会阴肛门成形同期内瘘修补治疗无肛并直肠舟状窝瘘

目的 提出一种先天性无肛合并直肠舟状窝瘘的简便有效的新术式。方法 经会阴肛门成形后在直肠盲袋前壁找到内瘘口，使之形成一粘膜袖后结扎，纵行缝合瘘口处肌层，将直肠前壁游离下拖与会阴皮肤缝合。结果 所有患儿均获随访，17例痊愈出院无瘘复发现象，1例瘘复发者术后1年行直肠内瘘修补术。全部患儿排便功能良好。结论 该手术方法简便易行，可使先天性无肛并直肠舟状窝瘘患者在新生儿或小婴儿期一次完成手术。     

无肛术后残留直肠尿道瘘手术方法的选择和治疗效果

目的 总结治疗无肛术后残留直肠尿道瘘手术方法 的选择和临床效果.方法 对28例无肛术后残留直肠尿道瘘,按肛门外观和功能不同,采取两种手术方法 :肛门外观和功能良好的22例采用肛门前会阴矢状入路直肠尿道瘘修补、肛门成形术,肛门外观和功能较差(直肠回复严重5例及肛门开口前移1例)的6例采用后矢状入路直肠尿道瘘修补、肛门成形术,修补直肠尿道瘘,同时肛门成形.结果 无肛术后残留直肠尿道瘘存在明显的瘘管样结构,管长约(0.8±0.3)cm,瘘管的尿道开口大都位于尿道膜部.27例尿道瘘修补Ⅰ期愈合.25例获得随访,尿道无狭窄,无憩室;肛门功能临床评分21例优,4例良,与术前比较意义有差异统计学意义(P＜0.05).两种手术的手术时间分别为(72.8±11.2)min, (105.6±14.6)min(P＜0.05). 结论 通过肛门前会阴矢状入路和后矢状入路修补无肛术后残留的直肠尿道瘘,成功率高,肛门功能明显提高.肛门前会阴矢状入路尿道瘘修补术术野清楚,操作方便.     

经尾路修补尿道、直肠(或阴道)瘘

目的 介绍采用后矢状入路途经修补后天性尿道、直肠（或阴道）瘘的体会。方法 对后天性尿道、直肠（或阴道）瘘８例（男６例,女２例）,采用后矢状切口经直肠、肛门（男性）或经阴道（女性）直接显露瘘口,切除瘢痕组织缝合修补瘘口。结果 ８例均一次修补功功,除１例术前已有结肠造口外,其他７例均未作结肠造口。术后随访０．５～４年,无复发,大小便正常。结论 采用后撩状入路途径经肛门、直肠（或阴道）修补后天性尿道、直     

前庭入路修补女婴后天性直肠外阴瘘

我院自 1986～ 1997年采用前庭入路术式修补女婴后天性直肠外阴瘘共16例 ,手术效果满意。现报告如下。一、临床资料1.一般资料　本组女婴年龄 6个月～ 6岁 ,其中 1岁以内 8例 ,1～ 3岁5例 ,3～ 6岁 3例 ;瘘外口均位于阴道前庭范围 ,舟状窝瘘 12例 ,舟状窝附近瘘4例 ,瘘内口均在直肠下端前壁齿状线以上 ;全组病例均继发于肛周外阴部感染 ,其中 13例有脓肿自行破溃史 ,3例有手术切开引流病史。2 .手术方法　麻醉成功后取截石位 ,充分扩肛使之能容纳 2～ 4指为度 ,大阴唇及阴唇系带处缝牵引线充分暴露阴道前庭 ,术者左手食指伸入直肠 ,托起瘘口…     

婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘的治疗

目的探讨婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘的手术治疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月～2006年12月收治的32例先天性肛门闭锁舟状窝瘘的临床资料。结果32例平均年龄11个月(4个月～1岁8个月),均通过保留瘘管肛门成形术治愈,其中2例术后出现肛周伤口感染,经5～7d局部理疗、外涂碘伏后痊愈。32例随访6个月～5年,肛门会阴外观正常,无肛门狭窄及复发肛瘘,肛门排便功能评定结果均为优。结论保留瘘管肛门成形术治疗婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘具有操作简便,损伤小,并发症少等优点。     

一穴肛2例报告并文献复习

目的探讨一穴肛的临床特点，以提高其诊治成功率。方法总结2例一穴肛患儿的临床资料，并结合文献进行进行回顾性分析。结果2例患儿均为女性，患儿会阴部没有正常的尿道、阴道和肛门，大、小便均由会阴部一个共同开口排出。I例I期行球形结肠切除、腹一会阴肛门成形、泄殖腔整体游离术完成尿道、阴道成形和肛门成形术，3个月后行关瘘手术；1例I期行会阴肛门成形、直肠内瘘修补术，6个月后行泄殖腔整体游离术完成尿道、阴道和肛门成形。两例均获治愈，分别随访7年、2年9个月，排便功能良好。结论一穴肛罕见，易误诊为先天性无肛并直肠舟状窝瘘或直肠阴道瘘，手术治疗应根据不同的病理分型选择相应的手术方法。     

肛门括约肌在直肠外阴瘘经肛修补术中的作用

肛门括约肌强力收缩所造成的直肠壶腹部高压 ,使炎症向肛周薄弱处穿破形成直肠外阴瘘。瘘内口大多数在齿线上方 1ｃｍ之内 ,相当于内括约肌的上方 ,外口则沿肛周皮肤 ;女婴常发生在舟状窝、大阴唇等处。经肛修补直肠外阴瘘的术式因其操作简便、不影响患儿会阴外观 ,术后不需特殊护理而受到推崇 ,但瘘口修补成功率只在 90 %左右[1,2 ] 。因肛门内括约肌在修补术中的作用及如何处理存在不同看法[3 4] ,本文通过动物实验和 113例临床经验 ,研究了肛门内括约肌与修补术相关问题 ,报告如下。资料和方法一、实验材料实验动物系健康成年雌性家兔 4…     

前矢状入路直肠肛门成形术治疗女婴无肛并前庭瘘20例

目的探讨女婴无肛并前庭瘘的手术方式。方法对2000~2004年入院的20例先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘患儿均采用前矢状入路直肠肛门成形术(ASARP)治疗,对手术后效果及排便功能进行分析。结果18例切口一期愈合;2例术后切口感染,于12周后再次手术,治愈;20例患儿术后随访6~12个月,肛门排便临床评分均为优。结论ASARP可作为先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘的首选手术方法。     

神经压榨股薄肌转移治疗小儿直肠尿道瘘

小儿直肠尿道瘘主要是由于肛门成形术行肛周解剖时损伤尿道或术后感染所引起 ,此类患儿不少都经过多次手术 ,肛周瘢痕多 ,肛门括约肌功能不全 (先天性发育不良 /或手术损伤 ) ,常合并大便失禁 ,如单纯行瘘修补术 ,手术效果常不理想 ,本文总结近年来采用神经压榨股薄肌转移治疗小儿直肠尿道瘘 ,获得满意效果 ,报告如下。临床资料1990年 2月～ 1998年 10月共收治直肠尿道瘘患儿 12例 ,均为先天性无肛肛门成形术术后所引起 ,全部曾行手术治疗 1～ 3次 ,年龄 3～ 13岁 ,平均 8岁。临床表现为小便时有尿从肛门口流出 ,其中 4例大部分尿液从肛门口…     

腹腔镜下经腹部和后矢状路联合修补术后复发性直肠尿道瘘和直肠阴道瘘

目的介绍腹腔镜下经腹部和后矢状路联合手术治疗直肠肛门手术后复发性直肠尿道瘘和直肠阴道瘘。方法5例术后多次复发性直肠尿道瘘或直肠阴道瘘患儿，男3例，女2例，年龄3～13岁。腹部在腹腔镜下游离结肠，远端尽可能从骶前向盆腔分离肠管，近端肠管游离保证正常结肠能无张力拖至肛门处吻合。低位盆腔肠管分离通过后矢状位切口（肛缘后上1cm），正中切开直肠后壁，直肠内剥离黏膜至齿状线，直视下修补瘘口，近端切断结肠，将正常结肠拖出与肛门吻合。结果所有患儿排便功能良好，仅1例有轻度污粪，未见瘘管复发。结论腹腔镜下经腹部和后矢状路游离结肠、直肠，创伤小，视野清晰，避开了粘连紧密的瘘管分离，完整结肠拖出避免了瘘管的复发，后矢状路直肠切开能直视下显示并修补瘘管。