肝脏损伤56例治疗体会

目的 分析肝脏损伤的抢救成功率，探讨肝脏损伤治疗方式的选择。方法 回顾性分析医院1993～2003年收治的56例肝脏损伤患者的临床资料。结果 该组手术治疗39例，保守治疗15例，术前抢救阶段准备时死亡2例，其中治愈49例，共死亡7例。结论 部分轻度肝损伤保守治疗是有效可行的；采用方便、快捷、熟练、有效、干扰小的手术方式可提高抢救成功率；重度肝外伤大出血是死亡主要原因。     

纱布填塞法在严重肝外伤中的应用效果分析

目的探讨纱布填塞法在治疗严重肝外伤中的应用价值。方法回顾性分析我院2000年1月～2011年1月间31例严重肝外伤患者预后情况。结果 31例患者中治愈24例,死亡7例。术后并发肝脓肿伴肺部感染5例,膈下感染6例,胆瘘2例,均经穿刺、引流等保守治疗后痊愈。结论对于严重肝外伤患者运用控制损伤理念,采用纱布填塞方法,可有效挽救患者生命,降低严重肝外伤病死率。     

21例严重肝外伤的外科治疗

目的：进一步提高严重肝外伤的外科治疗水平。方法：回顾性分析1990年1月～2002年11月我们收治的2l例严重肝外伤资料。结果：按AAWT对肝脏损伤的分级，Ⅲ级外伤10例，Ⅳ级外伤6例，V级外伤5例，腹腔内出血600ml～2400ml，平均出血l700ml。基本手术方式有大网膜填塞缝合，清创性部分肝切除，门静脉肝静脉修补，肝周纱布填塞等。手术治愈16例，死亡5例(失血性休克3例，胸外伤和多脏器功能衰竭各l例)。结论：及时手术并合理选择手术救治方法，是提高严重肝外伤治愈率的关键。     

纱布填塞治疗严重肝外伤

严重肝外伤很难救治，其病死率高达46％～58％，出血是主要原因，止血仍是一个亟待解决的问题，肝周纱布填塞作为控制损伤的一种有效手段为治疗严重肝损伤的重要措施，我院应用此法治疗16例病人，效果较好，报告如下。     

水囊肝周填塞和传统纱布填塞在损伤控制性手术治疗严重肝外伤中的疗效对比

目的:探讨如何提高严重肝外伤的抢救成功率。方法:回顾性分析2003年7月-2014年3月在本院诊治的采用损伤控制性手术的25例严重肝外伤的临床资料,根据不同的填塞方法将所有患者分成传统纱布填塞组14例和水囊肝周填塞组11例,观察比较两组患者的死亡率、再次出血率、再次手术率和并发症等差异。结果:水囊肝周填塞组的死亡率、再出血率、再手术率及并发症发生率均明显低于传统纱布填塞组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:严重肝外伤采用损伤控制性手术治疗时,自制水囊肝周填塞压迫止血效果显著,操作简单,是一种较为实用的止血方法,值得临床推广。     

填塞法在严重肝外伤中的应用(附13例报告)

目的　探讨肝周围填塞法在治疗严重肝外伤的应用价值。方法　回顾性分析 13例严重肝外伤病人的诊断和采用肝周围纱布填塞治疗。结果　 13例肝严重肝外伤病人分别接受纱条或大纱布肝周围填塞。 7例在取出纱布后继发性出血而再次手术治疗 ,手术方式包括肝组织清除缝合术、肝动脉结扎术或肝叶切除术。术后有 2例出现肝周感染并发症。除 1例死于大出血外 ,其余 12例术后恢复良好。结论　纱布填塞这一古老的方法仍是治疗严重肝外伤一种重要而有效的辅助方法。在其它方法无效 ,而又不能耐受复杂操作的危急情况下确能起到争取时间、挽救生命的目的。     

原发脑干损伤131例临床治疗与预后

原发脑干损伤是颅脑外伤最严重的伤病之一。在现代诊断治疗手段不断提高的今天,死亡率仍然高达50％～70％,是危害人民生命的急性创伤。我科自1995～2009年,15年问共收治重度颅脑外伤患者1733例,其中原发脑干损伤131例,占收治重度颅脑外伤患者的7．6％。本文就抢救治疗原发脑干损伤的体会进行分析,总结本病救治的一些经验。     

闭合性肝外伤的治疗

肝脏是最易发生损伤的腹腔实质脏器之一.难以控制的出血,其他脏器的伴随损伤,以及并发症的形成是肝外伤的主要死亡原因,其中闭合性肝外伤的死亡率超过20%[1].本文对我院1993～2003年收治的37例闭合性肝外伤作回顾分析如下.     

肝脏外伤手术止血方法的探讨

肝脏损伤的主要死亡原因是急性失血,伤后病情凶险,抢救不及时则严重危及病人的生命,手术止血是肝外伤的主要治疗方法。我院1970～1980年间,共手术治疗肝外伤10例,本文拟通过我院在治疗中的一些手术方法和治疗效果的分析,对肝脏外伤手术止血,结合基层医院技术条件试行探讨。     

严重肝外伤的处科处理

目的：探讨严重肝外伤治疗的有效途径。方法：回顾性分析21年间92例严重肝外伤的资料。结果：84例严重肝外伤者采用手术治疗，8例采用非手术治疗（NOM）。77例治愈（83.5%）。15例死亡（16.5%），并发症发生30例（31.5%），平均住院天数22.3d 。结论：B超是诊断印性肝外伤的有效方法，在血液动力学稳定的情况下行CT检查，对伤情复查尤为重要。手术治疗止血是关键环节，术中彻底清除失活组织，是关少术后并发症的有效措施，若出现难以控制的出血，可采用暂时性的填塞压迫止血。若积极抢救仍不能纠正低血压时阻断上段腹主动脉是一有效措施。严重肝外伤有条件的可选择NOM。     

肝脏外伤诊断及治疗策略

目的 探讨肝脏外伤不同治疗方法策略的选择及评价.方法 对98例肝外伤病人的临床诊断、损伤程度、处理方法及疗效进行回顾性分析. 结果 98例外伤性肝损伤病人中,I级15例、Ⅱ级29例、Ⅲ级32例、Ⅳ级16例、Ⅴ级6例.非手术治疗16例,手术治疗82例.治愈89例,死亡9例. 结论①肝外伤特别是闭合性肝外伤,诊断性腹腔穿刺仍是非常有价值的检查方法;②肝修补清创加大网膜填塞或缝合较好;③对严重出血,特别是肝后应静脉及肝静脉损伤,肝周纱布填塞为控制病情的措施.     

闭合性肝外伤诊治现状

闭合性腹部损伤中,肝脏是较易累及的器官之一,占腹部闭合性损伤的15％～20％。随着交通事故的增多,肝外伤也逐渐增多,是仅次于脾、小肠创伤而居第三位的腹腔脏器外伤,其中以闭合性肝外伤最为多见。闭合性肝外伤临床表现多样、伤情隐匿、病情变化快、病死率高,据文献报告严重或合并多个脏器损伤的肝外伤病死率可达30%～50％。近年来,随着对肝外伤发生发展过程的认识和外科诊治水平的提高,病死率已大大下降。闭合性肝外伤是临床上较常见的急腹症,及时正确的诊断和治疗是抢救成功的关键。     

损伤控制性手术在肝脏外伤中的应用

目的:探讨损伤控制性手术在严重肝脏外伤治疗中的应用.方法:对2例严重肝脏外伤首先给予初期的纱布填塞止血、腹腔引流、随后进行彻底的损伤修补和肝部分切除手术,获得了良好效果.结论:将损伤控制性手术理念运用于严重肝脏外伤的治疗,获得了良好效果.     

肝脏外伤68例临床治疗分析

目的：探讨基层医院肝外伤的诊断及不同治疗方法的选择。方法：对68例肝外伤病人的临床诊断、损伤程度、处理方法及疗效进行回顾性分析。结果：68例外伤性肝损伤病人中，Ⅲ以下46例，Ⅳ级以上22例。非手术治疗13例，手术治疗55你。治愈66例，死亡2例。结论：（1）肝外伤特别是闭合性肝外伤，诊断性腹腔穿刺仍是非常有价值的检查方法；（2）肝修补清创加大网膜填塞或缝合较好，明胶海绵不宜单独大量使用。（3）对严重出血，特别是肝后腔静脉及肝静脉损伤，肝周纱布填塞赕控制病情的措施。     

112例肝外伤治疗方法探讨

目的 探讨肝外伤最有效的治疗方法。方法 对112例肝外伤的病因，伤情分级，手术方法，合并伤，病死率作统计和分析。结果 本组痊愈93例，死亡19例，肝外伤的预后与术前休克，肝损伤程度，合并伤等因素有关。结论 AASTⅠ-Ⅱ级肝外伤可行单纯或褥式缝合，但应彻底缝扎肝创面，对Ⅲ-Ⅳ级肝外伤，本院采用清创式肝切除得到较满意效果。肝创面处理后仍有大的活动性出血或不能控制的出血时，可联合用选择性肝动脉结扎，纱布条填塞止血死亡率高，不宜提倡，严格掌握非手术治疗指征，以抢救生命为基本原则，重视合并伤的处理。     

纱布填塞在严重肝外伤中的应用

纱布填塞法对于严重肝外伤是最有效,最简单的救命措施.随着损伤控制性手术理念的在创伤外科领域确立,纱布填塞技术得到充分肯定,有了明确适应症,应用更加合珲,是当今损伤控制外科最主要技术之一.纱布填塞法主要指征是复杂肝外伤合并不可控制的出血尤其是伴有消耗性凝血障碍,生理机能消耗已近极限,无法实施确定性手术者.其目的 就是起到止血或临时止血的作用,使患者平稳度过生理机能紊乱期,为进一步行确定性手术创造条件,甚至达到一次性治愈的目的 .然而过度填塞或填塞不够均可引起负面效果,对严重肝外伤来说,纱布填塞只是创伤初期一种急救手段,不可图其方法简单而放弃其它措施.必需辅以外科重症监护治疗,适时机地选择二期确定性手术等综合措施,才能取得最佳疗效.     

闭合性肝外伤106例临床分析

肝脏是一血供丰富而质脆的实质性脏器，外伤暴力很容易使之破裂出血，而危及生命。随着现代交通、建筑业的发展，肝脏损伤的发生率逐年增加。我们收集我院1996-2006年闭合性肝外伤患者106例，总结分析如下。     

35例肝外伤手术治疗经验与分析

目的:探讨严重肝外伤手术治疗术式的选择与评价.方法:分析我院自2000年～2005年手术治疗严重肝外伤35例的临床资料.结果,35例严重肝外伤根据损伤部位及AAST分级标准、损伤程度,分别选用:清创止血加带蒂大网膜填塞缝合术;清创、止血、带蒂大网膜缝合加肝动脉结扎术或肝动脉栓塞术;肝切除和清创性肝切除术;肝切开术;肝脏网片包裹术;单纯纱布填塞术;网膜填塞缝合加肝后腔静脉修补术等.全组治愈率为85 71%(30/35),病死率为14 29%(5/35).结论:严重肝外伤治疗困难,死亡率高,合理选择术式能提高术后生存率.     

严重肝外伤的外科处理

目的 :探讨严重肝外伤治疗的有效途径。方法 :回顾性分析 2 1年间 92例严重肝外伤的资料。结果 :84例严重肝外伤者采用手术治疗 ,8例采用非手术治疗 (NOM)。 77例治愈 (83.5 % )。 15例死亡 (16 .5 % ) ,并发症发生 30例 (31.5 % ) ,平均住院天数 2 2 .3d。结论 :B超是诊断钝性肝外伤的有效方法 ,在血液动力学稳定的情况下行CT检查 ,对伤情复查尤为重要。手术治疗止血是关键环节 ,术中彻底清除失活组织 ,是减少术后并发症的有效措施 ,若出现难以控制的出血 ,可采用暂时性的填塞压迫止血。若积极抢救仍不能纠正低血压时阻断上段腹主动脉是一有效措施。严重肝外伤有条件的可选择NOM。     

肝外伤38例的诊治体会

肝脏是一个血供丰富而质脆的实质性脏器，外伤暴力很容易使之破裂出血，而危及生命。随着现代交通、建筑业的发展，肝脏损伤的发生率逐年增加，我院自1996年1月～2004年1月收治肝外伤38例，现将诊治问题总结分析如下。