稀碘伏溶液浸泡术野对降低术后脊柱手术切口感染风险的效果

目的 :评价在脊柱手术关闭切口前使用稀碘伏溶液浸泡术野对降低术后切口感染的效果。方法 :搜集从2010年1月~2014年12月由我院骨科同一术者实施手术的患者资料,排除其中椎体成形手术、原发感染手术、Halo头环固定术、椎间孔镜手术及内固定取出手术。共计纳入706例满足条件的脊柱手术患者作为观察对象。对照组为2010年1月~2012年12月进行的311例脊柱手术患者,在关闭切口前使用1000~1500ml生理盐水冲洗术野。观察组为2013年1月~2014年12月进行的395例脊柱手术患者,在关闭切口前使用1%的稀碘伏溶液浸泡术野2min后用生理盐水冲洗一遍。观察术后两组患者切口感染发生情况,并对两组变量和感染率进行统计学分析。结果:观察组和对照组患者在年龄、性别、BMI指数、贫血人数、低蛋白血症人数、糖尿病人数、手术入路、节段涉及、术中失血量、术中输血量等指标上没有统计学差异(P0.05)。对照组311例患者中9例(2.9%)发生了术后切口感染,2例(0.6%)为表浅切口感染,7例(2.3%)为深部切口感染;观察组395例患者中仅1例(0.2%)发生切口感染,为浅表切口感染。两组患者在总切口感染率(P=0.009)和深部切口感染率(P=0.009)上有统计学差异。单因素分析结果显示是否使用稀碘伏溶液浸泡是影响术后感染的重要因素。结论:在脊柱手术关闭切口前使用稀碘伏溶液浸泡术野是一种有效、简单、廉价、值得推荐的能降低术后切口感染风险的方法。但其更确切的效果以及最佳的标准化操作方法有待更大规模、证据等级更高的研究予以揭示。     

碘伏纱布覆盖切口在小儿急性化脓性阑尾炎手术中的应用体会

目的比较传统单纯纱布覆盖与加用碘伏纱布覆盖切口在小儿急性化脓性阑尾炎手术中的效果。方法将本院2012年8月至2014年8月的100例小儿急性化脓性阑尾炎分为两组,实验组50例采用碘伏纱布覆盖切口,对照组50例采用传统单纯纱布覆盖。比较两组患儿术后的切口恢复情况。结果实验组切口感染0例,对照组切口感染4例;实验组患儿中切口感染率为0,显著低于对照组8%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用碘伏纱布覆盖切口预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染的临床效果较好,能显著提高伤口愈合率,简单、经济,值得临床推广应用。     

预防性灭滴灵用于阑尾切除术:双盲对照试验

作者将所在的加拿大多伦多一医院1978年10月～1981年3月以来收治的72例阑尾切除术病人(男47例、女25例,年龄15～60岁,平均27.5岁)分为两组。30例病人于术前20分钟接受静脉滴注灭滴灵1g及术后0.5g,q8h×5次作为治疗组;另一组42例仅接受静脉滴注灭滴灵1次(0.5g/250ml)作为安慰剂对照组。结果在阑尾残端培养得需氧菌生长45例(62％)和厌氧菌生长29例(40％):分别为大肠杆菌及松脆类杆菌属。72例中6例(8.2％)于术后发生伤口感染:4例(9.5％)属安慰剂对照组,2例(6.6％)在灭滴灵治疗组。作者结论认为,两组对预防非穿孔性急性阑尾炎术后伤口感染无显著差异,但这并不能否定灭滴灵在预防     

碘伏预防上消化道穿孔术后切口感染——123例临床观察

目的:探讨碘伏冲洗切口预防上消化道穿孔术后切口嘉染在临床的应用价值.方法:上消化道穿孔手术治疗病人201例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规处理的基础上,在缝闭腹膜后用0.5%碘伏浪浸泡切口5 min,再用生理盐水冲洗一遍,最后退层缝合.结果:治疗组123例,发生感染4例,感染率为3.25%;对照组78例,发生感染13例,感染率为16.67%,治疗组切口发生感染率较对照组明显降低,二者比较有统计学意义.结论:应用0.5%碘伏冲洗切口预防上消化道穿孔切口感象可做为降低切口惠染的一种方法.     

碘伏原液浸泡对阑尾Ⅲ类手术切口手术部位感染的预防效果

目的 探讨碘伏原液浸泡对于预防阑尾Ⅲ类手术切口手术部位感染（SSI）的疗效。方法 回顾性分析笔者所在医院2012年5月至2013年5月期间施行阑尾切除术者中切口类型为Ⅲ类的92例患者的临床资料,比较以碘伏原液浸泡切口（浸泡组）和冲洗切口（常规组）处理后患者的切口愈合情况。结果 术后常规组57例患者中,有43例切口愈合等级为甲级,5例为乙级,9例为丙级,SSI发生率为24.56% （14/57）。浸泡组35例患者的切口愈合均良好,均为甲级愈合,SSI发生率为0,低于常规组（P＜0.05）。结论 采用碘伏原液浸泡切口5 min能有效预防阑尾炎Ⅲ类切口SSI的发生,值得临床推广应用。     

用生理盐水或碘伏或甲硝唑术中冲洗Ⅱ-Ⅲ类手术切口预防切口感染的临床观察

目的探讨用生理盐水或碘伏或甲硝唑三种冲洗液冲洗Ⅱ～Ⅲ类手术切口对术后预防切口感染的效果。方法回顾性分析112例Ⅱ-Ⅲ类手术术中用不同液体冲洗切口术后是否切口感染、恢复正常体温时间、住院天数的差异。其中生理盐水冲洗组45例,碘伏冲洗组30例,甲硝唑冲洗组37例。结果碘伏、甲硝唑冲洗组在术后切口感染、住院天数方面明显优于生理盐水冲洗组（P〈0．05）,但碘伏冲洗组和甲硝唑冲洗组间差异无显著性（P〉0．05）;而术后恢复正常体温时间上,三组间差异无显著性（P〉0．05）。结论应用碘伏、甲硝唑反复冲洗Ⅱ～Ⅲ类手术的切口是预防切121感染、缩短术后住院天数的一种措施。     

聚维酮碘溶液冲洗对骨科Ⅰ类切口术后感染的影响

目的比较聚维酮碘溶液与生理盐水冲洗对骨科Ⅰ类切口术后感染率的影响。方法将524例骨科Ⅰ类切口患者分为两组,关闭切口前分别使用聚维酮碘溶液(A组,304例)及生理盐水(B组,220例)冲洗创面,观察术后感染率。结果 15例发生手术后早期创面感染,A组9例(感染率2.96%),B组6例(感染率2.73%),两组感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后感染以革兰阴性杆菌感染为主(13例)。结论聚维酮碘溶液冲洗在Ⅰ类切口术后感染的控制上并不优于生理盐水冲洗。建议骨科Ⅰ类切口手术常规应用生理盐水冲洗术区。     

1109例阑尾手术切口感染的预防

切口感染是阑尾术后主要并发症之一,回顾分析我院外科15年来125例临床资料,对其原因及防治加以讨论。 临床资料 1985年12月～1990年12月,阑尾手术334例,切口感染77例,感染率23％。1990年12月～2000年5月,阑尾手术775例,切口感染48例,感染率6.3％。 125例切口感染中,男45例,女80例。年龄:<14岁 8例,～60岁111例,> 60岁6例。发病至手术时间:<8h 1     

厌氧灵对腹部厌氧菌感染的作用：90例临床观察

在本研究中，我们选择了９０例外科腹腔内感染病人，随机分为二组，一组为厌氧灵治疗组，一组为氨苄十灭滴灵治疗组。所有病例于术中取材，进行细菌学调查。二组病人分别于术前一日用药至术后四日，观察体温、白细胞变化，排气时间，切口感染率。结果表明，本组病例中，厌氧菌的检出率为５６．７％，需氧菌的检出率为５４．４％。术后第三日，二组病例的体温恢复正常；白细胞计数氨苄十灭滴灵组（１０．１４±２．８４×１０９／Ｌ）较厌氧灵组（８．９４±２．３１×１０９／Ｌ）轻度升高，（Ｐ＜０．０５）；厌氧灵组的排气时间（２．３１±０．５３天），早于氨苄十灭滴灵组（３．０７±０．５２天）（Ｐ＜０．０１）；厌氧灵组的切口感染率虽低于氨苄十灭滴灵组，但无统计学意义。提示厌氧灵在临床应用中对防治腹内感染有较好的效果。     

灭滴灵在剖宫产术中的应用

将具有相同易感因素的199例剖宫产病人随机分为冲洗组110例，对照组89例。冲洗组术中用灭滴灵冲洗宫腔、盆腔及腹壁切口。冲洗组的术后病率和子宫内膜炎发生率分别为19.1％、6.4％，均明显低于对照组的40.4％和16.9％。剖宫产术中应用灭滴灵冲洗可明显降低术后病率及宫腔内感染，有利于切口愈合，值得推广应用。     

应用碘伏治疗心脏直视术后胸骨感染

1995年 7月～ 1998年 11月我们采用碘伏 (Iodophor)湿敷治疗了 14例心脏术后早期胸骨感染患者 ,临床效果满意。1　临床资料与方法共 14例 ,男 9例 ,女 5例。其中心瓣膜置换术后采用碘伏治疗 9例 ,先天性心脏病术后 3例 ,冠状动脉旁路移植术后和肥厚型心肌病各 1例。胸骨部分哆裂 13例 (均为上段 ) ,全部哆裂、右心室显露 1例。采用济南华光公司生产的碘伏溶液 ,首先消毒原切口周围皮肤 2次 ,不用脱碘 ,清除感染切口内的分泌物及坏死组织 (首次分泌物细菌培养 ) ,然后用碘伏溶液冲洗并浸泡创面约 5分钟后 ,用干纱布吸去药液 ,再用浸透药液的…     

碘伏联合贝复济预防急诊腹部污染手术后切口感染的疗效观察

目的观察碘伏联合贝复济预防急诊腹部污染手术后切口感染的临床疗效。方法临床纳入急诊腹部切口污染手术患者76例,根据切口消毒剂的不同分为2组,每组38例。对照组给予2%碘酊与75%酒精消毒;观察组给予0.25%碘伏联合贝复济消毒。观察2组患者切口愈合情况与感染情况。结果观察组切口甲级愈合率高于对照组,切口感染率低于对照组;切口愈合时间、换药次数均优于对照组。2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对急诊腹部污染手术切口使用碘伏联合贝复济消毒,能提高切口愈合率并降低感染率,并缩短切口愈合时间,减少换药次数。     

阑尾炎患者微创术后切口感染状况研究

目的:探讨急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)术后切口感染的发生状况。方法:选取2013年1月至2015年12月收治的680例行阑尾切除术的急性阑尾炎患者为研究对象,行LA与LA中转开腹者为微创组,行开腹阑尾切除术者为开腹组,比较两组术后切口感染率及其他临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨患者术后发生切口感染的影响因素。结果:216例(31.8%)患者行LA。微创组术后切口感染率为0.5%,显著低于开腹组的3.4%(P0.05)。多因素logistic回归分析表明体质指数≥30.0 kg/m2、伴发糖尿病、穿孔型阑尾炎、Ⅲ~Ⅳ类切口是患者术后发生切口感染的独立危险因素,而行LA是其独立保护因素(P0.05)。结论:与开腹阑尾切除术相比,LA可显著降低术后切口感染发生风险,且切口感染发生率呈逐年下降的趋势,值得临床推广应用。     

碘伏擦洗切口预防阑尾炎术后切口感染的临床观察

我院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月行 1 82例化脓性及坏疽性阑尾炎切除术。其中从 2 0 0 0年 1月起采用碘伏液擦洗切口方法 ,对降低切口感染率受到良好效果。现总结如下 :临床资料1 .一般资料 :1 997年 1月～ 1 999年 1 2月施行化脓性及坏疽性阑尾切除术 80例。男 4 6例 ,女 34例。年龄 9～ 6 8岁 ,平均年龄 36 .8岁。化脓性阑尾炎 4 4例 ,坏疽性阑尾炎或阑尾坏疽穿孔伴腹膜炎36例。切口感染 1 0例。此为未用碘伏治疗组。2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月施行化脓性及坏疽性阑尾切除术 1 0 2例。男 6 3例 ,女 39例。年龄 9～ 6 5岁 ,平均…     

心脏大血管手术后胸骨感染的外科治疗

目的总结心脏大血管手术后胸骨感染的外科治疗经验。方法回顾性分析2003年2月至2010年7月8例心脏大血管手术后发生胸骨感染患者的临床资料,男7例,女1例;年龄30～60岁（44.8±10.9）。8例患者均采用彻底清创,包括清除坏死皮缘和增生组织、彻底止血、搔刮胸骨、咬除感染胸骨、清除胸骨后的感染脓腔、用1%碘伏纱布浸泡,抗生素液反复冲洗,留置滴液入管和胸骨后引流管等处理;对胸骨后感染严重（有脓腔）者,彻底清创后经膈肌切口将带蒂（胃网膜有动脉分支的）大网膜上引放置在胸骨后,同时留置滴液入管和胸骨后引流管。结果胸骨伤口Ⅰ期愈合5例,Ⅱ期愈合2例,感染未控制1例。Ⅱ期愈合者合并糖尿病,均使用双侧乳内动脉行冠状动脉旁路移植术;分别经局部换药或再次清创2周后愈合。随访8例,随访时间1～3个月,1例主动脉夹层全弓置换术患者因胸骨感染未控制术后3个月死于人工血管继发感染、破裂大出血,其余患者胸骨感染无复发,恢复正常生活或工作。结论对心脏大血管手术后发生胸骨感染患者应积极行外科手术清创,采用放置滴液入管,并持续用碘伏冲洗以及带蒂大网膜或肌瓣充填,可尽快控制感染,促进伤口愈合。     

甲硝唑液创面注射预防阑尾切口感染临床观察

目的:探讨甲硝唑液创面注射预防阑尾切口感染的疗效。方法:100例急性化脓性阑尾炎手术病例,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组用甲硝唑液行创面注射,对照组按常规处理,观察两组患者手术后切口的感染率。结果:治疗组感染率8%,对照组感染率为18%,两者比较有统计学意义(P<0.05)。结论:甲硝唑液创面注射预防阑尾切口感染简便、经济、安全、有效。     

灭滴灵及妥布霉素治疗腹腔内感染

引起腹腔内感染的主要致病菌为厌氧的松脆杆菌及需氧的肠杆菌。有人分别证实灭滴灵对前者,妥布霉素对后者及兼性厌氧菌引起的腹腔内感染有效。1980年1月至1981年4月,作者在温哥华总医院将两种药物合用,并配合相应外科手术治疗腹腔内感染,获得较好效果。诊断依据为临床表现结合手术发现、体温升高及血白细胞增多等。用药方法系灭滴灵500mg、妥布霉素1.6mg/kg静脉滴注,每8小时一次。肾功能不良者,妥布霉素依其血内浓度适当减量。用药中除一般临床观察外,须注意血白细胞计数及肝、肾功能。病人年龄21～89岁,平均50岁,女25例,男23例,计49例次发作(1例男性发作2次)。21例为急性穿孔     

静脉和口服灭滴灵在结肠直肠手术中预防作用的比较

灭滴灵已用怍结肠直肠手术中的肠道抗菌剂。作者97例择期性结肠手术中观察了该药在口服和静脉注射的效果,采用前瞻性随机双盲试验进行比较。全部病人均在手术前服用新霉素5天,46例加用口服灭滴灵200 mg,一日3次,共4天;51例加用静脉滴注灭滴灵,术前缓慢滴注500 mg,以后每8小时滴注500 mg共5个剂量。总感染率为11.3%,其中     

磨削术治疗酒渣鼻152例

酒渣鼻是一种影响美容的常见皮肤病,我院近2年来,用磨削术治疗152例,其中男12例,女29例。25～40岁37例,41～55岁115例。病程3～5年50例,6～15年102例。红斑丘疹期139例,鼻赘期13例,急性期病例术前一周口服四环素0.25g,一日四次;灭滴灵0.2g,一日三次,同时外涂2％氯霉素灭滴灵油,一日二次。     

银离子藻酸盐敷料在不同类型手术切口中的应用效果分析

目的:探讨银离子藻酸盐敷料在不同类型手术切口中的应用效果.方法:选取本院进行腹部手术病例321例,术后切口使用普通无菌医用敷料的患者160例(对照组),其中Ⅰ类切口(清洁伤口)35例,Ⅱ类切口(相对清洁伤口)75例,Ⅲ类切口(清洁-污染伤口)50例.术后切口部位用银离子藻酸盐湿性敷料的患者161例(观察组),其中Ⅰ类切口32例,Ⅱ类切口76例,Ⅲ类切口53例.比较两组各类切口感染情况和切口愈合时间,视觉模拟评分法(VAS评分)观察换药时疼痛情况.结果:Ⅰ类切口两组感染率均为0,组间无差异(P＞0.05);Ⅱ类、Ⅲ类切口对照组感染率明显高于观察组(P＜0.05);Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口观察组VAS评分均低于对照组(P＜0.05);Ⅰ类切口两组愈合时间差异不显著(P＞0.05):Ⅱ类、Ⅲ类切口对照组愈合时间明显长于观察组(P＜0.05).结论:腹部手术切口使用银离子藻酸盐湿性敷料效果显著,特别是在Ⅱ类、Ⅲ类切口中使用,不仅减轻疼痛,还能降低切口感染率,缩短切口愈合时间.