输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2007年8月～2009年6月收治的经输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石56例的临床资料.56例均伴有患侧肾孟积水,其中9例合并结石远端输尿管狭窄,31例合并有息肉或肉芽组织包裹,16例为体外冲击波碎石治疗失败后.结果 中、下段结石42例均1次完全粉碎,术后2周复查,碎石排净率100%.上段结石14例,12例1次粉碎,术后2周复查,碎石排净率86%,2例部分结石碎片上移至肾盂,保留双J管经1次体外冲击波碎石后,结石排净.56例随访3～10个月,肾积水均明显减轻.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石疗效确切,安全性高,侵袭性小,是处理输尿管嵌顿结石,尤其是中、下段输尿管嵌顿结石的一种有效微创手段.     

俯卧位体外冲击波碎石治疗输尿管末端结石的护理

总结俯卧位体外冲击波碎石治疗308例输尿管末端结石的护理。治疗前评估患者并做好准备,治疗时安置患者俯卧位,加强病情观察,配合医生做好碎石治疗,治疗后加强排石护理,密切观察碎石治疗的并发症。经过首次或复次体外冲击波碎石治疗,305例结石全部排净,3例失败。     

男性尿道结石体外冲击波碎石后留置尿管对排石的影响

目的观察男性尿道结石患者体外冲击波碎石(ESWL)后留置尿管对排石的影响。方法选择100例行ESWL男性患者,随机分为观察组与对照组。观察组患者碎石后继续留置尿管3～5d,对照组患者碎石后即拔除尿管。比较两组患者首次排石、排尿及碎石嵌顿情况。结果两组患者在首次排石、排尿及嵌顿情况上的差异存在统计学意义(均P<0.05)。观察组患者拔除尿管后首次排尿即有大量碎石排出,排尿顺畅,无1例发生碎石嵌顿,而对照组则有10例首次排石无效,20例出现尿痛,10例排尿困难,10例碎石嵌顿。结论碎石后停留尿管3～5d可促进损伤的尿道黏膜修复、愈合,并对尿道起一定扩张作用,有利于碎石排出,提高排石率,减少排尿困难、碎石嵌顿等并发症。     

盐酸坦洛新联合体外冲击波碎石术对输尿管结石患者VAS评分的影响

目的探究盐酸坦洛新联合体外冲击波碎石术对输尿管结石患者视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法选择2018年9月～2019年9月本院收治的输尿管结石患者92例,根据随机数表法分为两对照组和观察组各46例。两组患者均接受常规护理,对照组采取体外冲击波碎石术治疗,观察组采取盐酸坦洛新缓释胶囊联合体外冲击波碎石术治疗。对比分析两组患者的术后VAS评分及结石排净率。结果观察组术后2d、4d时VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、2w的结石排净率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管结石患者采用盐酸坦洛新联合体外冲击波碎石术治疗的效果显著,可有效降低术后疼痛程度,提高结石排净率。     

超声定位体外碎石治疗泌尿系结石519例分析

目的:探讨超声定位体外冲击波碎石的疗效。方法:对519例泌尿系结石患者(输尿管结石489例,肾结石23例,膀胱结石7例)采用超声定位体外碎石治疗。结果:经过体外碎石治疗一次完全碎石成功169例,占32.6%,排石率99%。结论:超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石效果显著。     

肾石通颗粒联合体外冲击波碎石治疗湿热证输尿管结石患者的临床疗效观察

目的 观察肾石通颗粒联合体外冲击波碎石治疗湿热证输尿管结石患者的临床效果。方法 选取2020年2月到2022年2月我院收治的中医辨证为湿热型的输尿管结石患者68例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例，对照组体外冲击波碎石治疗后常规随诊，必要时给予解痉、止痛、消炎，观察组在对照组基础上给予肾石通颗粒治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、排石情况以及肾功能。结果 治疗后，观察组腹部疼痛、小便涩痛、尿中带血及尿频尿急证等候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组结石排净率为79.41%，高于对照组的55.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组结石排净时间短于对照组，血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肾石通颗粒联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石湿热证，疗效显著，可以改善患者中医证候和肾功能，提高结石排净率，缩短结石排净时间。     

安全导丝在嵌顿性输尿管结石手术中的临床应用

目的探讨安全导丝在输尿管嵌顿性结石手术中的实用性及安全性。方法 49例患者均伴有患侧肾积水,其中40例有至少1次以上的体外碎石治疗史。49例合并有息肉或肉芽组织包裹。术中采用留置安全导丝的方法,行钬激光碎石治疗。结果中、下段结石41例均1次完全粉碎,术后2周复查,碎石排净率100%。上段结石8例,6例1次粉碎,术后2周复查,碎石排净率75%;2例部分结石碎片上移至肾盂,保留双J管经1次体外冲击波碎石后,结石排净。随访43例,随访6~18个月,肾积水均明显减轻或消失,结石未复发。结论在治疗输尿管嵌顿性结石时,在安全导丝的引导下行碎石治疗,安全性高,减少了输尿管镜手术的损伤。     

输尿管镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管上段结石

目的 总结输尿管镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管上段结石的临床经验.方法 62例复杂性输尿管上段结石患者随机分为2组：A组首先采用体外冲击波碎石1、2次,如无效改为输尿管镜气压弹道碎石;B组首先采用输尿管镜气压弹道碎石,术后根据情况采用体外冲击波碎石补充治疗.结果 经3个月治疗,A组有12例残留结石,仍需ESWL或药物进一步治疗,结石排净率61.3%.B组27例排净结石,4例残留结石,结石排净率87.1%.二组差异具有显著性（P＜0.05）.结论 对于复杂性输尿管上段结石,首先采用输尿管镜气压弹道碎石,术后根据情况,补做体外冲击波碎石,可明显提高结石排净率.     

体外冲击波碎石术治疗后尿道结石158例体会

目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后尿道结石的不同方式及治疗效果.方法:158例后尿道结石患者分为A、B两组,A组(101例)采用坐位直接原住ESWL治疗,B组(57例)将后尿道结石推至膀胱内行俯卧位ESWL治疗.结果:经1次ESWL后,所有病例均能自行排尿,解除尿潴留,其中A组有97例(96.0%)结石全部排出,余4例3～7 d后行第2次碎石,结石完全排出.B组有54例(94.7%)1次ESWL术后结石全部排出,余3例1周后行第2次碎石,结石完全排出.两组疗效相近,术后均有轻度血尿(肉眼或镜下).未出现严重并发症.结论:后尿道结石首选ESWL治疗,应视病人具体情况灵活选用坐位原住碎石,或将结石推至膀胱后俯卧位碎石.     

B超定位ESWL治疗膀胱结石186例临床观察

目的 探讨B超定位体外冲击波碎石术(ESWL)治疗膀胱结石的优势、技术特点和效果。方法 采用WD—ESWL 91B超定位体外震波碎石治疗膀胱结石186例，(其中后尿道结石28例)。冲击电压10—13kV，平均冲击次数3500次。结果 总成功率98．92％，1mo结石粉碎排净率72．04％。结论 B超定位ESWL治疗膀胱结石，具有定位准确，不用麻醉、见效快、术后即可下地活动而受患欢迎等优点。     

不同体位体外冲击波碎石术治疗膀胱结石的比较

体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ES-WL)应用于临床以来,已成为治疗膀胱结石的主要手段。从1999年10月至2005年12月,我院对80例膀胱结石患者分别采用俯卧位、仰卧位及倾斜仰卧位行ESWL治疗,并对这几种体位的治疗效果进行比较。现报告如下。1资料与方法     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石

目的 探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石的效果。方法 对63例前列腺增生症并膀胱结石患者，先置入膀胱镜鞘，建立“通道”，行输尿管镜气压弹道碎石术，清除膀胱结石后同期行前列腺电切术。结果 63例患者均手术成功。无膀胱穿孔、水中毒、再出血、尿失禁等并发症，拔尿管后均排尿顺畅。2～3个月后复查，无结石残留。结论 膀胱镜鞘建立“通道”，采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石是一种创伤小、安全、疗效肯定的微创手术方法，值得推广。【关键词】前列腺增生症 膀胱结石 经尿道前列腺电切术 气压弹道碎石术     

健康教育模型的应用对体外震波碎石患者排石效果的影响

目的探讨健康教育模型的应用对体外震波碎石（ESWL）患者排石效果的影响。方法将278例采用体外震波碎石治疗的泌尿系统结石患者随机分为对照组142例和实验组136例。实验组患者根据研究者制订的健康教育模型进行健康教育,对照组采取常规健康教育方法。评价2组患者碎石后第1周、第2周及1个月的排石情况,比较其治愈率。结果实验组患者在碎石后第1周治愈率为50．7％,明显高于对照组的28．2％;第2周及1个月的治愈率分别为58．2％和86．0％,均明显高于对照组的49．O％和70．4％。结论健康教育模型的应用可提高体外震波碎石的排石效果,尽早减轻患者痛苦。     

健康教育模型的应用对体外震波碎石患者排石效果的影响

目的 探讨健康教育模型的应用对体外震波碎石(ESWL)患者排石效果的影响.方法 将278例采用体外震波碎石治疗的泌尿系统结石患者随机分为对照组142例和实验组136例.实验组患者根据研究者制订的健康教育模型进行健康教育,对照组采取常规健康教育方法 .评价2组患者碎石后第1周、第2周及1个月的排石情况,比较其治愈率.结果 实验组患者在碎石后第1周治愈率为50.7%,明显高于对照组的28.2%;第2周及1个月的治愈率分别为58.2%和86.0%,均明显高于对照组的49.0%和70.4%.结论 健康教育模型的应用可提高体外震波碎石的排石效果,尽早减轻患者痛苦.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败相关因素分析

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因.方法 对10例行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的临床资料进行回顾性分析.结果 本组10例中4例因置镜受阻转开放手术取石,其中输尿管扭曲或狭窄3例、输尿管开口异常1例;操作时结石上移进入肾盂4例,致手术失败,术中放置双J管后行体外冲击波碎石;结石息肉包裹1例,镜下无法看清结石,转开放手术取石;术中输尿管穿孔致手术失败1例,转开放手术取石,同时行输尿管原位修补术.结论 输尿管扭曲狭窄、输尿管开口异常、结石移位、结石息肉包裹及输尿管穿孔是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因;合理选择病例及谨慎、熟练操作是手术成功的关键.     

泌尿系结石体外震波碎石患者健康教育模型的研究

目的 探讨泌尿系结石体外震波碎石患者健康教育模型,并验证其效果.方法 将490例碎石治疗的泌尿系结石患者随机分为对照组230例,实验组260例.实验组患者根据研究者制订的健康教育模型进行健康教育,对照组采取常规健康教育方法.评估并比较2组患者术中疼痛情况,治疗效果、并发症发生率.结果 实验组术中疼痛发生率为6.92%,术后并发症发生率4.99%,碎石有效率达99.23%;对照组相应指标分别为28.26%,16.09%,96.09%.2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 健康教育模型的建立和应用可提高体外震波碎石术的治疗效果,降低并发症的发生率,有效降低疾病的复发     

良性前列腺增生症合并膀胱结石27例的治疗

目的探讨良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的有效治疗方法。方法 27例BPH合并膀胱结石患者分别采用经尿道前列腺电切术(TURP)结合电切环结石勾出和(或)冲出(A组,7例)、经尿道前列腺电切术结合体外冲击波碎石术(ESWL)(B组,6例)、耻骨上膀胱切开取石术+前列腺增生部摘除术(C组,14例)治疗。结果 27例均手术成功,除1例开放手术后膀胱裂开,二次缝合改置膀胱造瘘管出院后因其他原因死亡外,术后拔管后均排尿正常。A组和B组术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间明显少于C组。A组和B组无明显手术并发症,而C组中3例出现并发症,分别是脑梗死、继发大出血、切口裂开。结论良性前列腺增生症合并膀胱结石的治疗有多种安全、有效的方法,可根据具体情况选择合适的手术方式。采用TURP结合ESWL创伤小,术后恢复快,住院时间短,达到现代外科的微创治疗目的。而开放手术在前列腺较大、结石较大或为多发情况下采用仍不失为基层医院的一种好办法,但要尽量避免术中、术后并发症的发生。     

输尿管下段结石300例临床分析

目的 探讨输尿管下段结石的治疗方法.方法 回顾性分析300例输尿管下段结石患者的临床资料.300例输尿管下段结石患者中,采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗171例,输尿管镜气压弹道碎石术(URL)治疗95例,腹腔镜输尿管切开取石术治疗34例.结果 ESWL治疗171例患者,1个月后结石排净率为91.81％(151/171);URL治疗95例,输尿管下段结石取净率为86.32％( 82/95);腹腔镜输尿管切开取石取净率为100％(34/34).结论 ESWL可作为输尿管下段结石的首选方法,但当结石长径≥1 cm时,URL的疗效明显优于ESWL;对于合并输尿管下段狭窄或输尿管息肉,结石嵌顿严重,周围形成肉芽组织包裹的输尿管下段结石的治疗,腹腔镜输尿管切开取石术疗效确切.     

健康教育对泌尿系结石体外震波碎石患者疾病不确定感的影响

目的探讨健康教育对泌尿系结石体外震波碎石患者疾病不确定感的影响。方法将60例泌尿系结石体外震波碎石患者随机分为对照组和实验组各30例。实验组按健康教育模型流程实施系统性教育，对照组按常规进行健康教育。采用疾病不确定感量表（MUIS）对2组患者分别于入院时、碎石前1d、出院时进行疾病不确定感的测量，并对结果进行统计分析。结果实验组在碎石前1d、出院时的疾病不确定感均较入院时显著下降（P〈0．01），其下降幅度与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用健康教育模型对患者进行教育能明显降低泌尿系结石体外震波碎石患者的疾病不确定感。     

Renal Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy Performed in Patient with Implantable Cardioverter Defibrillator

The effect of extracorporeal shock wave lithotripsy on the automatic implantable cardioverter defibrillator is unknown. To evaluate what effect might occur, a non-implanted automatic implantable cardioverter defibrillator was subjected to a full course of extracorporeal shock wave lithotripsy while inactive. Bench testing by the manufacturer after lithotripsy demonstrated normal function of the device. A patient with an automatic implanted cardioverter defibrillator who required contralateral extracorporeal shock wave lithotripsy then underwent this procedure. The right renal calculus was destroyed successfully with no apparent damage to the automatic implantable cardioverter defibrillator. A test of the automatic implantable cardioverter defibrillator after lithotripsy demonstrated normal sensing and conversion of induced ventricular tachycardia.