病案首页质量与病案信息利用的研究

目的：探讨如何开发和利用病案信息价值,更好为医院管理提供服务。方法：选择我院今年来住院病案首页书写质量和病案信息资料,并进行回顾性分析。结果：通过调查分析,发现的病案首页填写中常见问题及影响病案首页质量的因素和如何提高病案首页填写质量的具体措施。结论：科学合理的书写病案首页和管理病案资料,更好地体现病案信息的利用价值,为医院与社会提供服务。     

现代病案管理对系统软件的要求

目前各级医院对病案普遍使用计算机管理，选择适合于自己医院发展要求的系统应用软件是病案管理系统发展的重要保证。本文就与病案管理系统标准化、规范化关系较密切的病案首页、病案编目、信息统计三个方面对系统软件的要求阐述如下。     

正确理解病案首页信息内涵 提高病案首页填写质量

病案首页上的信息是一份病案内容的高度凝缩,是做好病案统计、病案借阅、参考及再利用的向导。对病案首页,卫生部有专门规定,并于2011年进行第3次修订。本市要求各级医院自2012年1月开始执行卫生部的新规定。正确理解新医案首页各信息栏的内涵,无疑是做好这项工作的首要前提。     

利用电脑编程技术对电子病案首页进行质量控制

电子病案首页是病人基本信息的体现，是整个住院过程中诊断、治疗、护理、费用开支等综合情况的反映，是医院统计最直接的信息来源。而病案管理中最主要的就是病案首页的管理。现在，病案管理的模式正在急剧的从旧的以手工管理为主体的模式，向病案网络管理为主体的电脑管理模式转化。因此，病案首页管理大量数据录入工作中的质量控制，是我们急需探讨的问题之一。     

PDCA循环在提升病案首页信息质量中的应用价值

目的探讨PDCA循环在提升病案首页信息质量中的应用价值。方法选取2012年6月~2013年6月在本院应用PDCA循环模式整理的300例的病案首页资料作为实验组,同时选取2010年2月~2011年2月本院未使用PDCA循环模式整理的300例病案首页资料作为对照组,评估两组的病案资料首页信息质量。结果实验组的病案首页缺陷率(1.67%)明显低于对照组(30.33%)(P<0.05);实验组的病案首页书写不规范发生率(0.67%)和书写差错发生率(1.00%)均明显低于对照组的25.67%、28.00%(P<0.05)。结论 PDCA循环在提升病案首页信息质量中具有良好的应用价值,能有效降低病案首页缺陷率,提升病案信息质量,为临床诊断、治疗、护理提供基础依据,有助于医院管理水平的提高。     

新版病案首页信息填写中存在的问题及改进措施

<正>根据总后卫生部要求,笔者所在医院自2009-11起使用新版病案首页。新首页更加符合《统计法》、医院管理、基本医疗保险和国际疾病分类ICD-10的要求,更加便于填写。但在病案首页质量专项检查中发现仍然存在漏填、错填等问题。病案首页是住院病案的集中反映,是病案中信息最集中、最     

浅谈计算机在病案首页管理中的作用

我院病案室从 1994年开始使用计算机进行病案首页的管理。现介绍我们在使用计算机管理病案首页方面的一些体会。1　正确录入病案首页资料 ,便于检索病案首页浓缩了病案整体的精华 ,是医院医疗信息的重要来源。病案首页的有关资料是否齐全直接影响病案的真实性、完整性、准确性和规范性。电脑操作员在输入病案首页时要有很强的责任心 ,对每项资料要认真细致输入 ,不能有半点的马虎。有时由于有的医生字迹潦草 ,操作员把名字输错 ,结果造成查询困难。因此 ,在输完每一份病案首页后应在显示器上校对 ,如发现输入错误及时纠正。资料输入越多 ,对…     

病案首页常见问题分析

<正>病案首页是病案信息的综合反映,浓缩了住院病案中最重要的信息,是医疗、医院统计、医疗管理和临床医学研究重要的原始数据。病案首页的信息资料也是国家卫生统计信息的主要来源,集中反映了我国卫生状况,为国家卫生资源投入、管理及决策提供依据,也是医疗纠纷处理、医疗保险付款的依据。因此病案首页准确无误的填写十分必要。1病案首页填写经常出现的问题1.1患者基本信息部分患者基本信息是指患者的基本情     

病案首页填写缺陷分析及控制对策

病案首页是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分。病案首页填写质量的高低,直接影响着医、教、研、社会服务、医疗统计等多元化服务的质量,影响着医院的技术建设,关系到医院的医疗质量,体现一个医院的管理水平。因此,填写好病案首页是每个医院都必须重视的问题。现将我院病案首页中存在的问题分析如下。     

网络环境下病案首页信息采集质量的监控管理

医院信息系统在医院运行后，病案首页数据采集由单机集中录入转变为由各业务单位分别录入。因此，病案首页数据采集的过程和内容是病案首页信息质量的主要控制点。加强主要控制点的质量监控，是保证病案首页信息采集质量的重要手段。     

统计与病案首页的相关联系与分析

病案首页作为统计的原始资料，在医学信息管理中，病案首页与统计工作它们相互影响，相互联系，是一个密不可分的有机整体，属于同一范畴。一方面病案首页数据资料和信息支配着统计报表的布局和设计，另一方面统计工作的好坏又直接影响着病案首页的数量和质量。实现统计与病案的有机联系，达到信息共享，完善、强大的统计功能，从不同角度对资料进行统计分析，录入的病案基本数据得到了尽量充分的开发利用，医院统计病案工作将迈上一个新台阶。     

“军字一号”工程病案首页信息缺陷分析

信息质量问题是当前医院信息管理的首要问题。病案首页是医院医疗管理信息的最基础、最重要的信息源头。它是各级卫生机构领导对医院工作宏观决策、上级卫生部门进行卫生经费拔款、评价医院医疗工作质量的重要依据。军队医院在使用“军字一号”医院信息管理系统后，病案首页信息的采集由过去单机集中录入变为各个分散数据采集点共同完成，因此，只有确保病案首页各信息采集点原始数据的真实、可靠、完整、及时，才能充分利用数据信息更好地为病人服务，为医疗服务，为管理服务。１资料与方法１．１资料来源资料来源于某院２００１－１～１２…     

病案首页的信息价值

<正>病案首页囊括了多种医疗信息内容,对医疗统计、治疗质量服务、医疗质量评估、临床科研、医疗事故鉴定、患者评残、医疗保险、计划生育及医疗成本核算等项内容都具有重要价值。1病案首页是医疗统计的依据病案首页是病案信息的反馈窗口,它是统计医疗工作质量的原始资料,对住院患者的身份识别,病案资料检索,医疗管理,质量评估等均有重要意义[1]。所以医院医疗业务的质和     

基于PDCA循环下病案首页质量的持续改进

随着卫计委医院质量监测系统(HQMS)向全国三级医院开通,病案首页的质量被列为等级评审中48个核心条款之一。住院病案首页是患者住院信息的高度浓缩,首页质量的好坏直接影响医院医疗信息的准确性和可靠性,同时也客观反映出医疗质量和管理水平的高低。有效提高病案首页质量成为各级医院的当务之急。某院运用PDCA循环建立长效管理机制,将实施前的82.56%正确率提升至94.48%,提升效果明显,实现了该项工作的持续改进。     

病案首页缺陷统计与对策

病案首页是患者住院期间诊断治疗、转归情况的总结，它浓缩了整份病案最重要的内容，是医院统计工作原始资料的主要来源．随着病案管理的计算机化及病案统计管理一体化的要求，病案首页的作用已由当初主要为医疗服务，逐步延伸到礼：总统计报表、临床研究、医院管理及医疗付款、行政法律等方面．因此详细、准确、认真、及时地填写好病案首页成为临床医师的一项重要工作。现就我院2003年10月～2005年2月10977份病案中首页有缺陷的出院病案进行统计分析如下。     

病案首页填写质量的控制

病病首页是病案的缩影,是病案信息的核心部分,它提供了病案的主要内容和重要信息.其质量好坏,不仅影响各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确率,又是处理医疗纠纷、评定伤残等级和医疗保险赔偿的法律依据.随着医疗卫生改革的不断深入,社会信息化的发展,人们法律意识的增强,对病案首页的信息需求日益增长、扩大[1].     

关于新病案首页若干问题的探讨

2012年新病案首页开始广泛推行于各医疗机构,但对于新首页的使用及首页的改变带来的医院报表的变化等方面仍然有许多值得商榷或探讨的地方,如基本资料信息的复杂化增加了临床实践中信息收集的难度、疾病转归被删减使临床研究和医疗评价失去了最直观的指标、由新首页带来的医疗统计指标体系未得到及时的统一、电子信息的上传工作没有明确的规定等。定期培训、提高病案录入人员的技术水平和工作责任心、出台新的手术分级标准、将新首页中医疗指标融入旧的指标体系形成暂时性的统计报表结构,同时加强病案管理系统的建设等措施为新首页快速成熟地应用于临床工作起到了重要的作用。     

病案首页填写质量的控制

病病首页是病案的缩影,是病案信息的核心部分,它提供了病案的主要内容和重要信息。其质量好坏,不仅影响各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确率,又是处理医疗纠纷、评定伤残等级和医疗保险赔偿的法律依据。     

病案信息的开发与利用

病案管理根本目的是为医院与社会提供服务,病案信息的开发和利用是病案管理各项工作的出发点和归宿,必须努力提高病案书写质量,科学合理的管理和保存病案资料,做好病案质量管理工作及病案信息在医院管理、医疗、教学、科研、预防、保健、社会医疗保险及法律诉讼等方面发挥它更大作用和体现它的更大价值。     

新病案首页录入的做法与体会

根据国家卫生部及福建省卫生厅的要求，从2002年1月1日起，病案新首页的录入和统计一律采用《国际疾病分类》第十次修订本(ICD-10)标准。同时依照全国统一的“新的住院病案首页”填写的要求。我院于2002年7月开始安装起用“医院统计信息管理系统软件”(3．0版)；它包括；病案首页统计信息管理系统和医院工作量统计系统。