妊娠合并心脏病48例围产期护理体会

目的 探讨妊娠合并心脏病患者的围产期护理要点.方法 对48例妊娠合并心脏病患者围产期护理体会进行分析、总结.结果 通过产前加强孕期保健和产前检查,早期识别心衰症状,避免心力衰竭诱因;分娩期仍然避免或降低心力衰竭诱因,加强对孕产妇疼痛的管理,做好抢救新生儿准备;产后积极预防感染,做好产褥期饮食、活动指导,依据心功能指导母乳喂养等措施,可有效避免或降低妊娠合并心脏病患者心衰发生.结论 对妊娠合并心脏病患者做好以避免或尽可能减少心力衰竭诱因产生为主的围产期护理,可有效避免或降低妊娠合并心脏病患者心衰发生.     

子宫特殊部位妊娠的临床特点

目的 探讨子宫特殊部位妊娠的临床特点.方法 将79例子宫特殊部位妊娠患者分为宫颈妊娠、瘢痕部位妊娠及宫角妊娠三组,分析其诊断、治疗及随访结果.结果 (1)宫颈妊娠8例,全子宫切除2例,接受介入或甲氨蝶呤(MTX)肌注治疗6例,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)6.9周后降至正常;(2)瘢痕部位妊娠24例,全子宫切除2例,接受介入或MTX肌注22例,辅助清宫或宫腔镜治疗,血HCG 7.9周后降至正常;(3)宫角妊娠47例,宫角部分切除10例,接受MTX肌注辅助清宫或宫腔镜治疗37例,血HCG 7.7周后降至正常.结论 宫颈妊娠、瘢痕部位妊娠及宫角妊娠目前最主要的辅助诊断方法是B超结合HCG检查.瘢痕妊娠与宫颈妊娠治疗首选子宫动脉栓塞,宫角妊娠患者首选MTX注射联合宫腔镜治疗.     

影响妊娠合并心脏病妊娠结局相关因素分析

目的 分析影响妊娠合并心脏病患者妊娠结局的相关因素.方法 选择2014年6月至2016年6月我院收治的妊娠合并心脏病患者80例,根据患者妊娠结局,将其分为两组,对照组35例,属于正常妊娠;观察组45例,属于不良妊娠.统计分析影响患者妊娠结局的因素,如心功能分级、心脏病类型、高血压、孕次等.结果 两组心脏类型、心功能分级、高血压及孕次相比,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间高密度脂蛋白(HDL)、血清总胆固醇(TC)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 心脏病类型、心功能分级、高血压、孕次均与妊娠合并心脏病患者妊娠结局密切相关,临床应采用风险分级管理以改善妊娠结局,避免不良事件的发生.     

不同妊娠次数O型血孕妇新生儿ABO溶血病发生情况及其与体内抗体效价的相关性研究

目的 探讨不同妊娠次数O型血孕妇新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)发生情况及其与体内抗体效价的相关性.方法 选择2013年1月-2016年5月86例首次妊娠(A组)、48例2次妊娠(B组)和58例＞2次妊娠的O型血孕妇,观察新生儿ABO-HDN的发生情况,并行血清IgG抗体效价检测,分析二者的相关性.结果 B组和C组IgG抗A(B)效价总阳性率高于A组,且C组高于B组(P＜0.05).随着IgG抗A(B)效价的升高,新生儿ABO-HDN发病率呈上升趋势(P＜0.05).妊娠次数与IgG抗A(B)效价及新生儿ABO-HDN发病率呈正相关(P＜0.05).结论 O型血孕妇产前血清IgG抗A(B)效价检测可减少或避免新生儿ABO-HDN的发生.     

妊娠合并重度血小板减少28例临床分析

目的 探讨妊娠合并重度血小板减少的病因及分娩期的治疗.方法 回顾性分析28例妊娠合并重度血小板减少患者的临床资料.结果 妊娠合并重度血小板减少的发病原因依次为特发性血小板减少性紫癜(TTP)、再生障碍性贫血、白血病、妊娠期高血压、系统性红斑狼疮 应根括不同病因给予积极治疗,于术前或分娩前给子输新鲜冰冻血浆及血小板等血制品.结论 经积极治疗后术前或分娩前血小板计数大于50x109 L-1,以产科指征决定分娩方式,否则应行剖宫产,这是避免或减少母耍不良结局的有效方法.     

输卵管妊娠化疗24例临床分析

受精卵于子宫体腔以外着床，称异位妊娠(ectopic pregnancy)，绝大多数为输卵管妊娠(fallopian tube pregnancy，FTP)，尤以壶腹部多见(占60％)、次为峡部。流行病学资料显示异位妊娠发病率逐年上升，已严重危及育龄妇女生命和健康。我科自1999年以来采用甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)配伍米非司酮(RU486)治疗未破裂型或不全流产型输卵管妊娠24例，成功率高，现报道如下。     

妊娠中晚期孕妇体重对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠中晚期孕妇体重增加不足或过多对妊娠结局的影响。方法收集在本院产前门诊建卡并住院分娩的1751名单胎健康初产妇的病例资料,分析孕期体重增加对分娩小于(或大于)孕龄儿、剖宫产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等的影响,计算相对危险度(RR)和95%可信区间(95%CI)。结果孕中期孕妇体重增加不足与小于孕龄儿相关(RR=1.8,95%CI 1.4~2.4),而体重增加过多与大于孕龄儿相关(RR=2.1,95%CI 1.5~2.9),且有更高的剖宫产率(RR=2.6,95%CI 1.6~2.9)及不良妊娠结局;孕晚期体重增加不足与不良妊娠结局无明显相关性。结论孕中期是控制孕妇体重增加的关键时期,而孕晚期适当减少体重增长,不增加不良妊娠结局风险。     

136例异位妊娠诊断发病原因分析

目的：探讨造成异位妊娠的病因及尽早诊断注意事项,减少或避免误诊。方法分析本院妇产科近5年收治的136例异位妊娠的临床资料。结果通过对136例临床资料分析,异位妊娠的发病原因多样,输卵管因素是造成输卵管异位妊娠的主要因素。结论异位妊娠的临床表现多种多样,发病原因及临床表现复杂,诊断时必须综合病史、体格检查、辅助检查才能尽快做出正确诊断,避免误治临床医生遇生育期妇女急症首先要考虑异位妊娠。     

宫腹腔镜联合治疗子宫瘢痕妊娠50例临床分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断和治疗方法。方法应用阴道超声检查及磁共振(MRI)对子宫瘢痕妊娠进行诊断及分型,经化疗或介入子宫动脉栓塞后采用宫腹腔镜联合探查,内生型采用宫腔镜治疗(32例)和外生型采用腹腔镜治疗(18例)。结果阴道超声诊断符合率为96%,磁共振诊断符合率100%。经药物或介入子宫动脉栓塞(UAE)后宫腹腔镜联合微创手术治疗CSP50例,治愈率达100%。出血少、恢复快、保留了子宫,无明显并发症发生。结论阴道超声是子宫瘢痕妊娠最经济有效的检查方法,诊断符合率高。磁共振定位更为准确,可作为必要时的辅助诊断方法。宫腹腔镜联合是治疗不同类型子宫瘢痕妊娠安全有效方法,术前化疗或介入子宫动脉栓塞是预防术中出血的重要保证。     

妊娠合并系统性红斑狼疮28例分析

目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及妊娠结局.方法 回顾分析2008年1月-2012年1月无锡市人民医院28例妊娠合并SLE患者的资料.结果 28例中,妊娠诱发SLE发病4例(14.3％),妊娠诱发SLE活动10例(35.7％),病情稳定14例(50.0％);28例妊娠中出现产科并发症16例,治疗性引产或人工流产4例,活产24例.病情活动期的母婴并发症明显高于非活动期.结论 SLE患者妊娠可诱发SLE病情活动,母婴并发症增加.应早期对患者加强监护,合理用药,改善母婴妊娠结局.     

辅助生殖技术后致异位妊娠的临床分析

异位妊娠(EP)是最常见的妇科急腹症,也是孕产妇死亡的重要原因,自然妊娠中其发生率约为1%[1]。研究认为,辅助生殖技术(ART)周期中异位妊娠的发生率为2.1%~8.6%,高于自然妊娠,而因输卵管因素不孕的女性通过ART妊娠的异位妊娠发生率可能高达11%[2]。宫内外同时妊娠(HP)在自然受孕条件下很少发生[1/(4000~10000)],但在诱发排卵或体外受精(IVF)治疗中发生率要高得多[3]。本研究对我院近12年来ART后致EP并行手术治疗的49例患者进行回顾性分     

妊娠合并急性阑尾炎17例分析

目的　探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊断和治疗经验。方法　对 1995年以来 17例妊娠合并急性阑尾炎的病例进行回顾性分析。结果　 17例中 10例行手术治疗 ,术中发现 3例 (30 % )发生阑尾穿孔 ,7例(70 % )未穿孔 ,1例术后流产 ,7例经保守治疗取得成功。结论　重视妊娠期急性阑尾炎 ,避免误诊 ,及早适时手术 ,有利于改善母儿预后。     

102例异位妊娠临床诊治分析

目的探讨异位妊娠的发生部位、误诊原因及处理方法。方法回顾性分析总结102例异位妊娠临床发病特点。结果 102例患者中,52例首诊误诊,误诊率为51.0%,其中33例误诊为内外科疾病,误诊率为32.4%,19例误诊为妇科非妊娠性疾病(误诊率18.6%)。结论异位妊娠误诊率高,原因复杂,充分掌握异位妊娠的诊断和处理原则是避免误诊误治的有效措施。     

流动人口足月小样儿终止妊娠方式的调查

目的研究终止妊娠方式与流动人口足月小样儿妊娠结局之间的关系。方法对上海市浦江镇流动人口分娩点成立以来所有住院分娩、产下足月小样儿的流动人口孕产妇临床病例资料进行回顾性分析。结果流动人口足月小样儿产妇年龄偏小,初产妇占64.84%;妊娠并发(或)合并症前3位为子痫前期21例(11.54%)、缺铁性贫血27例(14.84%)、胎儿宫内窘迫13例(7.14%);剖宫产率23.63%,阴道顺产率73.08%;新生儿胎儿畸形7例(3.85%),死胎、死产各3例;有妊娠并发(或)合并症者多以剖宫产终止妊娠(P=0.001),剖宫产指征以胎儿宫内窘迫、初产臀位、羊水过少等为主,大多数合并子痫前期、贫血等的对象以阴道产终止妊娠;终止妊娠方式与新生儿Apgar评分之间无统计学意义(P>0.05)。结论流动人口足月小样儿孕产妇妊娠合并(或)并发症发生率高,新生儿预后相对差,除胎儿宫内窘迫、臀位产等绝对指征外,大部分仍可经阴道分娩,不影响新生儿预后。应对新生儿远期预后随访,进一步了解不同终止妊娠方式对足月小样儿妊娠结局的影响。     

67例死胎临床分析

目的分析近10年67例死胎发生原因的改变,探讨预防处理措施,减少死胎发生。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月我院收治的67例死胎病例,总计发生死胎的原因。结果发生死胎67例,死胎发生率为0.68%,其中经产妇、农村产妇、年龄≥30岁产妇、流动人口产妇所占比例分别为39例(58.20%)、34例(50.75%)、39例(58.20%)、30例(44.78%);死胎原因中妊娠合并症及并发症居首位,45例,占67.16%;脐带因素27例,占40.30%;羊水因素18例,占26.87%;不明原因8例,占11.94%,其中24例患者有2种以上死胎原因,占35.82%。结论加强特殊人群的妊娠管理,重视妊娠合并两种以上高危因素的孕产妇,加强其自数胎动的重要性,可以避免及创造条件可以避免绝大部分死胎发生。     

巨大儿发生相关因素分析

目的　探讨巨大儿发生的相关因素及临床预防方法。方法　抽取 2 0 0 1年 1月～ 12月巨大儿 12 8例 ,对产妇年龄、学历及孕周等相关因素分析 ,并与正常体重儿 12 8例对照。结果　巨大儿的发生率呈逐年升高趋势 ,其发生与年龄、学历无相关性 (P >0 .0 5 )。而巨大儿延期妊娠发生率明显高于对照组差异有极显著性(P <0 .0 0 1)。结论　延期妊娠者巨大儿发生率明显增加。延期妊娠为正常足月妊娠向过期妊娠发展的过渡时期。如确定胎儿已成熟 ,甚或体重≥ 4 0 0 0g ,应适当干预 ,避免胎儿体重的继续增长。     

人工流产后再次妊娠时间对胎盘粘连及产后出血的影响

目的:探讨人工流产后再次妊娠时间对胎盘粘连及产后出血的影响.方法:对1520例(初产妇556例,有人工流产史产妇964例)产妇胎盘粘连发生情况进行回顾性分析.结果:人工流产后0～3个月内再次妊娠与无人工流产史或人流后3～6个月内再次妊娠者,胎盘粘连和产后出血发生率差异有极显著性(P<0.01);人流后3～6个月内再次妊娠者与无人工流产史者,胎盘粘连和产后出血发生率差异有较显著性(P<0.05).结论:人工流产后再次妊娠时间越短,胎盘粘连和产后出血发生率越高,因此,为减少胎盘粘连和产后出血的发生率,提高产科分娩质量,人工流产后应避免短期内再次妊娠.     

妊娠中晚期阑尾炎37例治疗体会

我院自1990年1月～1998年8月共收治阑尾炎3115例,其中妊娠中晚期阑尾炎43例,手术治疗37例,占妊娠阑尾炎手术组92%。现就妊娠中晚期阑尾炎临床特点分析讨论如下。1　临床资料本组37例,年龄20～34岁,平均26.8岁。发病就诊时间6～96ｈ,平均14ｈ,因误诊或家属拒绝手术而延误手术12例。术后病理报告急性化脓性阑尾炎14例,坏疽性阑尾炎23例(其中穿孔13例)。手术麻醉均采用持续硬膜外麻醉,体位右臀高抬位(35～45度),切口为麦氏切口或右腹直肌切口,均采用腹膜外翻保护切口。增大子宫掩盖阑尾时可用湿纱布贴放子宫壁,用弹力拉钩轻拉向内侧,避免刺激子…     

异位妊娠药物保守治疗10例效果观察

异位妊娠药物保守治疗１０例效果观察晋江市医院赵国林，蔡惠春异位妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，危及患者生命。随着现代检测技术的提高，对未破裂型异位妊娠早期诊断行保守治疗，可制止胎块发育生长发展为流产或破裂，从而避免引起腹腔内大出血，使...     

米非司酮联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠临床观察

目的 以氨甲蝶呤(MTX)为对照,观察米非司酮联合氨甲蝶呤保守治疗异位妊娠的作用.将68例患者随机分为两组,以氨甲蝶呤(MTX)为对照,观察米非司酮联合氨甲蝶呤的治疗效果.结果 2组均于治疗后一周人绒毛促性腺激素开始明显下降,治疗两周包块缩小或不增大,与治疗前比较差异显著(P＜0.05).联合治疗组与氨甲蝶呤单独组成功率为94.1%和76.5%,两者较有显著差异.结论 米非司酮联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠效果优于单用氨甲蝶呤,无明显毒副反应,成功率高,对于未生育妇女避免手术风险,减少并发症有一定的临床意义.