心肌炎与T波电交替

患者女,2岁。2月前有上感病史,近期咳嗽、哭闹,查心肌酶:AST 54u/L、CK212 u/L、CK—MB 48u/L、LDH 518 u/L,HBDH 478 u/L。以心肌炎收入院。入院后心脏彩色多普勒超声检查:室间隔略变薄(0.24)cm。运动度略减低,左室下壁局部心肌回声增强、变薄、运动度明     

单纯T波改变的再发心肌梗死1例分析

患者男,66岁。因胸骨后压榨性疼痛伴出汗、呕吐2h于1995年4月22日入院。入院时心电图诊断为急性下壁心肌梗死Ⅱ、Ⅲ、aVF呈R型,ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)弓背抬高5～7mm,呈单向曲线。Ⅰ、aVL、V_1下移2～4.5mm。血清酶谱GoT 297 u/L,LDH 264u/L,CK     

急性心肌缺血所致的双结病变

患者 ,男性 ,80岁。因“阵发性胸痛2周 ,加重 7小时”于 1999年 1月 11日入院。入院查体 :神清 ,精神差。血压12 5 / 85 m m Hg,HR6 0次 /分 ,律齐。心电图诊断 :急性前壁、下壁、右室心肌梗死。心肌酶谱 :AST72 4u/ L ;CK2 2 46 u/L ;α- HBDH 1374u/ L ;L DH90 7u/ L ;CK- MB2 0 8u/ L。 1月 13日 8时后患者感觉心悸、胸闷、难受加重。 8∶ 30分描记的心电图见图 1。图示连续的 导心电图 ,窦性 PP间期长短交替出现 ,P1 P2 、 P3P4、 P6 P7、 P8P9为 0 .5 2秒 ,P2 P3、P7P8为 1.0 4秒 ,恰为前述 PP间期的 2倍 ,故其间有一…     

急性心肌梗塞肌红蛋白血症延缓消失二例

例1 男,74岁。心窝部持续刀割样剧痛3天,于1986年11月25日入院。体检:Bp16.0/8.0kPa,面色苍白,颈静脉怒张,心界向左下扩大,心音低钝,闻及早搏7～10次/分,两肺闻及干罗音,肝脏不大。入院时 ECG 示:急性前壁,下壁心肌梗塞,左前分支阻滞。实验室检查:LDH1175u,GOT40u,CPK185Iu/L,BUN5.64mmol/L,Cr76.90μmol/L,尿 Mb38.7ng/ml;血清 Mb 测定(放     

更昔洛韦治疗成人巨细胞病毒性肺炎1例

患者,男,58岁。1999年12月初乏力、纳差、尿黄,ALT2000u/L,(肝功能BIL等其他项目不详),抗HEV(+),抗HBs(+),抗HBc(+),抗CMV-IgM(-)。当地医院护肝治疗一月。精神、饮食好转,但黄疸不退。遂按淤胆型肝炎于2000年1月初服用强的松40mg/日,治疗一月。2月1日复查TBIL/DBIL433/232umol/L,ALT206u/L,2月12日入我院。既往无肝病史。入院查体:体温36.4℃,肝掌阳性,未见蜘蛛痣,巩膜皮肤重度黄染,心肺正常,肝脾肋下未及,腹     

经胸壁心内膜起搏心脏骤停复苏成功1例

<正> 患者吕××,男性,62岁,1984年11月22日因急性前壁心肌梗塞入院。检查:BP104/76.心尖搏动稍弥散,心浊音界不扩大,心率100,律齐。心尖部S_1减弱,闻及S_4及1/Ⅵ收缩期杂音。肺底部有湿罗音。腹软,肝肋下1cm、质偏中,肝颈反流征阴性,脾未及。下肢无浮肿。11月17日与22日血清CPK分别为507.7u和142.8u。心电图显示前壁心肌梗塞急性期,合并左前分支阻滞。12月6日12时9分,患者突然低声叫喊、表情恐惧、颜面灰白,口唇紫绀,额部多汗。继而眼球上翻,全身抽     

经皮冠状动脉介入治疗术中急性血栓伴咽部大出血一例

患者,男性,47岁.因＂发作性胸痛2小时＂于2010年01月13日入院,外院急诊心电图检查提示急性下壁心肌梗死,转至我院急诊复查心电图提示下壁导联ST较前稍有回落,收入病房查肌酸激酶同工酶（CK-MB）149.1 U/L,肌酸激酶（CK）3798 U/L.既往吸烟10支/日（20年）.入院查体神志清,未及肺部哕音,无心脏杂音.入院拟诊：急性下壁心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、Killip分级1级、高血压病1级（极高危）。     

雷尼替丁致淤胆型肝炎1例

患者男,68岁。因反复上腹痛伴反酸、暖气30年,复发加重7天,于1986午5月17日入院。1984年作胃镜示:十二指肠球部溃疡。1978年患前列腺增生症。无肝病史。体检:皮肤巩膜无黄染。中上腹偏右轻压痛,肝胆脾不肿大。麝浊4u、锌浊10u、GPT36u,总胆红素(TB)12μmol/L,直接胆红素(DB)3.4μmol/L,HBsAg(一),AFP(一),A/G=1.8:1,AKP12u,尿二胆(一)。B超示肝胆胰脾正常。给予雷尼替丁150mg,每日2次,服药第九天始感皮肤略搔痒,1个月时搔痒甚。皮肤巩膜黄染,肝肋下1.5cm,脾肋下恰及,胆囊不大。麝浊5u,锌浊10u,GPT196u,TB58.1μmol/L,DB25.7μmol/L,HBsAg(一),凡登白直接反应(+),AKP34u,胆固醇7.42mmol/L,γ-GT94u,尿胆红素(+),尿胆原减少,粪色浅淡。凝血酶原时间16秒,注射     

短阵非频率依赖性三束支阻滞

患者男性,67岁。因半日内反复晕厥数次入院。既往有高血压史。入院前6天有发热伴咳嗽、咳痰。查体:神清、气平,口唇不绀,颈软,两肺呼吸音粗,心率62次/分,肝肋下未扪及,双下肢无水肿。心电图示:短阵发作完全性房室传导阻滞(AVB)胸部CT示两肺感染、两侧胸腔积液:心超EF40%,左室前壁收缩活动几乎消失,左室心尖部、下壁、后间壁收缩活动减弱;血常规WBC16.4×109/L,N0.829,CRP136mg/L;心肌酶谱CK840u/L,TNT(+);冠脉造影示正常冠脉。经抗感染、皮质激素、抗凝、抗血小板聚集、利尿治疗后,患者胸闷症状明显缓解,未再见发作。临床诊断:心肌…     

先天性节段性肝内胆管扩张1例

患者,男,48岁,农民,主因眼黄尿黄20余天于2000年4月3日入院,缘于3月7日出现尿黄,无不适症状,3月10日他人发现双眼发黄,精神食欲可,无皮肤搔痒及灰白色大便,3月27日在北京肿瘤医院B超提示“肝多发性囊肿”化验ALT451u/L,AST236u/L,GGT183u/L,ALP273u/L,TBiL174.7umol/L,DBiL143.9umol/l,经降酶退黄等治疗好转。入我院时查体:精神好,T36.8℃,P80次/分,R20次/分,皮肤巩膜黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,未触及浅表淋巴结,颈软,心肺听诊无异常,腹平软,莫菲氏征阴性,未触及局限性包块,肝脾肋下未     

肝穿后癔病样发作1例

患者男性,27岁,士官。因肝功反复异常3年,于2000年10月10日入院。入院后查体除肥胖外,无其它病理特征,多次查肝炎病原学指标阴性,血胆红素正常,谷丙转氨酶207.9u/L,予东宝肝泰、甘利欣等治疗。10月17日16时在B超引导下行一秒钟法肝穿,抽取1.5cm长肝组织一     

R on P现象诱发短阵性室性心动过速1例

患者,男,58岁。反复胸痛2年,加重伴气促2h,于1999年9月12日急诊入院。既往曾因急性下壁心肌梗死住院,冠状动脉造影示右冠状动脉中段100%狭窄,回旋支80%,左前降支95%狭窄,后来对右冠状动脉行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA),术后好转出院。既往有高血脂、糖尿病史。体检:神志清楚,精神欠佳,呼吸稍促,血压96/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),两肺底可闻及少许湿音,心界向左下扩大,心率100次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音。心肌酶:肌酸激酶1892u/L,肌酸激酶同工酶68u/L,电解质正常。心电图示窦性心律,V1～6导联ST段弓背样抬高。入院诊断:急性广泛…     

肝硬化并发肺内分流一例

<正> 患者石××,男,26岁,病案号54084。因心慌,气短一年余,伴手指青紫四个月于90年11月15日入院。患者一年前始常感乏力、活动时心慌、胸闷、气短、未就诊。四月前发现手指及口唇发紫,在当地医院中药治疗欠佳。后出现下肢浮肿去县医院,发现脾大,心动过速,乃转我院诊治。入院时 T 38.6℃ P92次/分,R23次/分,BP16/9.5kPa,消瘦,巩膜黄染,紫绀,心尖及肺动脉瓣可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下三指,剑下四指,质中等,触痛(+)。脾脐下二指。肝掌,杵状指(趾)。化验:Hb 88g/L,RBC2.95×10~9/L,WBC 62.7×10~6L,N57%,L43%,PC 1.32×10~8L。黄疸指数60iu,总胆红质128.3μmol/L,直接胆红质85.5μMol/L,S-GPT 31u,TTT 20u,A/G=1.94/2.92,γ-GT     

急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓治疗3例

例1　男,62岁。因突感心前区压榨样疼痛、大汗2h,于1997年10月20日急诊入院。ECG示:急性前壁心肌梗死,ST段上移>0.5～0.7mV。患者在静脉滴注硝酸甘油过程中突然意识丧失、口唇紫绀、四肢抽搐、口吐白沫、呼吸停止、血压为0、ECG示:心室颤动,立即人工呼吸,胸外按压并用300W电击除颤,利多卡因静脉点滴,4min后复苏成功。患者P90次/min,BP100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),自主呼吸,意识转清,即予尿激酶150万u静脉溶栓治疗。溶栓后2hST段恢复至等电位线,胸疼消失,酶峰值(梗死后14h):肌酸激酶(CK)950u/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)144u/L。溶栓…     

急性重症心肌炎心电图动态改变1例

患儿男性，6岁．因头晕、发热、胸闷、心悸2d，于2006年12月6日急诊入院。入院前2w患上呼吸道感染。查体：神志清，精神萎靡，体温37．8℃，呼吸24次／分，HR100次／分，血压80／45mmHg。心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗糙。肝区压痛，肝大，肋下3CM。实验室检查：电解质正常。心肌酶谱：LDH710u／L，AST215u／L，CK800u／L，CK—MB93u／L。     

电解质紊乱导致心室扑动1例

患者女性,67岁。因股骨骨折,于2001年11月27日入院。一般情况可,既往无心血管病史,入院后查心电图正常。入院后给予相关积极治疗。12月4日出现恶心、呕吐等,测电解质钠126mmol/L、氯89mmol/L、钾3.5mmol/L、钙     

逆向型房室折返性心动过速1例

患者女性,22岁.因阵发性心悸2年,加重1d入院.查体:心率168次/分,呼吸20次/分,血压98/66mmhg,体温38.2℃.超声心动图及64排CT检查未见明显异常.心肌酶测定:LDH 2714u/L,AST 2103u/L,CK 3472u/L,HBDH1576.00u/L,CK-MB 158.70u/L,心肌钙蛋白>22.78ng/mL.连续多次测定心肌酶、心肌钙蛋白均明显升高.     

急性心肌梗死前和临终前的心电学改变

患者 ,男性 ,5 8岁。反复心前区闷痛 4天 ,于 98年 7月 2 4日来院就诊。以往有高血压和糖尿病史 6年。查常规心电图属正常范围 (图略 ) ,继后作动态心电图检查 (见图 1)。见动态心电图结果后 ,拟“不稳定心绞痛、高血压、糖尿病”于 7月 2 7日收住院。入院体检 :HR90次 /分 ,律齐 ,A2 亢进 ,未闻及杂音 ,Bp12 0 / 80 m m Hg。入院后给予硝酸甘油静脉点滴 ,尼群地平口服等治疗。2 8日 15时突然心前区疼痛 ,急查心电图见图 2上条图。心肌酶谱 GOT32 6 u/L,L DH92 6 u/ L,CPK40 5 2 .41U/ L 和CPK- MB15 4u/ L 均增高。临床诊断 :急…     

测定三次CPK用计算机推算急性心梗大小的研究

本文试用仅3次采血测定CPK活他推算心肌梗塞大小的快速方法,认为较力简便、实用。材料及方法本文共观察急性心肌梗塞(AMI)患者22例,均系首次发病,于心前区疼痛30分钟至5小时入院。其中男性20例,女性2例。前间壁、前壁、广泛前壁梗塞14例,下壁、后下壁、广泛后壁梗塞8例。均于入院后立即采血,并按胸疼开始后每4小时采血1次,测定血清总CPK活性(用肌酸法),至血清总CPK降至u或5u/ml以下时为止。     

动态心电图记录猝死1例

患者女,55岁,因＂突发意识障碍1h＂入院。既往有高血压病史5年。患者入院时一般情况差,嗜睡状态。体温：35℃,心率：101bpm,呼吸：21次/分,血压：90/60mmHg。双肺底可闻及中等量湿啰音,心界向左下扩大,心率101bpm。急诊头颅CT检查未见异常。肝肾功能异常,心肌生化标记物正常。2月7日患者突感胸闷不适,心电图示窦性心律,未见ST-T改变。肌酸激酶同工酶：35u/L（0-25u/L）,