.4% )。1.2　第一诊断疾病　肺部感染 (支气管肺炎 5 4例、毛细支气管肺炎 40例、金…     

食管贲门癌术后的营养饮食及护理200例

食管、胃是消化系统的重要组成部分 ,是传递食物、容纳食物的器官。食管癌、贲门癌手术创伤大 ,往往易导致消化功能紊乱 ,为此做好食管、贲门癌术后的饮食护理甚为重要。1　临床资料本组共 2 0 0例。其中男 15 8例 ,女 4 2例 ,年龄31～ 84岁。其中因饮食不当出现急性幽门梗阻5例 ,占手术总例数 2 5 %。 4例经开腹行幽门松解术后均治愈出院。死亡 1例 (占 0 5 % )。2　术后各期营养饮食2 1　鼻饲期。食谱要做到营养均衡 ,除了维持病人正常基础代谢外 ,在膳食中的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和水都要有适当的比例 ,以免因某…     

门诊老年慢性肾功能不全患者营养状况评价及健康教育

目的 了解门诊老年慢性肾功能不全患者营养状况、营养素摄入量及膳食结构,为饮食治疗提供依据.方法 对57例60岁以上长期门诊老年CRF患者、30例肾功能正常老年人进行膳食调查、直接人体测量和生化参数测定.结果 调查的老年CRF患者普遍存在营养不均衡.53.2%患者热能摄入不足具有潜在营养不良,46.8%热能摄入基本正常;营养素摄入不均衡,蛋白质摄入基本正常,碳水化合物的摄入量偏低,占总热能的(52.1±12.0)%;脂肪摄入偏高,占总热能的(35.0±11.9)%.老年CRF患者同时还患有其他多种慢性病.结论 营养不良及营养过剩都将对肾功能产生不良影响.门诊医护人员应根据每个老年CRF患者的具体情况,为老年CRF患者确定每日热能和营养素供给量以及各种食物的合理搭配,并在随诊时给予指导调整.     

门诊老年慢性肾功能不全患者营养状况评价及健康教育

目的 了解门诊老年慢性肾功能不全患者营养状况、营养素摄入量及膳食结构，为饮食治疗提供依据。方法 对57例60岁以上长期门诊老年CRF患者、30例肾功能正常老年人进行膳食调查、直接人体测量和生化参数测定。结果 调查的老年CRF患者普遍存在营养不均衡。53．2％患者热能摄入不足具有潜在营养不良，46．8％热能摄入基本正常;营养素摄入不均衡，蛋白质摄入基本正常，碳水化合物的摄入量偏低，占总热能的（52．1±12．0）％；脂肪摄入偏高，占总热能的（35．0±11．9）％。老年CRF患者同时还患有其他多种慢性病。结论 营养不良及营养过剩都将对肾功能产生不良影响。门诊医护人员应根据每个老年CRF患者的具体情况，为老年CI心患者确定每日热能和营养素供给量以及各种食物的合理搭配，并在随诊时给予指导调整。     

以胸腔积液为首诊的肝硬化17例误诊分析

胸腔积液在内科十分常见 ,病因复杂多样 ,其中以感染最为常见 ,其次为癌肿所致 ,由肝硬化引起并作为首发症状而就诊的文献报道较少。我院 1994年 9月～ 1999年 9月共收治 17例 ,占同期肝硬化住院 185例的 9 2 %。现结合有关文献进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例 ,男 14例 ,女 3例 ,男女之比为 4 6 7∶1。年龄 43～72岁 ,平均 5 8 4岁。 9例有饮酒史 ,酒龄 2 1～ 34年 ,饮酒量 0 4～ 0 6ｋｇ/ｄ。既往有乙肝病史 11例 ,占 6 4 7% ,丙肝病史 1例占 5 9%。本组病例均符合肝硬化诊断标准[1] 。1 2　首发症状　胸闷 15例 ,咳嗽 …     

新生儿缺血缺氧性脑病的护理39例

我科 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治新生儿缺血缺氧性脑病患儿 39例 ,经及时有效的抢救 ,36例痊愈 ,抢救成功率达 94 9%。现将抢救过程的观察与护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 39例中 ,男 2 4例 ,女 15例 ,入院日龄为出生后 0 .5ｈ～ 7ｄ。生后 3ｄ内起病者 36例 ,4～ 7ｄ者3例。早产儿 4例。宫内窒息 2 2例 ,娩出过程中窒息 17例。1 2　临床表现。根据患儿意识障碍程度、肌张力、原始反射改变、是否有惊厥、中枢性呼吸衰竭及前囟张力、瞳孔变化等情况 ,进行临床分度。其中轻度 8例 ,占 2 0 5 % ;中度 19例 ,占 4…     

大肠癌误诊91例分析

对我院 1993～ 2 0 0 2年经手术和病理证实的大肠癌 91例回顾分析如下。1　临床资料本组男 5 2例 ,女 39例 ,男女比例 1.33∶ 1,年龄 2 4～ 80岁 ,<5 0岁 37例占 4 0 .7% ,<4 0岁 15例占 16 .5 % ,肛管直肠5 6例占 6 1. 5 % ,乙状结肠 14例占 15 .4 % ,降结肠 1例占1.1% ,横结肠 3例占 3.3% ,升结肠 6例占 6 .6 % ,回盲部 9例占 9.9% ,多原发癌 2例占 2 .2 % ,所有病例均经病理证实。本组误诊为胃肠炎 5例 ,结肠炎 7例 ,肠梗阻 6例 ,腹部包块 8例 ,急性阑尾炎 4例 ,阑尾周围脓肿 3例 ,胆囊炎 2例 ,肛周脓肿 4例 ,内痔 2 4例 ,菌痢 7例 ,下消…     

延迟性脾破裂的观察与护理

延迟性脾破裂约占脾破裂的 0 .3%～ 1% ,其死亡率约为 10 % [1] 。 1995年1月至 1996年 12月我们共收治外伤性脾破裂 36例 ,其中延迟性脾破裂 6例 ,占脾破裂的 0 .17%。 5例手术治疗 ,1例保守治疗 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例中男 5例 ,女 1例 ,8～ 5 0岁。出现症状时间 38ｈ～ 15ｄ。延迟性脾破裂系在脾损伤 36～48ｈ后出现症状者 ,5 0 %患者可在伤后 10ｄ ,75 %延迟至 2周 ,极少患者 4周才出现。本组 5例外伤时只感腹部、胸季肋部闷痛 ,1例外伤时腹痛剧烈 ,缓解后 ,食欲、二便、活动均正常。1.2　创伤临床…     

70例肺结核瘤的诊断与外科治疗

本院从 1990～ 1997年共收治肺结核瘤 70例 ,均经手术治疗与术后病理证实。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 70例 ,男 5 8例 ,女 12例 ,年龄2 0～ 6 4岁 ,小于 4 0岁者 2 0例 ,占 2 8.5 % ,4 0～ 5 0岁者2 7例 ,占 38.5 % ,大于 5 0岁者 2 3例 ,占 32 .8%。吸烟指数大于 4 0 0支年者 37例。无症状体检发现 17例 ,占 2 4 .2 % ,咳嗽、咳痰、胸痛 37例 ,占 5 2 .8% ,咯血者16例 ,占 2 2 .8%。病程 :小于 1个月者 2 5例 ,1～ 6个月者 35例 ;大于 6个月者 10例。病灶位于左肺 31例 ,右肺 39例 ,均为圆形或椭圆形。肿块最大者 6ｃｍ…     

带状疱疹治疗286例分析

我科从 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6共收治带状疱疹 2 86例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 175例 ,女 111例 ,男∶女 =1.5 8∶ 1;年龄 14～ 79岁 ,其中 14～ 2 0岁 15例 (5 .2 % ) ,2 1～ 30岁 2 8例(9.8% ) ,31～ 4 0岁 33例 (11.5 % ) ,4 1～ 5 0岁 4 5例 (15 .7% ) ,5 1～ 6 0岁 78例 (2 7.3% ) ,6 0岁以上组 87例 (30 .5 % )。皮损在胸肋区 16 5例 (5 7.7% ) ,腹部 5 1例 (17.8% ) ,背、臂部 2 8例(9.8% ) ,面部三叉神经支配区域 2 4例 (8.4 % ) ,腰、大腿、外阴部 17例 (6 % ) ,口咽部 1例 (0 .3% )。本组有神经痛者 2…     

癫痫持续状态96例临床分析

癫痫持续状态属重危、急症 ,如不及时抢救常常危及患者生命。据统计 ,在抗癫痫药被广泛应用前 ,其病死率为 2 0 %～2 5 % ,至今病死率仍高达 13%～ 2 0 % ,因而对该类患者应充分重视 ,及时救治。现将我院收治的 96例癫痫持续状态临床分析如下 ,并提出防治措施。1　一般资料1.1　年龄、性别　 1～ 10岁 31例 ;11～ 2 0岁 2 3例 ;2 1～ 30岁17例 ;31～ 40岁 15例 ;41～ 5 0岁 6例 ;5 0岁以上 4例。96例中 ,男 5 9例 ,占 6 1.46 % ,女 37例 ,占 39.5 4%。癫痫持续状态发生 15岁以前者 6 2例 ,占 6 4.5 8% ,而 15岁者 38例 ,占 39.5 8%。可见随…     

182例颅脑损伤的健康教育评价

我们对 1999～ 2 0 0 0年 182例颅脑损伤住院患者进行健康教育 ,收到了满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 182例 ,男 14 5例 ,占 79 6 7% ;女 37例 ,占2 0 33% ;年龄 1 7～ 71岁 ,平均年龄 31 14岁 ;工人 82例 ,农民 4 1例 ,干部 9例 ,其他及在校学生 5 0例 ;住院时间 1～10 5ｄ ,平均 14 .2 3ｄ ;治愈 15 6例 ,占 85 71% ;好转出院13例 ,占 7 14 % ;自动出院 9例 ,占 4 95 % ;死亡 4例 ,占2 2 %。2　教育方法为单个教育、小组教育、集体教育 ;病人教育、家属教育、病人 /家属共同教育 ;语言教育、文字教育、操作指导、功能…     

巨大儿233例临床分析

对我院 2 33例巨大儿回顾性分析如下。1　对象和方法1.1　对象　我院在 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 1- 12住院产妇共 2 0 89例 ,年龄 2 1～ 38岁 ,共分娩新生儿 2 130例 ,新生儿窒息 135例 ,占6 .34% ;巨大儿共 2 33例 ,占 10 .94 % ;新生儿窒息 5例 ,占3.7% ,1例为妊娠 4 2周死胎。无 1例新生儿死亡。巨大儿体重 :<4 5 0 0 g 170例 ,占 72 .96 % ;4 5 0 0～ 5 0 0 0 g 35例 ,占 15 .0 2 % ;≥ 5 0 0 0 g 4例 ,占 1.72 % ,其中 1例为妊娠合并糖尿病 ,巨大儿体重 5 6 5 0 g。在产前诊断巨大儿的有 4 7例 ,占 2 0 .17% ;阴道分娩 5 9例 ,发生胎儿窘…     

手足口病的辨证施护

我院近几年共收治颅脑损伤病人 30 4例 ,其中并发应激性溃疡出血 4 7例 ,发生率 15 4 % ,通过回顾性分析 ,现就其预见性护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 4 7例 ,男 31例 ,女 16例。年龄 17～ 73岁 ,平均 4 5岁。损伤类型 :脑挫裂伤并多发性颅内血肿 2 1例 ,高血压脑出血 15例 ,肿瘤术后4例 ,硬膜下血肿 3例 ,硬膜外血肿 4例。 4 7例患者中 ,死亡 2 4例 ,死亡率 6 8 5 % ,直接死于应激性溃疡出血 7例 ,占 14 9%。1 2　溃疡出血发生时间。伤后或术后当日出血2例 ,2ｄ内出血 3例 ,3～ 7ｄ出血 2 7例 ,8～ 14ｄ出血 10例 ,15…