肺、肾、脑膜结核误诊为流行性出血热1例

病人男 26岁已婚居住出血热疫区。3月前由部队退役回家乡做驾驶员工作,因发热8天,血尿3天于1989年2月19日入院。入院前11天突起发热、头痛、呕吐,腰痛,3天前出现血尿,神志恍惚,血压未测得,注射部位可见大片瘀斑,经当地医院抗感染及输鲜血750ml。血压恢复正常,但血尿不止,遂以流行性出血热收入院。1年前曾有“血尿”病史,诊断不明。     

28例肺下野结核误诊原因分析

本文报道自1999年1月-2002年6月误诊的肺下野结核28例，并对其病史、X线CT检查及术后病理进行误诊分析。     

菌阴肺下野结核纤支镜诊断及其误诊分析

目的研究菌阴肺下野结核的纤支镜镜检的诊断价值。方法分析49例误诊的患者行纤支镜而确诊的肺下野结核。结果49例纤支镜镜检下表现中下支气管慢性炎症最多见,占40例(81.67%),其次为管口狭窄5例(10.2%),刷检抗酸杆菌阳性31例(63.24%),镜检后痰检抗酸杆菌阳性24例(48.97%)。活检5例(10.2%)。结论纤支镜检查能提高菌阴肺下野结核的诊断率,刷检、活检及镜后痰检可互补,更能提高诊断的阳性率,避免误诊误治。     

支气管结核误诊为哮喘2例

例1 男 37岁 1986年1月开始经常咳嗽、咳痰,时而出现哮喘。当地 X 线胸片示肺纹理增多,诊为“支气管哮喘”,予以青霉素、庆大霉素、氨茶硷等治疗无效。同年5月转来我院。体检:体温37.8℃,呼吸平稳,唇不发绀,气管居中,右肺闻及哮鸣音。化验:白细胞5.2×10~9/L,中性0.73,淋巴0.27,血沉20mm/Ih。胸片示右肺门稍模糊,肺纹理略粗。肺功能示轻度阻塞性通气功能障碍。纤维支气管镜检查:右中间支气管和右下叶背段支气管开口处,各见1.2×     

31例肺曲霉菌病误诊为肺结核原因分析

目的　分析肺曲菌病患者的临床特征及误诊原因。方法 对误诊为肺结核并经手术病理证实为肺曲菌病的31例病例进行回顾性分析。结果 男性20例,女性11例,年龄17～55岁,平均35.8岁,病程6月～20年,平均36.8月。主要症状为咳嗽、咯痰28例次,占90.3%,咯血29例次,占93.5%,发热9例次,占29%。胸部X线表现为团块或结节影12例,占38.7%,均为单发;形态各异的片状、条索状阴影17例,占54.8%;一侧肺损毁2例,占6.45%;有典型“新月征”表现18例,占58%。病变位于上叶尖后段、下叶背段及一侧肺24例,占77%。所有病例痰结核菌检查均阴性,经正规抗结核及抗炎治疗,其中6例术前曾抗真菌治疗,病情变化不明显。结论 误诊原因主要是肺曲霉菌病与肺结核病的临床表现及X线表现相似,痰曲霉菌检查阳性率低。部分病例既往有肺结核病史,如病情有变化,易认为是结核复发。因此对反复咯血、抗结核治疗效果不佳或X线胸片有“新月征”表现者应想到肺曲霉菌病,如果有条件者及时手术治疗。     

肺结核中下肺野空洞误诊肺脓疡3例

我所于1989年8月至1990年1月间,连续收治3例在综合医院长期误诊为肺脓疡的肺结核病人,其中1例误诊时间达2年之久。现报告如下。例1 女 30岁 1987年5月20日因受凉咳嗽,咯黄色中等量粘稠痰,伴不规则发热,自服复方新诺明等未见好转,于6月7日到某综合医院就诊,胸透示右肺中下大片密度均匀影,其间有一3×4cm空洞,内有液平,初步诊断“右肺炎症、右下肺脓     

经纤支镜诊断菌阴肺下野结核60例及其误诊分析

目的　探讨纤维支气管镜检查在菌阴肺下野结核中的诊断价值及其误诊中的临床意义。方法 对 60例曾经被误诊,后经纤支镜检查确诊的肺下野结核的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者纤支镜下表现:中、下叶支气管粘膜慢性炎症最多见,分别为 25例 (41.7%)和 20例(33.3%),其次为管口狭窄 7例 (11.7%)。四种方法联合检出的 60例肺结核中,单纯刷检抗酸杆菌阳性 37例 (61.7%)；刷检+支气管肺泡灌洗 (BAL)阳性 46例 (76.7%)；BAL+镜检后痰检 +组织活检诊断肺结核 52例 (86.7%)。结论 纤支镜检查能提高菌阴肺下野结核的诊断率,刷检、灌洗、组织活检及镜查后痰检可互相补充以提高诊断的阳性率,避免误诊。     

肺下叶结核23例误诊分析

肺结核好发于双上肺,肺下叶结核临床较少见,诊断较困难,常被误诊。本文收集2003年1月-2005年12月被误诊的肺下叶结核23例,分析其临床表现、X线显示特点、误诊与诊断隋况,以期总结诊断经验,提高治疗水平。     

腹腔结核误诊为肿瘤6例

1病例报告例1男，51岁，教师．因左上腹胀痛伴低热、消瘦2mo入院．否认结核病史．查体：T37．9℃，肝病容，消瘦，轻度贫血，可疑黄疸，肝掌（＋），胸壁散在蜘蛛痣，腹平软，肝助下2．5cm，剑突下4．0cm、质地中等，脾肋下7．0cm，伴触痛，移浊（一）HBsAg（＋），TTT16U，ALT26U；A／G=1/1.1AFP＜20ng／L．CT示肝脾肿大，肝脾内散在多个直径0．5cm～5．0cm低密度占位病“变．胸片双肺正常临床诊断肝癌脾转移．手术切除脾脏及在肝结节，病理诊断为肝脾结核．例2男，35岁，工人．因左上腹胀痛1mo入院．否认结核病史．无阳性体征．胸…     

误诊为肿瘤的腹腔结核

目的 探讨腹腔结核（TB)的临床病理特征和诊断。方法 对1962－1997年间,临床上被误诊为肿瘤（其中31例被误诊为恶性肿瘤）,术后经病理检查确诊的45例腹腔TB作回顾性研究。结果 腹腔TB以青年人（≤40岁者29例,64％）和女性（28例,62％）多见。临床主要表现为腹部包块37例（82％）和腹痛30例（67％）,其中伴发热17例（38％）、腹胀、便秘或腹泻15例（33％）、体重减轻14例（29％）。手术所见：病变均为肠、腹膜和淋巴结多处受累,病变处有大小不等的包块和结节,酷似癌。镜检：增生型25例,干酪样坏死型14例,混合型6例。结论 腹腔TB的临床诊断与癌的鉴别困难。要提高对腹腔TB临床病理特征的认识,对经各种检查难以确诊的病例,作剖腹探查活检是必要的,以免造成误诊误治。     

肺下野结核58例误诊分析

肺结核好发于双上肺。诊断相对不难。肺下野结核较少见。往往不易与其它肺部疾病相鉴别。统计我所近5年收治的肺结核病例中。有58例下野肺结核曾被误诊，现分析如下：     

肺下野结核23例误诊分析

肺结核是常见病、多发病，患病率532／10万、死亡率19／10万。好发于双上肺，诊断比较容易。肺下野结核较少见。但诊断困难。容易误诊。我院从2000年1月～2003年5月共收治被误诊的肺下野结核23例，现分析如下。     

肺结核误诊病例分析

尽管诊断技术显著进步,但肺结核误诊累有发生,甚者达数年之久。本文结合病例讨论误诊原因。一、反复咯血,缺乏结核中毒症状而误诊为支气管扩张咯血合并感染例1 男 31岁住院号297213 因反复咯血3年入院。3年前无明显诱因突咯鲜血10ml 左右,胸透(-)而诊断为支气管扩张咯血,以后间断咯血,最多达200～300ml,胸片示右下肺片状阴影。无午后低热、盗汗等结核中毒症状。痰查结核菌1次(-),     

胸壁结核误诊为脂肪瘤1例

患者男 ,3 0岁。2 0天前活动后感后背部不适 ,触摸发现一鸡蛋大小肿块 ,无红肿热痛。发病以来无盗汗、乏力、咳嗽等表现 ,有时低热 ,无规律 ,食欲可 ,二便正常 ,既往无呼吸道症状及结核病史。诊断为脂肪瘤入院。查体 :T3 6.4℃ ,P5 4次 /min,R2 0次 /min,Bp16/10 k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,一般情况可 ,右腋后线近肋缘处有一16cm× 16cm× 5 cm隆起肿块 ,质韧 ,有波动感 ,局部轻压痛 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音 ,无其他阳性发现。实验室检查 :血常规正常 ,血沉 2 5 mm/h,纯蛋白衍生物(PPD) (+ + + ) ;胸壁 CT示右下胸…     

易误诊的肺外结核一例

患者女性 ,2 5岁。因腹胀半年于 2 0 0 0年 12月 9日住我院妇科。患者入院前半年感腹胀 ,伴乏力 ,症状逐渐加重 ,无发热及盗汗。病后 2个月外院行腹部Ｂ超示“腹水伴盆腔包块” ,曾行抗炎治疗 (具体不详 )无效来京诊治。否认既往结核病史。入院体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 89次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。慢性病容 ,消瘦 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,无压痛和反跳痛 ,肝脾未及 ,移动性浊音阳性 ,无双下肢水肿。实验室检查 :血、尿常规未见异常。ＨＢｓＡｇ(- ) ,肝肾功能正常 ,血沉 5 0ｍ…     

肺下野结核56例误诊分析

肺结核是一种常见的呼吸系统疾病 ,好发部位是两上肺 ,诊断不难 ,但非常见部位的肺结核在临床上往往不易与其它肺部病变区别 ,易误诊。统计我院近五年门诊及住院肺下野结核12 7例 ,共中 5 6例曾被误诊为其它疾病 ,现分析如下 :1　资料与方法1.1　病例来源　 12 7例均为 1995年 1月～ 1999年 12月期间在我院最后确诊的病例 ,误诊 5 6例中男性 44例 ,女性 12例 ;年龄 17岁～ 76岁 ,平均 42 .8岁。1.2　临床表现　咳嗽、咳痰 5 6例 (10 0 % ) ,胸闷 30例 (5 3.6 % ) ,发热 2 0例 (35 .7% ) ,咳血 18例 (32 .1% ) ,盗汗 15例 (2 6 .8% ) ,气短 6…     

50例肺下叶结核误诊分析

肺下叶结核由于不在好发部位而易误诊。本院自1996年1月~2004年12月共收治肺下叶结核150例,其中50例误诊为其他疾病,误诊率高达33.3%。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男38例,女12例;年龄16~70岁。急性起病30例,缓慢起病20例。首发症状:咳嗽、咳痰30例,咯血8例,高热6例,低热、乏力6例。病程中10例有盗汗。1.2实验室检查W BC>10×10910例,ESR增快28例;5IUPPD试验50例,强阳性20例,阳性18例,阴性12例;痰涂片找抗酸杆菌42例,14例阳性。1.3 X线检查病灶位于右下叶26例(52.0%),其中背段18例,后基底段6例,外基底段2例;左肺下叶24例(48.0%)…