低浓度罗哌卡因和布比卡因分娩镇痛的临床研究

目的 对比低浓度罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛（ＰＣＥＡ）的效果。方法 ５２例单胎初产妇随机分为０．１％罗哌卡因－芬太尼组和０．０７５％布比卡因－芬太尼组。采取双盲法进行视觉模拟镇痛评分（ＶＡＳ）和下肢运动神经阻滞评分（ＭＢＳ）。记录产程时间、生产方式、胎儿心率（ＦＨＲ）及新生儿ＳｐＯ２。结果 两组产妇分娩镇痛效果良好且无显著性差别（Ｐ〉０．０５）。罗哌卡因组和布比卡因组中无运动神经阻滞者分     

布比卡因分别复合芬太尼、咪唑安定或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的比较

目的：比较布比卡因分别复合芬太尼,咪唑安定,曲马多行术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效果。方法：６０例在腰麻加硬膜外麻醉下行择期妇科手术的病人分为四组。Ａ组：０．１２５％布比卡因：Ｂ组：０．１２５％布比卡因＋芬太尼,Ｃ组０．１２５％布比卡因＋咪唑安定,Ｄ组：０．１２５％布比卡因＋曲马多ＰＣＥＡ参数设置,负荷剂量６ｍｌ,单次剂量３ｍｌ,锁定时间３０分钟,持续剂量２ｍｌ／ｈ。术后分别记录２４小时用     

低浓度布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：观察硬膜外低浓度布比卡因复合芬太尼行分娩镇痛的临床效果。方法：５０例产妇随机分为镇痛组（Ｅ组）和对照组（Ｃ组）。Ｅ组在宫口开至３～４ｃｍ时开始硬膜外注药，采用首量＋持续背景量＋ＰＣＡ（ＬＣＰ）模式。镇痛药为０．１２５％布比卡因（每毫升含２μｇ芬太尼）。宫口开至８～９ｃｍ时停药。Ｃ组按产科常规处理。结果：硬膜外镇痛对产妇的生命体征无明显影响。Ｅ组产妇疼痛感比Ｃ组显著良好（Ｐ〈０．０１）。运动不受影响，但对宫缩的感觉部分缺失，助产率显著高于Ｃ组（Ｐ〈０．０５）。结论：０．１２５％布比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛能取得良好的镇痛效果。     

0.125%及0.2%罗比卡因与0.125%布比卡因用于分娩镇痛的比较

目的：比较０．１２５％及０．２％罗比卡因与０．１２５％布比卡因在病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）分娩镇痛中应用的临床效果。方法：９０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级足月初产妇，随机分为三组。Ａ组采用０．１２５％罗比卡因（ｎ＝３０）；Ｂ组采用０．２％罗比卡因（ｎ＝３０）；Ｃ组采用０．１２５％布比卡因（ｎ＝３０）。三组均加入芬在μｇ／ｍｌ。首剂负荷量给予１０ｍｌ。采用电子镇痛泵调节持续量为５ｍｌ／ｈ，单次按压量每次２ｍｌ，锁定时间为１５分钟。于宫口开至８～９ｃｍ时再给药１０ｍｌ，宫口开全后停用麻醉药。结果：三组均能提供安全有效的分娩镇痛，产程时间无延长，阴道助产率无增加，剖宫产率显著下降，对胎儿、新生儿无不良影响。两组罗比卡因与布比卡因组比较，缩短产程时间明显，催产素使用率及阴道器械助产率无增加，对产妇下肢活动影响小。结论：与０．１     

剖宫产术病人左旋布比卡因、罗哌卡因及布比卡因硬膜外麻醉的效果

布比卡因作为一种长效酰胺类局麻药，是左旋（S-）和右旋（R＋）两种镜像体等量混合的消旋体。由于其镇痛作用强、作用时间持久，在临床上被广泛应用。但布比卡因对中枢神经系统和心脏的毒性较大，较低血药浓度布比卡因就能诱发中枢神经系统毒性症状、室性心律失常、心室纤颤，甚至引起心搏停止。目前临床应用的左旋布比卡因和罗哌卡因，分别为S体型布比卡因和单一对映结构体，对中枢神经系统及心脏的毒性远比布比卡因小，而麻醉效能与布比卡因相似。本研究拟比较等效价浓度的三种局麻药用于剖官产术病人硬膜外麻醉的效果，为临床提供参考。     

参附注射液对三种局麻药中枢及心脏毒性的影响

目的　比较布比卡因、罗比卡因和左旋布比卡因的毒性,并探讨参附注射液对其中枢 及心脏毒性作用的影响。方法　60只雄性SD大鼠,随机分为三组(n=20):布比卡因组(B组)、罗比 卡因组(R组)和左旋布比卡因组(L组),每组再分为对照和参附两个亚组(每组n=10)。对照组实 验前30min大鼠腹腔注射生理盐水10ml/kg,参附组大鼠腹腔注射参附注射液10ml/kg。所有动物 股静脉置管用于泵注相应的局麻药,B组为0.5%布比卡因,R组为0.5%罗比卡因,L组为0.5%左 旋布比卡因,速度均为2ml·kg-1·min-1,并记录大鼠出现抽搐、心律失常和心跳停止的时间及局 麻药用量。结果　局麻药中毒出现抽搐、心律失常及心跳停止时R组和L组的局麻药用量大于B组 (P<0.01),R组的局麻药用量大于L组(P<0.01)。参附注射液处理后B组的中毒剂量明显大于 用生理盐水处理后的动物(出现抽搐、心律失常和心跳停止时P值分别是0.001,0.007和0.015),但 其对R和L组的中毒剂量无明显影响。结论　罗比卡因和左旋布比卡因的毒性确实低于布比卡因, 预先给予参附注射液可明显减轻布比卡因对大鼠的中枢及心脏毒性,但对罗比卡因和左旋布比卡因 的全身毒性反应无明显作用。     

布比卡因的心脏毒性

布比卡因入血后，除引起明显的呼吸抑制及惊厥外，并有严重的心脏毒性，可导致心脏传导系统抑制和心肌收缩力下降，临床上有以下特点：（１）布比卡因中毒大多发生在一次性用量超过１２５ｍｇ时，循环虚脱出现较早，往往与惊厥同时发生，对心脏的毒性作用强而持久；（２）大剂量布比卡因误入血管可导致室性心律失常及致命性室颤，心跳骤停，且对各种治疗的反应较差，复苏困难；（３）孕妇对布比卡因更为敏感，低氧酸血症则明显增强布     

不同剂量右美托咪定预先给药对大鼠布比卡因心脏毒性的影响

目的评价不同剂量右美托咪定预先给药对大鼠布比卡因心脏毒性的影响。方法健康雄性SD大鼠48只,体重250~300g,采用随机数字表法,将其随机均分为四组:生理盐水对照组(C组)、右美托咪定5μg/kg组(D5组)、右美托咪定10μg/kg组(D10组)和右美托咪定15μg/kg组(D15组)。以肢体Ⅱ导联监测ECG,股动脉置管监测MAP,股静脉置管给药。D5、D10、D15组分别于布比卡因给药前15min时经股静脉分别泵注右美托咪定5、10和15μg/kg,C组给予等容量生理盐水。四组大鼠均泵注0.75%布比卡因2mg·kg-1·min-1。分别记录大鼠发生抽搐、心律失常及心脏停搏的时间和布比卡因的用量,并测定心肌组织布比卡因含量。结果与C组比较,D5、D10和D15组发生抽搐、心律失常和心脏停搏的时间明显延长(P0.05),布比卡因的用量及心肌布比卡因含量明显增加(P0.05);与D5组比较,D10和D15组发生抽搐、心律失常和心脏停搏的时间明显延长,布比卡因的用量及心肌布比卡因含量明显增加(P0.05);D10与D15组发生抽搐、心律失常和心脏停搏的时间、布比卡因的用量及心肌布比卡因含量差异无统计学意义。结论静脉内预先给予右美托咪定可明显提高布比卡因中毒剂量阈值,延迟布比卡因心脏毒性的发生时间,减轻大鼠布比卡因心脏毒性反应,且在一定剂量范围内呈剂量依赖性。     

062罗哌卡因与布比卡因用于颈丛阻滞的比较

颈丛阻滞常因局麻药大量入血而产生中毒症状,从而限制了布比卡因等局麻药的大剂量使用。长效局麻药罗哌卡因毒性小于布比卡因,可使血管收缩,减慢入血,所以可以替代布比卡因用于颈丛阻滞。本文对这2种药物的效果进行前瞻性比较。     

异丙酚对布比卡因诱导的PC12细胞毒性的作用

目的 探讨异丙酚对布比卡因诱导的PC12细胞毒性的作用及其可能机制。方法PCI2细胞接种于96孔培养板中培养，随机分为4组：对照组、布比卡因组、异丙酚组和布比卡因＋异丙酚组，分别加入Hanks液、布比卡因（终浓度为0．03、0．06、0．09、0．12、0．15mmol／L）、异丙酚（终浓度为1、2,4、8mmol／L）以及同时加入布比卡因（终浓度为0．09mmol／L）和异丙酚（终浓度为1、2,4、8mmol／L）。培养24h时，采用二甲基噻唑二甲基四唑溴盐比色微量分析法测定各孔的细胞活力和上清液乳酸脱氢酶（LDH）的活性，应用流式细胞仪检测硫氧还蛋白-1（Trx-1）和硫氧还蛋白还原酶-1（TrxR-1）表达率。结果 与对照组比较，布比卡因组PC12细胞活力降低（P〈0．01），且呈浓度依赖性；异丙酚组PC12细胞活力差异无统计学意义（P〉0．05）。与布比卡因组的0．09mmol／L亚组比较，布比卡因＋异丙酚组的2—8mmol／L亚组PC12细胞活力增加（P〈0．05）。与对照组比较，布比卡因组和布比卡因＋异丙酚组LDH活性升高，Trx-1和TrxR-1表达率降低（P〈0．01）；与布比卡因组比较，异丙酚组和布比卡因＋异丙酚组LDH活性降低，Trx-1和TrxR-1表达率升高（P〈0．01）。结论 布比卡因对PC12细胞具有浓度依赖性的细胞毒性作用。异丙酚可通过保护内源性硫氧还蛋白系统减轻布比卡因诱导的PCI2细胞的毒性。