邻位皮瓣转移修复特殊部位皮肤缺损和溃疡(附10例报告)

<正> 我科自1978年12月～1988年12月,对14例肛门狭窄患者行转移皮瓣肛门成形术,疗效满意。临床资料本组男8例,女6例。病程3月至2年。小儿9例中有6例为先天性肛门闭锁术后再次狭窄,其中2例伴膀胱瘘;3例为先天性肛门狭窄,其中1例伴直肠阴道瘘;成人5例中2例为直肠癌根治肛门成形术后狭窄;3例因痔环切或多个痔核同时切除,及枯痔治疗术后狭窄。14例均有排便困难、肛门部疼痛、大便干结、便秘。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣与胸大肌肌皮瓣转移术的临床应用(附三例报告)

对一例因外伤上臂皮肤肌肉缺损患者,用胸大肌肌皮瓣转移术覆盖成功,重建了伸肘功能;对一例因胫腓骨开放性骨折所致胫前不稳定性疤痕切除后的皮肤缺损及一例肿瘤切除后形成的皮肤肌肉缺损用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移术覆盖成功,重建了伸膝功能。     

修复足底部溃疡3例报告

我院于1986年12月始用(足母)趾腓侧趾背岛状皮瓣逆行修复足底跖部的小面积溃疡3例,经一年余随访,效果满意,报告如下:     

应用皮瓣修复深部缺损溃疡创面(附36例报告)

目的探讨慢性溃疡创面选用不同类型皮瓣修复的方法及效果。方法1990年至2009年,36例体表慢性溃疡创面,溃疡时间40 d～2年,采用推进皮瓣、旋转皮瓣、岛状皮瓣、带蒂皮瓣和游离皮瓣进行修复,修复缺损创面的面积最小为3 cm×4cm,最大为8 cm×18 cm。结果术后皮瓣全部成活,随访3个月～5年,溃疡创面均获得治愈。结论应用皮瓣修复体表溃疡可以促进创面早日愈合,根据溃疡创面缺损相应情况选取不同类型皮瓣修复是成功的关键。     

肌皮瓣移植治疗胫前皮肤缺损和胫骨骨髓炎38例

小腿胫骨前软组织少,血液循环差,创伤后胫前皮肤常发生坏死、缺损,胫骨外露,导致骨折不愈合及骨髓炎,很难自愈[1～4].1993年5月至2004年3月,作者应用肌皮瓣移植术治疗外伤性胫前皮肤缺损和胫骨骨髓炎38例,效果较好,总结报道如下.     

肌皮瓣和筋膜皮瓣加创面灌洗治疗创伤后胫骨慢性骨髓炎疗效研究

目的 探讨手术加创面灌洗治疗创伤后慢性胫骨骨髓炎的疗效.方法 选取2008年2月-2010年10月收治的创伤后胫骨慢性骨髓炎患者26例.彻底清创后,对骨腔大、感染重者用肌瓣或肌皮瓣填塞;骨腔小、感染轻者用筋膜皮瓣加筋膜皮下组织瓣修复,术后创面持续灌洗治疗7～10 d.结果 26例患者术后创面全部一期愈合,随访3～36个月,无一例复发.结论 彻底清创,应用肌皮瓣和筋膜皮瓣填塞修复创面,术后持续灌洗治疗可以有效治疗创伤后慢性胫骨骨髓炎.     

腓肠肌带蒂肌皮瓣转移修复小腿前面皮肤缺损

小腿前面软组织较少，当胫骨开放性骨折或感染时，往往导致皮肤缺损、胫骨外露、伤口长期不愈．我院自１９９０年起，应用腓肠肌带蒂肌皮瓣转移治疗小腿前面皮肤缺损，收到良好的效果，现报告如下．１临床资料１．１一般资料病例共８例，全部为男性；年龄３９～５２岁，平...     

联合肌瓣肌皮瓣转移修复胫骨慢性骨髓炎病灶清除后长段骨缺损

联合肌瓣肌皮瓣转移修复胫骨慢性骨髓炎病灶清除后长段骨缺损丰德宽王涛刘儒森＊唐胜建＊（潍坊市市立医院骨科潍坊２６１０２１＊潍坊医学院整形外科研究所）自１９８９年４月以来，我们采用多个肌瓣或肌皮瓣联合转移为６例胫骨慢性骨髓炎病灶清除后长段骨质缺损的病人修...     

双蒂滑行皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎（附6例报告）

我院自1986年4月至1989年2月应用腓肠肌内侧头肌瓣充填骨髓腔及内侧双蒂皮瓣滑行移位治疗胫骨中上段慢性骨髓炎6例，5例获得成功，1例手术失败，现报告如下：     

肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的护理

目的:探讨肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的护理方法。方法:经过合理的术前指导,精心术后皮瓣血运观察,及时有效的处理血管危象,并做好持续冲洗引流的护理,观察皮瓣成活及慢性跟骨骨髓炎的愈合情况。结果:肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的患者,皮瓣完全成活,伤口愈合,骨髓炎治愈无复发,患者术后功能恢复良好。结论:正确的术前指导,严格的术后观察,及时有效的处理,正确的术后持续冲洗,是肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损护理的关键。     

带血管蒂皮瓣或肌皮瓣转位修复下肢软组织缺损

报告27例带血管蒂皮瓣或肌皮瓣转位修复下肢软组织缺损。急诊应用4例,择期应用23例。修复创面4.5×4～17×12cm。27例全部成活。对下肢软组织缺损特点、修复术的选择、皮瓣或肌皮瓣的选择进行了讨论。     

横截包皮带蒂岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂(附56例报告)

目的:探讨横截包皮带蒂岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂的效果,提高手术成功率。方法:采用横截包皮带蒂岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂56例,其中阴茎头型14例,阴茎体型32例,阴囊型10例。结果:一次性手术成功42例(75%)。手术后出现尿瘘16例(28.6%),其中6例于手术后3月内尿瘘自愈,8例于手术6个月后行尿瘘手术修补治愈。2例尿道裂开,6个月后行尿道板纵切卷管尿道成形术治愈。无1例出现尿道狭窄。结论:横截包皮带蒂岛状皮瓣一期成形术是治疗尿道下裂的一种较好的基本手术方法,术中保证带蒂岛状皮瓣良好的血供和术后精心护理是手术成功的关键所在。     

皮质骨钻孔、一期植骨治疗慢性骨髓炎(附26例临床分析)

作者自1984年起应用自行设计的皮质骨钻孔、一期植骨治疗慢性骨髓炎的新方法治疗了26例病人,有效率为88.5%。本方法打破了传统的在有窦道的骨髓炎中不能植骨、必须凿除硬化骨的观念,既治愈了骨髓炎,又不破坏骨的牢固性,使硬化骨密度减低、皮质变薄。     

早期急性骨髓炎的软组织变化(附35例分析)

目的:认识和探讨早期急性骨髓炎软组织变化的特点。方法:回顾性分析了临床资料完整的35例早期急性骨髓炎的软组织变化。结果:归纳成六条X线征象,其中第Ⅲ条征象较具有特征性,但不具有惟一性。结论:正确认识和掌握早期急性骨髓炎的软组织变化,对早期诊治、鉴别诊断,很有意义。     

应用会阴阴道粘膜皮瓣转位修复会阴及阴道部组织缺损(附4例报告)

应用会阴阴道粘膜皮瓣转位修复会阴及阴道部组织缺损是一简便,有效的方法。该粘膜皮瓣血运丰富易于成活,而且又能保留神经感觉机能,局部应用符合生理特点可恢复原来外形,供区可直接缝合。本文报告了4例5次手术、疗效满意。     

Surgical Removal of Metallic Foreign Body (Shrapnel) from the Lumbosacral Spine and the Treatment of Chronic Osteomyelitis: A Case Report

We report a case of a retired soldier who was severely injured by an explosion in 1993 during the war in Bosnia and Herzegovina. Among other wounds, he suffered an explosive wound in the lumbosacral spine with steel foreign body (shrapnel). A year after primary wound treatment, a purulent fistula appeared which was treated and stopped with antimicrobial therapy. Subsequently, the fistula was activated several times after the antibiotic therapy was discontinued, but in the last eight years, the fistula had been continuously present so the patient decided on surgery. During surgery, the shrapnel was removed from the lumbosacral spine and there was debridement of necrotic bone. During two weeks of peri-operative and postoperative period, chronic osteomyelitis was treated by intravenous ciprofloxacin and gen-tamycin, and after that by a combination of rifampicin and trimethoprimsulfamethoxazole orally, for six months. The patient did not show any signs of infection after two years of follow-up.     

游离肩胛皮瓣的临床应用(附3例报告)

用显微外科技术行游离肩胛皮瓣移植修复四肢软组织缺损3例,均获得成功。对肩胛皮瓣的应用解剖,手术方法进行了描述,并讨论了该皮瓣的特点及血管吻合方式的选择。     

高压氧治疗慢性小腿溃疡10例初步观察

本文报道高压氧治疗慢性小腿溃疡10例,其中,中下段大隐静脉曲张6例,严重外伤所致者4例;病程最短者2年,最长者30年。在单人加压舱2个绝对大气压下吸纯氧80分—105分钟,每日一次。治疗次数最少4次,多者42次。结果创口愈合者8例,好转者2例,并对治疗机理作了讨论,认为高压氧治疗不能代替溃疡局部处理,两种治疗结合能促进愈合。     

小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损(附10例报告)

本文报告10例用小腿内侧逆行岛状皮瓣即刻或晚期修复足部组织缺损,效果满意。手术一次完成,就近取材,方法简单,皮瓣血运丰富,抗感染能力强。本组皮瓣最大面积为234cm~2,平均117cm~2。血管蒂最长为15cm,平均7.2cm。蒂旋转最大180°,平均142°。本文介绍了手术方法。并对术前检查,术中注意事项,皮瓣的优缺点进行了讨论。