我国肝内局灶性增生结节1 275例分析并文献复习

目的 探讨肝脏局灶结节性增生(FNH)的临床特点和诊断手段.方法 对1988-2007年近20年间我国公开期刊发表的关于FNH的报道85篇,加上笔者近6年来收治的经术后病理证实为FNH的患者12例,共1 275例临床资料进行回顾性分析.结果 FNH多见于20～50岁患者,平均35.4岁,男女比例1.22:1.00(700/575),多无症状(80.2% ),甲胎蛋白检查均正常.病灶多为单发(91.8% ).B超检查76.2%(294/386)的病灶为低回声.CT动态扫描93.7% (532/568)增强后早期明显强化,出现中央星状瘢痕114例(20.1%).MRI检查87.4% (334/382)早期明显强化,出现中央星状瘢痕102例(26.7%).行手术切除416例,无手术死亡及严重并发症.结论 FNH在影像学上有一定的特征性改变,结合临床及各种影像检查资料可提高诊断率.     

肝脏局灶结节性增生的诊断与外科治疗

目的 总结肝脏局灶结节性增生的诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析63例经手术病理证实的肝脏局灶性结节患者临床资料.结果 本病多见于中青年,31～50岁者50例(79.4%),男女之比2.94∶1.本病起病隐匿,56例(89%)无明显临床症状,HBsAg阳性者3例(4.8%).肝功能正常者58例(92.1%),5例(7.9%)总胆红素及rGT轻度升高,但AFP、CEA、CA19-9均为阴性.肝脏局灶性结节的病灶多为单发(95.2%),肿瘤直径平均为4.5 cm.病灶位于左肝叶25例、中肝叶6例、右肝叶29例、尾状叶3例.彩色超声检查:2例(3.2%)病灶中央有粗大的血管通过,血流丰富,高流速,低阻力.61例行CT动态扫描(96.8%),增强后早期均匀明显强化,其中6例出现中央星状瘢痕.59例行MRI检查(93.7%),早期明显增强、均匀,5例出现中央星状瘢痕T2WI高信号.本组63例患者均行手术治疗,其中局部切除34例;肝段或肝叶切除术16例;半肝切除术13例.本组无手术死亡,患者无严重并发症.结论 FNH是一种肝脏良性病变,术前误诊率高达25.4%;提高对FNH的认识水平,结合临床及各种影像检查的资料,可明显提高诊断率.

Abstract：

Objective To summarize the diagnosis and surgical treatment of hepatic focal nodular hyperplasia (FNH). Methods The clinical data of 63 patients with FNH proved by pathology were analyzed retrospectively. Results The disease mainly affected young to middle aged, 50 cases (79. 4% )were of 31-50 years old. Male and female ratio was 2.94: 1. Fifty-six patients (89%) were asymptomatic, 3 cases were HBsAg positive (4.8%). Liver function was basically normal (92. 1%),5 cases (7.9%) were with elevated level of total bilirubin and rGT. AFP, CEA and CA19-9 was all negative. FNH occured as a single node in 95.2% cases, ranging from 1.5 cm to 17 cm in diameter ( average 4. 5 cm). Of these patients, 25 lesions were present in the left lobe, 29 in the right lobe, 6 in the mid lobe, and 3 in the caudate lobe. A big central artery was found in 2 cases (3. 2% ) as found by color Doppler ultrasound. CT scan showed transient immediate enhancement in 96. 8% (61/63) of patients, with central scar in 6 cases. MRI demonstrated early vigorous enhancement in 93. 7% (59/63) of patients, with central scar in 5 cases. All patients underwent surgical resection; including local resection in 34 cases;segmentectomy or hepatectomy in 13 cases; hemihepatectomy in 13 cases. There was no postoperative mortality and major complications. Conclusions FNH is a kind of hepatic benign disease and characteristic of high preoperative misdiagnosis rate (25. 4% ).     

肝脏局灶性结节性增生的临床及影像学诊断

目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的临床及影像学特征从而提高其诊断率.方法 回顾性分析17例术后病理证实为FNH的临床表现及影像学资料.结果 男4例,女13例,年龄23 ～ 52岁,平均34.8岁.无明显临床症状或轻微腹胀.单病灶15例,多发病灶2例;多位于肝包膜下,直径小于5 cm,形态不规则,边缘分叶多见,边界清晰.MSCT及MRI检查,13例病灶密度或信号欠均匀,增强动脉期呈快速明显强化,中央星状纤维瘢痕无强化,而于延迟期明显强化.4例病灶无明显中央纤维瘢痕,而明显均匀强化.10例病灶在DWI上呈稍高信号,其内中央纤维瘢痕为低信号;17例病灶均无明显包膜或假包膜结构.结论 FNH多见于青中年女性,多数无明显症状,CT和MRI检查呈星状纤维瘢痕延迟性强化是其特征性影像表现,可为临床正确诊断提供重要帮助.     

巨大肝脏局灶性结节增生的临床特征

目的总结巨大肝脏局灶性结节增生（FNH）的临床特征。方法回顾性分析我院1993—2007年经手术切除的29例巨大FNH的临床资料。结果男17例,女12例,年龄11—43岁,平均年龄25岁。主诉上腹部轻微不适8例,体检触及腹部肿块12例。病变单发28例;左叶8例,右叶12例,右三叶3例,中肝叶5例,尾状叶1例;直径10～26cm,平均直径12．5cm。病变向肝外突出26例,压迫邻近肝外器官10例,累及肝门19例,中央见灰白色星状瘢痕24例。螺旋CT或MRI的主要表现为病变均质、富血供、造影剂“快进慢出”、供血动脉增粗扭曲和中央瘢痕粗大且延迟强化。结论巨大FNH多见于年轻人,多无症状,几乎全为单发,好发于肝右叶,中央星状瘢痕明显,可压迫肝外脏器或肝门,多期动态螺旋CT或MRI表现较典型。     

肝脏局灶性结节状增生的诊断与治疗

目的 总结肝脏局灶性结节状增生(FNH)的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析2010年2月至2014年8月中南大学湘雅医院收治的48例FNH患者的临床资料.患者入院分别行全面血清学检查和腹部B超、CT以及MRI检查.手术患者术后均行病理学检查.未明确诊断患者,根据占位性病变部位施行对应手术治疗,对已确诊为FNH无明显临床症状患者施行保守治疗.采用门诊或电话随访,内容包括病史回顾、临床症状及体格检查,随访时间截至2014年9月.结果 47例患者肝功能正常,TBil升高1例.患者血清肿瘤标志物AFP、CEA及CA19-9等均为阴性.患者行影像学检查发现病灶55个,其中41例患者病灶为单发,7例为多发.48例患者行B超检查均未能作出明确诊断.38例患者行CT检查示病灶呈低密度31例、等密度7例,其中病灶中央可见条状或放射状低密度影20例,3例诊断为FNH.10例患者行MRI检查,3例诊断为FNH.其结果显示:动脉期病灶均明显均匀强化;5例病灶中央可见放射状条纹,T2 WI呈高信号,增强早期不强化,延迟后信号可增强.中央瘢痕在T1 WI呈低信号,T2WI呈高信号.2例患者经皮肝穿刺活组织病理学检查证实为FNH.40例患者未能明确诊断,施行手术治疗,其中31例行开腹肝切除术,9例行腹腔镜肝切除术.术中探查患者肝脏均无肝硬化表现,发现病灶47个,其中位于左半肝16个,右半肝31个.30例患者施行肝脏肿块局部切除术、7例行右半肝切除或扩大右半肝切除术、3例行左半肝切除术;其中12例患者同时联合胆囊切除术.手术时间为78～255min,术中出血量为80～720 mL.病灶直径为(4.6±1.6)cm(1.5～11.5 cm).40例手术标本病理学检查证实为FNH.8例确诊为FNH患者予以保守治疗.48例患者均获得随访,中位随访时间为21个月(1～56个月),患者均健康生存,无复发及并发症发生,恢复良好.结论 FNH的临床表现不典型,多无明显临床症状.术前增强CT及MRI检查有助于FNH的诊断及鉴别诊断.确诊困难、有明显临床症状患者,应予手术治疗,明确诊断者可行对应保守治疗,患者预后较好.     

肝脏局灶性结节性增生的临床病理分析

目的 探讨肝脏局灶性结节性增生( FNH)的临床病理学特征.方法 回顾性分析我院2002年6月至2010年6月收集的8例FNH的临床资料和病理学检查结果.结果 8例FNH病例病灶均呈孤立结节或分叶状肿块,均无明显包膜,中央有纤维瘢痕;其中可见厚壁血管及增生的小胆管.结论 FNH确诊主要依靠术后病理检查,手术切除是主要的治疗方法.     

肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗

目的探讨肝局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia,FNH)的临床诊断与治疗。方法总结分析病理证实的42例FNH的临床病理、影像学、实验室检查及随访资料。结果42例病理确诊的FNH手术前检查包括AFP、肝功能等实验室检查。术前影像学的诊断准确性较低,对病灶的性质不能肯定的占50%以上。手术疗效确切,术后随访1年以上1例复发。结论肝脏局灶性结节性增生的诊断,依赖于临床与实验室和影像学检查,对诊断不明或不能排除肝癌者应手术治疗。     

肝脏局灶性结节增生的诊断和治疗(附21例报告)

目的：探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia，FNH)的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析两所医院1996年4月至2001年4月5年间收治并经病理证实的21例FNH的临床、影像学和病理学资料。结果：FNH术前正确诊断率较低(19．0％)，该病多见于中、青年(50岁以下占81．O％)，多无症状(57．1％)，多无乙型肝炎病毒感染(95．2％)，肝功能和AFP检查均正常(100％)；彩色多普勒检查发现80．0％(12／15)的病灶有血管通过，66．7％(10／15)的病灶血流丰富；CT动态扫描增强后60．0％(9／15)早期显著强化，60．0％(9／15)强化均匀；MRI检查强化后64．3％(9／14)早期明显强化，57．1％(8／14)信号均匀，35．7％(5／14)的病灶出现中央疤痕。本组行手术切除20例，1例未经任何治疗。结论：FNH在临床和影像学上均有一定特征，综合分析临床与多种影像学资料可提高正确诊断率。诊断FNH明确者不需外科治疗。     

儿童肝脏巨大局灶性结节增生一例

<正>肝脏原发性肿瘤在小儿肿瘤中占1%~2%~([1])。FNH是肝脏的良性病变,成年人中比较常见,而在儿童肝脏肿瘤中只占2%左右~([2])。FNH为边界清楚的小叶状肿瘤,典型的FNH包含胆管和中央星状瘢痕,以及在增生过程中增殖的血管~([3])。Chen等~([4])研究表明,不确定FNH诊断的儿童患者应该进行手术治疗。我们收治1例患有巨大FNH的6岁儿童患者,通过影像学检查和穿刺活检无法明确诊断,最后经外科手术治疗证实。现报道     

磁共振信号强度与动脉早期强化模式诊断肝脏小结节病灶的价值分析

目的 分析磁共振常规 T2W、T1W平扫下病灶信号强度及相应的信噪比(SNR)、对噪比(CNR)结合病灶动脉早期强化模式在肝脏小结节病灶定性与鉴别诊断中的价值.方法 收集了2007年5月至2008年3月期间来四川大学华西医院作腹部MRI检查的肝脏小结节病灶患者68例,其中男46例,女22例; 年龄24～78岁,平均51岁.后经手术、病理、实验室检查、随访追踪及多种影像学综合检查确诊为小肝细胞癌28例(29个病灶),肝转移癌14例(33个病灶),肝血管瘤14例(22个病灶),肝囊肿12例(18个病灶),共计102个病灶.病灶直径2～30 mm,平均(21.1±6.8) mm.所有病例相继进行常规T2W、T1W平扫和VIBE序列的钆剂多期增强(动脉早期、动脉晚期和门脉期)扫描.以临床、手术病理结果为标准,重点观察各组病灶在平扫T2W、T1W的信号强度及相应的SNR、CNR和多期增强扫描中动脉早期病灶的强化模式.结果 MRI平扫T2W结节呈高信号者为100%,T1W呈低信号者为93.1%.T2W以肝囊肿的SNR、CNR值最高,其次为肝血管瘤、肝转移癌,最小为小肝细胞癌(P＜0.05); T1W以小肝细胞癌的SNR值及肝囊肿的CNR值最高,与其他3种病灶的差异有统计学意义(P＜0.05).动脉早期肝脏结节病灶的强化率占76.5%(78/102); 小肝细胞癌和肝转移癌的动脉早期强化率分别达100%(29/29)及87.9%(29/33),肝囊肿100%无强化; 最常见的强化模式是边缘强化,达35.3%(36/102),均匀与不均匀强化模式分别为21.6%(22/102)及19.6%(20/102).结论 MR信号强度的定性与定量研究和动脉早期病灶强化模式的结合有助于肝脏小结节病灶的定性与鉴别诊断.     

肝脏局灶性结节性增生20例的诊断和治疗

目的 探讨肝脏局灶性结节性增生（Focal nodular hyperplasia,FNH）的诊断和治疗。方法 回顾性分析本所1996年5月至1999年5月经手术和病理学检查证实的20例FNH的临床、影像、手术及病理学资料。结果 80％（16／20）FNH为45岁以下青壮年,70％（14／20）无症状,AFP均为阴性,15％有肝炎感染证据。85％（11／13）在彩色超声见到特征性的粗大中央血管（1－3mm);CT动态扫描75％（12／16）早期显著增强,MRI检查83％（10／12）增强后早期明显强化,20例病人共28个FNH病灶,93％（26／28）病灶小于5cm、无包膜,20例均经手术切除病灶,无手术死亡及严重并发症。结论 FNH在临床及影像学上有一定特征,如能在术前获明确诊断则可密切随访、暂不手术。     

肝脏局灶结节性增生的诊断与治疗

目的:探讨肝脏局灶结节性增生的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析经手术和病理学检查证实的11例肝脏局灶结节性增生患者的临床资料。结果:本组73%为45岁以下患者,绝大部分无临床症状。10例为单发病壮,1例为多发病灶;肿瘤直径2.0～13.4cm,肿瘤标记物AFP、CEA、CA19-9均正常,术前MRI检查诊断准确率为75%(6/8)。均经手术切除病灶,随访4～78个月未见肿瘤复发。结论:MRI对肝脏局灶结节性增生具有较高的诊断价值,对有临床症状或诊断不明确的病例应行手术探查,手术切除是首选治疗方法。     

螺旋CT动脉早期扫描在肝脏实性占位鉴别诊断中的价值

目的　探讨螺旋 CT动脉早期扫描对肝实性占位鉴别诊断的价值 ,并分析典型 CT表现。方法　 89例 89个肝实性占位 ,除血管瘤外均经手术病理证实。其中原发性肝癌 2 2例 ,转移性肝癌 17例 ,血管瘤 2 5例 ,局灶性结节增生 13例 ,腺瘤 5例 ,血管平滑肌脂肪瘤 7例。首先分析动脉早期扫描是否有助于提高诊断准确率 ,然后分析各种占位在动脉早期的特征形态学表现。结果　动脉早期扫描能显著提高诊断准确率 (77/ 89,86 .5 % Vs 5 7/ 89,6 4 .0 % ,P<0 .0 1)。尤其是原发性肝癌 (19/ 2 2 Vs11/ 2 2 ,P<0 .0 1)和局灶性结节增生 (11/ 13Vs 5 / 13,P<0 .0 5 )。动脉早期的特征性表现对鉴别诊断有帮助 :明显一致强化(FNH ,腺瘤 ) ,中央粗大滋养血管 (FNH ) ,中央放射疤痕 (FNH ) ,不均匀强化 (HCC) ,周边点簇强化 (血管瘤 ) ,脂肪成分(AML )。结论　肝实性占位在动脉早期的特征性表现对鉴别诊断有重大价值     

肝局灶性结节增生的CT和MRI表现及误诊分析

目的 探讨肝局灶性结节增生（FNH）的CT和MRI表现,提高诊断准确性。方法 回顾性分析2013年9月至2019年1月温州市中心医院经病理学检查明确为肝FNH的32例患者影像学资料,行CT检查32例,MRI检查21例。结果 32例共计36个病灶,单发29例,多发3例。CT平扫呈略低密度20例,等密度12例,增强扫描动脉期均见明显强化,门脉期强化不同程度减低,呈高密度26例,等密度6例;延迟期呈稍高密度5例,等密度21例,低密度6例。MRI平扫T1WI等信号13例,低信号8例;T2WI均呈稍高信号;DWI呈稍高信号15例,高信号6例;增强扫描动脉期均明显强化,门脉期呈稍高信号18例,等信号3例;延迟期呈稍高信号6例。CT检出病灶有中心瘢痕14例,增粗迂曲的供血动脉11例,假包膜5例。MRI检出病灶有中心瘢痕12例,增粗迂曲的供血动脉7例,假包膜4例。32例中2例误诊为肝癌,1例误诊为肝腺瘤。结论 对于典型的肝FNH,根据CT和MRI图像一般能做出正确诊断,对于不典型肝FNH需要加强认识、 注意鉴别。     

肝脏局灶结节性增生的诊断和治疗

目的 探讨肝脏局灶结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断和治疗方法.方法 对1997-2007年期间收治并经手术病理证实的32例FNH的临床资料进行回顾性分析.结果 32例病人中40岁以下占65.6%,男性多见(71.9%),多无临床症状(59.4%),AFP均为阴性.病灶多为单发(90.6%),平均直径3.0 cm(1.0～8.0 cm).术前B超诊断符合率仅为6.5%(2/31),增强螺旋CT诊断符合率45.5%(10/22),MRI诊断符合率80.0%(4/5).超声造影诊断符合率50.0%(2/4).结论 MRI和螺旋CT是诊断FNH的重要手段.结合多种影像手段,有助于提高FNH的诊断率.对诊断不明确或症状较为明显的,以及病灶进行性增大的病人应行手术切除.     

肝脏局灶结节性增生的诊断和治疗

目的 探讨肝脏局灶结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断和治疗方法.方法 对1997-2007年期间收治并经手术病理证实的32例FNH的临床资料进行回顾性分析.结果 32例病人中40岁以下占65.6%,男性多见(71.9%),多无临床症状(59.4%),AFP均为阴性.病灶多为单发(90.6%),平均直径3.0 cm(1.0～8.0 cm).术前B超诊断符合率仅为6.5%(2/31),增强螺旋CT诊断符合率45.5%(10/22),MRI诊断符合率80.0%(4/5).超声造影诊断符合率50.0%(2/4).结论 MRI和螺旋CT是诊断FNH的重要手段.结合多种影像手段,有助于提高FNH的诊断率.对诊断不明确或症状较为明显的,以及病灶进行性增大的病人应行手术切除.     

肝脏局灶结节性增生的诊断和治疗

目的 探讨肝脏局灶结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断和治疗方法.方法 对1997-2007年期间收治并经手术病理证实的32例FNH的临床资料进行回顾性分析.结果 32例病人中40岁以下占65.6%,男性多见(71.9%),多无临床症状(59.4%),AFP均为阴性.病灶多为单发(90.6%),平均直径3.0 cm(1.0～8.0 cm).术前B超诊断符合率仅为6.5%(2/31),增强螺旋CT诊断符合率45.5%(10/22),MRI诊断符合率80.0%(4/5).超声造影诊断符合率50.0%(2/4).结论 MRI和螺旋CT是诊断FNH的重要手段.结合多种影像手段,有助于提高FNH的诊断率.对诊断不明确或症状较为明显的,以及病灶进行性增大的病人应行手术切除.     

肝脏局灶结节性增生的诊断和治疗

目的 探讨肝脏局灶结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断和治疗方法.方法 对1997-2007年期间收治并经手术病理证实的32例FNH的临床资料进行回顾性分析.结果 32例病人中40岁以下占65.6%,男性多见(71.9%),多无临床症状(59.4%),AFP均为阴性.病灶多为单发(90.6%),平均直径3.0 cm(1.0～8.0 cm).术前B超诊断符合率仅为6.5%(2/31),增强螺旋CT诊断符合率45.5%(10/22),MRI诊断符合率80.0%(4/5).超声造影诊断符合率50.0%(2/4).结论 MRI和螺旋CT是诊断FNH的重要手段.结合多种影像手段,有助于提高FNH的诊断率.对诊断不明确或症状较为明显的,以及病灶进行性增大的病人应行手术切除.