渔民手指旋转撕脱伤17例断指再植体会

皮带及钢绳绞伤致手指旋转撕脱伤在渔民作业中较为常见，因损伤范围广，污染重，时间长，再植难度大，临床成活较少。本院自1993年10月至2003年10月对有一定再植条件的该类断指再植17例22指，成活14例18指，报道如下。     

旋转撕脱性断指再植25 例

旋转撕脱性断指既往被视为再植手术的禁忌证。随着显微技术的日益完善 ,再植成功的报告也逐渐增多。笔者对我院 1998～ 2 0 0 0年 2 5例旋转撕脱性断指再植患者进行分析总结。报告如下。临床资料　 ( 1)一般情况 :本组患者男 2 3例 ,女 2例 ;平均 2 2岁。均系工业机器伤 ,其中拇指 2 0例 ,食指 5例 ;左手损伤 2 1例 ,右手 4例 ;平均缺血时间为 2ｈ。受伤平面在掌指关节的有 18例 ,指间关节 1例 ,近节指骨基底部 6例。 ( 2 )手术方法 :全部患者进行断指再植手术。首先进行骨折的十字钢丝或交叉克氏针固定 ,然后在显微镜下按伸肌腱、静脉、屈…     

渔船网绳绞伤致拇指旋转撕脱伤9例

目的 改进拇指旋转撕脱性离断再植方法，提高再植速度，缩短离体指体的缺血时间。方法 通过对9例拇指旋转撕脱性离断的临床显微解剖，将拇指主要动脉损伤分成轻、中、重三度，采用先修复动脉的修复方法。根据指神经撕脱伤的特点及第1指掌侧总神经的解剖特点直接修复两侧指神经。改变肌腱的缝合部位，减少肌腱的粘连。结果 临床应用9例全部成活。经6～12个月随访，再植手指均获得满意的外形和功能。结论 拇指旋转撕脱性断指再植的改进方法实用、简单、快速、成活率高。     

Ⅱ型糖尿病患者左肘关节处旋转撕脱性离断再植一例

1 病历资料。1.1 一般资料：患者男，53岁，2003年8月17日9时许，左上肢不慎被压纸机履带绞伤，疼痛，流血（出血量约为1500ml)，运动受限逾5h，在外院行简单包扎止血后转送我科，患者Ⅱ型糖尿病3年，目前饮食疗法。体检：体温37.8℃，心率120次/min，脉搏细弱，血压为64/48mm Hg(1mmHg=0.133kPa)。反应淡漠，面色苍白，口唇轻度发绀，肢端湿冷。     

拇指旋转撕脱性离断19例再植体会

拇指旋转撕脱性离断是创伤性指离断的一种特殊类型,由于再植难度大、成活率低,以往被视为再植手术禁忌证。随着显微手术技术的日臻完善,其再植成功率逐渐增高。2003年4月～2007年3月,我们共收治此类断指19例,根据不同情况,采用对端吻合及血管、神经、肌腱转位等方法进行再植,疗效满意。现分析报告如下。     

示指旋转撕脱性离断7例再植体会

我科自1987年以来，收治示指旋转撕脱性离断伤7例，全部再植成活，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男5例，女2例。年龄16～34岁。左侧3例，右侧4例。离断手面：示指近节基）＆5例，掌指关节2例。肌胜抽出长度：伸肌腱4～12cm，屈肌腱12～25cm；指动脉、神经抽出长度1～7cm，指静脉0．2～3cm。伤后至手术时间：3～8h。7例全部成活，随访0．5～4年，示指指间关节伸屈幅度10°～90°，掌指关节融合者30°～90°，修复神经的分布区皮肤触、痛、温觉恢复良好，两点分辨距离6～12mm。1．2再植方法在离断平面以近5cm处剪断断指的肌腱，用肥皂…     

拇指旋转撕脱性离断9例再植体会

我科自1988年以来，收治9例拇指旋转撕脱性离断伤，其中8例再植成活，现报告如下。临床资料本组男性8例，女性1例，年龄19～35岁。左侧8例，右侧1例。再植平面：掌指关节2例，拇指近节7例。肌腱抽出长度：伸肌腱2～10cm，屈肌腱0～25cm。指动脉、神经抽出长度：1～5cm。伤后至手术时间：7～10h。再植成活的8例，随访8个月至5年，除短缩0．8～1．6cm外，拇指抓、握、对指功能均良好，指间关节活动范围0～15°，两点鉴别觉5～10mm，触、温、痛觉恢复。再植方法与结果1．原位再植：再植4例，成活3例。由于仅有一例指动脉、指神经被抽出，另一侧…     

阴茎皮肤套状撕脱伤一例

病历资料患者 ,男 ,4 6岁。会阴部因不慎被转动的棉纺机绞伤 1h后入院。体检 :阴茎根部至阴茎包皮皮肤在浅筋膜层呈袜套样完全撕脱 ,仅保留极少量皮肤与阴茎相连 ,阴茎浅静脉裸露 ,左侧阴囊皮肤在深筋膜层逆行撕裂 ,创面呈花斑样 ,有广泛瘀点和瘀斑 ,暗紫色 ,绝大部分血运较差 ,毛细血管反应不明显 ,创缘极度不整齐 ,污染不甚严重 ,有明显活动性出血。在鞍麻下行阴茎及阴囊皮瓣修复术。常规会阴部及周围皮肤消毒 ,创面用温等渗盐水和苯扎溴铵清洗 ,彻底清创后 ,在撕脱皮瓣下吻合静脉血管 3根 ,即见皮瓣呈紫红色 ,毛细血管反应存在 ,修复皮…     

拳击伤致翼状胬肉头颈部撕脱1例

翼状胬肉头颈部与角膜浅层黏连较紧密，手术剖切分离较困难。现报告1例钝性外力致胬肉头颈部完全松解崩脱的治疗，现供同道参考。     

半骨盆撕脱伤抢救成功一例

半骨盆撕脱伤抢救成功一例李维宾童伟冷元林半骨盆撕脱是一种严重创伤，临床少见。我院于１９９６年１１月抢救成功１例。患者男，２０岁，不慎将右下肢卷入水泥搅拌机内，１小时后入院。伤情：意识不清，呼之不应，血压为零，脉搏摸不清楚。右侧腹股沟至会阴部软组织及右...     

全头皮撕脱伤的急诊再植及疗效分析

目的观察全头皮撕脱伤急诊再植的远期疗效，总结其再植要点及临床意义。方法自1994年11月至2005年6月收治全头皮撕脱伤12例，采用直接或通过血管移植吻合单侧或双侧颞浅动静脉的显微外科治疗方法，实行全头皮原位再植处理。结果8例100％成活；2例90％成活；2例完全坏死，Ⅱ期中厚皮片游离植皮处理。结论正确及时的术前准备、耐心而熟练的术中操作及科学的术后处理是全头皮再植获得成功的保证；撕脱头皮的整体性是再植获得成功的前提；头发的再生主要与损伤程度、缺血时间有关，神经营养对其影响甚微。血供重建以颞浅血管为首选，确保单侧颞浅动静脉（1：2）通畅即可使头皮成活。该治疗方法疗效极佳，应积极再植，同时合理选择适应证，防止手术失败。     

大张中厚皮原位再植治疗头皮撕脱伤

大张中厚皮原位再植治疗头皮撕脱伤３６３０００漳州解放军第１７５医院张永参，王文浩，林国文，郑庆亦关键词头皮；移植，白体；创伤和损伤中国图书资料分类号Ｒ６２２．１７例均为女性，年龄１６～３９岁，平均２４岁。全头皮撕脱伤３例，并伴耳廓、眼睑皮肤部分撕脱。...     

食管粘膜撕脱伤1例

1　病例报告　　男,18岁。入院前1d,早餐吃冷油条后出现恶心,胸骨后疼痛,反复呕吐,并于当天下午吐出粉红色管形膜状物长约20cm,内端在口咽部,不能完全吐出。在外院被剪除约12cm,其管腔可通过示指,怀疑为食管粘膜,并用10%甲醛液固定标本。于第2天转入我院。查体:未发现明显阳性体征。食管钡剂造影:见位于主动脉弓下食管中段长约10cm的管腔内结构不规则,呈斑点状,其边缘为锯齿形,考虑为食管中段粘膜撕脱。纤维食管镜检查:距门齿24～36cm处可见粘膜断端,其中间为红、白相间的肌层,未见粘膜,局部组织水肿。外院送检标本病理检查为:鳞状上皮表皮…     

治疗一例大面积头皮撕脱伤的体会

大面积头皮撕脱伤的处理较困难，最近我院外科收治一例，经积极救治，疗效满意，介绍如下：     

全上肢皮肤套脱腕部撕脱性断肢再植成功一例

全上肢皮肤套脱腕部撕脱性断肢再植成功一例汪功久孙辉生汤宇张永兴患者女，１９岁．劳动中不慎将左上肢卷入制砖机的皮带内致全上肢皮肤套脱，肢体在腕部断离．伤后１小时入院，断离的上肢已被埋入土内，１．５小时后取出送到医院．伤情：左上肢绕腋肩部以下全上肢皮肤套...     

手掌部撕脱离断伤再植6例

手外伤中手指离断伤较为常见,但掌部撕脱离断伤较为少见,再植成活率低,术后功能恢复差。笔者于2005-01至2012-12行掌部离断撕脱伤再植6例,效果较好。1临床资料1.1一般资料6例中,男5例,女1例,年龄17～40岁,平均35岁。手术时间为伤后4～8 h,受伤后断端冷藏保存3例,常规保存3例。致伤原因:机器绞伤5例,挤压伤1例,全部患者肌腱、神经及血管呈外露撕脱状离断(图1A),其中     

头皮完全撕脱再植成功1例报告

患者女,17岁。在工作中辫子被绞入机器,致整个头皮完全撕脱,于1984年3月4日急诊入院。检查:前起两侧上眼睑,后至颈部,两侧至颧弓及耳廓头皮完全撕脱。面积50×52cm,颅骨裸露。撕脱的头皮污染严重,中、后部有多处挫裂伤。清创后探查发     

拇指撕脱性离断再植29例

１９９０～１９９８年间我们先后采用“原位再植”、“神经血管游离再植”和“邻指血管、神经或肌腱移位再植”３种方法,对２９例拇指撕脱性离断患者行断拇再植术,现报告如下。１临床资料１１一般资料本组２９例２９指。其中男性２１例,女性８例,最小年龄４岁,最大...     

交通事故致下肢皮肤撕脱伤48例治疗的体会

目的探讨道路交通事故致下肢皮肤撕脱伤的治疗体会。方法回顾性分析2011年10月~2014年12月期间收治的48例交通事故导致下肢皮肤撕脱伤患者,其中男性31例,女性17例;年龄12~55岁,平均32.4岁。根据创面的不同情况选择皮片移植术和皮瓣移植术两种不同方法进行治疗。结果 34例患者采用皮片移植术修复创面,一期皮片成活率达91.2%(31/34);14例采用皮瓣移植术修复,一期皮瓣存活率为92.8%(13/14),功能恢复好,外观良好。结论皮片移植术和皮瓣移植术是目前道路交通事故致下肢皮肤撕脱伤的常用治疗方式,疗效满意。