腹腔镜与开放手术治疗原发性精索静脉曲张应用比较

目的 比较腹腔镜与开放手术治疗原发性精索静脉曲张的疗效.方法 2009年8～12月分别应用腹腔镜和开放手术治疗原发性精索静脉曲张各12例,均为左侧病变.比较2种术式的手术时间、住院时间、精液参数、术后并发症及复发情况.结果 腹腔镜组手术时间(32.1±2.7)min,开放组手术时间(35.8±1.6)min,2组比较差...     

精索静脉曲张腹膜后结扎腹腔镜与开放手术治疗的临床对比

目的探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎和开放手术腹膜后高位结扎两种方式治疗精索静脉曲张的疗效分析。方法回顾分析12例腹腔镜治疗精索静脉曲张的病例和15例开放手术经腹膜后高位结扎治疗精索静脉曲张的病例。结果两组手术时间均在30⁴0 min,术后住院140 min,术后住院1³ d出院,无明显差异。开放组有1例术后5个月复发,经二次腹腔镜处理后治愈。结论单纯一侧或者首发的精索静脉曲张患者,行开放手术和腹腔镜手术临床无明显差异。但是对于二次复发或者双侧同时发病的病例,腹腔镜精索静脉治疗手术作为微创手术,可以作为患者的首选术式,安全可行,操作简单,是治疗此类患者的最佳方法。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床研究

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张效果。方法:将100例精索静脉曲张患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组行经腹膜外开放性精索静脉高位结扎术,观察组行腹腔镜精索静脉高位结扎术,比较两组围术期指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05),两组手术时间比较差异无显著性(P0.05);观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P0.01),术后1 d、3 d的VAS评分均低于对照组(P0.01)。结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术用于精索静脉曲张的治疗中,改善手术效果,可降低术后疼痛,缩短康复时间。     

腹腔镜和开放手术治疗精索静脉曲张的效果分析

目的对腹腔镜和开放手术治疗精索静脉曲张的临床效果进行对比性分析。方法选择笔者所在医院收治的90例精索静脉曲张患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者应用腹腔镜手术,对照组患者应用开放手术,比较两组患者的手术治疗效果。结果两组患者在出血量、手术时间、术后体温、住院时间等方面存在的差异具有统计学意义。结论治疗精索静脉曲张,腹腔镜手术是一种有效、安全的方式,患者在术后康复较快,值得在临床广泛应用。     

腹腔镜治疗58例精索静脉曲张临床分析

我院自 1 996年 9月～ 2 0 0 2年 6月应用腹腔镜对5 8例精索静脉曲张患者施行精索内静脉高位结扎术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 8例 ,年龄 2 5～ 4 2岁 ,平均 2 9岁。已婚 4 1例 ,未婚 1 7例。左侧精索静脉曲张 4 6例 ,右侧 1例 ,双侧 1 1例 ;病程 1～ 8年。1 .2　临床表现　均有不同程度的阴囊隐痛及坠胀感 ,久立、劳累或长时间行走后加重 ,平卧休息后可缓解。部分有精神不振、乏力、头晕、失眠多梦等全身症状。1 .3　伴发疾病　伴有慢性前列腺炎 1 2例 ,腹股沟斜疝手术后 2例 ,无精症 6例 ,精液常规检查精子…     

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的：探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床疗效和治疗体会。方法：2008年6月～2010年6月本院共收治83例精索静脉曲张患者,其中腹腔镜组42例,开放手术组41例,对比研究两组的术中、术后情况,近期和远期并发症及复发情况。结果：两组手术均获成功,腹腔镜组术后平均住院天数、止痛药使用率均明显低于开放手术组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者均随访6个月以上,腹腔镜组复发率低于开放手术组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜治疗精索静脉曲张是一种疗效确切、安全易掌握的手术,值得临床推广。     

腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的对应用腹腔镜精索内静脉高位结扎术对患有精索静脉曲张的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取82例患有精索静脉曲张的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组41例。分别采用开放式和腹腔镜下精索内静脉高位结扎术进行治疗。结果 B组患者手术治疗操作时间明显短于A组;手术进行过程中出血量明显少于A组;手术中和手术后出现并发症的人数明显少于A组;治疗结束后症状复发率明显低于A组;出院时间明显早于A组。结论应用腹腔镜精索内静脉高位结扎术对患有精索静脉曲张的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

腹腔镜治疗58例精索静脉曲张临床分析

我院自1996年9月～2002年6月应用腹腔镜对58例精索静脉曲张患者施行精索内静脉高位结扎术，效果满意，报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组58例，年龄25～42岁，平均29岁。已婚41例，未婚17例。左侧精索静脉曲张46例，右侧1例，双侧11例；病程1～8年。……     

腹膜外与腹膜腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的 对比腹膜外与腹膜腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的临床疗效.方法 130例精索静脉曲张患者,按照就诊次序随机分为观察组(66例)和对照组(64例).观察组采用腹膜外途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗,对照组采用腹膜腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗.比较两组患者手术时间、排气时间、起床活动时间...     

腹腔镜手术与传统开放手术治疗甲状腺肿瘤临床疗效的对比研究

目的：探讨腹腔镜下甲状腺切除的可能性与安全性。方法：选择本院2003年12月～2010年6月本科行腔镜下甲状腺切除术112例,行开放手术56例（对照组）,腹腔镜手术56例（观察组）。观察两组患者临床疗效和术后并发症等指标。结果：两组患者的手术时间、术后住院时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术中出血量、术后近期并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腔镜下甲状腺切除术安全、可靠具有极佳的美容效果。     

经脐单孔三通道腹腔镜与小切口腹膜后精索静脉高位结扎术疗效比较

目的 探讨经脐单孔三通道腹腔镜与小切口腹膜后精索静脉高位结扎术治疗男性精索静脉曲张(Varicocele,VC)的疗效优缺点.方法 采用经脐单孔三通道腹腔镜治疗患者28例,其中左侧8例,双侧20例.采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎术治疗患者30例,其中左侧7例,右侧1例,双侧22例.结果 58例患者全部治愈出院,采用腹腔镜治疗双侧VC在平均手术时间少于开放手术(P＜0.05),而在治疗单侧VC两者无统计学意义(P＞0.05);采用腹腔镜治疗单双侧VC在平均住院天数和手术时间均优于开放手术(P＜0.05).结论 单孔三通道腹腔镜治疗VC疗效肯定、切口小、恢复快,尤其适合于双侧VC患者.     

尿促卵泡素诱发排卵的多中心随机对照试验

目的:验证国产尿促卵泡素(uFSH)对不孕症病人诱发排卵治疗的临床有效性与安全性。方法:对144例WHOⅡ类无排卵或黄体功能不全的不孕症病人进行多中心、随机、阳性对照研究。试验组使用国产uFSH,对照组使用进口uFSH,月经d 3～5始,每日肌内注射uFSH 75 IU,监测卵泡发育、宫颈黏液、有无排卵及妊娠,并观察不良反应。结果:试验组9对照组均入选72例,完成试验分别为66例和69例。试验组和对照组的有效率、排卵率、妊娠率、不良反应的发生率分别为96％(63／66)和99％(68／69),97％(61／63)和94％(64／68),14％(9／63)和15％(10／68),2％(1／68)和1％(1／70),2组比较无显著差异(P>0．05)。结论:国产uFSH用于不孕症病人诱发排卵是有效和安全的,效果与进口制剂相当。     

Establishing the dosage equivalency of oxymorphone extended release and oxycodone controlled release in patients with cancer pain: a randomized controlled study

SUMMARY

Objective: To compare the analgesic efficacy and safety of oxymorphone extended release (ER) and oxycodone controlled release (CR) in patients with moderate to severe cancer pain.

Research design and methods: This randomized, multicenter, double-blind, 2-period crossover study included adult outpatients (≥ 18?years of age) with moderate or severe cancer pain who were first titrated for 3–10?days with open-label oxymorphone or oxycodone to achieve a stable dose that provided adequate analgesia with tolerable adverse events and no requirement for more than 2 doses of rescue medication per day. The subsequent double-blind treatment phase was a 7- to 10-day period of oxycodone CR or oxymorphone ER treatment followed by crossing over to the alternate medication for another 7–10?days. During the treatment phase, up to 2 doses per day of morphine sulfate 15-mg tablets were allowed as rescue.

Main outcomes and measures: Assessments included the Brief Pain Inventory, global evaluations, Karnofsky performance status, and clinical laboratory evaluations (serum chemistry profile, complete blood count, urinalysis). Efficacy variables were analyzed using a mixed-effects model with treatment, sequence, and period as fixed effects and subject as a random effect.

Results: Forty-seven patients entered the titration/stabilization phase, 44 received at least 1 dose of study drug, 42 completed the first double-blind phase, and 40 completed the second double-blind phase. Mean pain intensity scores and other efficacy parameters were comparable for the 2 groups. The mean daily dosage of oxycodone CR (91.9?mg) was twice that of oxymorphone ER (45.9?mg), an equianalgesic dose ratio of 2:1. Rescue medication use was low in both groups (approximately 1 tablet of morphine sulfate 15?mg/day). No significant differences in opioid adverse events were observed between the groups.

Conclusions: Adult patients with cancer who were taking oxycodone CR were readily converted to oxymorphone ER and required half the milligram dose to stabilize their pain. Within 72?h, most patients achieved a stable dose that provided adequate relief with similar opioid adverse events.     

闭合复位松质骨螺钉固定治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨闭合复位中空松质骨螺钉固定治疗儿童股骨颈骨折的临床疗效.方法应用闭合复位经皮中空松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折15例.骨折按Delbet分型：Ⅱ型9例、Ⅲ型5例、Ⅳ型1例.结果随访1～2年（平均1.3年）,15例患者均愈合良好,1例股骨颈骨折股骨头变扁坏死.无股骨头骺板早闭发生,未发现髋内翻及下肢短缩.功能评价12例优（80%）,3例良（20%）.结论闭合复位中空松质骨螺钉固定治疗儿童股骨颈骨折比克氏针固定更具有生物力学优势,是治疗儿童股骨颈骨折的理想方法.     

Long-term effects of melatonin on quality of life and sleep in haemodialysis patients (Melody study): a randomized controlled trial

Aim

The disturbed circadian rhythm in haemodialysis patients results in perturbed sleep. Short term melatonin supplementation has alleviated these sleep problems. Our aim was to investigate the effects of long-term melatonin supplementation on quality of life and sleep.

Methods

In this randomized double-blind placebo-controlled trial haemodialysis patients suffering from subjective sleep problems received melatonin 3 mg day⁻¹ vs. placebo during 12 months. The primary endpoint quality of life parameter ‘vitality’ was measured with Medical Outcomes Study Short Form-36. Secondary outcomes were improvement of three sleep parameters measured by actigraphy and nighttime salivary melatonin concentrations.

Results

Sixty-seven patients were randomized. Forty-two patients completed the trial. With melatonin, no beneficial effect on vitality was seen. Other quality of life parameters showed both advantageous and disadvantageous effects of melatonin. Considering sleep, at 3 months sleep efficiency and actual sleep time had improved with melatonin compared with placebo on haemodialysis days (difference 7.6%, 95% CI 0.77, 14.4 and 49 min, 95% CI 2.1, 95.9, respectively). At 12 months none of the sleep parameters differed significantly from placebo. Melatonin salivary concentrations at 6 months had significantly increased in the melatonin group compared with the placebo group.

Conclusions

The high drop-out rate limits the strength of our conclusions. However, although a previous study reported beneficial short term effects of melatonin on sleep in haemodialysis patients, in this long-term study the positive effects disappeared during follow up (6–12 months). Also the quality of life parameter, vitality, did not improve. Efforts should be made to elucidate the mechanism responsible for the loss of effect with chronic use.     

替比夫定与拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎患者疗效与安全性的随机对照研究

目的：比较替比夫定与拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性。方法：2004年3月至2005年2月符合入选标准的39例慢性乙型肝炎患者纳入研究。39例患者随机分为2组进入双盲治疗：替比夫定组（22例）,男18例,女4例,平均年龄（30.9±7.8）岁,口服替比夫定600mg,1次/d,治疗104周;拉米夫定组（17例）,男13例,女4例,平均年龄（30.4±8.5）岁,口服拉米夫定100mg,1次/d,治疗104周。104周后2组患者均进入替比夫定开放治疗,口服替比夫定600mg,1次/d,继续治疗104周。每8周检测患者血清HBV DNA水平、完全应答率和ALT水平,观察2组患者治疗104周后HBeAg血清转换情况、治疗期间病毒学反弹率及替比夫定的不良反应。结果：双盲治疗阶段,替比夫定组和拉米夫定组患者治疗52周和104周时HBV DNA的完全应答率分别为72.2%（16/22）、77.3%（17/22）和47.1%（8/17）、47.1%（8/17）;ALT的复常率分别为100%（22/22）、86.4%（19/22）和82.3%（14/17）、76.5%（13/17）。替比夫定组治疗60周、104周和第3年HBV DNA反弹率分别为4.5%（1/22）、18.2%（4/22）和28.6%（6/21）,第4年未增加反弹的病例;拉米夫定组治疗52周、104周HBV DNA的反弹率分别为23.5%（4/17）和41.2%（7/17）。2组共有4例耐药者加用阿德福韦酯联合治疗8～24周后HBV DNA下降至可检测值下限。双盲治疗阶段替比夫定组有5例患者发生9例次肌酸激酶（CK）升高（1065～4915U/L）,但无肌肉症状;开放治疗阶段有6例患者发生9例次CK升高（1036～45984U/L）,均出现肌肉症状。结论：替比夫定对慢性乙型肝炎患者的疗效优于拉米夫定;患者对替比夫定的耐受性较好。     

小剂量奥氮平与奋乃静治疗肝移植术后精神障碍的对照研究

目的：观察小剂量奥氮平治疗肝移植术后精神障碍的疗效及安全性。方法选取肝移植术后2周内出现精神障碍患者78例,随机分为观察组（39例）和对照组（39例）。两组均在手术后给予相同基础药物治疗。观察组给予奥氮平片2．5 mg,每晚1次口服,每2 d增加2．5 mg,总剂量不超过10 mg。对照组给予奋乃静片1 mg,每晚1次口服。每2 d增加1 mg,总剂量不超过4 mg。分别在治疗前、治疗2周后,进行简明精神病（科）量表（ BPRS）、不良反应量表（ TESS）评分及体质量测定。结果观察组治疗前BPRS评分为（72．11±8．16）,治疗2周后为（52．30±6．14）,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗前BPRS 评分为（71．26±8．01）,治疗2周后为（65．50±7．22）,差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后,两组BPRS评分比较,差异有统计学意义（ P＜0．01）。两组均不良反应轻微,并可自行缓解。结论小剂量奥氮平治疗肝移植术后精神障碍疗效明确,安全可靠,有一定的临床应用价值。     

冻干人胎盘因子对肿瘤化疗病人外周血象影响的多中心随机对照研究

目的：探讨冻干人胎盘因子(PF)对肿瘤化学治疗(化疗)病人外周血象的影响。方法：共收治69例,采用自身交叉随机对照研究,即均接受2个疗程相同方案的化疗,其中一个疗程为化疗+PF (化疗+PF组),另一个疗程单用化疗(单用化疗组)。化疗+PF组d1开始用PF,隔日1次,每次18mg,im,持续3～4wk。结果：化疗后白细胞(WBC)最低点：化疗+PF组为(3．0±s 1．1)×10~9·L~(-1),单用化疗组为(2．6±1．2)×10~9·L~(-1)(P＜0．01)；WBC恢复时间：化疗+PF组和单用化疗组分别为(5±4)d和(11±20)d(P=0．005)。未发现不良反应。结论：PF可改善化疗所引起的骨髓抑制,有助提高化疗的耐受性。