超声引导经皮肝胆管穿刺置管引流治疗梗阻性黄疸价值分析

目的探讨恶性梗阻性黄疸超声引导经皮肝胆管穿刺置管引流的方法及其治疗效果。方法87例恶性胆道梗阻患者分别采用超声引导经皮肝胆管穿刺置管引流（48例,观察组）和X线引导穿刺置管引流（39例,对照组）,比较分析两组患者一次置管成功率、并发症发生率及黄疸消退情况。结果观察组一次置管成功45例（93．8％）,发生并发症2例（412％）;对照组一次置管成功29例（74．3％）,发生并发症8例（20．5％）。观察组一次置管成功率显著高于对照组（P〈0．05）,而并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。两组黄疸消退情况相似。结论采用超声引导经皮肝胆管穿刺置管引流是对恶性梗阻性黄疸的一种安全有效的姑息性治疗方法,可明显缓解黄疸．减轻患者痛苦,提高其生存质量。     

胆管置管旁路内引流加皮下埋置冲洗管在恶性梗阻性黄疸中的应用研究

目的 探讨胆管置管旁路内引流加皮下埋置冲洗管在恶性梗阻性黄疸中的应用效果。方法 对32例不能手术切除的恶性梗阻性黄疸病人行胆管内置管旁路内引流，同时加经肝圆韧带至左肝管的皮下埋置冲洗管。结果 所有病人黄疸完全消失，随访2a，仅1例皮下装置部位发生感染征，病人生活质量明显提高。结论 本方法疗效可靠，减少了并发症的发生，降低了医疗费用，操作简便、安全。     

胆管十二指肠间置T管内引流术治疗恶性梗阻性黄疸31例体会

目的 探讨无法手术根治的恶性梗阻性黄疸姑息性内引流术的有效方法.方法 回顾分析31例恶性梗阻性黄疸病人行姑息性胆管十二指肠间置T管内引流术的方法与疗效.结果 应用T管内引流术式31例,术后2周,黄疸即明显减轻,至术后1个月时黄疸基本消退.术后并发胆漏3例.术后生存期2-14个月,平均5.6个月.31例患者经本术式处理黄疸消退后,远期未复发梗阻性黄疸,患者均系死于肿瘤的远处转移及其引起的多器官功能衰竭.结论 胆管十二指肠间置T管内引流术治疗恶性梗阻性黄疸减黄效果好,术式简单,创伤小,手术并发症少,能有效地延长患者生命.     

10例胆总管探查T管引流并发症的防治体会

探讨胆总管探查T管引流并发症的原因及防治方法 ,回顾性总结分析 1988～ 1999年因拔除T管所致胆漏 10例的原因及经治临床资料。结果手术探查重新置管发现 3例因T管引出腹壁口径太狭窄 ,胆漏部位在T管窦道与腹壁交接处 ;3例T管长臂紧贴肝脏下缘 ,窦道难以形成 ;4例经非手术治愈。提示胆总管探查T管安放部位及术后拔除处理不当 ,将导致严重的并发症     

普通B超腹部探头肋缘下监控PTCD的临床经验

目的 探索新的经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)的监控方法。方法 用普通B超腹部扇扫探头,对36例梗阻性黄疸患,在肋缘下监控PTCD全过程。结果 本组1次穿刺置管成功率94．4％(34／36)。共穿刺39次,置管37根,其中1例左右肝管各置一根引流管,全部病例均成功置管,引流效果良好,术后2d黄疸开始消退,无大出血和腹膜炎等严重并发症。有5例患置管1～4wk后脱管,经再次PTCD置管,引流良好。结论 普通B超腹部探头肋缘下监控PTCD,可监控PTCD从穿刺到置管的全过程,成功率高,并发症率低,效果确切、安全、重复性好。     

胆囊癌致梗阻性黄疸21例诊治分析

目的：探讨胆囊癌致梗阻性黄疸的治疗方案。方法：分析各种手术方式对预后的影响。结果：手术后平均生存时间：姑息性切除组14.2个月，胆管空肠吻合组9.4个月，T管或Y管架桥内引流组8.6个月，T管或U管外引流组7.2个月，单纯活检组1.3个月。结论；晚期胆囊癌致梗阻性黄疸 以姑息性切除为首选，不能切除者以内引流为主，可延长生存时间，提高生活质量。     

超声引导下一步法经皮胆囊穿刺置管引流术的临床应用

目的：探讨超声引导下一步法经皮胆囊穿刺置管引流的途径与方法以及在临床中使用的效果。方法急性胆囊炎、化脓性胆管炎、梗阻性黄疸、术后并发胆汁漏及胆道炎、重症胰腺炎并胆道感染的患者94例,使用16G套管针用一步法经皮胆囊穿刺引流治疗。结果一次穿刺置管成功率为100％,未发生出血及胆汁漏等并发症。结论超声引导下一步法经皮胆囊穿刺引流术操作简便、成功率高、并发症少,是一种有效、安全、快捷的方法。     

腹腔镜下恶性梗阻性黄疸的姑息性手术治疗

目的：探讨一种治疗恶性梗阻性黄疸的手术方法。方法；选择６例不能手术切除的恶性梗阻性黄疸病人的腹腔镜下行胆管内置管胆－肠架桥内引流。结果：６例中４例４周后胆红素基本恢复正常，伤口疼痛轻，并发症少，均顺利恢复。结论：此法创伤小，并发症少，操作简单，引流可靠有效，是晚期恶性梗阻性黄疸较好的引流方法。     

T管拔除致胆漏再手术原因分析

目的：分析胆总管结石切开取石，置T管引流，术后胆漏二次手术的原因及预防措施。方法：本组两倒病人均为结石性胆囊炎并胆总管结石，行手术T管引流后，拔出T管，即出现急性腹膜炎体症，二次手术。结果：2例病人二次手术均为T管漏道，未完全形成而致胆汁内漏，致急性腹膜炎，均给予再次置管引流，术后恢复。结论：对T管拔除术后胆漏的原因进行具体分析，同时并做好术前、术中、术后预防胆漏的多种措施。     

腹腔镜胆总管探查T管引流术后胆漏的发生原因及对策

目的:探讨腹腔镜胆总管探查T管引流术后胆漏的发生原因、预防方法及处理措施。方法:对395例腹腔镜胆总管探查T管引流术后21例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:胆管切口漏胆13例,其中4例经术中常规放置的腹腔引流管引流自愈,9例联合内镜乳头切开和鼻胆管引流治愈。术后T管早期滑脱4例和常规拔T管4例均导致胆汁性腹膜炎,经再次手术置T管和腹腔引流管治愈。结论:腹腔镜胆总管探查T管引流术后胆管切口漏胆、术后T管早期滑脱和T管瘘道形成不全是胆漏发生的主要原因,保持或建立通畅的腹腔引流和胆管引流是治疗胆漏的主要处理措施。     

经皮金属支架置入治疗恶性高位胆道梗阻

恶性梗阻性黄疸多见于肝门胆管癌、胰腺癌和胆囊癌等疾病,就诊时患者多处于晚期失去手术机会,或难以承受传统开腹引流手术的创伤.微创的胆道内外引流术在恶性梗阻性黄疸的处理中有重要价值.现同顾分析我院2005年1月至2008年1月高位恶性梗阻性黄疸经皮肝胆管穿刺引流(percutaneous biliary drainage,PTBD)并胆道金属支架置入68例的疗效及并发症.     

胆囊癌致梗阻性黄疸18例诊治分析

目的:探讨胆囊癌致梗阻性黄疸的治疗方案.方法:分析各种手术方式对预后的影响.结果:手术后平均生存时间:姑息性切除组14.2个月,胆管空肠吻合组9.4个月,T管或Y管架桥内引流组8.6个月,T管或U管外引流组7.2个月,单纯活检组1.3个月.结论:晚期胆囊癌至梗阻性黄疸以姑息性切除为首选,不能切除者以内引流为主,可延长生存时间,提高生活质量.     

硅胶管胆肠内引流治疗恶性梗阻性黄疸

目的　应用硅胶管搭桥行姑息性胆肠内引流治疗恶性梗阻性黄疸。方法　选用内径 0 .6cm(± ) ,外径 0 .8cm(± )长度适当的硅胶管做桥梁架接于梗阻近端胆管与十二指肠之间。结果　 1月后黄疸 19例基本消退 ,黄疸消退较慢 5例。全组病例生存 2个月～ 16个月 ,平均生存期 10 .6± 2 .3个月。结论　硅胶管胆肠内引流是治疗恶性梗阻性黄疸一种比较理想的手术方法     

超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术65例分析——记解放军总院超声诊断科学习后临床应用总结

目的分析如何能提高超声引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTBD)的操作技术,再次提高穿刺置管成功率,减少并发症,完成高效的引流质量,更广泛应用于各级医院。方法 2011年9月-2012年12月,对65例梗阻性黄疸病人进行了超声引导下经皮经肝胆管置管引流术。结果 65例患者穿刺置管引流完全成功。其中一次性成功率达97.1%(67/69)。两例患者行左右胆管同时置管,严重并发症发病率0.2%(2/69),一般并发症率0.2%(2/69)。结论 PTBD是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法,具有创伤性小、安全性高、准确性强、实时监测、可移动性操作、并发症发生率低、治疗效果明显等特点。     

拔除T管后胆漏微创处理30例报告

目的探讨拔除T管后胆汁性腹膜炎的微创治疗方法。方法回顾分析30例拔除T管后发生胆漏、胆汁性腹膜炎的临床资料。结果经腹壁窦道插入导尿管引流9例,B超定位后反复穿刺抽吸治疗4例,局麻下行小切口腹腔包裹性积液置管引流3例。腹腔镜下冲洗、置管引流14例,均治愈,无死亡病例。结论拔除T管后出现胆漏、胆汁性腹膜炎可选择微创引流方法,特别是腹腔镜处理创伤小,治愈率高。     

胆囊切除术并发发漏的治疗体会

目的胆囊切除术后并发胆漏的处理方法。方法19例病人，8例外引流，保守治疗；11例手术治疗。其中7例采用胆肠Roux--Y端侧吻合，3例胆总管对端吻合，T管引流，1例侧壁修补T管支撑架引流。结果8例外引流保守治疗的病人5～7d自行闭合，11例手术病人死亡1例，再次手术1例。1例轻微胆管发作。结论胆漏的发生关键在于预防，提高责任心，加强基础本功的训练。一旦出现胆漏。正确评估，根据情况及时处理。     

PTCD治疗晚期恶性梗阻性黄疸的效果

目的探讨经皮肝胆管穿刺引流术（PTCD）治疗晚期恶性梗阻性黄疸临床疗效及后期并发症防治。方法在B超和X线双引导下对97例晚期恶性梗阻性黄疸患者采用经皮经肝穿刺胆道引流。结果97例患者一次性穿刺置管成功90．7％（88／97）,2次穿刺成功100％（9／9）;内外引流74例,外引流23例;与操作相关并发症主要是胆道出血为8例。89例定期复诊和随诊,生存期最长2年零3个月。后期防治的并发症主要为消化不良、电解质紊乱42例,引流管脱出或老化31例,引流管阻塞23例,胆道感染13例,胆道出血4例。结论PTCD是治疗晚期恶性梗阻性黄疸的一种有效方法,术后定期复诊,能提高生活质量、防治并发症、延长带管及生存时间。     

超声引导下经皮肝穿刺胆道置管造影引流的应用

15例各类胆道疾病患者超声引导下经皮肝穿刺胆管并置管进行引流、造影。穿刺全部成功且显影结果良好。7例梗阻性黄疸病人通过置管引流，黄疸有不同程度的减轻，而胆道造影的显影效果较PTC或ERCP更满意。作者认为，本方法不但能有效地避开肝内大血管，且穿刺的准确性很高，而显影的效果要优于PTC或ERCP的显影效果。此外，造影后还可进行引流，从而可避免由此导致的胆道感染、胆漏等并发症。同时还可减轻梗阻性黄疸。     

PTBD联合PEG在晚期恶性梗阻性黄疸中的应用

目的 探讨经皮肝胆管置管引流(PTBD)术联合经皮胃造瘘(PEG)术引流、回输胆汁治疗晚期恶性梗阻性黄疸的临床应用价值.方法 回顾性分析在彩色多普勒超声引导下施行PTBD联合PEG引流、回输胆汁治疗晚期恶性梗阻性黄疸17例的临床资料.结果 本组14例(82.4％)操作成功,术后3d复查血清总胆红素降至(103.9±4...     

超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗梗阻性黄疸的临床应用价值及对并发症的影响

目的探讨梗阻性黄疸患者采用超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗的价值及对其并发症发生率的影响。方法选取2017年1月至2018年4月在我院就诊的梗阻性黄疸患者78例,根据随机数字表法分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组采用开腹手术引流治疗,观察组予超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗,对比2组肝功能指标及并发症情况。结果观察组术后直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术可有效改善梗阻性黄疸患者肝功能,减少并发症发生。