成人脾淋巴管瘤1例报告

1临床资料患者,女,52岁,因左上腹胀满不适5个月入院,腹胀呈间断性,饭后症状明显,平卧休息后缓解。腹部查体无明显阳性体征。入院前在外院查B超示:脾内多房性不纯性囊性肿块,CT诊断为:脾囊肿。入院后查:H b114g/L,W BC4.55G/L,N2.14G/L,L1.59G/L。肝功能、肾功能、电解质、心电图、胸片均正常。B超检查提示:脾脏增厚,包膜欠完整,脾内可见一7.7cm×5.3cm×5.3cm的囊性回声区,边界清,内充满细密点状回声,可漂浮,诊为:脾内囊性占位。入院2d后行脾切除术,术中见:脾脏与周围组织轻度粘连,大小约20.0cm×12.0cm×8.0cm,脾上中极见一大小8.0c…     

小儿原发性肝癌切除术1例体会

患儿,男,11岁,因进行性增大的右胸壁肿块2月,以原发性肝癌于1996年6月21日入院。否认肝病史,无黄疸,右侧锁骨中线Ⅴ～Ⅶ肋3.0cm×3.0cm隆突于胸壁的质硬、固定肿块,腹平坦,肝脾肋下未扪及,移浊(-)。HBsAg(+),肝功能正常,血清AFP25175μg/L。胸片见右Ⅶ肋前支破坏消失,骨扫描示右Ⅶ肋前支溶骨性破坏。腹部CT见右肝后叶10cm×10cm×8cm巨大实质性占位病变,其边界清楚,下腔静脉被肿块推移。7月8日在全麻下右肋缘     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

腹腔镜胰体尾、脾切除治疗胰腺囊腺癌1例

1临床资料女性患者,48岁,因“左上腹隐痛不适6月”于2004年12月28日入院。一般情况好,无消瘦。腹平,触软,左上腹可触及一8 cm×5 cm包块,质韧,边缘清楚,活动度差,轻压痛,脾肋下2 cm。CA199:539.5U/m l;CA125:112.6U/m l;CEA:3.05μg/L。B超:于胰腺尾部可探及10 cm×8 cm×6 cm无回声区,后壁可见2 cm×2 cm稍高回声。CT:胰尾部见14 cm×8 cm×6 cm的低密度区,后壁可见3 cm×2 cm高密度影,动脉期、静脉期均明显强化。脾约7肋单元,动脉期及静脉期下极未见强化。手术在全腹腔镜下以4孔法操作。术中见肿块位于小网膜囊内,约15 cm×9 cm×6 …     

肠系膜淋巴肉瘤1例报道

1临床资料 　　患者，女性， 3岁，以腹部逐渐膨隆伴全身浮肿及发热 6天为主诉。查体：神清，贫血貌，腹部膨隆，肝肋下约 4.5cm，脾肋下约 4.0cm，于中下腹部偏左可触及一大约 7.0cm× 7.0cm× 6.0cm的软组织肿物，边缘不规则、质软硬，压痛 (＋＋ )。 　　实验室检查：血常规示 WBC： 13.6× 109/L、 Hb： 62g/L、分叶：中性 0.6、淋巴 0.4；粪便常规示潜血 (＋＋ )。 B超检查，于中下腹腔内可见一大约 6.0cm× 6.4cm× 5.3cm中等回声肿块，回声较均匀，边缘不清，与周围肠腔分界不清，考虑小肠恶性肿瘤。腹部 CT示，于中下腹腔略偏左…     

全身多发结核超声1例

1　临床资料患者 ,男 ,37岁 ,以“反复发热 7个月 ,气促 1个月”为主诉入院。曾求治于当地医院 ,以“淋巴瘤”予表阿霉素、环磷酰胺等化疗 ,出现高热 ,行剖腹探查。病理示 :腹腔淋巴结及肝结核。转诊我院 ,查体 :双肺呼吸音减弱 ,腹肌软 ,轻压痛及反跳痛 ,肝脾肋下触及 ,移动性浊音 (- )。 B超检查双侧胸腔均探及液性无回声区 ,肝肿大 ,右肝斜径 18cm ,脾肿大 ,厚径为6 .8cm。肝脾实质内均见多个散在不规则低回声结节 ,边界欠清 ,大者 3.7cm× 1.5 cm.,腹腔内亦见散在低回声结节 ,境界稍欠清晰 ,类椭圆形 ,部分结节融合成团 (附图 )。 B超…     

成人脾淋巴管瘤1例

患者 ,男 ,2 6岁。因劳累后偶感左上腹隐痛 13年入院 ,痛时喜按 ,休息后疼痛自行缓解。查体 :腹软 ,肝脾未扪及。B超发现脾下极有一 4 .0 cm× 5.0 cm,边界清楚稍强回声的团块 ,内部回声不均 ,诊为脾血管瘤。脾动脉造影示脾下极有乏血管区 ,超选至下极动脉 ,见该动脉增粗 ,弯曲呈抱球状 ,并形成 6 cm× 7cm肿块影 ,1分钟后块影四周有染色 ,中心仍为低密度影。实验室检查无异常。行脾切除术 ,脾 14cm× 10 cm× 6 cm,脾下极脏面有一 4 cm× 5cm× 5.5cm肿块 ,包膜完整 ,质地中等 ,呈紫红色。组织学诊断为脾淋巴管瘤。成人脾淋巴管瘤1例@尹振…     

脾脏血管内皮肉瘤一例

患者,女性,58岁。左上腹肿块逐渐增大10余年,近一个月来左上腹疼痛,肿块固定,无发热和黄疸,T37℃,P67次/min,R21次/min,BP14/9kPa,RBC2.4×10~(12)/L,Hb70g/L,WBC12.2×10~9/L,N0.70,L0.30,BPC97×10~9/L,白蛋白31g/L,球蛋白32g/L,SGPT0.29μkat/L。B超见脾内有散在的边界不清的实质性团块,直径24～60mm不等,以下极明显,腹主动脉旁有实质性结节多枚。体检:贫血貌,无腹壁静脉怒张。肝肋下2cm,质硬。脾肋下10cm,质中等,无压痛。腹部未叩及移动性浊音。入院后经充分准备,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见肝脏呈结节性硬化。脾脏肿大约25cm×15cm×12cm,表面有大小不等结节,腹主动脉旁有一串肿大的淋巴结,质硬,较固定。切除脾脏和肿大的淋巴结,术后恢复顺利,第10天出院化疗。病理报告:脾血管内皮肉瘤,多结节性,腹主动脉旁淋巴结为转移灶。     

肝脏血管内皮肉瘤1例

1　病例报告患者男 ,6 0岁。因健康体检发现肝脏占位性病变 2周 ,于 2 0 0 2年 11月 11日入院。患者既往体健。查体 :未发现异常。检验 :肝功能无异常 ,HBs Ag( - ) ,Anti- HCV ( - ) ,AFP<2 0μg/ L。 B超检查 :肝脏右叶两处占位性病灶 ,大小分别为 3.5 cm× 2 .5 cm和 3.6 cm× 3.0 cm,周边低回声 ,中心回声增强 ,边界欠清 ,形态欠规则。螺旋 CT检查 :肝 段和 段两处病变大小与 B超所见相近 ,边界清晰 ,低密度 ,中心密度最低 ,CT值 19Hu,动脉期未见强化 ,静脉期及平衡期见病灶周边有部分强化。 DSA:肝脏 段和 段分别见丛状肿…     

肾上腺包块误诊肝脓疡一例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 5岁 ,因右肋部胀痛半年、反复高热 1月余 ,于2 0 0 2年 1月 2 9日入院。查体 :面色苍白 ,营养差 ,神疲 ,心肺正常 ,肝脾未及。体温 39℃ ,脉搏 12 0次 /min,呼吸 2 5次 /min,血压 12 /7.5 k Pa,血红蛋白 4 7g/L,白细胞 16 .8× 10 9/L,粒细胞0 .85。当天即做肝脏 B超检查 :肝脏形态欠规则 ,于肝右后叶见 8.8cm× 6 .6 cm× 6 .0 cm的不均质回声包块 ,边界清 ,有包膜 ,其内以中强回声为主 ,杂有少许液性暗区。超声诊断 :肝内占位性病变 (肝脓疡伴机化可能 )。第 2天 CT检查示 :双侧肾上腺区均可见类圆形软组织块影…     

超声诊断胰腺外伤后小网膜囊大量积液1例

患者,男性,16岁。从2.6 m高处跌下出现呕吐,腹部剧烈疼痛入院。查体:急性痛苦病容,心肺正常,左中上腹可触及15.4 cm×10 cm×9 cm包块,质软,压痛,边缘清,不活动,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,腹腔穿刺抽出3 mL粉红色液体,急查腹腔积液淀粉酶为1675 U/L;超声检查,中上腹部可探及17 cm×12.4 cm×11.2 cm包块,似有完整包膜,其内呈无回声区。内有散在不规则强弱不等回声区,稍强回声呈絮状,包块前方与胃后壁界限欠清,包块右侧为肝左叶,后为胰腺,左侧为脾外缘。胰腺显示欠清晰,胰头厚2.4 cm,胰体1.8 cm,胰尾显示欠清晰,头体回声欠均匀,主胰管扩…     

双侧原发性肾癌一例

患者男,55岁,体检发现双肾肿块3 d入院。无肉眼血尿、腰酸腰痛,无发热乏力等不适。体温37℃,血压110/75mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa)。双肾区未及肿块,无叩击痛。实验室检查:Hb 13.1 g/L,尿常规正常,肾功能正常范围。B超检查:右肾上极约2.5 cm×3.0 cm偏低回声肿块,左肾约1.5 cm×1.4 cm低回声肿块,考虑肾脏肿瘤(右肾癌可能,左良性可能)。CT检查(图1~3):右肾中上极见一直图1患者腹部CT平扫1A:右肾中上极略高密度肿块,边界尚清;1B:左肾等高密度肿块,边界尚清图2患者腹部CT增强扫描动脉期2A:右肾,肿块强化明显,边界清;2B:左肾,肿块周围强…     

肝局灶性结节性增生的诊断及治疗--附1例报告

1病例回顾 患者女,13岁,以"右上腹胀痛20天"之主诉来院.发病期间,无发热,黄疸,无恶心及呕吐,食纳差,大小便正常.在当地医院行腹部彩超示"肝右前叶海绵状血管瘤".于2003年5月5日入我院.入院查体:皮肤巩膜无黄染.心肺未见明显异常.腹平软,上腹正中轻度深压痛.肝脏肋缘下二指,边缘圆钝,质软,无明显压痛,脾脏肋下未及.既往无肝炎,肝硬化病史.入院后查肝功,ALP:198U/L,其余正常.AFP＜20μg/L.B超示:肝右叶可探及78 mm×39 mm稍高回声区,边界欠清,形态欠规整,内回声欠均匀,提示海绵状血管瘤,肝癌不排除.     

彩超诊断原发性肝癌并下腔静脉转移及右房瘤栓1例

患者 ,男 ,6 2岁。因右上腹疼痛不适 ,伴进行性消瘦两月余入院。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,心肺未见异常 ,肝肋下约 4 0cm。甲胎蛋白阳性 ,碱性磷酸酶2 38.38U/L。X线胸片 :两肺布满大小不等类似圆形密度增高阴影。彩超检查 :肝脏明显增大 ,右后及左内叶见一 13 0cm× 10 3cm多结节型强回声斑块 ,周边不规整 ,伴有低回声晕 ;肝静脉扩张 ,肝内管道系统走行紊乱。下腔静脉内径 3 3cm ,长轴切面肝段下腔静脉内分别见 4 8cm× 2 9cm、3 6cm× 2 .7cm强回声团块。肿块处无血流信号 ,狭窄部血流柱变细呈五彩湍流。剑突下四腔心切面示 :右房内…     

超声诊断脾淋巴管瘤1例

1病例报告患者,男,48岁。因右上腹痛、腹胀、黑便4个月余,呕血2h来诊。查体:慢性病容,腹部膨隆,腹壁静脉曲张,肝肋下未及,移动性浊音阳性。B超所见:肝脏体积缩小,肝缘变钝,实质回声增粗、增强,分布不均。门静脉扩张,内径1.5cm,内透声清。胆囊体积增大,壁厚,呈双边征。胆囊腔内见多枚强回声光团,后伴声影,随体位变化移动。脾肋间厚6.3cm,肋下5.2cm,脾实质回声不均,上极见3.8cm×3.3cm较高回声团块,边界欠清晰。脾静脉扩张。肝周及腹腔内见无回声暗区,最深处5.6cm。超声诊断:肝硬化,腹水;胆囊多发结石;脾大、脾实性占位(脾血管瘤可能);门静脉…     

家族性多囊肾1例

男患,70岁。以恶心、呕吐伴尿少1个月,右上腹痛1周入院。查体:T:38℃P:120次/分,BP:17/11kPa。意识清,周身皮肤可见搔痕,眼睑轻度水肿,心肺未见异常,右上腹可扪及边界不清肿物,肝脾未扪及。辅助及实验室检查:心电示QT间期延长,脑电图异常。肾图示双肾功能严重受损。BUN24.5mmol/L,CO_2CP16mmol/L,Cr536mmol/L,尿比重1.008。血常规:Hb86g/L RBC2.61×10~(12)/L,WBC8.5×10~9/L,S 0.74 L 0.26。肝脏B超示多囊肝,肝内探及多个无回声区。肾脏B超示双侧多囊肾,左肾15.9cm×9.4cm×8.1cm右肾16.2cm×9.8cm×7.7cm,中央集合系统及实质内探及数十个大小不等的无回声团块影,右上腹可扪及肿物为增大的右肾。入院后诊断:多囊肾并多囊肝、肾功衰     

巨大肾上腺皮质癌一例

患者、68岁。因右上腹肿块7天,于1989年8月15日入院。检查:一般情况差,心肺无异常发现;腹软,右上腹可扪及一肿块约20cm×15cm,边界清楚,表面光滑,质地稍硬,无压痛,脾脏肋下未触及。常规及肝肾功能检查均无异常;B超提示肝脏占位性病变。行剖腹探查术,肝脾未见异常,切开右侧后腹膜,见右肾脏被挤压萎缩、位于右下腹。右肾上腺呈实质性椭圆形肿块约20cm×14cm×14cm大小,包膜完整。手术摘除,重2500g。术后患者自     

肝动脉-门静脉瘘致罕见门静脉高压症1例

1 病例资料患者杨××,男,66岁。因乏力、腹胀10余天来院诊治。肝脾B超示:肝硬化、脾大、门静脉高压症、腹水,肝内多发血管瘤。以肝硬化失代偿期诊断收住。患者20年前诊断肝脏多发血管瘤。入院查体除肝掌及移动性浊音阳性外,余无阳性体征。实验室检查:肝功:ALT 45 U/L,AST 44 U/L,TBil 18.7 μmol/L,TP 73.4 g/L,ALB 38.2 g/L。各型病毒性肝炎血清标志检测均阴性。肝脏CT扫描示:肝硬化、脾大、门静脉高压症、食道及胃底静脉曲张、肝脏多发占位病变。为明确肝脏占位病变性质行肝动脉造影,见肝动脉增粗、迂曲紊乱,肝右叶外缘见一圆…     

B超诊断胆囊平滑肌瘤1例

病历报告患者,女,58岁,有肝炎病史13年,近日来消瘦明显,外院B超提示:①肝硬化、脾大;②疑右肝Ca并胆囊转移。为明确诊断,来我院行B超检查:肝脏大小形态大致正常,包膜不光滑,边缘钝,管系紊乱,门静脉内径1.4 cm,肝实质回声增粗,增强分布不均质,右肝前叶可见4.0 cm×3.6 cm肿块形像,边缘清,形态规则,周围可见线状晕环回声、脾厚5.6 cm、脾静脉0.8 cm,胆囊8.4 cm×3.2 cm,壁稍厚,胆囊颈部肌层可见1.8 cm×1.6 cm的稍低回声肿块影像,形态规则,边缘清,局部隆起向两边凸出,胆囊颈部受压,胆囊腔内未见异常回声,腹腔多切面探查,未见肿大淋巴结。B超…     

肝母细胞瘤1例

患儿,男,4个月,因哭闹、发现腹部包块21 d,伴腹胀、面色口唇紫绀在当地医院门诊行CT、B超等检查,诊断为“肝母细胞瘤”,2005年3月17日开始在广州市多家大医院门诊就诊,均因为患儿母亲拒绝术前先化疗或介入治疗,坚决要求手术而未能入院治疗。2005年4月4日来本院门诊以肝母细胞瘤收入院,入院查体:肝右肋下4 cm,剑突下3 cm,质中、边界清楚,脾肋下未及,Murphy征阴性。实验室检查:血清AFP 312μg/L,腹部CT:肝脏明显增大,右肝区为主,见巨大包块影,大小约10 cm×10 cm×10 cm,边缘稍模糊,密度不均,内见小片状钙化灶及坏死灶,增强后,肿块呈不均…