腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的 评估中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性手术后使用诺雷德巩固治疗的疗效.方法 将153例中重度子宫内膜异位症患者随机分成两组:研究组(诺雷德组)108例,术后使用诺雷德,每次3.6 mg皮下注射,每4周1次,共用3个月,对照组(未用药组)45例,术后未使用药物.其中78例合并不孕症患者中,研究组48例,对照30例.治疗后,随访1年,比较两组的临床有效率、复发率及合并不孕者的妊娠率.结果 研究组与对照组的临床有效率分别为80.4%和48.6%,复发率为9.18%和35.1%,合并不孕症者术后1年妊娠率为64.6%和33.3%.以上三组数据相比差异均有统计学意义.结论 腹腔镜保守手术联合诺雷德治疗中重度子宫内膜异位症能提高临床有效率及术后妊娠率,降低复发率,疗效满意.     

三联疗法治疗盆腔子宫内膜异位症伴不孕44例临床观察

目的探讨腹腔镜保守性手术后应用GnRHa及盆腔炎综合治疗方法三联治疗重度子宫内膜异位症的临床价值。方法将88例重度盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者随机分成两组,A组44例采用腹腔镜手术及GnRHa药物,B组44例除采用腹腔镜手术及GnRHa药物外加用盆腔炎综合治疗。结果两组术后症状改善率及复发率均无显著性差异(P>0.05),两组术后受孕率有显著性差异(P<0.05),B组高于A组。结论腹腔镜保守性手术及术后应用GnRHa和盆腔炎综合治疗方法三联治疗重度盆腔子宫内膜异位症伴不孕,有利于提高受孕率。     

症的临床疗效分析

目的评估中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性手术后使用诺雷德巩固治疗的疗效。方法将153例中重度子宫内膜异位症患者随机分成两组：研究组（诺雷德组）108例,术后使用诺雷德,每次3．6mg皮下注射,每4周1次,共用3个月,对照组（未用药组）45例,术后未使用药物。其中78例合并不孕症患者中,研究组48例,对照30例。治疗后,随访1年,比较两组的临床有效率、复发率及合并不孕者的妊娠率。结果研究组与对照组的临床有效率分别为80．4％和48．6％,复发率为9．18％和35．1％,合并不孕症者术后1年妊娠率为64．6％和33．3％。以上三组数据相比差异均有统计学意义。结论腹腔镜保守手术联合诺雷德治疗中重度子宫内膜异位症能提高临床有效率及术后妊娠率,降低复发率,疗效满意。     

手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择2005年1月至2009年10月我院收治确诊为Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症的患者共90例,将其随机平均分为两组,1组45例,为术后加用孕三烯酮,2组45例,为术后加用诺雷德治疗。两组疗程均为6个月。所有患者均随访2年,比较两组患者术后疗效、复发率、妊娠率及药物副作用。结果诺雷德组术后疗效、复发率、妊娠率均优于孕三烯酮组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。孕三烯酮组药物副反应以肝功能影响及高雄激素症状为主,停药1～6个月恢复;诺雷德组表现为低雌激素所致的更年期症状,于停药后1～2个月恢复,低雌激素以反向添加疗法预防。结论手术后联合诺雷德治疗中重度子宫内膜异位症的疗效比联合孕三烯酮好,值得临床推广应用。     

腹腔镜术后联合诺雷德治疗子宫内膜异位症疗效分析

目的比较子宫内膜异位症腹腔镜术后联合诺雷德或孕三烯酮治疗后疗效。方法腹腔镜保守性手术治疗子宫内膜异位症80例,分为孕三烯酮组40例(A组)、诺雷德组40例(B组)(每组合并不孕症者19例),药物治疗疗程为6个月,随访1年,比较两组术后缓解率、复发率、妊娠率、药物不良反应的差异。结果与A组比较,B组缓解率高,复发率低,差异有统计学意义(P<0.05);两组合并不孕症者中,术后1年妊娠率B组47.3%(9/19),A组26.3%(5/19),差异有统计学意义(P<0.05)。B组药物副反应发生率低于A组。结论腹腔镜保守性手术后联合诺雷德治疗子宫内膜异位症疗效确切,能有效缓解症状,降低术后复发率,提高妊娠率,疗效优于孕三烯酮。     

重度子宫内膜异位症腹腔镜术后应用内美通及诺雷德137例临床分析

目的:探讨内美通及诺雷德用于重度盆腔子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助治疗的疗效及安全性。方法:分三组探讨疗效及不良反应的发生率。结果:内美通、诺雷德组复发率分别为32.0%、16.7%,低于未用药组的51.1%(P<0.05)。三组不孕患者术后妊娠情况相似。结论:内美通、诺雷德用于盆腔子宫内膜异位症腹腔镜术后的治疗能显著降低内膜异位症复发率,但不能提高妊娠率。     

克龄蒙反加疗法对子宫内膜异位症患者血清性激素及GnRHa所致不良反应的影响

目的:探讨克龄蒙反加疗法对子宫内膜异位症患者血清性激素及GnRHa所致不良反应的影响.方法:选取行腹腔镜手术治疗后的子宫内膜异位症患者100例,依据随机数袁法分为对照组和反加组各50例,对照组患者于月经来潮3d后给予3.75 mg曲普瑞林皮下注射治疗,反加组患者在此基础上给予口服克龄蒙治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清雌二醇(E2)、黄体期的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,随访6个月,统计分析所有患者妊娠、复发和治疗前后血清FSH、E2、LH水平、治疗前、治疗后2、4、6个月的疼痛程度及治疗期间不良反应发生情况.结果:对照组和反加组患者妊娠率和复发率基本相同(JP＞0.05);反加组患者治疗后E2、LH水平明显高于对照组(P＜0.05);反加组患者FSH水平、治疗后2、4、6个月的VAS得分及不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:克龄蒙反加疗法对子宫内膜异位症无不良影响,可有效改善患者血清性激素水平和疼痛症状,减少治疗期间不良反应的发生.     

曼月乐巩固治疗子宫内膜异位症术后患者的疗效观察

目的 观察曼月乐巩固治疗子宫内膜异位症术后患者的临床疗效.方法 将采用腹腔镜或经腹手术治疗的50例子宫内膜异位症患者随机分成观察组和对照组,各25例.两组患者均进行子宫内膜异位症的保守性手术,在术后初次月经第1~5天,给予患者促性腺激素释放激素类似物(GnRHa).观察组在此基础上,于采用GnRHa治疗3个疗程后,停止注射GnRHa,并在子宫内植入曼月乐.并观察两组临床疗效、疼痛评分、复发情况及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(χ2=5.056,P<0.05).两组患者的疼痛评分在手术后均明显降低(P<0.05).两组患者在放置后6月的疼痛评分无显著性差异(P>0.05).在放置后12月,观察组的疼痛评分相比放置后6月显著降低(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05).此外,观察组患者的复发率和不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 在子宫内膜异位症患者进行保守性手术后采用曼月乐巩固治疗,能明显提升患者的临床疗效,减轻疼痛症状,降低复发率,安全有效,值得在临床应用中推广.     

仙灵骨葆胶囊在药物性卵巢去势反加疗法中的临床观察

目的探讨仙灵骨葆胶囊对药物性卵巢去势所带来的骨质丢失的治疗效能和机制。方法选取子宫内膜异位症术后病理确诊并促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗患者120例,于术后初次月经第1天给予GnRHa,用药3周后复诊超声测量子宫内膜厚度,抽血测雌二醇浓度,及检测骨密度。之后按就诊顺序随机分为3组,对照组：维生素E 100 mg,1次/d,反加组：倍美力0.3 mg＋安宫黄体酮4 mg,1次/d,观察组：仙灵骨葆胶囊1.5 g,2次/d,并于GnRHa注射后112 d重复测量上述指标。结果GnRHa治疗3周后,血清雌二醇水平显著降低进入绝经状况,并一直持续。至治疗4个周期后,对照组骨密度下降,而反加组及观察组骨密度无明显改变。但反加组血清雌二醇浓度较对照组明显升高（P〈0.05）,对照组及观察组血清雌二醇浓度无明显改变,故子宫内膜厚度2组均无明显变化。但反加组子宫内膜厚度轻度增加,且5例患者出现阴道不规则出血。结论仙灵骨葆胶囊可对药物性卵巢去势引起的骨密度下降起到有效的预防和治疗作用,且不改变血清雌二醇浓度,不作用于子宫内膜。     

中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助药物治疗的临床观察

目的 探讨中重度子宫内膜异位症腹腔镜保守手术后分别加用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和孕三烯酮治疗的疗效及安全性。方法 选择经腹腔镜手术诊断的中重度子宫内膜异位症患者54例，均在腹腔镜下实施病灶清除术，将术后接受GnRH-a治疗的患者14例设为GnRH-a组，术后接受孕三烯酮治疗的患者20例设为孕三烯酮组，术后不补充药物治疗的20例设为对照组，比较3组的疗效。结果 GnRH-a组总有效率92．9％，复发率为7．1％，9例不孕者有4例妊娠。孕三烯酮组总有效率为80％，复发率为20％，5例不孕者有2例妊娠；对照组总有效率为60％，复发率为40％，6例不孕者有1例妊娠。结论 腹腔镜保守手术后运用GnRH-a或孕三烯酮治疗中重度子宫内膜异位症均能提高疗效，降低复发率，提高妊娠率。     

阿拉瑞林加7-甲异炔诺酮治疗子宫内膜异位症

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)———国产阿拉瑞林与进口高舍瑞林(Zoladex),对子宫内膜异位症(内异症)的治疗作用,7-甲异炔诺酮(利维爱)在反加疗法中的应用。方法采用随机对照研究,将36例内异症患者分为两组:①阿拉瑞林组,分为HRTO组(单用阿拉瑞林)和HRT1组(加用利维爱);②高舍瑞林组,分为HRT’0组(单用高舍瑞林)和HRT’1组(加用17β-E2和MPA)。结果两组患者征象明显改善,超声检查卵巢巧克力囊肿缩小或消失,血清学指标CA125、AEmAb阳性率下降。阿拉瑞林与高舍瑞林两种药物疗效无显著性差异。HRT0与HRT’0组出现低雌激素综合征,HRT0组2例腰椎骨密度降低。HRT’1组低雌激素征象明显减轻,HRT1组未出现低雌激素征象,两反加组无腰椎骨密度降低,未影响GnRHa的疗效。阿拉瑞林组、高舍瑞林组停药后6月内妊娠率分别为53.3%、41.7%。结论国产药物阿拉瑞林与进口药物高舍瑞林具有相同的疗效。反加疗法能减轻GnRHa的不良反应而不影响疗效。小剂量利维爱用于反加疗法,与其它反加方案组比更具优越性。     

子宫内膜异位症术后小剂量米非司酮辅助治疗的疗效分析

目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)手术后服用小剂量米非司酮治疗的临床疗效。方法:米非司酮组(M组)37例,米非司酮10 mg口服,每日1次;达那唑组(D组)35例,达那唑200 mg口服,每日2~3次。均连续用药3个月,观察两组症状、体征改善情况,用药后的不良反应及用药3个月时性激素水平生化指标的变化。结果:两组症状、体征缓解率相似。M组不良反应发生率显著低于D组(P<0.05)。M组雌二醇(E2)为(204.9±45.3)pmol/L,保持在卵泡期水平,D组为(94.3±33.0)pmol/L,为绝经后水平,两组比较,差异有极显著性(P<0.01)。停药13~15天,M组E2水平为(1221.6±384.2)pmol/L,较用药前(排卵期)下降,但差异无显著性(P>0.05),D组为(815.1±376.0)pmol/L,较用药前(排卵期)明显下降(P<0.05)。M组停药后基础体温上升和月经复潮时间较D组为短。结论:内异症手术后加用米非司酮可明显改善患者症状和体征,疗效与达那唑类似,但不良反应明显减少。米非司酮10 mg/d,3个月治疗可使血清E2保持在卵泡期水平。     

促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症术后复发和生活质量的影响

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）对子宫内膜异位症术后复发和生活质量的影响。方法：将2010年1月至2012年1月期间我院收治的子宫内膜异位症患者82例按数字随机法分为观察组和对照组,每组患者41例。对照组接受常规的子宫内膜异位手术及术后抗感染治疗,观察组在对照组的基础上于术后月经来潮第2天皮下注射曲普瑞林（3.75 mg,每28天1次,共治疗3次）。比较两组疗效、复发情况以及生活质量。结果：观察组疗效显著的患者比例和治疗有效率分别为58.54%和97.56%,均显著高于对照组。观察组治疗后6个月、1年和2年的复发率分别为2.44%、2.44%和4.88%,均显著低于对照组。两组治疗后躯体功能和社会功能2个维度和11个因子的生活质量评分得分均提高,且观察组得分较对照组提高。差异都有统计学意义。结论：GnRHa用于子宫内膜异位症术后辅助治疗疗效显著,可有效减少术后复发,并提高患者的生活质量,值得临床推广使用。     

腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢子宫内膜异位症的预后分析摘要

目的分析卵巢子宫内膜异位囊肿接受腹腔镜保守治疗,术后辅助使用与不用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing-hormoneagonist,GnRHa）的近期、远期复发率和妊娠率。方法收集2008年1月一2011年7月在我院妇科行腹腔镜保守手术治疗并经病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿症的患者,按术后辅助使用GnRHa与否,分为单纯手术组和联合用药组。随访截止到2012年12月,比较两组患者的复发率和妊娠率。结果共有195例患者接受治疗,最后183例患者纳入分组,为单纯手术组59例,联合用药组124例。单纯手术组总妊娠率、6月和1年妊娠率分别为45．8％、22．0％和39．0％;联合用药组为55．6％、9．7％和29．0％,两组6月妊娠率差异有统计学意义,其余差异无统计学意义。单纯手术组总复发率、6月和1年复发率分别为10．2％、5．1％和6．8％;联合周药组为11．3％、1．6％和6．5％,两组差异无统计学意义。结论对于卵巢子宫内膜异位囊肿症患者,在腹腔镜手术治疗以及术后辅助GnRHa相比较能降低复发率和有益于妊娠率的提高。     

GnRH-a不同方法治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的:探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的最佳方案。方法:选择行腹腔镜下或开腹行保守性手术的子宫内膜异位症患者148例,术后随机分成3组:A组(反向添加疗法组)51例,B组(延长间隔给药疗法组)48例,C组(对照组)49例,分析比较3种不同疗法的症状缓解率和复发率,用药后体内的激素水平及药物的不良反应。结果:(1)3组患者的症状都得到明显的缓解,A组完全缓解45例,完全缓解率为88.24%,B组完全缓解42例,完全缓解率为87.50%,C组完全缓解45例,完全缓解率为91.84%,3组患者完全缓解率无统计学差异(P>0.05)。至用药后2年,A组共复发3例,累计复发率为5.88%,B组共复发3例,累计复发率为6.25%,C组共复发2例,累计复发率为4.08%。3组比较无统计学差异(P>0.05)。(2)用药后6个月,患者体内激素水平明显下降,达基础水平。A组和B组的血清E2水平高于C组,有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的血清E2水平差异无显著性(P>0.05)。(3)A组和B组的不良反应发生率明显低于C组,有统计学意义(P<0.05)。(4)3组患者用药后2...     

GnRHa联合中成药坤泰胶囊与GnRHa减量治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的 研究促性腺激素释放激素激活剂（GnRHa）联合中成药坤泰胶囊与GnRHa减量治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性.方法 选择2010年1月～2012年1月在枣庄市妇幼保健院就诊的子宫内膜异位症患者40例,均经腹腔镜手术确诊并系rAFS分期为Ⅲ～Ⅳ期,手术治疗1个月内,随机分为联合用药组（A组）与减量组（G组）.A组手术后第3天或月经周期的第1天予曲普瑞林3.75 mg深部肌内注射,隔28 d注射1次,共注射6次.同时从第3次注射开始口服坤泰胶囊,至治疗结束.G组手术后第3天或月经周期第1天予曲普瑞林1.875 mg深部肌内注射,隔28 d注射1次,共注射6次.所有研究对象于治疗前后进行VAS疼痛评分及Kupperman评分,并抽取外周血测定FSH及E2水平,随访月经恢复情况、妊娠情况及VAS疼痛评分.结果 治疗末,各组患者血清FSH、E2水平均降低;患者疼痛症状明显减轻,减量组低雄激素症状相对较轻,且潮热症状发生率较低,用药期间患者E2水平位于雌激素治疗窗口范围,联合用药组疼痛减轻明显,E2平均水平低于减量组.结论 GnRHa使用1月后即可出现低雌激素症状,加用具有类雌激素活性的中成药可减轻更年期症状,治疗有效.GnRHa减量治疗可以达到使患者闭经的效果,并因其对雌激素的抑制作用相对弱而使低雌激素症状减轻,从而提高患者的生活质量.     

The value of radiation therapy after excision of stage I breast cancer

Most studies of the treatment of early breast cancer with conservative surgery and radiation therapy have had two major shortcomings: they have been based largely on short-term follow-up; and they have compared their short-term results only with long-term results after mastectomy. These methods greatly underestimate the actual incidence of local recurrence after breast preservation combined with radiation therapy because a significant portion (50% or more) of local recurrences after radiation treatment for early breast cancer are recognized more than five years after treatment. The effect of radiation is more accurately assessed by comparing results with conservative surgery without radiation therapy. This allows an estimate of the effect of the radiation therapy itself. Ten-year local recurrence rates after treatment of early breast cancer with mastectomy, conservative surgery with radiation therapy and conservative surgery without radiation therapy are 0-8%, 13-26% and 16-19% respectively. When breast preservation is combined with radiation therapy there is a lower incidence of local recurrence at five years, but at 10 years the results with and without radiation therapy are quite comparable. In both situations the recurrence rates are much higher than after mastectomy. The significance of this higher recurrence rate has not been fully evaluated. All reports of the treatment of early breast cancer should have at least 10 years of follow-up. Under no circumstances should any data be published which include patients followed for less than five years.     

保守性术后应用米非司酮与孕三烯酮治疗重度子宫内膜异位症的临床疗效比较

目的比较保守性术后应用米非司酮与孕三烯酮治疗重度子宫内膜异位症的临床疗效。方法将70例行保守性手术治疗并经病理证实为盆腔子宫内膜异位症患者随机分为米非司酮组和孕三烯酮组各35例。米非司酮组给予米非司酮12.5mg口服,每天1次;孕三烯酮组给予孕三烯酮2.5mg口服,每周2次。2组均于术后1周开始用药,疗程6个月。治疗后比较2组临床疗效、妊娠情况及不良反应。结果米非司酮组术前合并不孕者7例,治疗后受孕5例;孕三烯酮组术前合并不孕者4例,治疗后受孕3例。均在停药半年内妊娠。米非司酮组不良反应发生率为14.3%(5/35)低于孕三烯酮组的37.1%(13/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮与孕三烯酮用于盆腔子宫内膜异位症手术后巩固治疗,疗效均较好,但米非司酮不良反应少于孕三烯酮,值得推广应用。     

宫外孕超声诊断对临床保守治疗的意义

目的:探讨宫外孕超声诊断对临床保守治疗的意义。方法:回顾分析近四年多来我院因异位妊娠住院保守治疗的15例患者(均经超声检查),其中4例保守治疗后转手术治疗且经病理证实。结果:保守治疗15例患者,其中治疗缓解、治愈的11例(占73.3%),保守治疗失败后行手术切除的2例(占13.3%),保守治疗后好转但患者要求手术治疗的2例(占13.3%)。结论:充分掌握早期宫外孕的各种超声表现,提高超声诊断准确率,对指导临床保守治疗有重要的临床价值。