髂动脉闭塞侧支循环的MSCTA表现

目的：探讨髂动脉（IA）闭塞及侧支循环在多层螺旋CT血管造影（MSCTA）中的表现。方法：11例经MSC-TA确诊的IA闭塞患者,采用容积再现（VR）血管添加技术（AV）对侧支血管进行选择性重建,分析侧支循环的表现。结果：11例IA闭塞患者发生在左侧9例、右侧2例,均合并同侧髂内动脉闭塞,6例合并同侧髂外动脉闭塞,1例合并对侧髂内动脉闭塞,1例合并对侧髂外动脉狭窄。参与侧支循环的动脉包括患侧腹壁动脉11例,第10~12肋间动脉11例,第4腰动脉10例,第2腰动脉1例,骶正中动脉及直肠上、下动脉1例,双侧股动脉间分支6例,股动脉与第4腰动脉之间1例。结论：MSCTA能清楚显示IA闭塞及主要侧支循环情况,并能对患肢侧支供血情况进行初步评价。     

主-髂动脉闭塞后CTA显示的侧支循环对踝肱指数影响的初步研究

目的探讨主-髂动脉闭塞后CTA显示的侧支循环对踝肱指数(ABI)的影响。资料与方法回顾性分析主-髂动脉闭塞且CTA显示侧支循环的病例18例(A组);主-髂动脉闭塞,CTA未显示侧支血管的病例18例(B组);主-髂动脉轻度狭窄的病例24例(C组)。对照各组的ABI值,并对三组样本的ABI均数进行统计学分析。结果 A组,右侧ABI均值为0.44±0.18;左侧ABI均值为0.41±0.16。B组,右侧ABI均值为0.40±0.09;左侧ABI均值为0.41±0.11。C组,右侧ABI均值0.73±0.22;左侧ABI均值为0.71±0.19。各组右侧与左侧之间ABI的差别均无统计学意义,P>0.05;右侧A、B、C三组的差异有统计学意义,P<0.001。组间两两比较,主-髂动脉闭塞后CTA显示了侧支循环的A组与CTA未显示侧支循环的B组之间ABI值无统计学差异,P>0.05;A组与C组及B组与C组之间的差别均有统计学意义,P<0.05。左侧组内及组间差异与右侧一致。结论主-髂动脉闭塞后CTA所能显示的侧支循环尚未对ABI数值产生影响。CTA及ABI作为形态学和功能学检查方法,在判定下肢缺血程度、制定合理的治疗方案时应综合运用。     

全脑CTP及动态CTA评估单侧大脑中动脉狭窄或闭塞患者侧支循环状态及预后的价值

目的探讨全脑CT灌注(CTP)及动态CT血管成像(CTA)在大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者侧支循环评估中的应用。方法选取我院收治的102例MCA狭窄或闭塞患者的临床资料,均行CTP结合动态CTA检查。统计CTA图像下MCA狭窄程度及MCA狭窄或闭塞侧与对侧脑灌注参数及侧支循环良好一端与侧支循环差一端的灌注参数相对值。结果102例单侧MCA狭窄或闭塞患者均得到了良好的CTA图像,其中46例完全闭塞患者,占45.1%,40例重度狭窄患者,占39.2%,16例中度狭窄患者,占15.7%;动态CTA图像显示MCA狭窄或闭塞一侧侧支循环良好的患者65例,占63.7%,随访3个月患者临床预后良好;侧支循环差的患者37例,占36.3%,随访患者临床预后差,生活质量差;相较于对侧,MCA狭窄或闭塞患者闭塞侧TTP、MTT明显更高,而CBF、CBV明显更低,差异均有统计学意义(均P<0.05);相较于侧支循环良好,MCA狭窄或闭塞一侧侧支循环差者rCBF、rCBV明显更低(均P<0.05),两者rTTP、rMTT差异无统计学意义(P>0.05)。结论全脑CTP及动态CTA可很好地评估一侧MCA闭塞或狭窄情况及侧支循环情况。     

MSCT图像后处理Add Vessel技术在髂动脉闭塞侧支血管成像中的应用价值

目的 :探讨MSCT的VR血管生长(AV)技术在髂动脉(IA)闭塞侧支血管成像中的临床应用价值。方法 :选择IA闭塞行MSCTA检查的患者19例,在ADW 4.3工作站采用Add Vessel技术对侧支循环行选择性血管重建。结果:19例共出现侧支血管93支,其中腹壁上动脉与腹壁下动脉19支;第11、12肋间动脉于腹壁上部与腹壁下动脉交通19支;第12肋间动脉与旋髂深动脉交通3支;双侧旋髂浅动脉交通19支;第4腰动脉与髂腰动脉交通20支,其中1例合并左侧第1腰动脉与骶外侧动脉交通1支;直肠上动脉与直肠下动脉交通3支;骶正中动脉与直肠下动脉交通1支;骶外侧动脉与旋髂深动脉交通8支。结论:AV技术显示血管具有选择性、整体感强及解剖细节清楚等特点,可为临床选择合理的治疗方案提供可靠依据。     

利用CTA的侧支循环评分预测大脑中动脉M1段闭塞后脑梗死体积及分布情况

目的:探讨大脑中动脉M1段闭塞患者CTA的侧支循环评分与各脑血管危险因素、脑梗死体积及分布的相关性.方法:回顾性分析60例大脑中动脉M1段闭塞的患者,利用CTA评估侧支循环,根据侧支代偿优劣分为2组,按多田公式测量48h后的最终梗死体积,利用二元逻辑回归分析,判定侧支循环评分与各脑血管危险因素及最终脑梗死体积的关系.根据MRI(DWI)记录各患者梗死部位及数目,2组间以单多发、有无PAI、有无PI及有无BZ进行比较.结果:60例患者中,侧支循环不良组21例,侧支循环良好组39例.2组间患者症状及DWI梗死体积评分比较,差异有统计学意义(Z=18.266,t=-5.682,均为P=0.000).2组患者年龄、性别、发病侧、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史及既往脑卒中史比较,差异无统计学意义(P＞0.05).二元逻辑回归分析显示DWI梗死体积在2组间差异有统计学意义(P=0.01,＜0.05),而症状在2组间差异无统计学意义.2组患者脑梗死多发较单发者多见,组间以单多发、有无PAI及有无PI比较差异无统计学意义(P＞0.05),以有无BZ比较差异有统计学意义(x2=12.493,P=0.000,P＜0.05).结论:大脑中动脉M1段闭塞后可运用CTA侧支循环评分对最终梗死体积进行简单量化评估,并对了解梗死分布有一定帮助,对临床治疗及预后有参考价值.     

64层CTA评价冠状动脉侧支循环的能力:与冠状动脉造影的比较

目的评价冠状动脉CT血管成像（CTA）显示冠状动脉侧支循环的敏感度、特异度,并与冠状动脉造影比较。资料与方法回顾性分析2005年6月-2012年5月到我院行CTA检查,并经随后的冠状动脉造影（CAG）证实的1支或以上冠状动脉完全闭塞（100％狭窄）和次全闭塞（95％～99％狭窄）病人,判断CTA检测冠状动脉侧支循环（CCC）的准确性．并以Rentrop分级法为标准评价CTA的误漏诊情况。结果冠状动脉闭塞或次全闭塞病人共58例．24例病人CTA发现有1支或以上CCC建立,27例病人CAG发现有1支或以上CCC建立,以CAG为金标准,64层CTA发现CCC的敏感度为85．16％（23／27）,特异度为96．77％（30／31）。CTA漏诊的14处均为CAG1级,CTA误诊的6处包括CAG1级1处、CAG2级4处,CAG3级1处。CAG和CTA对CCC的分级标准间存在较高的一致性（K=0．844,P〈0．05）。结论64层CTA可粗略地评价冠状动脉闭塞病变和侧支循环。     

上腔静脉综合征侧支循环形成的少见CT征象

目的：观察上腔静脉综合征（SVCS）的胸部增强CT表现,总结并认识SVCS侧支循环形成的少见CT征象。方法：搜集经临床证实SVCS患者31例病例资料,回顾性分析其上腔静脉阻塞侧支循环形成的多层螺旋CT征象,将侧支循环在身体出现的位置分为前胸壁组、纵隔组、胸背组、膈下组,并找出少见的CT征像。结果：前胸壁组：胸外侧静脉19例,占61.3%,胸廓内静脉29例,占93.5%;纵隔组：心包膈静脉12例,占38.7%;后胸背组：椎静脉丛14例,占45.2%;膈下组：肝被膜静脉4例,占12.9%,肝局灶异常强化4例,占12.9%。结论：体-肺静脉瘘与肝脏局灶异常强化是SVCS少见征象,认识体-肺静脉瘘有助于进一步理解SVCS患者呼吸困难,并指导治疗;认识肝脏局灶异常强化能够帮助鉴别肝脏肿瘤类病变,明确诊断。     

320排动态容积CT成像评估单侧大脑中动脉闭塞患者侧支循环的应用价值

目的 探讨320排动态容积CT全脑成像在评估单侧大脑中动脉(MCA)闭塞患者侧支循环中的应用价值及其对预后的评价作用.方法 纳入2011年3月至2015年9月在浙江省人民医院住院治疗的37例单侧症状性MCA闭塞患者.采用320排CT进行多参数全脑灌注扫描,获取常规CTA和4D-CTA图像,分析常规CTA、4D-CTA所示侧支循环状况和金标准DSA图像并作一致性检验,同时计算4D-CTA侧支循环评分与预后的相关性.结果 4D-CTA、常规CTA所示侧支循环良好患者分别为22例(59.4％)、14例(37.8％).以DSA为金标准,常规CTA、4D-CTA侧支循环评分Kappa值分别为0.58、0.78.4D-CTA所示侧支循环不良患者和侧支循环良好患者间治疗时间窗差异有统计学意义(t=2.27,P=0.029),两者侧支循环评分与随访90d改良Rankin量表评分呈负相关(r=-0.68,P＜0.001).结论 320排动态容积CT成像是评价单侧症状性MCA闭塞患者侧支循环建立情况的有效方法.4D-CTA比常规CTA能更好地评估侧支血流和预测预后,有助于血管内介入治疗决策.     

4D-CTA对大血管闭塞性脑卒中侧支循环的评价

目的:探讨在大血管闭塞性脑梗死患者中,侧支循环血流对脑组织及患者预后的影响.方法:采用4D-CTA对83例接受血管内治疗的脑卒中患者的侧支循环进行动态分析,使用半定量区域软脑膜侧支评分方法(rLMC)对4D-CTA早期、峰值、晚期,以及时间MIP(tMIP)进行评分,并与功能预后(改良Rankin量表,即mRS评分)进...     

MDCTP对肝硬化门脉高压侧支循环血管的显示价值

目的:评价16排螺旋CT门静脉血管成像(MDCTP)技术在显示肝硬化门脉高压侧支循环血管方面的应用价值。方法:对38例临床诊断肝硬化门脉高压的患者行上腹部MDCTP检查。采用MIP、MPR、VR等三维重组技术进行图像后处理,获得门静脉系统及侧支循环血管图像。结果:38例中显示食管胃底粘膜下静脉曲张31例,食管旁静脉曲张10例;胃左静脉曲张29例,胃短静脉曲张26例;脐静脉与腹壁静脉曲张7例;脾-肾或胃-肾分流6例;腹膜后分流2例。结论:MDCTP能显示肝硬化患者门-体侧支循环开放部位、范围及程度,有重要的临床应用价值。     

多层螺旋CT血管成像诊断下肢动脉硬化性闭塞症的临床价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）诊断下肢动脉硬化性闭塞症（ASO）的方法及临床应用价值。资料与方法对42例临床疑有ASO患者行MSCTA检查,数据传输至AW4．2工作站,行容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）、仿真内镜（VE）、高级血管分析（AVA）等多种后处理并结合原始图像进行综合分析。结果42例的血管重建图像对ASO有特征性显示,15例患者术中所见与MSCTA一致。结论MSCTA对下肢动脉病变的显示具有独特的优势,已逐渐成为诊断血管病变及评估手术疗效的首选影像学检查方法。     

肝细胞癌门静脉癌栓致门静脉海绵样变性侧支循环的螺旋CT研究

目的：探讨肝细胞癌门静脉癌栓所致门静脉海绵样变性（cavernous transformation of the portal vein,CaTPV)侧支循环血管的构成及螺旋CT特征。资料与方法：搜集经组织病理学证实的肝细胞癌伴门静脉主干癌栓57例进行回顾性分析，根据病理所见有无肝硬化背景分为肝硬化阳性组（n=26)和肝硬化阴性组（n=31);另选择15例肝硬化合并门静脉高压而无肝细胞癌和CaTPV的病例作为对照组。所有病例均行标准化上腹部螺旋CT双期增强扫描。观察CaTPV侧支血管的CT表现，对比分析各组螺旋CT对CaTPV侧支血管的显示率。结果：门静脉胆支（胆囊静脉和胆管周围静脉丛）和胃支（胃左、胃右静脉及属支）是CaTPV最常显示的侧支血管。门静脉胆支的出现与CaTPV有关，而与肝硬化、门静脉高压无关（CT显示率81％－94％比0）；门静脉胃支的CT显示率3组之间无差别（胃左静脉77％－87％，胃右静脉58％－60％）。结论：门静脉胆支和胃支是构成CaTPV侧支循环的最主要的血管；胆支开放仅见于CaTPV，而胃支开放与肝硬化开发门静脉高压以及CaTPV均有关系。二者在CaTPV造成的血液动力学改变中可能发挥不同的作用。     

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症64层CT血管成像分析

目的采用64层CT血管成像(CTA)探讨糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症的病变特点。资料与方法62例临床确诊下肢动脉硬化闭塞症的患者按照有无糖尿病合并症分为糖尿病组(DM)及单纯高血压组(HP),分别为33例和29例。使用64层螺旋CT行下肢动脉CTA检查,采用动脉造影的12分段积分法将下肢动脉分为12个节段,分析各个血管节段的斑块分布情况(斑块检出率)及斑块性质,并分别对各个节段的管腔狭窄程度进行对比分析。结果在膝以上大动脉(腘动脉及其以上血管)病变中,两组血管的斑块检出率未见统计学差异(P>0.05),且均以混合斑块为主;动脉病变狭窄程度积分DM组为左侧:6.51±3.47,右侧:6.96±3.08;HP组为左侧:4.86±2.06,右侧:5.34±2.02。两组未见统计学差异(P>0.05)。膝以下小动脉(胫前动脉发出点及其以下血管)病变中,DM组的斑块检出率明显高于HP组(P<0.05),且主要以硬斑为主,后者则以少量软斑为主;病变狭窄程度积分,DM组为左侧:7.96±3.10,右侧:8.30±2.48;HP组为左侧:3.27±1.66,右侧:3.34±1.42,两组有统计学差异(P<0.05)。结论糖尿...     

门静脉高压侧支循环的螺旋CT表现

探讨肝硬化门脉高压侧支循环的螺旋ＣＴ表现。材料与方法,搜索肝硬化门脉高压患者５２例,其中２３例采用３ｍｍ薄层容积扫描,重建层厚１．５ｍｍ,并进行ＭＩＰ管重建。结果螺旋ＣＴ显示脐周静脉曲张１２例,胆囊周围静脉曲张８例,脾肾静脉侧支开放９例,腹膜后静脉曲线１０例,食管静脉曲张２４例,     

电子束CT血管造影对冠状动脉疾病的诊断与随访

目的评价电子束CT血管造影(EBA)及其三维血管成像技术对冠状动脉疾病的诊断与随访价值. 资料与方法 87例经EBA检查的患者,其中支架置入术后随访16例,搭桥术后随访9例.除9例搭桥患者外,其余78例均有冠状动脉造影(CAG)结果证实. 结果 EBA可评价的冠状动脉中,对左主干和前降支的诊断敏感性、特异性最高,尤其是近段,其次为右冠,对回旋支的诊断敏感性和特异性则较低;16例支架置入术后患者共放置支架47枚,EBA准确定位45枚(95.7%),对支架内开通诊断的符合率为74.5%;9例冠状动脉搭桥术后的患者,共搭建冠状动脉桥血管27支,EBA对桥血管开通与否诊断的符合率为81.5%. 结论 EBA对冠状动脉狭窄的诊断具有较高的术前筛选价值,对术后的随访也有较大的潜力,是一项很有优势的无创性冠心病检查方法.     

MSCTA对主-髂动脉狭窄性病变定量分析方法的研究

目的 探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）对主-髂动脉狭窄性病变定量分析的方法及临床意义. 资料与方法 经MSCTA检查并诊断为主-髂动脉广泛性狭窄的35例,应用多平面重组（MPR）、容积再现（VR）、高级血管分析（AVA）等方法,对病变血管狭窄率、病变长度及主-髂动脉分叉角度进行测量.对不同方法测量值均数的差异用配对样本t检验评价. 结果 MPR组与AVA组测量狭窄率的差异无统计学意义,VR组与AVA组测量长度与分叉角度的差异也无统计学意义（P＞0.05）. 结论 不同图像重组方法在血管病变定量分析上各有优势,其中AVA功能全面、应用简便、可重复性好,可作为定量测量的首选方法,对主-髂动脉狭窄性病变作定量分析,有助于临床选择手术方式.     

64层CT对先天性心脏病肺动脉发育异常的术前评价

目的 前瞻性研究64层CT心血管造影评价先天性心脏病肺动脉发育异常的可行性和准确性. 资料与方法对心脏超声诊断先天性心脏病并临床怀疑有肺动脉发育异常的49例患儿于手术前7天内行64层CT心血管造影榆查.对所有各向同性扫描的薄层图像行任意方向多平面重组(MPR)及容积再现(VR)重组以显示肺动脉形态及密度,并与手术所见对照分析.结果 49例先天性心脏病患儿术前心血管CT造影诊断肺动脉发育异常42例,其中肺动脉扩张6例,肺动脉广泛变细8例,肺动脉局限性狭窄18例,肺动脉闭锁6例,肺动脉部分缺如4例.与手术结果对照,64层CT造影诊断肺动脉发育异常的敏感性为96.2%,特异性为99.3%,阳性预测值为96.2%,阴性预测值为99.3%,准确性为98.8%.结论 64层CT心血管造影是评价先天性心脏病肺动脉发育异常的可行和准确的方法.     

CT血管成像减影技术对椎-基底动脉病变的诊断价值和对比研究

目的 评价64层螺旋CT血管减影技术在椎-基底动脉成像中的价值. 资料与方法 99例患者行椎-基底动脉CT血管造影,采用减影技术和未减影CPR技术后处理并进行比较分析. 结果 椎-基底动脉减影图像显示椎-基底动脉优于CPR图像(P＜0.01).减影CT血管图像诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.5%、96.6%、96.4%、96.2%、96.6%. 结论 64层螺旋CT血管造影减影技术较常规后处理方法显示椎-基底动脉病变更准确.