化疗在子宫内膜癌中的应用进展

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,其发病率逐年升高。一直以来子宫内膜癌沿用手术治疗,辅以放疗、化疗和激素治疗等综合治疗。化疗作为子宫内膜癌的一项重要辅助治疗手段,在早期患者的术后辅助治疗和晚期或复发患者的治疗地位有待于进一步研究。近年有学者提出,新辅助化疗用于晚期患者,以提供手术机会。     

难治性子宫内膜癌免疫治疗研究进展

<正>子宫内膜癌是我国常见的女性生殖道肿瘤,其发病率仅次于子宫颈癌。2015年,我国子宫内膜癌新发病例大约6.3万,死亡病例约2.2万。尽管大部分患者在诊断时为早期且预后相对较好,但仍有部分患者在诊断时已为晚期或在治疗后出现复发转移。内分泌和化疗是晚期、复发或转移性子宫内膜癌患者最主要治疗手段,然而,其有效率较低,患者的中位生存时间仍少于1年。这部分晚期、复发或转移性子宫内膜癌患者的预后明显较差,尚无有效的治疗手段,我们称这部分内膜癌为"难治     

子宫内膜癌的靶向治疗

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,尽管手术、放化疗手段不断提高,但复发性或晚期子宫内膜癌患者的预后仍较差。对于标准治疗后出现进展的恶性肿瘤,靶向治疗可能是有希望的治疗方法之一。文章复习近年文献,对子宫内膜癌的靶向治疗进行阐述。     

子宫内膜癌的手术治疗

手术治疗是子宫内膜癌各种治疗的基石,尽管有诸多争议,但早期子宫内膜癌手术依然以全面分期手术为主,而晚期则行最大程度的肿瘤细胞减灭术。文章就早期、晚期和复发性子宫内膜癌手术治疗的情况进行阐述。     

子宫内膜癌的治疗进展

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,总体治疗预后较好。部分患者仍有复发,复发率与高危因素有关。手术治疗是子宫内膜癌的最主要的治疗方法,放射治疗是子宫内膜癌的最重要辅助的治疗手段,但应限于高中危及高危患者。化疗对病灶的控制及延长患者生存期有一定意义,孕激素已广泛用于晚期及复发子宫内膜癌的姑息治疗。     

免疫检查点抑制剂在子宫内膜癌治疗中的研究进展

子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤,严重威胁着全球女性健康。其总体治愈率较高,但复发或晚期子宫内膜癌总体预后较差,对经典治疗的反应性较差,亟待探索新的治疗方式以改善预后。近年来,随着对肿瘤细胞以及肿瘤免疫微环境研究的不断深入,免疫治疗,特别是免疫检查点抑制剂已被应用于多种恶性肿瘤的治疗。免疫检查点抑制剂通过抑制免疫检查点活性以激活免疫细胞对肿瘤的识别和杀伤功能,从而发挥抗肿瘤的作用。近年来,程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/PD1配体(PD-L1)抗体在复发或晚期子宫内膜癌的治疗中进行了较多临床研究,提示PD-1/PD-L1抗体治疗可改善晚期/复发性子宫内膜癌的预后,而联合治疗和生物标记物的探索有望使更多患者获得更大受益。本文主要总结了PD-1/PD-L1抗体目前在子宫内膜癌的研究数据,并且探讨疗效评估的生物标记物,有助于进一步探索复发或晚期子宫内膜癌的精准治疗。     

免疫检查点抑制剂在晚期或复发性子宫内膜癌中应用的研究进展

目前,对于晚期或复发性子宫内膜癌可选择的治疗方案有限,治疗方案以铂类药物化疗为主,尚缺乏统一疗效的最佳二线治疗方案可供选择。因此,对于晚期和复发性子宫内膜癌患者需要新的更有效的治疗方案。免疫检查点抑制剂在程序性死亡配体1阳性子宫内膜癌患者中显示出良好的安全性和抗肿瘤活性。本研究将对免疫检查点抑制剂在晚期或复发性子宫内膜癌中的作用进行综述。     

子宫内膜癌的化疗及进展

子宫内膜癌以手术和放射治疗为主，化疗多用于晚期或复发性子宫内膜癌，可与手术、放疗或孕激素治疗联合应用。     

子宫内膜癌的激素治疗进展

子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,近年发病率呈逐渐上升的趋势,40岁以下的患者逐年增加。早期子宫内膜癌以手术治疗为主,晚期、复发或伴有高危因素以及年轻要求保留生育能力的患者,激素治疗是有效的手段。目前关于激素治疗子宫内膜癌的作用途径有不同的分子假说。近年随着对激素治疗子宫内膜癌机制的广泛关注与研究,激素治疗的临床应用取得了很大的进展。但是,由于临床应用时间较短,缺乏大量临床资料,激素治疗子宫内膜癌的疗效、预后、药物剂量、用药时间、给药途径及联合用药等问题仍有待于进一步研究。     

子宫内膜癌的放射治疗

子宫内膜癌的放射治疗开始于 190 8年的巴黎。 194 7年Ｈｅｙｍａｎ[1] 报道用预先填镭的小球堵塞宫腔 ,并在随后数十年成为子宫内膜癌的主要治疗方法[2 ] 。 2 0世纪 30年代 ,手术和放疗相配合 ,大大提高了子宫内膜癌的 5年存活率。由于麻醉、抗生素和手术技巧的进步 ,目前子宫内膜癌 ,尤其是早期的子宫内膜癌 ,首先考虑手术治疗。放疗多用于术前或术后辅助治疗 ,单纯放疗则主要用于晚期病例和手术禁忌证的病人。但是 ,单纯放疗也能取得良好的效果 ,复发率不高[3 ] ,而且复发后易于治疗[4] 。1　后装腔内放疗技术的发展最近 2 0多年来 ,治…     

分子靶向药物用于晚期或复发子宫内膜癌的研究进展

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,晚期或复发子宫内膜癌患者往往失去了手术时机,治疗较为棘手,以药物治疗为主,因此药物治疗受到广泛的关注和研究。分子靶向药物是近年新兴的抗肿瘤药物,在一些恶性肿瘤的防治中已经彰显成效。近年晚期或复发子宫内膜癌药物治疗的新策略转向应用针对肿瘤发展特异性生物环节的分子靶向药物,其中一些药物已进入临床研究阶段,并证实在延长患者生存期、缓解症状、提高生活质量及耐受性方面优于传统的化疗。现就分子靶向药物在晚期或复发子宫内膜癌中的应用进展作一综述。     

新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌疗效分析

晚期子宫内膜癌初次手术治疗难以切除干净,预后差。化疗是晚期子宫内膜癌主要治疗方式,新辅助化疗在晚期子宫内膜癌中的作用已引起重视。文章对新辅助化疗的疗效、方案、途径进行分析总结,为晚期子宫内膜癌合理治疗提供依据。     

晚期复发性子宫内膜癌

随着子宫内膜癌的综合诊治水平提高 ,患者生存率明显提高 ,但其复发率及合并各种内科疾病的情况明显增多 ,如何对伴有各种合并症的晚期复发性子宫内膜癌进行综合治疗具有临床意义     

PARP抑制剂在子宫内膜癌治疗中的研究进展

子宫内膜癌是世界范围内第二常见的女性生殖道恶性肿瘤,晚期、复发及特殊病理类型的子宫内膜癌预后不佳且缺乏有效的治疗手段。PARP抑制剂主要是通过合成致死效应选择性杀伤同源重组修复缺陷的肿瘤细胞,其在卵巢癌的治疗中取得了良好成绩,但在子宫内膜癌中的临床应用暂未广泛开展。子宫内膜癌是携带高HRR突变基因的一类肿瘤,PARP抑制剂单药治疗子宫内膜癌的个案取得了良好疗效,而其联合PI3K/AKT/m TOR通路抑制剂、抗血管生成剂以及免疫检查点药物相关的临床研究也相继开展。     

晚期和复发性子宫内膜癌的化疗

随着人口的老龄化,子宫内膜癌的发病率逐年增加,成为常见的妇科肿瘤.1973-1999年上海市区子宫内膜癌的发病率增长了166.30%,年平均增长率4.41%.75%的子宫内膜癌患者诊断属早期(Ⅰ、Ⅱ期),手术治疗即可达到较好的效果;13%患者手术分期为Ⅲ期;3%～13%患者属Ⅳ期,晚期和复发性相对较少,但预后明显较差.内分泌和化疗成为晚期子宫内膜癌最主要治疗手段,内分泌治疗的有效率10%～20%,而联合化疗的有效率可达40%～60%,但中位生存时间仍少于1年.近年来治疗晚期和复发性子官内膜癌的临床研究正在回答人们所关心的临床问题:化疗是否优于放疗?哪些化疗方案最理想?     

扩散的子宫内膜腺癌的联合化疗(雌激素与孕激素受体的意义)

对子宫内膜癌多数采用手术及放射治疗。尽管多数晚期的病例仍限于局部或不同程度扩散到区域淋巴结,但已扩散的及复发的病例其治愈率是很低的。用孕激素的辅助治疗有30～50%病例可收到客观疗效。面对非激素化疗效果则估计甚少。一些抗肿瘤药物单独应用可收到部分效果,而联合化疗则比单一用药更有效。本文主要是探讨联合用药对晚期子宫内膜癌之效果。本组病人包括10例扩散的子宫内膜癌及10例复发病例。若癌肿仅限于宫内开始的治疗包括术前后负荷技术的宫腔镭疗,子宫全切(I期)或根治性子宫切除(I期)伴双附件切除。对癌细胞分化良好,无峡部及宫颈浸润,无子宫肌层或浅表肌层浸     

化疗加连续激素治疗晚期及复发性子宫内膜癌:Ⅱ期临床研究

在美国,子宫内膜癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,虽然有较高的治愈率,但仍有一定数量的晚期或转移患者需要系统的治疗。阿霉素、铂类药物均有抗子宫内膜癌的活性。子宫内膜腺癌对孕激素类药物治疗有效率15％～20％。卡铂配伍甲地孕酮可     

子宫内膜癌化疗新进展

子宫内膜癌是妇科三种常见恶性肿瘤之一,近年发病率有升高趋势。由于发现时多属早期,因此总体预后良好。早期子宫内膜癌以手术治疗为主,但特殊类型癌、晚期及复发性子宫内膜癌需辅以化疗以增加治愈率及延长生存期。现将子宫内膜癌化疗的适应征及最佳化疗方案的选择和疗效的研究进展作一综述。     

子宫内膜癌的化学药物治疗

约 75 %的早期子宫内膜癌可以用手术和放疗治愈。但仍有许多病人发生转移或复发需继续治疗。多年来孕激素治疗疗效有限 (15 % ) ,且存活期短 ,因此 ,2 0世纪 70年代以来 ,妇科肿瘤工作者不断探索应用化疗药物治疗。1　病例选择及疗效评价1.1　化学药物治疗常用于下列情况　①晚期子宫内膜癌Ⅲ期或Ⅳ期病人术后有可评估病灶 ,或有可评价疗效的指标如ＣＡ12 5升高 ;②复发的子宫内膜癌 ,经或未经过放疗或孕激素治疗 ;③估计存活期在 3个月以上 ;④生活质量评价达到一定标准 ,如ＥＣＯＧ评分达 3分以上 ;⑤ 4周内未接受过化疗 ;⑥具有正常肝、…     

早期子宫内膜癌术后补充治疗及晚期患者非手术治疗

子宫内膜癌以手术为主,但放疗及化疗等非手术治疗也具有不可低估的作用。文章重点就早期子宫内膜癌手术后的补充治疗及晚期患者的非手术治疗选择和实施原则做一阐述。