皮瓣对创面细菌的清除与创面愈合

皮瓣对创面细菌的清除与创面愈合杨勇何清濂林子豪吴其林在外科临床实践中，伴有严重细菌污染或感染的皮肤软组织缺损创面颇为常见。这类创面常延迟愈合，有的甚至不能愈合，当伴有局部血供障碍时，如电击伤创面、褥疮、放射性溃疡、慢性骨髓炎等，更增加了创面愈合的难度...     

创面愈合与肿瘤发生

肿瘤是细胞的修复机制发生障碍，导致新转化的细胞进入无限制生长状态。而机体遭受创伤后组织启动愈合信号，某些基因激活表达，使细胞脱离停滞状态，发生增殖转化。由于机体在进行组织更新和修复的过程中，效应细胞有不停止生长的危险，因而可能造成细胞的致瘤性转化，所以必须启动防治其恶性增殖、侵袭转移的机制，以防止肿瘤的发生犤１，２犦。而少数肿瘤细胞在伤口部位生长、发展的现象似乎也提示人们伤口因素能诱发肿瘤的形成，甚至参与了肿瘤切除术后复发的机制。通过分析肿瘤发生和创面愈合的分子和细胞活动情况及两者间的相互关系与…     

脂肪与创面愈合

创伤愈合是一个复杂的生物学过程,创面愈合的过程分为炎症反应、肉芽组织形成、再上皮化及伤口闭合后塑形三个阶段,是一个有序的变化过程.而许多重要的步骤都需要以营养为基础,不同的营养水平将影响代谢和生理过程.     

透明质酸与创面愈合

创面愈合是一个复杂的生物学过程，而胶原代谢又贯穿于组织修复的整个过程中，影响胶原代谢的因素很多，实验证明作为细胞外基质重要组成成分的透明质酸，在其中起着重要作用。     

脂肪组织与创面愈合

20世纪末至本世纪初,内分泌研究领域的重大进展之一,就是证实了白色脂肪组织(White adipose tissue,WAT)的内分泌功能,它彻底改变了以往认为脂肪组织只是被动的燃料储存库或组织器官间填充材料的观点,而认为脂肪组织是一个内分泌器官。脂肪组织能分泌许多脂肪因子,其中有些脂肪因子不但直接与创面的修复有关,而且还可以在不同水平或以不同方式影响组织修复的结果,本文拟就近年来脂肪组织与创面的愈合有关的研究进展综述如下。     

凝血酶肽促进缺血创面愈合与皮瓣存活的实验研究

目的探讨凝血酶受体激活肽(TP508)对促进缺血创面愈合与皮瓣存活的作用.方法SD大鼠66只,制作部分缺血创面(16只)、完全缺血创面(16只)、正常创面(18只)及皮瓣(16只)模型,每一模型又分为TP508治疗组和等渗盐水对照组.术后第3、7、10、14天,将创面或皮瓣坏死轮廓描记至醋酸纸七,输入计算机求出创面面积或坏死面积.结果术后7 d和14 d,TP508组正常创面面积仅为对照组的73.7%和45.4%.术后7 d,TP508组部分缺血创面面积为(99.8±30.7)mm2,而对照组为(128.0±43.4)mm2.术后第10天,TP508组完全缺血创面面积为(293.0±34.0)mm2,对照组为(352.4±41.2)mm2.术后第7天,TP508组皮瓣坏死面积为对照组皮瓣坏死面积的80.4%,第14天为56.8%.结论 TP508对促进大鼠缺血创面愈合和皮瓣存活均有显著作用.     

脂肪与创面愈合

目的 探讨脂肪组织与创面愈合的关系。方法 通过对近期文献的回顾，脂肪组织参与食物摄入、能量代谢等生理过程。通过内分泌、自分泌和旁分泌参与创面愈合的调节。结果 脂肪组织主要分泌的几种因子：瘦素、细胞因子、生长因子和脂质等参与创面愈合过程。结论 脂肪组织在创面愈合过程中可能具有重要作用，进一步了解脂肪细胞与上皮形成间的关系有助于揭示创面愈合的机制。     

胶原与创面愈合

胶原的变化贯穿于创面愈合的全过程，对创面的预后起重要作用。近年来的研究对胶原与创面愈合的关系有了新的认识。如何监测、控制创面愈合过程中胶原的代谢，利用胶原的特点促进创面愈合已成为目前创面愈合研究的重要方向。     

一氧化氮与创面愈合

一氧化氮的产生在创伤后有改变，它参与调节创伤后炎症反应，肉芽组织形成和皮肤生长等创面愈合过程。对其生成的诱导和抑制有望成为调控创面愈合的一个途径。     

电场对创面愈合的影响

如何促进创面、尤其是慢性难愈性创面尽早愈合是外科医师一直探索的问题,临床应用的方法有很多:灌洗、负压、高压氧、涡流或者脉冲冲洗、超声、红外线、局部应用抗生素以及生长因子等,但是到目前为止尚没有一种理想的方法.1843Dubois-Reymond发现在人体皮肤伤口存在强度为1mA的电流.后来证实,伤口会产生电场,形成损伤电流(injury current),研究认为伤口电流的存在和维持在创面愈合过程中具有重要作用[1].2002年电刺激(electric stimulus)疗法用于促进创面愈合在美国获得承认,主要用于常规创面愈合方案治疗无效的创面.本文对电场(流)与创面愈合关系进行综述.     

胰岛素对创面愈合的作用

严重烧伤的特征是代谢紊乱,包括蛋白质和脂肪大量消耗,高糖血症及氧耗增加,这种分解状态损伤机体免疫系统功能,阻碍伤口愈合,延长恢复期。应用激素(如重组人生长激素、胰岛素样生长因子-1或胰岛素)可促进合成代谢,因为这些激素是内源性产生的物质,调节正常的机体代谢。引起人们兴趣的是胰岛素可调节与烧伤有关的分解代谢,因为胰岛素是调节碳水化合物和氨基酸摄入后的合成代谢反应的     

细胞粘附分子与创面愈合

细胞粘附分子与创面愈合作者单位：４５３００２河南省新乡市第二人民医院路庆龙随着创伤愈合基础研究的逐步深入，细胞外基质（ＥＣＭ）在创伤修复中的作用日趋受到重视［１］。细胞粘附分子作为ＥＣＭ的重要组成成分，通过调节细胞与细胞、细胞与基质之间的相互作用，促...     

基因治疗与皮肤创面愈合

皮肤创面愈合过程是一个多因素参与的复杂过程,慢性、难愈创面严重影响了人们的生活质量.重组生长因子已经在临床用于改善创面愈合,但由于半衰期短、生物利用度低等原因,使得其临床疗效欠佳.近年来,随着基因工程技术的不断发展,基因治疗已经成为改善创面愈合的一种新的治疗方法.本文就目前基因治疗方法的优缺点、治疗性基因选择和正在进行的临床试验等方面进行了综述.     

烧伤创面愈合

本文重点阐述有关原理。并讨论组织修复和创面愈合。有关热力损伤内容原则上各种原因烧伤。     

VSD联合皮瓣移植促进压疮创面愈合的安全性研究

目的研究持续负压引流技术联合皮瓣移植技术对压疮患者创面愈合的促进情况,为保证效果的同时提高治疗的安全性寻求依据。方法回顾性分析自2012年1月至2016年1月收治的60例压疮患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组与实验组。其中对照组30例给予皮瓣移植,实验组30例在其基础上给予持续负压引流治疗,比较两组患者的创面愈合情况、疼痛指数以及并发症发生情况等。结果实验组患者的肉芽组织生长优良率显著高于对照组(P0.01),而明显的疼痛率及发生感染和低蛋白血症的概率均低于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论持续负压引流技术联合皮瓣移植技术对压疮患者的治疗有明显的促进作用,不仅能抑制感染减少并发症的发生,同时降低了治疗过程中的疼痛感,缩短了治疗时间,是一种安全有效的治疗方法。     

精氨酸对烧伤创面愈合的影响

目的 探讨精氨酸对烧伤创面愈合的影响和量效关系。方法 通过大鼠深Ⅱ度烫伤模型,伤后肠道站充不同剂量精氨酸,观察烧伤创面愈合时间,测定烧伤创面愈合面积百分比,创面Ｉ型／Ⅲ型胶原比例,羟脯氨酸（ＯＨＰ）含量和真皮细胞增殖周期,结果 每天补充１００－４００ｍｇ／ｋｇ精氨酸可缩短烧伤创面愈合时间,增加烧伤创面中ＯＨＰ含量,降低烧伤创面Ｉ／Ⅲ型胶原比例,加速真皮细胞ＤＮＡ复制。比较喂不同剂量精氨酸各组,发现     

人羊膜对创面愈合的促进作用

有效的创面覆盖是创面愈合过程中的重要环节。创面覆盖物种类繁多,可分为常规敷料、生物敷料和合成敷料等几大类,具有保护创面、预防感染、防止体液和营养物质丢失、促进创面愈合等特点。羊膜作为生物敷料中较重要的一类,其应用最早始于1910年,Davis首先把胎膜（羊膜＋绒毛膜）作为手术替代材料来进行皮肤移植取得成功。1913年Stem和Sabella分别报道了用羊膜来治疗皮肤烧伤和皮肤溃疡。     

健康人年龄对创面愈合的影响

研究了健康志愿者年龄增长对创面愈合的纤维组织形成和上皮化。志愿者分两组:年轻组18～50岁;老年组>65岁。必需是非吸烟者,不患有急、慢性病和内分泌疾病如糖尿病等,并对创面愈合有害药物的应用者均除外。在大腿前侧用徒手取皮刀取中厚皮造成2×2cm~2的皮肤断层损伤。压迫止血后用一有通透性、透明的敷料覆盖。取下皮肤H-E染色后在显微镜下观察。创面每日换药,用生理盐