实验梗阻性胆汁郁积早期肝脏细胞反应的超微结构研究

大鼠胆总管结扎术后１至１４天，其肝组织在光学显微镜和透射电镜下观察，发现肝细胞散在性萎缩、变性直至坏死；周围可见肝细胞分裂相，小胆管样上皮细胞在汇管区周围增生并向小叶内发展。本文探讨了胆道梗阻导致肝细胞损伤、坏死的机理，小胆管样上皮细胞增生与肝细胞损伤、坏死的关系及其在肝硬化发生中的作用。     

放射性核素闪烁显像与肝活检评价新生儿胆汁郁积的比较

新生儿胆汁郁积性黄疸的诊断为一难题,尤其病新生儿肝炎(NH)和肝外胆道闭锁(EHBA)鉴别有重要临床价值。有许多检查用以区别两种疾病,但无一为可靠技术。曾报告肝活检最有价值,其诊断正确性可达95％以上。现认为~(99m)Tc-IDA衍     

肝内胆汁瘤一例

患者　女 ,32岁。上腹包块 1个月伴疼痛入院。查体 :剑突下偏右可扪及一包块约 10ｃｍ× 10ｃｍ ,边界不清 ,活动差。既往史 :1个半月前患者因车祸行肝破裂修补术 ,当时外院ＣＴ报告肝挫裂伤。临床拟诊 :炎性包块。ＣＴ扫描 :相当于肝裂处见一囊状低密度灶 ,推挤相邻肝左、右叶并向下延伸推挤胆囊、胰腺向后下方 ,囊壁光滑 ,囊内为均匀液体密度 ,大小约为 8.8ｃｍ× 8.1ｃｍ× 6 .1ｃｍ(图 1)。ＣＴ诊断 :肝内胆汁瘤。手术所见 :右肝脏面有一约 10ｃｍ× 8ｃｍ大小囊性包块 ,内容物为混浊有“渣”性胆汁 ,无明显管道与肝内或肠内相通 ,壁较…     

妊娠期肝内胆汁瘀积症

妊娠期肝内胆汁瘀积症(intrahepaticcholestasisofpregnancy,ICP)是一种妊娠期出现的以黄疸与皮肤瘙痒为特征的综合征。由于它对母婴的危害较大,自70年代后被列为高危妊娠,愈加引起医务工作者的普遍重视。1　ICP的发病和危害　　ICP的发病率因地区和人种而异,南美和北欧是高发区,智利达14%,瑞典为2%。我国重庆、南京、广西等地为2.1%～3.9%。〔1〕。ICP的病因至今尚未完全阐明,多数学者认为与雌激素代谢有关。遗传、环境等因素使肝脏对雌激素及其代谢产物产生过强反应,导致肝脏窦状隙脂质膜流动性减少,使钠-钾-三磷酸腺苷酶活力降低而…     

非扩张型胆管阻塞性胆汁郁积的影象诊断

胆汁郁积是由于胆汁排泄障碍造成的胆汁成分在肝和血液中的郁滞。胆汁的排泄取决于不同的步骤。在考虑阻塞性胆汁郁积的机制时,应将胆管阻塞的定位诊断作为第一步。因此,Phillips(1986)提出了胆汁郁积的分型(见表)。从表中可以看出阻塞可     

药物所致肝内胆汁郁滞两例报告

例1男,44岁。因腹胀、腹泻、黄疸1月,于1991年4月28日入院。患者四月前因右足背外伤后感染,用氨苄青霉素12g/d,治疗10天。用药第4天起出现皮肤瘙痒,纳差。停药后皮肤瘙痒有所缓解,但仍纳差、进油腻食物后即腹泻。2月后出现黄疸,脂肪泻、消瘦。外院腹部CT扫描示:胰头增大,疑为胰腺癌而转入我院。体检:皮肤、巩膜重度黄疸,上腹轻度压痛。肝脾未能触及。腹部B超、CT、ERCR检查:肝、胆囊、胆管及胰腺未见异常。化验:     

实验性肝脏撞击伤的生物力学机制研究

目的 探讨和分析肝脏撞击伤的生物力学机制.方法 新西兰兔麻醉后,快速推注60%泛影葡胺40ml,用BIM-Ⅳ型生物撞击机致伤,在钢球撞击剑突致伤的同时,400KV高速脉冲X线机在不同延迟时间拍摄撞击瞬间腹腔及肝脏的变形情况.结果 动物腹腔在急剧的压缩变形之后恢复得较为缓慢,受撞击后0.5毫秒,腹腔被压缩至最大,达4.32cm(达腹腔厚度的65.2%).腹腔压缩变形的同时,肝脏发生严重的压缩与变形,在撞击方向上最大可被撞击压缩3.74cm(压缩量为71.3%),肝脏与心、肺之间还产生明显的不均匀性变形和位移,心尖向上的垂直位移达1.18cm.结论 肝脏撞击伤的主要力学机制是能量通过腹腔急剧的压缩变形而直接压迫肝脏,使其产生严重的相对位移和不均匀性压缩变形,同时肝脏与心、肺之间还产生明显的不均匀性变形和位移,这可能是合并心、肺损伤的主要原因.     

肝内胆汁瘤超声显像四例报道

肝内胆汁瘤因病因不同可分为外伤性胆汁瘤、医源性胆汁瘤和自发性胆汁瘤,临床表现缺乏特征性,影像学检查是主要的诊断途径.我们在两年内接诊了4名最终分别诊断为外伤性、自发性和医源性胆汁瘤的患者,现按时间顺序报告各自的超声影像表现及介入性超声的诊治结果.     

类似肝脏肿瘤的肝内脾组织植入

异位脾组织可分为先天性和获得性两大类,即副脾和脾组织植入。前者来自胚胎发育阶段背侧胃系膜的左侧,常发生于残余部或其附近,后者是由脾组织自体移植,这常由于脾破裂后行脾切陈所产生。脾组织植入结节常见于腹腔,但胸内和皮下发生的亦有报道。作者报道1例53岁女性患者,23年前由于患Banti′s综合征行全脾切除,CT扫描示肿大的肝左叶外侧段内一边界清楚,直径约2.5cm的     

肝内胆汁肿和亚急性血肿MRI的鉴别诊断

作者报道了2例肝钝伤、并发远端胆小管破裂致胆汁肿的MRI,提出其与亚急性血肿的鉴别。例1,男性,62岁。因交通事故腹部钝伤伴肋骨骨折。MRI见肝右叶前段大的撕裂伤及肝周间隙轻度血腹,CT只见到血腹。伤后13天发热、白细胞增高。MRA见右肝3个病灶,2个在前段,1个在后段,前段上方的病灶在T_1WI上为不均质信号,下方及后段病灶T_1WI及T_2WI均为高信号,CT均为低密度。即作右肝前段2     

肝胆汁瘤的介入治疗

目的 探讨肝胆汁瘤的形成原因及介入治疗.方法 2005年至2010年南通市第一人民医院介入科共收治15例胆汁瘤患者,并行介入治疗,其中11例为TACE术后所致,1例外伤引起,3例外科手术引起.治疗方法是通过B超引导下穿刺置管引流,术后间歇应用敏感抗生素冲洗,通过引流液量的变化及影像学资料观察胆汁瘤愈合情况.结果 15例...     

实验性肝脏撞击伤的病理形态学改变

肝脏撞击伤及其合并脏器损伤的组织病理学研究较少。笔者在复制兔肝脏撞击伤模型的基础上 ,探讨肝脏和合并脏器伤的病理形态学特点 ,旨在为临床采取有效、合理的综合治疗措施提供依据。材料与方法一 .动物模型和致伤方法新西兰兔 12只 ,雌雄不限 ,体重(2 .45± 0 .30 )ｋｇ。将其随机编号为 1～12号。用 30ｇ Ｌ的戊巴比妥钠(30ｍｇ ｋｇ)经耳缘静脉注射麻醉后取仰卧位 ,上腹部备皮。将其固定置于自制的ＢＩＭ -Ⅳ型生物撞击机下 ,采用重716ｇ、直径 44 .5ｍｍ的钢球自撞击机有机玻璃管 1ｍ高处自由下落 ,对动物上腹部剑突处撞击致伤。撞击…     

肝脏疾病致肝内淋巴淤滞的CT探讨

目的探讨肝脏疾病致肝内淋巴淤滞的CT特点及相关病理学特征。方法回顾性分析了36例均CT增强双期扫描肝癌、肝硬化、肝转移瘤、肝炎及肝挫伤所致肝内淋巴淤滞的CT表现与临床资料,并探讨其发生机制。结果CT增强后均有范围不等门静脉分支和/或肝内下腔静脉周围线条状或环形线状低密度影,呈伴随血管“晕征”。结论肝内淋巴淤滞的CT表现有其特征性,CT对本病的诊断有重要价值。     

实验性肝纤维化肝内Ⅰ、Ⅲ型胶原及PⅢP的免疫组化研究

利用免疫组化ＡＢＣ法研究正常及ＣＣｌ４实验性肝纤维化大鼠肝内，Ⅰ、Ⅲ型胶原及ＰⅢＰ的分布，并对部分切片进行了图像定量分析。结果表明在正常肝脏，Ⅰ、Ⅲ型胶原在分布上一致，ＰⅢＰ在汇管区显著少于Ⅰ、Ⅲ型胶原（Ｐ＜０．００１），在肝窦周围显著多于Ⅰ、Ⅲ型胶原（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），提示汇管区以成熟胶原为主，在肝窦周围以新合成胶原为主。在肝纤维化时，胶原纤维分布于变性、坏死的肝细胞之间，呈“干枝挂果”样，肝窦周围的胶原随着纤维化的进展而减少。纤维隔来源于非实质细胞，肝细胞可能不参与胶原合成。     

实验性肝纤维化肝内Ⅰ,Ⅲ型胶原及PⅢP的免疫组化研究

利用免疫组化ＡＢＣ法研究正常及ＣＣｌ４实验性肝纤维化大鼠肝内Ⅰ、Ⅲ型胶原及ＰⅢＰ的分布，并对部分切片进行了图像定理分析。结查表明在正常肝脏，Ⅰ、Ⅲ型胶在分布上一致，ＰⅢＰ在汇管区显著少于Ⅰ、Ⅲ型胶原（Ｐ＜０．００１），在肝窦周围显著多于Ⅰ、Ⅲ型胶原（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），提示汇管区以成熟胶原为主，在肝窦周围以新合成胶原为主。在肝纤维化时，胶原纤维分布于变性、坏死的肝细胞之间，呈“干枝挂果”     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤并肝内转移一例

患者 男，65岁。因皮肤黄染3d入院，6个月前B超示肝硬化；体验：一般情况可，皮肤，巩膜黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，肝脾肋下未扪及。实验室检查：乙肝表面抗原阴性，血清甲胎蛋白15μg/L（正常＜20μg/L），癌胚肮原12＜g/L（正常＜15μg/L），丙氨酸转氨酶120U/L（正常10-40U/L），     

肝脏胆汁瘤的MSCT表现及临床意义

目的 探讨肝脏胆汁瘤的MSCT表现、形成机制及临床意义.方法 搜集本院经MSCT检查及临床确诊的胆汁瘤16例,进行回顾性分析,16例均采用多层螺旋CT(MSCT)检查.结果 16例中原发性肝癌经TACE治疗后(每名患者均有1～7次的TACE治疗史)并发胆汁瘤8例,肝脏损伤破裂并发胆汁瘤4例,肝脏部分切除术后并发胆汁瘤2例,急性胰腺炎后并发肝内胆汁瘤2例.MSCT表现为肝内单发或多发、大小不一的囊状、柱状、分支状、不规则状的液性密度影,MPR准确显示胆汁瘤与肝内胆管的关系.结论 MSCT多平面重组(MPR),可以对胆汁瘤进行准确的定位与定性.