尿激酶静脉溶栓后冠脉再通对急性心肌梗塞近、远期预后的影响

本文观察了102例尿激酶（UK）静脉溶性的急性心肌梗塞（AMI）病人，对比分析了冠脉再通和冠脉未通二组病人在住院和随诊期间的心力衰竭、心律失常、梗塞后心绞痛、室壁瘤、再梗塞的发生率及其病死率。结果表明冠脉再通可明显地改善住院和随诊期间的心功能，减少心律失常和室壁瘤的发生率，降低病死率，提示冠脉再通可显著改善AMI病人的近、远期预后。     

急性心肌梗塞溶栓后血管再通与预后的关系

为探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓后血管再通过对临床预后的影响，本文对我院在１９９１年７月至１９９４年１２月间施行尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗的１０２例急性心肌梗塞病例的临床资料进行了分析总结，比较了冠脉再通组和冠脉未通组病人在住院期间心力衰竭、心律失常、梗塞后心绞痛、再梗塞的发生率及其病死率。结果表明冠脉再通可明显地改善ＡＭＩ病人的心功能，减少心律失常的发生率，降低病死率。提示冠脉再通可显著改善病人     

急性心肌梗塞病人直接PTCA及静脉溶栓治疗比较

比较直接ＰＴＣＡ和尿激酶静脉溶栓对ＡＭＩ患者的治疗作用。将ＡＭＩ分为直接ＰＴＣＡ组（２７例）和尿激酶静脉溶栓组（２８例），观察冠脉再通率、住院死亡率和再次梗塞率、出院前左室ＥＦ。发现直接ＰＴＣＡ组冠脉再通率明显高于静脉溶栓组，住院期间死亡率、再梗塞率明显低于静脉溶栓组，直接ＰＴ－ＣＡ组左心室ＥＦ显著高于静脉溶栓组。本研究提示：ＡＭＩ患者行直接ＰＴＣＡ可能较静脉溶栓治疗更能挽救阻塞血管区域的心肌     

急性心肌梗死不同疗法预后的比较

８０年代以来，急性心肌梗死（ＡＭＩ）的治疗有了重大进展。其中，以梗塞相关血管重建的再灌注治疗和梗塞早期应用β－受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）限制和缩小梗塞范围及抑制心室重塑为其主要特色，从而降低了ＡＭＩ病人的住院病死率和改善了其远期预...     

急性心肌梗塞住院病人798例的临床概况和发病趋势

①目的探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人的临床概况和发病趋势。②方法对本院１９７９年１月～１９９５年１２月住院ＡＭＩ病人７９８例进行不同阶段的对比分析。③结果老年人ＡＭＩ的发病有明显增加趋势（χ２＝５．０１，Ｐ＜０．０５），ＡＭＩ占心血管病的住院百分比逐年增加；心原性休克、心脏骤停和心力衰竭并发症的发生率明显降低（χ２＝５．０３，Ｐ＜０．０５）。病死率明显下降（９．７％），病死主要发生在发病７ｄ之内，病死原因以心力衰竭、心原性休克和心脏骤停为主；高血压、高胆固醇是发病的主要危险因素；再梗塞发生率明显增加（χ２＝４．８７，Ｐ＜０．０５）。④结论降低高胆固醇和高血压、减少并发症、预防再梗塞和降低病死率是防治ＡＭＩ面临的主要问题。     

急性心肌梗塞的溶栓治疗

１历史回顾急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时与梗塞有关的冠状动脉（ＣＡ）在粥样硬化基础上多有急性血栓堵塞。国外通过对ＡＭＩ患者冠脉造影或冠脉搭桥术发现,ＣＡ内血栓的发生率可高达８８％～９７％［１～３］。若要抢救濒死的心肌必须尽早使完全堵塞的ＣＡ再通,因而再灌注...     

急性心肌梗塞一尖瓣返流影响因素的探讨

该文应用彩色多普勒超声心动图研究１１９例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人的二尖瓣返流（ＭＲ），探讨ＡＭＩ后ＭＲ的影响因素。结果：ＭＲ６１（轻度５６例，中度５例）发生率５１．３％。大面积梗塞，左室功能ＫｉｌｌｉｐⅡ级以上，左室室壁瘤形成，梗塞后心肌缺血，合并严重心律失常等ＭＲ的发生率分别比无上述情况者明显增高（Ｐ〈０．０１￣０．０５）。ＭＲ组与无ＭＲ组相比，左室射血分数（ＬＶＥＦ）明显降低（Ｐ〈０．０１）     

急性心肌梗塞心肌缺血再灌注损伤18例临床分析

目的：利用间接指标的方法,观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后心肌再灌注损伤（ＭｙｏｃａｒｄｉａｌＲｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎＩｎｊｕｒｙ,ＭＲＩ）的临床表现,了解ＭＲＩ对左室射血功能及梗塞后心绞痛的影响。方法：对尿激酶静脉溶栓后３２例冠脉再通者和１０例冠脉未再通者进行心电图和心肌酶学动态监测,ＡＭＩ后３周所有患者接受心脏彩超检查。结果：临床判断冠脉再通者中ＭＲＩ发生率为５６２５％（１８／３２）,心电图主要表现为突发短暂性ＳＴ段明显抬高,其次是再灌注心律失常,束支或房室传导阻滞最少见。ＭＲＩ时血清ＣＰＫ峰值时间为１３８６±４２６小时,较冠脉再通而无ＭＲＩ组１９１７±５３６小时显著前移（Ｐ＜００５）。ＭＲＩ组ＬＶＥＦ（４５２５±１０７７％）显著高于冠脉未再通组（３８６０±９２５％）（Ｐ＜００５）,但与无ＭＲＩ组（５３２８±１２７７％）相比,Ｐ＞００５。ＭＲＩ组梗塞后心绞痛发生率为２７２８％,与无ＭＲＩ组４２８０％和冠脉未再通组１０００％相比,Ｐ均＞００５。结论：ＡＭＩ静脉溶栓后部分患者发生再灌注损伤,ＭＲＩ对ＬＶＥＦ和梗塞后心绞痛发作无显著影响。     

硫酸镁在溶栓治疗急性心肌梗塞中的应用体会

目的：探讨在溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）过程中配合应用硫酸镁的效果。方法：９０例ＡＭＩ住院患者随机分为溶栓配合硫酸镁（ＭＳ）治疗组（Ａ组，４５例）和未加用ＭＳ的溶栓治疗组（Ｂ组，４５例）。Ａ组与Ｂ组在再灌注心律失常发生率、病死率及主要并发症发生率等方面进行比较。并作统计学处理。结果：Ａ组治疗后再灌注心律失常发生率、死亡率、严重心律失常发生率、心力衰竭发生率、梗死后心绞痛发生率明显低于Ｂ组（Ｐ均〉     

急性 Ｓ Ｔ段抬高型心肌梗死自溶假象及影响因素分析

目的分析急性 Ｓ Ｔ段抬高型心肌梗死（ Ａ ＭＩ ） 梗死相关血管（ Ｉ Ｒ Ａ ） 自溶（ Ｓ Ｒ ） 的假象， 探讨 Ｓ Ｒ假象 的相关影响因素。方法观察５ ６例考虑梗死相关血管（ Ｉ Ｒ Ａ ） 自溶（ Ｓ Ｒ ） 而未予静脉溶栓治疗， 择期行冠状动脉造 影的 Ａ ＭＩ 病人， 根据冠状动脉造影特点分成自溶组（ Ｔ Ｉ ＭＩ ≥２级） 和非自溶组（ Ｔ Ｉ ＭＩ ０～ １级） ， 比较两组冠心病 的危险因素、 住院期间心脏事件的发生率、 冠脉造影病变特点等资料， 寻求发生 Ｓ Ｒ假象的相关影响因素。结果： 经冠脉造影证实非自溶１ ８例， 占总例数３ ２ ． １ ％， 该类病人存在老年、 糖尿病、 多支病变、 侧支循环等因素， 并发症 多， 预后差。结论对于存在高度可疑自溶假象的Ａ ＭＩ 病人， 积极的静脉溶栓或急诊Ｐ Ｃ Ｉ 开通梗死相关血管仍是 有意义的治疗， 可降低病人病死率、 改善预后。     

溶栓治疗急性心肌梗塞临床分析

采用大剂量尿激酶静脉溶栓治疗ＡＭＩ１０例，治疗效果与接收治疗时间早晚有关，就诊较迟者虽难使冠脉再通，但缩小梗塞面积，降低ＡＭＩ病死率。     

基因重组链激酶治疗急性心肌梗死20例疗效观察

目的：观察基因重组链激酶（ｒ－ＳＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效及安全性。方法：应用ｒ－ＳＫ静脉溶栓治疗２０例ＡＭＩ患者,观察其血管再通率、不良反应发生率及住院病死率。结果：ｒ－ＳＫ静脉溶栓血管再通率为７５％;轻度出血发生率为５％,低血压（可在短期内纠正）发生率为１５％;５周内住院病死率为１０％。结论：ｒ－ＳＫ静脉溶栓治疗ＡＭＩ疗效明确,安全性高。     

联合应用阿替洛尔和卡托普利对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）后早期和长期联合应用阿替洛尔和卡托普利对患者预后的影响，方法对ＡＭＩ后联合用药的２６５例患者（Ａ组）和单独接受常规药物治疗的１３７例患者（Ｂ组）的临床及随访资料进行了研究。结果住院期间Ａ组病死率（４．５３％）明显低于Ｂ组（１８．２５％）、心力衰竭和心律失常的发生率也明显低于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）；随访期间Ａ组病死率为１１．４３％，也较Ｂ组３１．０７％明显为低（Ｐ＜０．０１）。心力衰竭、心源性休克、心律失常和再梗死的发生率也均明显低于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）。结论ＡＭＩ后早期和长期联合应用阿替洛尔和卡托普利对患者的预后更有益     

对不同时期住院的 2792 例急性心肌梗塞患者的临床分析

将我院近２０年的２７９２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的资料，按不同时期分为４组进行比较。结果表明，近１５年来，ＡＭＩ住院总数呈现每５年递增趋势，进入９０年代后高龄患者明显增多，合并症中心衰增多，心律失常大大减少。病死构成比显示，近１０年来高龄组及再发梗塞患者有所增加。总死因的前３位分别为心衰、室颤并心衰和（或）休克以及心衰并休克；高龄组主要死因为心衰。因此在ＡＭＩ患者住院期间积极预防和控制泵衰竭是减少病死率的关键。     

急性心肌梗塞尿激酶溶栓治疗后影响~(99m)TC-M IBI心肌显像的多因素分析

目的　探讨影响急性心肌梗塞（ＡＭ Ｉ）溶栓再灌注后临床疗效的相关因素。方法　３９４ 例ＡＭ Ｉ患者均在尿激酶天普洛欣（ＵＫＴＰ）溶栓治疗梗塞相关血管（ＩＲＡ）再通后第７ 日采用９９ｍ ＴＣ－Ｍ ＩＢＩ心肌灌注显像（ＳＰＥＣＴ）检测心肌缺血面积（ＩＭ Ａ）。将可能影响ＩＭ Ａ 的 １０ 种因素分别进行相关分析。结果　ＩＭ Ａ 分别与发病至溶栓时间、发病年龄、溶栓前心律失常和左心衰竭、梗塞面积、ＵＫＴＰ剂量及溶栓开始至再通时间呈显著相关关系（Ｐ＜ ０．０５ 或 ０．０１）。与高血压、糖尿病、高脂血症无相关关系（Ｐ 均＞ ０．０５）。结论　溶栓治疗ＡＭ ＩＩＲＡ 再通后 ＩＭ Ａ 受多种因素影响,采取针对性控制措施对提高ＡＭ Ｉ的临床疗效有重要价值。     

硫酸镁和氨酰心安防治AMI室性心律失常效果的观察：I.急性…

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者常因严重室性心律失常而猝死，为减少室性心律失常的发生率和降低病死率，测定了８４例ＡＭＩ患者的血清镁浓度，结果表明，ＡＭＩ患者血清镁浓度明显降低，静脉点滴硫酸镁后室性心律失常的发生率为５２．２％，而非硫酸镁组为９０％，差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。硫酸镁组病死率为０，非硫酸镁组为１０％，提示硫酸镁可防治ＡＭＩ早期室性心律失常和降低病死率。     

急性心肌梗塞尿激酶溶栓治疗后影响^99mTC—MIBI心肌显像的？…

目的 探讨影响急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓再灌注后临床疗效的相关因素。方法 ３９４例ＡＭＩ患者均在尿激酶天普洛欣（ＵＫＴＰ）溶栓治疗梗塞相关血管（ＩＲＡ）再通后第７日采用＾９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像（ＳＰＥＣＴ）检测心肌缺血面积（ＩＭＡ）。将可能影响ＩＭＡ的１０种因素分别进行相关分析。结果 ＩＭＡ分别与发病至溶栓时间、发病年龄、溶栓前心律失常和左心衰竭、梗塞面积、ＵＫＴＰ剂量及溶栓开始至再能时     

参麦注射液在尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞中的抗心肌挫抑作用

目的 观察参麦注射液在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）尿激酶溶栓治疗中抗心肌挫抑（ＭＳ）的临床疗效。方法 ５０２例ＡＭＩ患者随机分为两组,参麦组（２４３例）采用参麦注射液和溶栓疗法治疗,对照组（２５９例）只使用溶栓疗法。比较观察两组患者的梗塞相关性血管（ＩＲＡ）再通率、５周病死率、副作用、各种严重并发症发生率、左室射血分数（ＥＦ）和ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ峰值变化。结果 参麦组ＩＲＡ再通率（７８．３％）、出血（轻度     

急性心肌梗死溶栓治疗冠脉再通特异指标的探讨

目的 探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）静脉溶栓后，快速判定闭塞冠脉再通的特异无创指标。方法 以２９例ＡＭＩ静脉溶栓９０分钟冠脉造影病历资料为研究对象，冠脉造影为金标准进行探讨。结果 溶栓２小时内新现心律失常，伴其后半小时内最高ＳＴ段回降≥５０％的组合（简称本组合），判定冠脉再通特异性为１００．０％。结论 本组合是快速判定冠脉再通的特异无创指标。     

冠状动脉内溶栓术的护理

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）冠状动脉内溶栓治疗可使梗塞相关动脉再通，挽救缺血心肌，保护左室功能，降低死亡率，提高病人生活质量．本项技术由医生操作，护士配合，并进行术中监护及术后护理。现讨论护理措施如下。临床资料自１９９５年１月至１９９５年５月，我院应用国产尿激酶对冠状动脉内溶栓治疗ＡＭｌ１５例，闭塞冠脉均获再通，再通率１００％。１５例依据ＴＩＭＩ分级溶栓前均为０级，术后变为ＴＩＭⅡ级者１１例，ＴＩＭＩⅢ级者４例。１５例ＡＭＩ患者的诊断均符合１９７９年ＷＨＯ规定的标准。其中，ＡＭＩ发病６小时以内者１３例…