腹部脏器复合伤的临床分析

目的:总结肝脾肾挫裂伤的诊治经验。方法:对100例严重脾肾挫裂伤患者的诊治进行回顾性分析。结果:肝修补30例,肾切除8例,脾切除56例,脾修补4例。术后均无明显并发症。结论:肾损伤,如无肾蒂损伤,多数可经保守治疗治愈,对于成人的严重脾损伤,可通过脾切除术获得较好效果,肝挫伤较轻者可修补治疗,重者可危及生命。     

脾肾联合挫裂伤17例临床分析

目的：探讨严重脾肾挫裂伤的诊治经验。方法：对17例严重脾肾挫裂伤患者的诊治进行回顾性分析。结果：肾切除2例，脾切除14例，脾修补1例。术后均无明显并发症。结论：肾损伤，如无肾蒂损伤，多数可经保守治疗治愈，对于成人的严重脾损伤，可通过脾切除术获得较好效果。     

肾挫裂伤20例临床保守治疗分析

目的探讨肾挫裂伤患者临床上保守治疗的效果.方法回顾性分析2009年3月~2011年12月经临床保守治疗的20例肾挫裂伤患者的临床资料.结果20例肾挫裂伤患者经临床积极保守治疗后,18例肾挫裂伤患者保守成功,成功率90%.1例脾破裂者行脾切除,1例肝破裂者行肝修补术及右肾探查术,2例在保守治疗过程中出现严重的血尿,血压不稳定等病情恶化立即行手术治疗.结论肾挫裂伤中,如无肾蒂损伤均可观察并保守治疗,但病情恶化时要立即手术治疗,以降低死亡率.     

大面积连枷胸合并严重肺挫裂伤35例救治体会

目的：探讨大面积连枷胸合并严重肺挫裂伤的治疗。方法：钝性胸壁伤导致大面积连枷胸合并严重肺挫裂伤35例患者均经手术内固定治疗。肺修补21例,肺叶切除6例,膈肌修补4例,脾切除4例,心脏损伤修补2例,肝脏损伤修补4例。结果：治愈33例。死亡2例中呼吸窘迫综合征（ARDS）1例,心脏损伤大出血1例。结论：胸部创伤导致大面积连枷胸合并严重肺挫裂伤应早期手术行肋骨内固定,保持呼吸通畅,抗休克,积极治疗合并症,合理应用呼吸机、激素、抗生素,可明显降低死亡率,减少并发症的发生。     

腹部闭合性损伤25例治疗体会

目的探讨腹部闭合性损伤手术治疗的临床效果。方法对25例腹部闭合性损伤患者做术前检查、确诊,采用手术治疗,术后观察患者的疗效和预后。结果25例均接受手术治疗,包括脾切除、肝脏切除、肝修补、小肠部分切除吻合术和破裂修补术、肠系膜修补止血术、肾切除、脾胰尾联合切除术等。本组病例手术治疗后,临床治愈22例,死亡3例。结论腹部闭合性损伤是一种危重性疾病,应及时诊治,手术治疗是一种有效的方法。     

肝脾挫裂伤B超跟踪对早期诊断的意义

我院自1989年10月～2004年5月共收治肝脾挫裂伤121例，除1例未行B超跟踪于第10天继发出血死亡，其余行B超跟踪，有10例肝挫裂伤保守治疗后发现肝包膜下血肿形成增大，其中3例剖腹探查后行肝修补术，7例继续行保守治疗后治愈。5例脾挫裂伤修补术后B超跟踪发现继发血肿，再次手术行脾切除。肝脾挫裂伤后行B超跟踪是早期诊断和发现并发症的有效方法，并对如何进行下一步的治疗有指导意义。     

胰腺损伤20例诊治分析

胰腺损伤诊治难度大 ,并发症多 ,病死率高 ,我科 1985年3月— 2 0 0 1年 12月共收治各种胰腺损伤患者 2 0例 ,均经手术治愈 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例。年龄 12～ 5 8岁。损伤原因 :撞击伤 17例 ,刀刺伤 3例。损伤程度 :单纯胰腺损伤 6例 ,横断伤 4例 ,部分断裂 8例 ,胰头十二指肠损伤 2例。损伤部位、并发症及手术方式见表 1。表 1　 2 0例胰腺损伤情况、并发症及手术方式胰腺损伤、并发伤例数并发症手术方式胰体尾挫裂伤、肝脾破裂 8胰瘘 1例胰及肝修补 ,脾切除胰尾断裂 ,脾破裂 2无胰尾及脾切除 ,自体脾移植胰…     

腹部闭合性损伤抢救的体会

目的探讨腹部闭合性损伤的抢救方法及治疗效果。方法回顾分析笔者所在医院收治的60例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果在本组患者中,保守治疗5例,手术探查55例。其中脾切除39例,脾修补2例,肝修补4例,膀胱修补3例,小肠切除1例,小肠修补2例,小肠、升结肠部分切除吻合1例,左肾切除1例,肠系膜修补止血1例,下腔静脉修补1例。死亡2例。结论早期明确诊断,正确评估伤情,有效对症处理,及时剖腹探查是提高抢救腹部闭合性损伤治疗效果的重要途径。     

锐器致胸腹联合伤36例诊治体会

锐器致胸腹联合伤既多发,又复杂,可直接伤及心、肺、肝、脾等重要生命脏器,伤后易误诊漏诊,治疗难度大,影响伤员生命安全,及时组织有效的诊治,可提高此类伤员治愈率。2000年12月~2006年12月,我院收治36例锐器所致胸腹联合伤患者,救治体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例,其中男28例,女8例,年龄15~68岁,平均33.5岁。均为锐器伤。单发伤12例,多发处伤24例。其中2处脏器伤12例,3处脏器伤18例,3处以上脏器伤6例。胸部伤:肺32例,肋骨2例,心脏2例。腹部伤:脾19例,胃15例,肝10例,肾1例,结肠1例。伤后送达至医院的时间为30分钟~2小时。并存休克者23例(63.9%)。1.2治疗方法本组伤员均施行手术治疗,开胸术12例,其中肺裂伤8例行肺修补术,肺叶切除1例,左主支气管吻合1例,心脏裂伤2例行心脏修补术,经胸行脾切除6例,胃修补5例,肝修补1例。胸腔闭式引流+剖腹术13例,其中脾切除9例,肝修补6例,胃修补4例。同时开胸、剖腹8例,其中左下肺切除4例,右下肺叶切除2例,肺楔型切除2例;胃修补5例,肝修补2例,脾切除4例,肾切除1例,结肠修补1例。胸腔镜下胸腔积血清除、肺修...     

大面积连枷胸合并严重肺挫伤37例救治体会

目的:探讨大面积连枷胸合并严重肺挫伤的治疗。方法:钝性胸部伤后导致大面积连枷胸合并严重肺挫伤37例的手术内固定治疗。肺修补21例,肺叶切除8例,支气管吻合4例,膈肌修补6例,胸导管结扎2例,心脏损伤修补2例。并发症处理:肝修补5例,脾切除6例,颅脑手术4例,胃肠损伤修补3例,肢体骨折固定6例。结果:治愈31例,死亡6例中MOF 2例,ARDS2例,心脏损伤大出血1例,气管大出血1例。结论:胸部创伤导致大面积连枷胸合并严重肺挫伤应早期手术行肋骨内固定,保持呼吸道通畅、抗休克、积极治疗合并症,合理应用机械通气、激素及抗生素,可明显降低死亡率,减少并发症的发生。     

67例肝外伤合并多脏器损伤的临床救治分析

目的:分析肝外伤合并多脏器损伤的临床救治,为抢救方案的选择提供参考。方法:选择我院收治的肝外伤合并多脏器损伤的患者67例,根据受伤部位、严重程度的不同分别给予手术治疗和非手术治疗。其中非手术治疗12例;手术治疗55例,其中行肝清创切除术35例,肝清创缝合术12例,肝周纱布堵塞术8例。同时进行脾切除23例、胰体尾切除18例、胃修补17例,肾修补18例,膀胱修补并造瘘术16例,血管修补术15例。结果:非手术治疗患者死亡1例,死亡率为8.33%;手术治疗患者术后出现并发症7例,其中死亡5例,术后并发症发生率为12.73%,死亡率为9.09%,其余患者均痊愈出院。6例死亡患者中,死亡原因为失血性休克5例,多器官功能衰竭1例。结论:早期明确诊断、及时进行非手术或手术治疗,对肝外伤合并多脏器损伤的恢复起到关键作用。     

12例严重肝外伤近期再手术分析

目的:探讨严重肝外伤近期再手术原因。方法:对12例严重肝外伤近期再手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:12例严重肝外伤近期再手术病例中,肝外伤属Ⅲ级者4例,Ⅳ级7例,Ⅴ级1例;12例均行再次手术治疗,其中肝缝合修补7例,同时行肝动脉结扎2例,不规则肝切除3例,同时行肾切除1例,脾切除2例,肝后下腔静脉修补1例,腹膜后血肿清除1例;12例手术者均治愈,未发生严重并发症。结论:术后再出血是严重肝外伤近期再手术的主要原因,初次手术的全面合理的处理是防止再次手术,降低死亡率的关键。     

腹部闭合性损伤50例治疗体会

目的：探讨腹部闭合性损伤的临床治疗方法。方法：对50例腹部闭合性损伤患者采取治疗措施。50例均接受手术治疗,包括脾切除、肝叶切除或不规则切除、肝修补、小肠部分切除吻合术和破裂修补术、肠系膜修补止血术、肾切除、脾胰尾联合切除术等。结果：本组病例手术治疗后,临床治愈47例,死亡3例。结论：全面分析病史资料,合理选择术式,仔细操作,自血回输,是提高治愈率、降低死亡率的关键。辅助X线、B超和CT检查是提高腹部闭合性损伤的有效诊断措施。早期应注意抗休克治疗并及时手术,后期应合理应用抗生素控制感染,预防多脏器功能衰竭。     

30例创伤性连枷胸合并肺挫伤综合治疗体会

目的回顾分析30例创伤性连枷胸合并肺挫伤综合治疗方法。方法 30例均行肋骨内固定术,肺修补20例,肺叶切除5例,全肺切除1例,膈肌修补3例,心脏损伤修补1例。并发症处理：肝修补8例,脾切除3例,颅脑手术2例,胃肠损伤修补2例,肢体骨折固定8例。结果治愈28例,死亡2例,其中1例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸窘迫综合征。结论胸部创伤后导致的创伤性连枷胸和肺挫裂伤危及生命,应迅速明确诊断,积极实施抗休克、胸腔引流等抢救措施,尽早手术行肋骨内固定连枷胸,维持生命体征平稳,同时积极治疗合并症,提高存活率,降低死亡率。     

肾损伤50例诊治体会

目的 :探讨肾损伤的诊断及合理治疗。方法 :回顾分析 5 0例肾损伤 :闭合性肾损伤 4 6例 ,开放性肾损伤 4例 ,合并肝、脾、肠系膜损伤 6例 ,术前经B超、静脉肾盂造影检查确诊。结果 :非手术治疗 37例 ,手术治疗 13例 ,肾切除 7例 ,肾修补 5例 ,脾切除 1例 ,结肠造瘘 1例 ,肠系膜血肿清除 1例 ,均痊愈出院。结论 :肾损伤B超检查应是首选 ,诊断准确率高 ,病人不痛苦 ,简便 ,无损伤而可靠。其次是静脉肾盂造影检查可明确诊断 ,非手术治疗密切观察病情变化 ,纠正休克 ,同时处理其并发症。     

连枷胸合并肺挫裂伤的治疗体会

目的：探讨连枷胸合并肺挫裂伤的合理治疗。方法分析总结2008年3月—2014年10月我院收治的18例连枷胸合并肺挫裂伤的治疗方法：局部加压包扎固定治疗5例,局部肋骨牵引悬吊治疗3例,肋骨骨折内固定术10例,肺修补术6例,肺叶切除5例;其中5例行气管切开,3例给予机械通气治疗,肝破裂修补2例,脾破裂脾切除1例,脾破裂脾动脉选择性栓塞1例,膈肌修补2例,开颅1例。所有患者均行胸腔闭式引流。结果痊愈16例（88.9%）,死亡2例（11.1%）。结论肺功能损害和反常呼吸是造成连枷胸合并肺挫裂伤后引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和呼吸功能衰竭而致死的主要原因。积极、合理、规范、个体化的综合治疗措施是救治连枷胸合并肺挫裂伤患者的关键所在,可明显降低病死率,减少并发症的发生。     

创伤性腹膜后血肿82例诊治分析

目的:探讨创伤性腹膜后血肿的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析82例腹膜后血肿病例的诊断与治疗资料,非手术28例,手术54例,其中行脾切除21例,肝修补7例,十二指肠破裂修补2例,小肠破裂修补5例,损伤段小肠切除吻合7例,肠系膜破裂修补4例,胰体尾部切除1例,单肾切除3例,肾修补2例,膀胱破裂修补4例,结肠破裂一期修补3例,结肠修补及造瘘1例。同时,总共行血肿切开引流21例。结果:治愈78例(95.12%);死亡4例,其中3例死于失血性休克,1例死于十二指肠瘘并多器官功能衰竭。结论:腹部外伤时应考虑是否存在腹膜后血肿,并早期纠正休克,结合辅助检查以明确诊断,按照不同部位的血肿采用不同的处理方法,避免阴性剖腹探查。     

严重腹部闭合性损伤的诊断与治疗

目的　总结各类腹部闭合性损伤的诊断要点与治疗原则。方法　本组 5 6例均行剖腹探查 ,按不同疾病实施相关手术治疗。其中 ,胃破裂缝合 32例 ;脾切除 15例 ;部份肝叶切除 4例 ;肾切除 15例 ;结肠修补加腹腔清洗 6例 ;胰腺部份切除 2例。结果　全部病例均治愈。结论　当前各种诊断手段完善 ,只要诊断及时 ,采用相应治疗 ,对于腹部闭合性损伤均可顺利治愈     

闭合性腹内脏器损伤52例临床分析

腹部闭合性损伤(下称腹部损伤)并内脏损伤是腹部外科常见的危重疾病,且多数为多发 伤,因而常给临床诊断及治疗带来一定的困难,我院1988年1月至1998年3月手术治疗52例, 现分析如下. 1 临床资料 本组男50例,女2例,年龄8～55岁,车祸致伤18例,锯木被碰撞或其他撞击伤8例,坠落 8例,压伤5例,斗殴4例,其他9例,受伤致入院时间20 min至6 d,12 h以内34例,>12～24 h 11例,超过24 h 7例;小肠损伤23例(包括2例十二指肠损伤),结肠损伤6例,脾破裂11例 (其中2例有"菠萝”肝),肝破裂6例,胰腺损伤6例,膀胱破裂5例,肾挫裂伤6例,肠系膜 损伤出血3例,胃破裂1例.合并肋骨骨折8例,四肢骨折6例,骨盆骨折5例,腰、颈椎骨折3 例,脑外伤6例,血气胸3例,创伤性窒息1例,血压低于12/8 kPa 7例,其中3例血压测不到 ,小肠修补17例,小肠部分切除、吻合6例,结肠修补5例,结肠造瘘1例,脾切除11例,膀 胱修补5例,肝修补4例,单纯胰腺引流2例,胰腺修补3例,胰尾切除1例,肾切除2例,胃修补 1例,回输自体血7例(400～2500 ml),术后切口感染6例,肺部感染3例,心衰2例,胰瘘、胆瘘、肠瘘各1例,治愈50例,好转1例,死亡1例,病死率为1.92%.     

腹部创伤定点超声在闭合性腹腔脏器损伤诊断中的应用价值

目的探讨腹部创伤定点超声在闭合性腹腔脏器损伤诊断中的应用价值。方法回顾性收集2016年6月至2019年1月驻马店市第一人民医院收治的80例闭合性腹腔脏器损伤患者的临床资料。所有患者均接受腹部创伤定点超声检查。观察超声影像学表现,依据手术结果,评估腹部创伤定点超声诊断符合率。结果腹部创伤定点超声诊断肝挫裂伤符合率为93.75%,肾挫裂伤符合率为90.91%,腹膜后血肿符合率为81.82%,脾挫裂伤符合率为88.24%,空腔脏器破裂符合率为85.71%,总符合率为88.75%。肝、脾挫裂伤:肝、脾包膜连续性中断,形态不规则,边缘不整齐,实质内异常回声。肾挫裂伤:肾包膜回声不完整,实质内回声分布不均匀或稍增强。空腔脏器破裂:腹腔液性暗区和游离气体。腹膜后血肿:双侧下腹部腹膜后可见形态规则的低回声区,多合并腹腔积液。结论腹部创伤定点超声诊断闭合性腹腔脏器损伤符合率较高,为临床诊断疾病提供重要参考依据。