10公斤以下婴幼儿体外循环114例体会

本文报道了我院1992年1月到1996年12月10公斤以下婴幼儿体外循环114例。心肺转流时间23~313分钟（平均78．4±42．0分钟），主动脉阻断时间0~88分钟（平均42．0±15．7分钟）。106例心脏自动复跳，自动复跳率95．5％。我们的体会是：选用膜式级合器，尽量减少预充量，使用抑肽酶及糖皮质激素，足够的流量，良好的心脑肺保护等是10公斤以下婴幼儿体外循环心脏手术成功的保证。     

10kg以下婴幼儿心内直视手术50例分析

<正> 10kg以下婴幼儿心内直视手术死亡率较高.我科自1997年6月至2000年6月,经体外循环下手术矫治先天性心脏病患儿532例.其中10kg以下婴幼儿50例,占同期先天性心脏病手术的9.4%.1 临床资料全组50例中男23例,女27例.年龄为5～24个月,平均15.5±5.7个月.1岁以下婴儿17例(34%).体重6～10Kg,平均8.7±1.1kg.1.1 室间隔缺损(VSD)     

5 kg以下婴幼儿先天性心脏病体外循环状况研究

自2002年以来，由于我院外科技术迅速提高，婴幼儿心血管手术呈逐年上升趋势，低月龄、低体重婴幼儿心内直视手术所占比例越来越高，并成功地完成了5例新生儿手术。婴幼儿心内直视手术的不断发展，除了外科技术提高以外，其中更重要的原因之一就是对婴幼儿CPB的设备和灌注技术的不断更新和改进。现将我院2002年12月至2007年7月内的45例5kg以下婴幼儿先心病临床资料和CPB情况总结如下。     

10kg以下婴幼儿心内直视手术的体外循环管理

婴幼儿不仅体重小,且有其独特的解剖生理特点,因此施行心内直视手术的体外循环管理和心肌保护与成人有别。2002年2月至2004年12月,我们对39例10kg以下婴幼儿施行心内直视手术。现报告如下,并总结手术的体外循环(CPB)管理及心肌保护的体会。     

180例小儿体外循环灌注体会

我院于2001年9月-2004年3月，共施行体外循环下心内大血管直视手术180例，无直接因体外循环故障而致严重并发症和死亡。现将体外循环灌注体会总结如下：     

56例心内直视手术体外循环临床体会

1993～1995年,我们对56例患者于体外循环(CPB)下施行心内直视手术。现将体会介绍如下。 临床资料:本组男20例,女36例;年龄3～58岁;体重12～77kg,体表面积0.58～1.82m~2。术后诊断为室间隔缺损(VSD)28例,肺动脉狭窄(PS)2例(合并导管1例),右室双出口2例,法乐氏三联征(F_3)1例,法乐氏四联征(F_4)合并动脉导管未闭(PDA)2例,二尖瓣置换术(MVR)16例,MVR+AVR(主动脉瓣置换术)5例。手术均采用静脉复合麻醉。经胸正中切口显露心脏,肝素化后经升主动脉和上 、下腔静脉插管建立CPB,中度血液稀释。     

体外循环心内直视术109例护理体会

1994年 10月～ 2 0 0 0年 9月 ,我科实施了体外循环心内直视术 10 9例。现将手术前后监护体会报告如下。临床资料 :本组 10 9例 ,男 5 6例 ,女 5 3例 ;年龄 2～ 5 8岁 ,平均 19.74岁。其中室间隔缺损 46例 ,房间隔缺损 2 1例 ,心脏瓣膜置换 2 6例 ,修补 2例 ,法洛氏四联症 4例     

婴幼儿体外循环心内直视手术护理问题与对策

目的探讨婴幼儿体外循环心内直视手术出现的护理问题与对策。方法总结和分析2011-01～2011-12 80例婴幼儿先天性心脏病行体外循环心内直视手术存在的护理问题,进行归纳后寻找对策。结果本组无一例发生手术护理差错,均治愈出院。结论婴幼儿体外循环心内直视手术术中护理质量非常重要,对手术室护士要求较高。     

体外循环心脏不停跳心内直视手术30例

1998～2001年，我们在体外循环心脏不停跳下进行各种心内直视手术30例，现总结报告如下。     

小切口、不停跳微创心脏手术的体外循环转流69例

目的总结微创小切口心脏不停跳的心内直视手术体外循环转流的方法与经验.方法回顾分析我院2001年4月-2003年11月对69例房、室间隔缺损患者,实施微创正中小切口及右前外侧小切口不停跳的体外循环心内直视手术.结果本组病例无死亡及肺、脑神经系统并发症.结论这种微创不停跳体外循环技术简化了手术方式,缩短了体外循环时间及ICU监护时间,节省库血用量,创伤小,切口美观,患者恢复迅速,为一种较好的转流技术.     

心内直视手术后早期出血再手术10例分析

报告１０例心内直视手术患者因术后早期出血过多而再手术（３例心包填塞）。出血的主要原因是血小板减少，凝血因子不同程度的降低，纤溶酶活性增加，术中损伤邻近血管，切口缝合不严，电凝止血时烧焦切缘组织等。１０例再手术过程中，经相应处理均获痊愈。     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术

1996年 1 1月至 1 998年 1 1月应用浅低温 ( 32± 1℃ )体外循环心脏不停跳方法成功地施行各种心内直视手术 5 8例 ,手术及其心肌保护的效果满意 ,报告如下。资料与方法　　本组 58例 ;男 2 6例 ,女 32例 ;年龄 2～ 6 2岁 ,平均 9.6岁。手术种类 :房间隔缺损修补 17例 ,其中重度肺高压活瓣补片 2例 ;室间隔缺损修补2 2例 ;部分房室管畸型纠治加二尖瓣成形 4例 ;肺动脉狭窄成形 1例 ,法乐氏三联症根治 3例 ;双腔右心室合并室缺纠治 1例 ;风心病二尖瓣置换 8例伴三尖瓣环成形 4例 ;二尖瓣成形 1例 ;左房粘液瘤摘除 1例。术前心功能先心组 0～…     

小儿体外循环心内直视术后脑损害(附6例分析)

本文报告小儿体外循环下心内直视术后6例脑损害。其中脑栓塞3例,脑缺血缺氧3例。都出现了中、重度昏迷及其它神经症状。针对患儿临床表现采用了甘露醇脱水,激素镇痉,营养脑组织细胞等治疗。治愈5例,死亡一例。并对造成小儿脑损害的原因,治疗原则作如下探讨。     

超滤技术在婴幼儿体外循环中的应用

组织水肿是婴幼儿体外循环(CPB)心脏手术后最常见的并发症，严重者可死亡。我们在心脏手术中应用超滤技术，取得了良好的临床效果。现报告如下。     

体外循环不阻断升主动脉低温心室颤动下心内直视手术42例

心内直视手术一般采用中度低温体外循环及心脏停跳液灌注保护心肌,其结果不可避免地造成心肌缺血再灌注损伤.我院2002年4月-2003年4月在不阻断升主动脉低温心室颤动(室颤)下,对42例患者行心内直视手术,获得满意的临床效果,现报告如下.     

10kg以下婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

目的探讨10kg以下婴幼儿室间隔缺损外科治疗的经验。方法对166例10kg以下婴幼儿室间隔缺损的手术治疗进行总结。患儿年龄2~34个月,平均(8.52±7.66)个月,体重4~10kg,平均(6.52±1.18)kg。患儿术前均行超声心动图检查,均在体外循环下完成手术。结果全组手术死亡2例(1.2%),手术死亡原因是肺动脉高压危象和急性肾功能衰竭。术后主要并发症为肺部感染、心律紊乱和低心排出量综合征。164例随访2~50个月,患儿恢复良好,无并发症和死亡。结论低体重婴幼儿室间隔缺损应尽早手术。术中加强心肌保护,提高手术技巧,术后加强呼吸道护理,防止并发症是手术治疗成功的关键。     

2166例体外循环心内直视手术中输血管理体会

1996年5月-2007年9月，我们对2166例接受体外循环心内直视手术的患者进行输血，均未发生输血反应和输血责任问题。现报道如下。     

心肌肌钙蛋白T在体外循环心内直视术中的变化规律及临床意义

我们观察了心肌肌钙蛋白Ｔ(ｃＴｎ -Ｔ)在体外循环心内直视术中的变化规律 ,结果同心肌酶ＣＫ -ＭＢ相比较 ,并对其临床意义进行初步探讨。资料与方法　　选取进行体外循环心脏不停跳心内直视术患者 32例 ,其中男 18例 ,女 14例 ,年龄7～ 4 6岁 ,瓣膜置换术 15例 ,先心畸形矫正术 17例。所有患者均在术前、转机 4 0ｍｉｎ、停机、术后 2ｈ、术后 1天、2天、7天及 14天采取周围静脉血 ,分离血清待测。ｃＴｎ -Ｔ测定应用的试剂盒为德国宝灵曼公司产品 ,用链霉亲和素包被的一步夹心ＥＬＩＳＡ法测定。ＣＫ -ＭＢ测定应用的试剂盒为法国Ａｕｓ…     

改良超滤技术在小儿体外循环中的应用

体外循环心内直视手术需输入大量库血，这不仅可引起肝炎、结核等，还可引起肺、肾并发症。因此，体外循环手术的血液保护已成为临床关注的热点之一，并致力于减少围手术期血流丢失。减轻血液成分的破坏，力图达到不输或少输库血。2002年11月以来，我们在常规超滤技术的基础上，将改良动、