医院感染非发酵革兰阴性杆菌的耐药研究

目的：监测综合性医院医院感染非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药状况。为临床用药和控制医院感染提供参考。方法：收集我院2006年7月1日至2009年6月30日548株非重复的医院感染非发酵革兰阴性杆菌,复核后采用琼脂稀释法进行体外敏感试验,按照美国临床和实验室标准协会（CLSI）2007年的标准测定MIC,以MIC50和MIC50表示抗菌药物的抗菌活性,并计算出耐药率（R%）,中介率（I%）和敏感率（S%）。结果：14种抗菌药物对铜绿假单胞菌的抗菌活性敏感率从大到小依次为：美罗培南（81.5%）,哌拉西林/三唑巴坦（77.8%）,亚胺培南（73.6%）,阿米卡星（72.7%）。鲍曼不动杆菌对亚胺培南,美罗培南,左氧沙星,头孢吡肟敏感性最高,敏感率分别为：78.5%,72.4%,69.5%,62.8%。结论：2种非发酵菌是一组多重耐药且耐药率较高的细菌,临床应根据药敏结果选用抗菌药物。     

深圳地区非发酵革兰阴性杆菌医院感染及耐药性分析

目的 了解非发酵革兰阴性杆菌引起医院感染的特点以及对抗生素耐药性的变化趋势。方法 对2001-2004年分离出的1426株非发酵革兰阴性杆菌选用19种抗生素进行药敏实验，按NCCLS标准判断。结果 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌在总体分离菌中分别占13％、7％和4％。1426株非发酵革兰阴性杆菌主要来源于痰标本。铜绿假单胞菌2001-2003年对哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星、头孢吡肟、氨曲南、头孢他啶耐药率呈下降趋势，但2003-2004年除对氨曲南、头孢他啶的耐药率保持稳定外，对上述其他几种抗生素的耐药率均上升，对亚胺培南、美罗增南耐药率呈逐年下降趋势；鲍曼不动杆菌对氨苄西林／舒巴坦、亚胺培南以及美罗增南的耐药率较低；嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、环丙沙星和氯霉素的耐药率较低。结论 了解非发酵革兰阴性杆菌的耐药现状，有利于为临床合理用药提供依据。     

非发酵革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解景德镇第二人民医院常见非发酵菌的分布及耐药性,以指导临床用药。方法收集住院患者的送检标本,用常规法和ATB微生物分析仪鉴定,用K‐B法进行药敏试验,对数据进行统计学分析。结果分离率占前三位是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对除头孢哌酮‐舒巴坦外的大部分抗菌药物的耐药率均大于15％,嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的耐药率较低。结论临床医生应注意预防患者发生呼吸道感染并减少耐药率较高的抗菌药物的应用,依据微生物室所做出的药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

医院内感染非发酵革兰阴性杆菌的病原学与耐药性监测研究

目的了解医院内感染病例中非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)的分离分布情况及耐药性。方法分析和总结3年来全国医院感染监控网医院报告的NFGNB资料。结果NFGNB占同期报告医院感染病原体的19．68％，占G-杆菌的42．41％。铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌分别占NFGNB的46．53％、19．88％、7．35％；3年间，鲍曼不动杆菌由13．27％上升至23．50％、嗜麦芽窄食单胞菌由5．93％上升至8．44％；不同NFGNB耐药性存在明显差异，铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮，不动杆菌对亚胺培南、环丙沙星及嗜麦芽窄食单胞菌对SMZ、环丙沙星、头孢哌酮耐药性均较低。结论NFGNB是医院感染主要病原菌之一，特别是铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。     

下呼吸道感染非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 了解我院下呼吸道感染常见非发酵革兰阴性杆菌的分布及耐药状况.方法 常规方法进行细菌培养,用VITEK 2 COMPACT全自动细菌分析仪进行细菌鉴定及药敏试验.结果 164株非发酵菌中不动杆菌属占42.7%,铜绿假单胞菌占32.3%,嗜麦芽寡养单胞菌占10.4%,产吲哚金黄杆菌占8.5%,四种主要非发酵革兰阴性杆菌共占93.9%;不动杆菌属耐药率较低的抗菌药物是丁胺卡那、美洛培南、亚胺培南;铜绿假单胞菌耐药率较低的抗菌药物为哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南;嗜麦芽寡养单胞菌耐药率较低的抗菌药物是复方新诺明、环丙沙星;产吲哚金黄杆菌耐药率较低的是环丙沙星、左旋氧氟沙星.结论 不动杆菌属、铜绿假单胞菌,嗜麦芽寡养单胞菌是引起医院下呼吸道感染的主要非发酵革兰阴性杆菌,对多种抗菌药物存在高耐药率,应加强监测.     

169例非发酵革兰阴性杆菌所致院内获得性肺炎的危险因素及耐药性分析

目的了解呼吸病房非发酵革兰阴性杆菌所致院内获得性肺炎的危险因素及耐药性,为临床医生治疗感染性疾病抗菌素的选择提供依据。方法细菌鉴定采用常规方法,API系统补充鉴定,药敏试验采用纸片扩散法,对169例非发酵革兰氏阴性杆菌引起的院内获得性肺炎患者的危险因素及耐药性的临床资料进行了回顾性分析。结果非发酵革兰阴性杆菌分离率62%,其中铜绿假单胞菌35.8%,不动杆菌12.8%,嗜麦芽窄食单胞菌6.9%,洋葱假单胞菌6.4%。临床资料显示,高龄、有严重的基础疾病、免疫功能受损、机械通气、以及高效、广谱抗菌素的应用,是非发酵革兰阴性杆菌定植的危险因素。而药敏试验显示,该组细菌对头孢菌素耐药率极高,对加酶抑制剂复方制剂、亚胺培南、丁胺卡那、头孢他啶、环丙沙星耐药率较低。结论非发酵革兰阴性杆菌是院内获得性肺炎的主要致病菌群,其耐药率高、难治性强,因此,建立系统防范措施,合理应用抗生素,控制高危因素是降低其感染发生的重要因素。     

重症监护病房患者感染的非发酵革兰阴性杆菌耐药趋势分析

目的：了解重症监护病房（ICU）分离的非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药谱的变化趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法从该院ICU住院患者的可能感染部位收集标本进行细菌分离培养,培养出的非发酵革兰阴性杆菌采用纸片扩散法进行药敏试验,参照临床实验室标准化委员会（CLSI）制定的标准进行结果判读,用 WHONET5．6软件进行统计分析。结果5年共分离出非发酵革兰阴性杆菌624株,占革兰阴性杆菌的72．8％（624/857）;非发酵革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌占43．4％（271/624）,鲍曼不动杆菌占42．6％（266/624）,嗜麦芽窄食单胞菌占6．4％（40/624）,洋葱伯克霍尔德菌占3．3％（21/624）;鲍曼不动杆菌对其耐药率较低的抗菌药物包括米诺环素（31．2％）、头孢哌酮/舒巴坦（48．1％）、阿米卡星（64．8％）;铜绿假单胞菌对其耐药率较低的抗菌药物包括头孢哌酮/舒巴坦（23．5％）、阿米卡星（26．6％）、哌拉西林/他唑巴坦（31．8％）、嗜麦芽窄食单胞菌;洋葱伯克霍尔德菌对临床实验室标准化协会（CLSI）推荐的抗菌药物敏感率在80％以上。鲍曼不动杆菌耐药率逐年上升,其对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在2009年前低于11％,2010年以后达到80％以上;铜绿假单胞菌的耐药率有逐年下降的趋势,其对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在2008年高于80％,在2012年低于34％。结论非发酵革兰阴性杆菌发生多重耐药的情况严重,医院应重视耐药监测以及抗菌药物的合理应用。     

尿路感染革兰阴性杆菌及其耐药趋势分析

目的了解目前本院引起尿路感染的革兰阴性病原菌及耐药趋势.方法取中段洁尿标准培养24小时后阳性标本挑取典型菌落用美国德林的MICROSCAN进行鉴定和药敏分析.结果256例阳性标本中,革兰阴性杆菌有155例,其中病房115例,门诊40例,阳性球菌66例,霉菌35例.对数量最多的革兰阴性杆菌及其药敏着重进行分析,结果发现,尿路感染最主要的革兰阴性病原菌仍为大肠埃希菌67.7%(105/155),其次为其它肠杆菌科细菌12.9%(20/155)和绿脓假单胞菌6.5%(10/155).产ESBLs大肠埃希菌在病房标本中占53%(35/66),在门诊标本中占15.4%(6/39).大肠杆菌耐药率最高的抗生素为氨苄西林(Ampicillin)占87.1%和哌啦西林(Piperacillin)占82,9%,其次为复方新诺明(SXT)占81.8%和环丙沙星(Ciproflloxacin)占60%,耐药率最低的是丁胺卡那霉素(Amikacin),头孢西丁(Cefoxitin),和哌啦西林-他唑巴坦(Pip/tazo),分别为12.9%,11.4%,和4.3%.亚胺培南(Imipenem)未出现耐药现象.结论临床微生物实验室应加强对引起尿路感染的病原菌的耐药率的检测,定期总结分析,观察耐药趋势,指导临床合理用药,减缓细菌耐药的产生.     

我院常见非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析

目的了解我院常见的非发酵革兰阴性杆菌的分离情况和耐药特点，为临床用药提供参考。方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的鉴定卡，药敏试验采用K—B扩散法，应用Whonet5软件统计铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率。结果铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮一舒巴坦的耐药率均低于20％；鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低，为0．9％，其次为头孢哌酮-舒巴坦5．6％，头孢吡肟、阿米卡星的耐药率分别为24．1％、24．1％，而第一、二代头孢菌素耐药率超过80％；嗜麦芽窄食单胞菌对替卡西林-克拉维酸、头孢哌酮-舒巴坦和复方磺胺甲嗯唑的耐药率最低，分别为2％、0％和6％。结论3种非发酵菌是一类多重耐药且耐药率较高的细菌，应根据药敏试验结果选用抗菌药物。     

不发酵糖革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析

目的了解北京安贞医院2008--2012年不发酵糖革兰阴性杆菌的临床分布和耐药情况。方法采用VITEK—compact系统和Phoenix 100系统进行细菌鉴定,稀释法进行体外抗菌药物敏感试验。结果临床分离不发酵糖革兰阴性杆菌2450株。其中鲍曼不动杆菌1401株（57．2％）,铜绿假单胞菌625株（25．5％）,嗜麦芽窄食单胞菌246株（10．0％）。标本来源依次为呼吸道（80．9％）、血液（8．1%）和伤口分泌物（3．9%）。科室分布依次为重症监护室（50．0％）、心脏外科（17．0%）和呼吸内科（11．5%）。药敏试验结果显示,2008--2012年鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为62．3％、79．2％、70．4％、76．1％和67．8％;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为28．7％、25．0％、27．6％、31．1％和32．0％;嗜麦芽窄食单胞菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑和左氧氟沙星敏感率最高。结论由于不发酵糖革兰阴性杆菌有较高的耐药性,治疗时应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

头孢哌酮-舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌抗菌活性

目的：评价头孢哌酮-舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌抗菌活性，并与其他抗菌药比较。方法：收集临床分离的非发酵革兰阴性杆菌，采用琼脂扩散法进行药敏试验，测定的562株非发酵革兰阴性杆菌对10种β内酰胺类抗生素的敏感性．按美国国家临床实验室标准委员会2002年版标准判读结果。结果：头孢哌酮一舒巴坦对铜绿假单胞菌的抗菌作用仅次于亚胺培南，与头孢他啶相仿。头孢哌酮-舒巴坦对不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、黄杆菌属、产碱杆菌属均具良好的抗菌作用，尤其后2种菌对亚胺培南耐药而对本品则多数敏感。结论：临床分离菌中非发酵革兰阴性杆菌日益增多．头孢哌酮-舒巴坦在非发酵革兰阴性杆菌感染的治疗中可能有良好的应用前景。     

泛耐药革兰阴性杆菌的药物治疗进展

目前多耐药和泛耐药非发酵革兰阴性杆菌感染成为抗感染治疗领域的新挑战,临床常见的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯杆菌构成泛耐药菌的主体,其他如伯克霍尔德菌、弗劳地柠檬酸杆菌也可见诸报道,此外肠杆菌科细菌也出现了泛耐药菌株。     

12年来呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药分析

目的调查12年来呼吸道感染的革兰阴性杆菌分布及耐药情况。方法回顾分析自1991年1月~2003年1月之间呼吸道感染病原菌培养结果。结果在分离3 461株革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌占16.7%、大肠埃希氏菌占14.7%、肺炎克雷伯氏杆菌占11.4%;在前6年(1991年1月~1996年12月)革兰阴性杆菌占35.5%,后6年(1997年1月~2003年1月)占64.5%,其中铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌及醋酸钙不动杆菌检出率明显增加,且革兰阴性杆菌耐药性均有不同程度增加。结论12年来呼吸道感染的革兰阴性杆菌感染呈上升趋势且细菌耐药性增加,应引起临床高度重视。     

重症监护室耐药革兰阴性杆菌感染及治疗策略

目的分析重症监护室（ICU）革兰阴性杆菌感染及耐药情况，从而为临床提供有效的治疗策略。方法对278例患者的呼吸道、泌尿道及消化道分泌物进行细菌培养及药物敏感试验并进行统计学分析。结果278例患者感染部位主要为呼吸道，并以革兰阴性杆菌为主，感染率为75．6％，其中耐药菌主要为鲍曼复合醋酸不动杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌及嗜麦芽窄食假单胞菌。结论ICU院内感染的病原菌以耐药革兰阴性菌为主，应用时需严格掌握抗生素使用原则，根据药物敏感试验结果选用抗生素，同时要加强环境监控，防止交叉感染，严格无菌操作，积极治疗原发病。     

头孢哌酮-舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌的抗菌作用

目的 :评价头孢哌酮 舒巴坦 (CPZ SBT)对非发酵革兰阴性杆菌临床分离株的体外抗菌作用 ,并与其他抗菌药比较。方法 :收集临床分离的非发酵革兰阴性杆菌 ,采用琼脂扩散法进行药敏试验 ,按美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS)2 0 0 0判断结果。结果 :测定 390 5株非发酵革兰阴性杆菌对 19种抗菌药的敏感性。CPZ SBT对铜绿假单胞菌的抗菌作用仅次于亚胺培南和美罗培南 ,与头孢他啶相仿。CPZ SBT对不动杆菌属、产碱杆菌属、伯克霍德尔菌属、嗜麦芽窄食单胞菌和黄杆菌属等均具良好的抗菌作用 ,尤其后 2种菌中多数菌株对碳青霉烯类耐药而对本品则多数敏感。在 390 5株非发酵菌中对CPZ敏感株占 39.5 % ,而对CPZ SBT敏感株增至 70 .4 % ,耐药株则从 37.0 %下降至 10 .8%。结论 :临床分离菌中非发酵革兰阴性杆菌日益增多 ,CPZ SBT在非发酵革兰阴性杆菌感染中可能有良好的应用前景。     

医院感染革兰阴性杆菌分布与耐药性分析

摘要 目的 分析医院感染患者中革兰阴性杆菌分布及其耐药情况,为指导临床合理用药提供依据。方法 收集某综合医院2011-2016年医院感染患者送检病原学标本中分离的革兰阴性杆菌相关资料进行分析。结果 调查期间共检出革兰阴性杆菌658株,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分居前4位,共520株,占检出总数的79.03%。医院感染革兰阴性杆菌主要分离自痰标本。对4种主要菌株的药敏试验结果显示,临床分离的革兰阴性杆菌中多重耐药菌株占检出革兰阴性杆菌总数的50.19%。结论 该医院患者感染革兰阴性杆菌主要分离自痰标本,呈现普遍耐药,多重耐药菌占50%,应注意科学合理使用抗菌药物和强化耐药菌监测。     

临床常见革兰阴性杆菌耐药趋势分析

[目的]对我院微生物实验室2003～2004年分离的常见革兰阴性杆菌进行耐药性对比分析，为临床感染性疾病的抗菌药物选择及调整提供实验依据。[方法]1810临床分离的革兰阴性菌用VITEK-32、GNS-506、GNS-120药敏卡进行药敏试验。[结果]1810株革兰阴性菌中，最常见的菌种依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌由2003年35.9％下降到2004年的32.0％；产ESBLs肺炎克雷伯菌由2003年的33.6％下降到2004年的23.6％。三、四代头孢菌素及氨曲南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性2004年较2003年有程度不等的下降。亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性杆菌有极强的抗菌作用。[结论]临床医生高度重视合理应用抗生素，收到可喜的效果。通过对耐药性监测研究使我们提高抗生素耐药性问题的认识，为抗生素使用和调控提供基础。     

下呼吸道感染多重耐药革兰阴性杆菌临床分析

目的 探讨下呼吸道感染多重耐药革兰阴性杆菌的临床特点。方法 于2019年7月—2021年6月内抽取该院101例下呼吸道感染患者为对象。根据药敏检测结果分为对照组(51例)与观察组(50例)。分析多重耐药革兰阴性杆菌引起感染的危险因素,比对两组住院时间、血清白蛋白指标。结果 观察组检出60株多重耐药革兰阴性杆菌,其中肺炎克雷伯菌20株,鲍曼不动杆菌19株,铜绿假单胞菌10株,大肠埃希菌8株,其他3株。观察组有基础病(84.00%)、用3种以上抗生素(82.00%)、建立人工气道(48.00%)、病死率(32.00%)均高于对照组(50.98%、52.94%、21.57%、7.84%),差异有统计学意义(χ²=12.514、9.692、7.789、9.277,P<0.05);对照组住院时间(12.55±4.12)d低于观察组(18.13±6.21)d,血清白蛋白(34.31±3.25)g/L高于观察组(27.69±2.63)g/L,差异有统计学意义(t=5.331、-11.263,P<0.05)。结论 抗生素滥用、人工气道及慢性基础性疾病均会加大革兰阴性杆...     

医疗环境表面分离革兰阴性非发酵杆菌对消毒剂抗性的研究

摘要 目的 了解医院环境表面分离的革兰阴性非发酵杆菌对消毒剂的抗性情况,为科学选择消毒剂提供依据。方法 采用肉汤稀释法对医院环境物体表面分离出的革兰阴性非发酵杆菌的消毒剂抗性进行测定。结果 从医院物体表面176份标本中分离出15株革兰阴性非发酵杆菌,检出率8.52%,主要来自重症监护病房(ICU)。检出部位居前3位的是治疗操作台面、电脑键盘和ICU床栏。三氯异氰尿酸对15株非发酵杆菌的MIC值为有效氯250～500 mg/L,标准菌株为500 mg/L;MBC值为250～1 000 mg/L,标准菌株为1 000 mg/L。复合季铵盐对15株菌的MIC值为0.98～15.62 mg/L,标准菌株为15.62 mg/L;MBC值为1.95～31.25 mg/L,标准菌株为250 mg/L。结论 医院环境物体表面分离的革兰阴性非发酵杆菌对含氯消毒剂和季铵盐类消毒剂抗力未见升高现象,这些消毒剂在医院环境使用消毒效果可得到保证。     

88例革兰阴性杆菌药敏结果分析

为了了解常见菌的分布及耐药情况．为临床治疗提供信息，对本院感染病人的病原菌进行调查，报告如下。