肝硬化并发上消化道出血的护理体会

肝硬化是内科常见病，多数是由肝炎发展而来，称为肝炎后肝硬化；极少数是由酒精引起，称为酒精性肝硬化。肝硬化有很多并发症，其中并发上消化道出血是临床最常见的急重症，占整个上消化道出血的20％～35％，该病的特点是发病急、出血多、病情重、处理难，死亡率高达30％～50％。我院自1996～2002年共收治肝硬化病人32例，其中并发上消化道出血5例，发生率约15．6％，5例中男性3例，女性2例，年龄最大68岁，最小38岁，平均年龄约46岁，5例中发生肝炎后肝硬化者4例，发生酒精性肝硬化者1例。出血量最少为300ml，最大为1000ml。经我院积极抢救治疗，死亡1例，4例均顺利地度过危险期，治愈率为80％，现将护理体会介绍如下。     

肝硬化合并上消化道出血的急救与护理

上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一。其发病急 ,病情变化快 ,死亡率高 ,必须分秒必争 ,以抢救生命 ,我科从 1997年 1月— 1999年 3月共收治此类病人 5 8例 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 8份病历中 ,男 5 2例 ,女 6例 ,年龄15岁～ 73岁 ,平均 4 7岁。经 B超检查 ,临床表现 ,肝功能化验 ,结合病史 ,均确诊为肝炎后肝硬化 ,所有病历均有呕血及黑便 ,首次出血为 4 1例 ,第 2次～ 6次出血 17例 ,8例并发有失血性休克。出血量 <5 0 0 ml,有 2 3例 ,出血量 80 0 ml～ 15 0 0 ml有 2 5例 ,出血量 >15 0 0 ml有 10例。1 2…     

善宁治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂大出血32例临床分析

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,是肝硬化患者的主要死亡原因之一。善宁(善得定)是目前治疗门脉高压并发食管静脉曲张破裂出血的重要药物,在临床中具有“药物性三腔管”之称。我科于1998年1月至1999年12月用善宁抢救治疗32例大出血病人,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:32例均为住院患者,其中男27例,女5例;年龄41～78岁,平均52岁。均表现为突然大量呕血或大量柏油样便,出血量在1000ml以上25例,大于1500ml7例,伴有失血性休克者4例,肝昏迷3例。患者基础病变为乙肝肝硬化20例(其中合并肝癌5例),肝脏转移癌并…     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

我们从1995年1月至1998年1月采用颈椎侧方穿刺下行脑脊液(CSF)置换法和椎管内注射激素,治疗蛛网膜下腔出血(SAH)12例均取得较好临床效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例病人中男8例,女4例。其中20～50岁4例,50岁以上6例;最大70岁,最小15岁。所选病人均经头颅CT确诊为原发性SAH。入院时昏迷2例,动眼神经麻痹3例,偏瘫2例。1.2 方法 术前注意观察病人神志、呼吸、脉搏、血压及瞳孔情况。术前半小时先快速静滴20％甘露醇加速尿20～40mg,对于躁动不安者肌注安定10～15mg;严格无菌操作,常规颈穿成功后先测CSF压,随之缓慢放出血性CSF5～10ml,而后再椎管内注入生理盐水5～10ml,然后重复上法2～3次,直至每次置换总量达20～30ml为止,最后一次不再注入生理盐水而注入地塞米松5mg,隔天1次(在颈部两侧     

超早期手术治疗高血压脑出血178例

我院自 1994年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,对 178例高血压脑出血病人进行超早期手术治疗 ,术后随访半年以上 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 178例 ,男 10 7例 ,女 71例。选择病人年龄均在 6 5岁以下 ,最小 38岁 ,其中 5 0岁以下 2 8例 ,5 1岁～ 6 0岁 111例 ,6 1岁～ 6 5岁 39例。 94 %病人有高血压病史。其中第二次出血者 12例。1.2　临床表现　本组病人昏睡或昏迷。失语 79例 ,偏瘫者 91例 ,癫痫发作 2 1例。一侧瞳孔散大 4 4例 ,双侧瞳孔散大 3例。锥体束征单侧阳性 4 1例 ,双侧阳性病人 12例。并发消化道出血…     

善得定治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血12例分析

我院近一年来用善得定治疗12例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者,取得较好疗效,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 12例中男8例,女4例,年龄36～69岁,平均48.5岁。肝硬化病史1～10年,血清白蛋白降低,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均有不同程度增高,部分病人伴有腹水。食道静脉曲张3度9例,4度3例,肝硬化Child分级:A级3例,B级7例,C级2例。     

低功率氦——氖激光治疗眶上神经痛36例

现将我们自1979年9月以来,用低功率氦—氖激光治疗36例眶上神经痛的病人,总结报告如下。临床资料一、一般资料:在36名病人中,男性10名,女性26名,以女性为多。病人年龄在20岁以下者2名,20～30岁者20名,31～40岁者6名,41～50岁者5名,50岁以上者3名。大多数病人是20～30岁的青年人。病程在1周以内者10例,1周以上至三个月者8例,3个月以上至1     

奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血疗效分析

急性上消化道出血是肝硬化最危险的并发症,迅速有效地止血是挽救患者生命的最重要手段。我们于2002年1月至2006年3月应用奥曲肽和奥美拉唑联合治疗肝硬化并上消化道出血取得良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料40例确诊为肝硬化合并上消化道出血的患者,随机分为两组:治疗组(奥曲肽 奥美拉唑)20例,男16例,女4例;年龄38～72岁,平均52.4岁。入院时总出血量<400ml者4例,400～800ml者11例,>800ml者5例。对照组(奥曲肽)20例,男15例,女5例;年龄39～74岁,平均53.5岁。入院时总出血量<400ml者3例,400～800ml者13例,>800ml者4例。两组间性别…     

甘露醇联合含镁极化液治疗急性脑梗塞的临床研究

近年来,我们通过应用甘露醇联合含镁极化液治疗急性脑梗塞,取得了一定体会,现报告如下。1 资料和方法 1.1 资料 病例为我院1997年8月～1999年6月经CT确诊的急性脑梗塞患者,均符合1986年第二次全国脑血管病会议修订的诊断标准,发病在3天内,入院血压>16/10kPa。 1.2 研究分组及给药方法 91例患者随机分为3组:联合治疗组31例,男18例,女13例;年龄43～82岁,平均年龄为63岁;给予20％甘露醇125ml静脉点滴,每日2～3次,同时给予5％GS500ml加入ATP40mg、CoA 10U、25％硫酸镁10ml、10％氯化钾10ml、胰岛素8～12u,每日1次静脉点     

88例急性农药中毒的护理体会

我院近两年来收治96例急性农药中毒病人,其中除8例入院已死亡外,其余88例经门诊积极抢救脱险,现将抢救的护理体会介绍如下。一、一般资料本组女64例,男24例;年龄7～73岁,20～40岁66例。自服农药81例,误服7例。有机磷农药中毒40例,非有机磷农药中毒28例,不明农药类型中毒20例;服农药剂量10～30ml者54     

洛赛克和垂体后叶素联合治疗肝硬化并发上消化道出血

我院1994年3月至1997年9月期间应用洛赛克和垂体后叶素联合治疗肝硬化并发上消化道出血45例，与单用垂体后叶素37例进行比较结果报告如下。材料与方法病例选择及分组：全部病例均系确诊为肝硬化并发上消化道出血的住院病人，随机分为两组。治疗组45例，男33例，女12例，平均年龄53．5岁，平均出血次数为3．5次，出血量rtSOOml者6例，SOO～I000ml者21例，＞I000ml者18例。对照组37例，男29例，女8例，平均出血次数3．2次，出血量＜SOOml者5例，SOO～I000ml者18例，＞I000ml者14例。用药方法与观察指标：治疗组，洛赛克4Omg静注l／日，…     

久衄散治疗复发性鼻衄27例临床观察

笔者4年来应用自拟久衄散治疗27例复发性鼻衄,收到了满意的效果。一、一般资料,无论由何种病因引起,只要每月鼻腔出血1次,且反复发作,持续1年以上,均诊为复发性鼻衄。本组27例中,男12例,女15例,年龄10岁及10岁以下者10例,11～20岁者9例,21～40岁者5例,40岁以上者3例。鼻衄频数少则每月1次,多者每天5～6次,每月数十次。病程1～2年者15例,3～5年者7例,6～20年者4例,1例长达65年。     

洛赛克静脉注射治疗上消化道大出血52例

我院内二科自1998年6月～1999年3月应用洛赛克静脉注射治疗上消化道大出血52例，取得满意疗效，现报告如下。1病例选择本文男36例，女16例；年龄20～75岁，平均46．8岁，所有病人均有呕血和／或黑便，失血量在1000ml或1000nl以上，其中有40例合并有头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦、出冷汗、烦躁不安、血压下降等低血容量证候或失血性休克表现，全部病例均于发病后6～12h行急诊胃镜检查，证实为十二指肠球部溃疡出血22例，胃溃疡出血10例，急性胃粘膜病变11例，应激性溃疡6例，肝硬化食道一胃底静脉曲张破裂出血2例。2治疗方法52例患者均采用…     

双侧脑室低位引流加尿激酶脑室灌注治疗重型脑室出血1 0例报告

我科1998年2月至2000年2月共收治重型脑室出血10例,采用双侧脑室低位引流术加尿激酶灌注治疗,取得较好疗效,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般情况:本组男6例,女4例,男女之比为1.5:1,年龄7～62岁,平均32.6岁.2例高血压脑室出血,2例为外伤性脑室出血,余6例为自发性出血.昏迷7例,意识朦胧3例;两侧瞳孔不等大3例;颈部抵抗6例;高热2例.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分8例,9212分2例.单纯脑室出血8例;脑室内积血伴脑实质内血肿2例(脑内出血量少于30ml),1例丘脑、1例基底核.双侧脑室伴第三脑室内出血3例;全脑室出血7例.其中脑室呈铸型4例.根据Graeb分级法,本组10例均为重型脑室出血. 1.2 治疗及预后:本组10例入院后均及时行双侧脑室额角置管持续低位引流,并行尿激酶5000u,2次/d脑室灌注,全组病人引流持续时间最短者3d,最长者18d,7～10d占多数.出院时根据格拉斯哥治疗结果分级(GOS)预后评分标准,疗效良好5例,中度残废2例,重度残废1例,死亡2例.1例死于脑室炎,1例死于多脏器功能衰竭.     

急性有机磷农药中毒35例死亡原因分析

急性有机磷农药中毒为基层医院常见的内科急症之一,死亡率极高。我科自1992～1999年共收治急性有机磷农药中毒242例,其中35例死亡,现就其死亡原因分析如下。1 临床资料1.1 一般情况:本组病人35例,均为口服有机磷农药中毒,其中男性12例,女性23例,年龄为18～78岁,平均年龄48岁。口服敌敌畏者15例,敌杀死者5例,乐果者8例,对硫磷者5例。35例病人入院前均是昏迷状态或意识朦胧,口服有机磷农药量在100～500ml,全部病人均在服药后30分钟～6小时入院。1.2 治疗与结果:立即给予洗胃,静推阿托品,首次量为10～20mg,每2分钟1次。同时应用解磷定、补液、利尿、对症,吸氧,应用呼吸兴奋剂等抢救措施。结果35例死亡患者分别于入院1天内死亡20例;2天以内死亡7例;3天以内死亡5例;4天内死亡2例。     

善得定治疗食管曲张静脉破裂出血

善得定是一种人工合成的生长抑素,它保留了天然生长抑素(Somatostatin)的全部的生物学活性又大大延长了它生物活性的半衰期。1994-12～1995-7笔者将它用于治疗食管静脉曲张破裂出血患者10例,取得满意疗效。现报告如下:1 材料与方法1.1 一般资料 本组10例,男8例、女2例,年龄最小者42y,最大者70y,均有肝炎后肝硬化病史,病程为1～12a,均经胃镜检查证实为食管静脉破裂出血,出血量均>2000ml。     

有机磷农药中毒10例抢救体会

有机磷农药中毒在我们这个地区并不少见,近期我院共收治此类病人10例,其中伴呼吸衰竭4例。现将急救体会总结如下。1临床资料1 1一般资料:10例病人中男3例,女7例,均为周边山区居民。年龄20～42岁,均口服有机磷农药中毒,服药量平均为30ml左右,4例病人病情危重,出现呼吸衰竭,呈深昏迷状态。1 2治疗与结果:10例病人均给予洗胃、阿托品、重活化剂、极化液治疗,4例应用了呼吸机辅助呼吸,8例病人抢救成功后康复出院,2例死亡。1 3典型病例:病人女,21岁,入院前2小时口服灭必杀20ml后,前来就诊,就诊时神志不清、二便失禁、双侧瞳孔针尖样缩小、呼吸有…     

肝硬化并发上消化道大出血的抢救配合与护理

我科自 2 0 0 2年至 2 0 0 3年共收治肝硬化并发上消化道大出血的患者 18例 ,通过积极抢救和精心护理 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　 18例患者中 ,男 10例 ,女 8例 ;年龄 3 6～ 5 9岁 ,平均 47.5岁。 18例均为大出血 (数小时内出血量 >10 0 0ml) ,其中腹水 5例 ,肝昏迷 2例 ,失血性休克 1例 ,经治疗死亡 1例 ,其他病例均好转出院。1 2　抢救方法　 ( 1)保持呼吸道通畅 ,并给予吸氧 ,休克者取头偏一侧 ,防窒息。 ( 2 )立即建立静脉液路 ,迅速补充血容量。 ( 3 )做好输血前准备 ,包括查血常规、输血前五项以及进行交叉配血实验。…     

肝硬化晚期病人的护理

我科2005～2007年共收治26例失代偿期肝硬化,现将对其临床护理报道如下。1临床资料本组26例,均为晚期肝硬化病人,Child-Pugh分级为C级。其中男14例,女12例,年龄36～81岁,平均(53.6±4.6)岁。26例病人均出现腹水及不同程度的低蛋白血症,其中消化道出血15例,肝性脑病10例,自发性腹膜炎6例,肝肾综合征7例,脾功能     

急性上消化道大出血介入治疗的护理

我科自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 3年 8月采用介入放射技术治疗急性上消化道大出血患者 14例 ,均取得满意的临床效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :14例中男 10例 ,女 4例 ;年龄 2 8～ 73岁 ;9例为消化性溃疡在消化内科经系统治疗仍出血病人 ,2例为毕 式胃大部切除术后再出血病人 ,1例为胃癌大出血病 ,2例为肝内、外胆管结石术后出血病人 ,以上病例均表现反复大量出血和便血 ,出血量约 4 0 0～ 12 0 0 ml/ d,或伴有休克 ,术前输血量 12 0 0～ 4 0 0 0 m l,平均用血量 185 0 m l。1.2　方法及结果 :14例均系急诊介入治…