鼻内镜手术中中鼻甲的处理

目的：探讨在去除中鼻甲病病的基础上,保留和恢复中鼻甲生理功能的意义。方法：将鼻腔、鼻窦疾病分为鼻内镜手术组与常规手术组,根据中甲病变的性质,在去除病变后,内镜手术组均保留了中鼻甲。常规手术组行部分中甲切除术。结果：２１例内镜手术组,１９例恢复良好,鼻腔结构正常,２例鼻窦炎或鼻息肉复发。２０例常规组,２５例通气恢复良好,但４例嗅觉无恢复,５例鼻窦炎或鼻息肉复发。结论：对严重病变的中鼻甲,切除部分病变     

修正性鼻内镜手术并中鼻甲切除系统治疗难治性鼻息肉鼻窦炎

目的研究分析修正性鼻内镜手术并中鼻甲切除为主系统治疗难治性鼻息肉鼻窦炎的方法、效果、价值等。方法回顾分析2012年2月至2015年3月间收治的182例既往多次手术及药物治疗无效并经CT及鼻内镜检查确诊的难治性鼻息肉鼻窦炎患者,根据手术方法等不同,随机分为治疗组和对照组,每组各91例患者,两组患者在性别、年龄、病程、鼻部疾病类型、合并疾病、鼻腔情况、既往手术史等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组修正性鼻内镜手术加中鼻甲切除、充分围手术期处理、规范随访等综合治疗,对照组常规手术方法治疗,术后随访6个月,比较两组的有效率、并发症及复发情况等指标。结果随访6个月后,治疗组总有效率为90.11%,对照组总有效率为72.53%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在并发症发生率和复发率方面均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论修正性鼻内镜手术并中鼻甲切除加上围手术期充分准备、规范随访等系统治疗难治性鼻息肉鼻窦炎效果较为满意,有一定的临床应用价值。     

鼻内镜手术中病变中鼻甲的处理

目的 :探讨鼻内镜手术对病变中鼻甲处理方法与慢性鼻窦炎Ⅱ型 2、3期手术疗效及鼻功能恢复之间的关系。方法 :按摒弃Ⅰ型Ⅱ型 1期及Ⅲ型病变的原则分组 ,为 2 14例慢性鼻窦炎Ⅱ型 2、3期患者行功能性鼻内镜手术。依中鼻甲病变程度行中鼻甲下缘激光烧灼 ,中鼻甲外侧部矢状切除及外侧部加下部部分切除术。结果 :术后 3～ 6个月中鼻甲形态基本恢复正常 ,无 1例发生鼻腔粘连 ,慢性鼻窦炎Ⅱ型 2、3期的治愈好转率 86 4%。结论 :对慢性鼻窦炎Ⅱ型 2、3期患者 ,在术中酌情处理病变中鼻甲 ,既防止鼻腔粘连的发生 ,形成一个开放的窦口 鼻道通气引流系统 ,缩短换药时间 ,提高治愈好转率 ,又符合人体鼻腔生理、解剖功能     

鼻内镜术后中鼻甲漂移现象的初步观察

目的探讨鼻内镜术后发生中鼻甲漂移的原因。方法回顾分析2005年1月至12月经鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉203例（391侧）的临床资料,以随访过程中发现中鼻甲与外侧壁粘连或中鼻甲与鼻腔外侧壁和中鼻甲游离缘与下鼻甲顶间距小于2 mm者判断为中鼻甲漂移。结果本组发生中鼻甲漂移42侧,总发生率为10.7%,因中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连所致者有26侧,前部粘连16侧,后部粘连3侧,前后部均有粘连7侧;因中鼻甲与鼻腔外侧壁和中鼻甲游离缘与下鼻甲顶间距小于2 mm者有16例。结论中鼻甲支撑体的破坏是中鼻甲漂移的根本原因,术腔瘢痕增生导致中鼻甲牵拉外移甚至与外侧壁粘连是漂移的直接原因,术后填塞不当亦可发生中鼻甲漂移。     

鼻内镜手术388例疗效分析

目的：探讨鼻内镜手术(ESS)治疗鼻窦炎的疗效。方法：对1999年1月—2002年5月间实施鼻内镜手术并完成术后随访的388例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行了疗效分析。结果：388例中总的治愈好转率为86．86％，其中Ⅰ型1、2、3期分别为100％、100％、94．59％，Ⅱ型1、2、3期分别为100％、93．02％、76．47％，Ⅲ型为64．29％。结论：在手术成功的基础上加强术后随访和综合治疗是提高治愈好转率的关键。     

鼻内镜鼻窦手术中的下鼻甲处理

<正>慢性鼻窦炎鼻息肉手术时的下鼻甲处理,仍然困扰着术者,影响疗效甚至可能引起鼻腔粘连等并发症。为了提高鼻窦手术后的鼻腔通气引流效果,我科自2000年1月～2005年12月,对1200例(1600侧)中的980例(1150侧)慢性鼻窦炎伴有下鼻甲肿大的患者施行了不同的下鼻甲处理,经临床疗效观察,效果满意。     

下鼻甲外移在功能性鼻内镜手术中的应用

作者2003年8月～2006年12月采用鼻内镜下鼻甲外移治疗下鼻甲病变102例，取得满意的效果，理报告如下。     

下鼻甲外移在功能性鼻内镜手术中的应用

<正>作者2003年8月～2006年12月采用鼻内镜下鼻甲外移治疗下鼻甲病变102例,取得满意的效果,现报告如下。1临床资料102例患者中,男性73例,女性29例,年龄17～58岁,病程1～26年,其中合并慢性鼻窦炎者38例,合并鼻中隔偏曲35例,鼻腔粘连2例。所有患者均有阻塞性鼻塞,部分长期应用血管收缩剂,对麻黄素收缩不敏感,下鼻甲与鼻中隔有不同程度的接触,与中隔面距离≤2 mm。方法:患者取半卧位,双鼻腔用1%地卡因棉片行粘膜表     

鼻内窥镜手术保留与切除中鼻甲疗效观察

目的：探讨内窥镜鼻窦术中保留中鼻甲与部分切除中鼻甲的预后与转归。方法：收集Ⅰ型三期鼻窦炎患者98例与Ⅱ型三期鼻窦炎患者70例。其中双侧保留者共76例。一侧保留者共28例，双侧部分切除者共64例。统计保留侧与切除侧术腔粘连的发生率及术腔完全上皮化的时间。结果：中鼻甲保留侧与切除侧术腔粘连的发生率及术腔完全上皮化的时间无显著性差异。结论：内窥镜鼻窦术中鼻甲保留与否，应以是否有利于中鼻道的通气引流为原则，过分强调保留或切除中鼻甲无实际意义。     

鼻内镜下两种中鼻甲处理模式的对比观察

目的通过寻找更加完善的中鼻甲处理模式,以达到既能有效保留更多中鼻甲黏膜及其功能,又能杜绝术腔粘连等并发症的发生。方法 2000年之前和2010年之后的A、B两组病例采用不同的中鼻甲处理模式,并对其疗效进行对比分析。结果 A组76例(n=144侧)前端粘连12侧,其中重度5侧,轻度3侧,发生于随访中者4侧,经处理并随访6个月以上,仍粘连者4侧。B组80例(n=152侧)仅有前端轻度粘连2侧。结论①以黏骨膜下手术为主体的多元化中鼻甲成形术,可以保留更多的中鼻甲黏膜及其功能;②跳出单一手术模式,将中鼻甲成形术延伸至"手术+填塞+清理"的三步法,以及"鸡尾酒式"的术后填塞与清理,可以解决中鼻甲切除与否的所有相关争议。     

内镜鼻窦炎鼻息肉手术1167例临床分析

目的总结鼻内镜鼻窦炎鼻息肉手术的疗效以及相关影响因素。方法回顾性总结1167例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,Ⅰ型1期81例,2期216例,3期67例,Ⅱ型1期54例,2期301例,3期205例,Ⅲ型243例。结果1167例内镜鼻窦手术中,术后并发症60例(5.10%),其中眶内血肿1例(0.09%),鼻腔粘连42例(3.60%),鼻中隔穿孔2例(0.17%),泪道损伤1例(0.09%),眶纸板损伤14例(1.20%)。术中出血量20￣300mL,平均45mL。总治愈率为84.60%,其中Ⅰ型治愈率为94.50%,Ⅱ型治愈率为84.30%,Ⅲ型治愈率为70.80%。经χ2检验,三型治愈率差异有显著性。结论正确的手术操作、术后规范化换药以及适当激素的使用是影响鼻内镜手术后疗效的主要因素。     

内窥镜鼻窦术围手术期的护理

目的总结内窥镜鼻窦术围手术期的护理经验。方法对80例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行心理护理、术前后护理及出院指导。结果80例鼻窦炎、鼻息肉患者治愈率85.0%,好转率12.5%,无效率2.5%。2例术中发生眶内出血,1例发生脑脊液鼻漏,无1例发生术后护理并发症。结论加强围手术期护理是提高手术效果,减少并发症的重要环节之一。     

复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗体会

目的 探讨复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗的最佳方案。方法 对56例112侧复发性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜下再次手术治疗。结果 术后经鼻内镜检查、随访3～6个月，治愈70侧(62．5%，好转35侧(31．2%），无效7例(6．396)。56例112侧中，并发眶周血肿5侧(4.5％)，鼻腔粘连或闭塞16侧(14．3%），出血2例(1．896)。结论 复发性鼻窦炎鼻息肉再次手术需要注意辨清鼻腔解剖结构，重点处理好病变的中鼻甲和完整切除钩突，术前术后配合全身、局部应用抗生素、糖皮质激素药物可促进炎症消退，提高治愈率。     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉135例临床观察

目的评价鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的临床价值。方法回顾性分析近3年来施行内镜鼻窦手术治疗的135例(206侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料。结果全组135例均获得6～12个月随访,其中治愈98例(72.6%),好转26例(19.3%),无效11例(8.1%),总有效率91.9%。术后鼻窦出血2例,中鼻甲与鼻中隔粘连4例,未发生严重并发症。结论鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉创伤小、疗效好,熟练精细的手术操作和正确的术后治疗是提高治愈率的重要环节。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的疗效及术后复发的影响因素分析

目的 探讨鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的疗效及术后复发的影响因素。方法 选择2019年4月-2022年4月于该院接受治疗的163例真菌性鼻窦炎患者作为研究对象,观察组（117例）采用鼻内镜手术进行治疗,对照组（46例）采用上颌窦根治术进行治疗。将观察组患者按照随机数表法以2∶1的比例,分为训练集（78例）和验证集（39例）,根据患者术后是否复发,将训练集患者分为术后复发组（27例）和术后未复发组（51例）。比较观察组和对照组的治疗效果;对训练集患者的临床资料进行比较,并对患者术后复发的影响因素进行单因素和多因素分析。通过R软件构建贝叶斯网络模型,并进行模型的推理预测;通过受试者操作特征曲线（ROC curve）和校准曲线对模型的效能进行验证。结果 观察组治疗真菌性鼻窦炎的有效率为70.94%,明显高于对照组的52.17%,差异有统计学意义（χ2=5.16,P=0.023）;观察组的复发率为29.91%,明显低于对照组的47.83%,差异有统计学意义（χ2=4.66,P=0.031）。Lund-Mackay评分> 15分、吸烟、哮喘、多发性鼻息肉、嗜酸性粒细胞计数高和术后感染是鼻内镜...     

103例鼻窦内窥镜手术的护理

目的：总结鼻窦内窥镜手术的护理经验。方法：对慢性鼻窦炎、鼻息内行鼻窦内窥镜手术的103例进行术前、术后各环节的全面护理。结果：103例中Ⅰ型48例治愈42例，占87．5％，好转6例，占12．5％；Ⅱ型50例治愈38例，占76％，好转12例，占24％；Ⅲ型5例治愈3例，占60％，好转2例，占40％。无1例发生严重并发症。结论：采用系统护理方法，提高了治疗效果。     

真菌性鼻窦炎的内窥镜治疗

目的 探讨经鼻内窦镜治疗真菌性鼻窦炎的手术方法、疗效及适应症。方法 对我科近期经鼻内窦镜治疗同时施行Caldwell-Luc手术的21例真菌性鼻窦炎进行总结分析。结果 术后21例症状均消失，2－3个月后经鼻内窥镜检查，窦腔内上皮化，窦口引流通畅，随访6个月－5年，21例均治愈，无1例复发。结论 经鼻内窥镜处理窦口鼻道复合体病变，保持窗口引流通畅是预防复发的重要因素之一。在处理筛窦，蝶窦病变时，内窥镜具有无可比拟的优势，但对严重上颌窦真菌病仍不能替代Caldwell-Luc手术。     

四黄灌洗液联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效分析

目的探讨鼻内镜手术联合四黄灌洗液对慢性鼻窦炎患者的临床疗效。方法选取2016年5月-2017年3月该院收治的慢性鼻窦炎患者64例,随机数字法分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。对照组采用鼻内镜手术治疗,观察组在对照组治疗基础上,术后加用四黄灌洗液对鼻腔进行冲洗治疗。定期行鼻内镜检查、术腔清洁及观察上皮化情况。并检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果观察组有效率为96.9%,高于对照组的81.3%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后hs-CRP、TNF-α和IL-6水平明显均低于对照组(P0.05);两组治疗后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论将鼻内镜手术联合术后四黄灌洗液鼻腔冲洗治疗慢性鼻窦炎,效果较理想,有助于降低炎性细胞因子水平。