自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效观察

目的观察自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效。方法选取失代偿期乙肝后肝硬化患者25例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组患者12例,对照组13例。两组患者均采用抗病毒、护肝、利尿等内科基础治疗,治疗组患者除上述治疗措施外,采用自体骨髓干细胞经肝动脉移植治疗2次,2次治疗间隔1个月。观察患者症状及体征如腹胀、纳差、乏力、腹水的好转情况,及各项实验室指标变化,影像学改变,同时观察不良反应。结果移植后24周,患者腹胀、纳差、乏力、腹水有效率分别为100%(12/12);91.7%(11/12);91.7%(11/12);83.3%(10/12),对照组分别为7.7%(1/13);15.4%(2/13);7.7%(1/13);7.7%(1/13),差异有显著性。术后24周时各实验室指标如总胆红素(T-bil)(47.3±15.8)umol/L降至(33.1±13.2)umol/L;谷丙转氨酶(ALT)(77.2±23.5)U/L降至(53.2±16.8)U/L;谷草转氨酶(AST)(57.3±14.4)U/L降至(42.1±13.6)U/L;白蛋白水平(ALB)(28.2±5.8)g/L升至(33.8±5.4)g/L;纤维蛋白原(FIB)(1.76±0.33)g/L升至(2.27±0.29)g/L;凝血酶原时间(PT)(17.2±2.3)s降至(13.2±2.0)s,差异有显著性。术后24周复查CT,肝脏最大截面积由(138.6±21.3)cm2增至(165.2±28.7)cm2,差异有显著性。对照组各项指标与入院时比较差异无显著性。且移植不良反应轻微。结论自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化疗效显著,副作用小,值得推广。     

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的初步观察

【目的】评价自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的近期临床疗效。【方法】肝硬化失代偿期患者21例,抽取自体骨髓140~200 ml,在体外分离纯化骨髓干细胞制成10~20 ml细胞悬液,经肝动脉介入移植入肝脏,分别在移植后第4、8、12周复查肝脏功能,观察实验室指标、临床症状及不良反应情况。【结果】移植后第12周,血清学指标如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)较术前均有明显降低(P<0.05),胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)较术前增高(P<0.05)。自体骨髓干细胞移植对肝硬化失代偿期患者症状、体征的影响:腹水减少、下肢浮肿减轻、尿黄减轻皆为8/10例;食欲改善、乏力好转皆为13/21例;腹胀减轻15/21例。21例患者术中未发生严重并发症,有1例半年后出现胰腺癌,1年后死亡。【结论】自体骨髓干细胞移植治疗可使肝硬化失代偿期患者肝脏功能明显改善,治疗安全有效且副作用小,为中晚期肝硬化患者提供又一种临床治疗方法。     

经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化43例临床观察

目的:观察经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床疗效和安全性。方法:选择43例失代偿期肝硬化患者,无菌条件下抽取自体骨髓160 ml,抗凝分离,在数字减影血管造影机下,经肝固有动脉注入骨髓干细胞悬液约1.0×109/ml,分别在移植前和术后第3周、6周、9周检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBi L)、白蛋白(ALB)和凝血酶原时间(PT),观察临床症状、体征(黄疸、腹胀、乏力、食欲、腹水)及不良反应的发生情况。结果:患者自体骨髓干细胞移植后第9周时,ALT、AST、TBi L、ALB和PT与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状及体征至第9周时改善显著,其中黄疸减少13例,腹胀减少19例,乏力减少30例,食欲减退改善27例,腹水减少17例。所有患者术中均未发现不良反应,术后1例出现皮肤瘙痒,未特殊处理,4 h后缓解;2例出现穿刺切口出血,给予加压包扎;5例出现低热,未进行药物治疗,自行缓解。结论:经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化疗效肯定,资源充足,操作简单,安全性高,可控制肝硬化的进展速度,提高患者生存质量。     

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化失代偿期患者的临床效果

目的:观察自体骨髓干细胞移植对肝硬化失代偿期患者的治疗效果.方法:选择肝硬化失代偿期患者19例,各抽取骨髓200 ml,在体外分离纯化骨髓干细胞并制成10 ml细胞悬液,经肝动脉将细胞悬液通过介入方法移植入肝脏,移植后第4周复查肝功能、凝血酶原时间(PT)、胆碱酯酶(CHE)和甲胎蛋白(AFP)等指标及临床症状和体征.结果:移植后第4周,血浆白蛋白由(32.9±4.3) g·L-1升至(35.6±3.2) g·L-1(P<0.05),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)由(74.3±20.3) U·L-1降至(48.3±13.8) U·L-1(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素水平在移植前后无显著性变化,PT由术前(23.7±4.8) s降至(19.3±3.1) s(P<0.05),AFP由术前(12.5±5.6) ng·ml-1升至(24.7±9.7) ng·ml-1(P<0.05),CHE虽有所上升,但差异无统计学意义.干细胞移植后食欲改善、体力好转6例,腹胀减轻7例,腹水减少7例,胸水减少3例,下肢浮肿减轻5例.全部患者在移植中未发生严重并发症,移植近期无不良反应出现.结论:自体骨髓干细胞移植术可使失代偿期肝硬化患者肝功能明显改善,治疗安全有效且副作用小,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案.     

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化临床探讨

目的探讨经肝动脉行自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的临床疗效及安全性。方法选择失代偿期肝硬化患者65例(其中包括乙型30例、丙型25例及自身免疫性肝炎肝硬化10例),抽取自体骨髓200mL,体外分离纯化骨髓干细胞制成10mL细胞悬液,经肝动脉介入方法移植入肝脏,分别在移植后第2、4、8周复查肝脏功能,观察实验室指标、临床症状体征及不良反应。结果经移植治疗后,所有患者均表现出不同程度改善,在术后8周内有52例(80%)腹水减轻,59例(91%)食欲有所改善,61例(95%)乏力程度减轻,58例(90%)腹胀弱化。在移植后至第4周多项指标出现显著变化,移植8周后,总胆红素降到(41.7±11.9)μmol/L(P<0.01);白蛋白升至(32.3±4.2)g/L(P<0.01);胆固醇逐渐升高至(3.5±0.3)mmol/L(P<0.01)。凝血酶原下降到(17.8±2.3)s(P<0.01)。患者移植后CTPB级和CTPC级从第4周开始,CTP分值下降较为明显,到第8周,与移植前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。移植后,MELD评分下降出现于第4周,至第7周时出现最低值。65例患者术中未发生严重并发症,近期无不良反应出现。结论自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者临床疗效肯定,安全性良好,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗手段。     

肝硬化失代偿期患者行自体骨髓干细胞肝内移植术治疗的护理

目的:总结7例肝硬化失代偿期患者行干细胞移植治疗的护理经验,探索自体骨髓干细胞移植治疗的护理措施,为今后相关病例的护理提供经验。方法:以自体骨髓干细胞为供体,进行有效地移植前、移植后护理,制订一系列护理计划,实施有效的护理措施。结果:7例肝硬化患者手术进行顺利,术后患者症状明显改善,肝功能好转,无术肢活动受限及并发症的发生。结论:在自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病过程中,有效的护理措施是自体骨髓干细胞移植得以顺利进行的重要保证。     

失代偿期肝硬化350例患者自体骨髓干细胞移植的护理

我国是肝病大国,各种原因导致的肝硬化患者众多。近年来研究显示,干细胞移植是肝脏细胞移植治疗的重要途径,可以逆转肝纤维化过程,在体内转化成具有功能性的肝细胞,为肝硬化治疗提供了一个新思路。正确应用保护程序保证移植手术顺利     

肝硬化失代偿期自体骨髓干细胞移植患者整体康复指导

目的 探讨对肝硬化失代偿期自体骨髓干细胞移植患者行整体康复指导的有效方法,寻找促进其康复、提高其生活质量的途径.方法 根据近年来护理此类患者的临床过程,分类总结在护理过程中不同时期实施康复指导的具体措施,分析措施实施的临床意义.结果 除1例死亡外(该患者已到肝衰竭晚期,已不适宜手术,在患者强烈要求下行自体骨髓干细胞移植...     

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化一例报道

肝硬化是各种慢性肝病的终末期表现,最终可导致肝衰竭。肝移植是唯一的根治措施,然而,肝源紧缺、手术创伤大、免疫排斥反应及费用高等因素阻碍其推广。而目前干细胞再生疗法对患者损伤小、费用低、并发症少,为终末期肝病的治疗提供了新的途径。     

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理体会

目的 总结自体骨髓干细胞移植治疗74例肝硬化患者的护理体会,探索自体骨髓干细胞移植治疗74例肝硬化患者的护理方法,以提高护理水平和治疗效果.方法 对74例肝硬化患者进行有效的移植前护理,移植中护理,移植后护理,制订一系列的护理计划,实施有效的护理措施.结果 自体骨髓干细胞移植的74例患者手术顺利进行,肝功能明显改善,病情好转出院.结论 有效的护理措施能使肝硬化患者对自体骨髓干细胞移植这种治疗方法知情充分,保持平和的心态,做好移植前的护理,移植中的护理,移植后的护理是自体骨髓干细胞移植顺利进行的重要保障.     

自体骨髓干细胞移植介入治疗肝硬化的临床研究

目的 研究自体骨髓干细胞移植介入治疗肝硬化的临床疗效.方法 40例肝硬化伴有腹水患者,经导管将干细胞悬液移植入肝脏动脉,在移植后复查肝脏功能,观察实验室指标、临床症状及不良反应情况.结果 骨髓干细胞移植后,患者肝脏功能明显改善,在全部40例患者中术中未发生严重并发症,术后近期无不良反应出现.结论 自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化是目前治疗肝硬化的一种有效手段,自体骨髓干细胞移植治疗可使失代偿期肝硬化患者肝功能明显改善,治疗安全有效且副作用小,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案.     

经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化30例

目的 探讨经肝动脉自体骨髓干细胞(BMSC)移植对失代偿期肝硬化患者的治疗作用.方法 选择肝硬化失代偿期患者30例,其中男21例,女9例,年龄24～75岁,平均(52±12)岁.在无菌条件下抽取骨髓80～90 ml,分离纯化骨髓干细胞,制备成骨髓干细胞悬液40 ml,然后经肝动脉置管并缓慢泵入肝脏.检测术后4周肝功能、凝血功能的变化,并观察症状、体征和不良反应情况.结果 术后4周与术前比较白蛋白、前白蛋白、活化部分凝血活酶时间(APTT),差异均有统计学意义(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05).移植后患者临床症状(食欲、精神、腹胀、乏力)及体征(腹水、下肢水肿)均有明显改善;移植术中和术后未见明显不良反应或并发症发生.结论 自体BMSC移植治疗肝硬化失代偿期患者近期安全有效,不良反应少,生存质量提高.     

5例自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理

总结5例自体骨髓干细胞肝移植患者的护理要点。移植前护士应做好充分的解释宣教和准备工作,移植治疗中各项工作应衔接紧密并关注患者需求,移植后应重视预防感染和做好穿刺处护理,以保障移植术顺利、安全、有效。     

自体骨髓干细胞移植联合脾切除断流术治疗失代偿期肝硬化疗效观察

目的观察自体骨髓干细胞移植联合脾切除断流术治疗失代偿期肝硬化的疗效。方法选取失代偿期肝硬化患者50例,随机分为两组,各25例。观察组给予骨髓干细胞移植联合脾切除断流术,对照组仅行脾切除断流术,疗程均为8周,观察对比两组治疗后一般状况、临床体征及各项相关指标改善情况。结果观察组一般状况改善率、腹围减小率、腹水减少率等均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。术后8周,观察组血胆碱酯酶水平较治疗前有显著提高（P〈0．05）,对照组也有一定提高,但无统计学意义（P〉0．05）;观察组血清胆碱酯酶水平高于对照组（P〈0．05）。两组血氨水平均较治疗前有显著下降（P〈0．01）,组间比较无显著差异（P〉0．05）。结论自体骨髓于细胞移植联合脾切除断流术治疗失代偿期肝硬化疗效显著,能显著提高患者的生活质量,改善肝功能。     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化Meta分析

目的：旨在汇集以前的临床对照实验,对BM-MSCs移植治疗晚期肝硬化进行有效性评估。方法：利用计算机联合检索万方（1990年1月至2016年5月）、知网（1990年1月至2016年5月）、PubMed（1990年1月至2016年5月）、Embase （1990年1月至2016年5月）、The Cochrane Library（2016年5期）、Science direct（1990年1月至2016年5月）、Medline（1990年1月至2016年5月）等数据库关于BM-MSCs移植治疗失代偿期肝硬化的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）文献。语种限中文或英文,根据纳入和剔除标准筛选出符合要求的文献。以终末期肝脏疾病（end-stage liver disease,MELD）评分、凝血酶原时间国际标准化比值（international normalized ratio,INR）、谷草转氨酶（aspertate aminotransferase,AST）等作为文章主要分析指标,用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入文献8 篇,共507例肝硬化患者（255例对照组,252例BM-MSCs治疗组）。与对照组相比,BM-MSCs治疗1个月后MELD评分（MD=-1.65,95%CI=-2.8~-0.50,P=0.005）,AST（MD=-0.26,95%CI=-0.44~-0.08,P=0.005）,INR（MD=-0.26,95%CI=-0.44~-0.08,P=0.005）明显下降;BM-MSCs治疗6个月后疗效优于对照组：MELD评分（MD=-1.65,95%CI=-2.80~-0.50,P=0.005）,AST（MD=-0.26,95%CI=-0.44~-0.08,P=0.005）,INR（MD=-0.26,95%CI=-0.44~-0.08,P=0.005）。结论：由于BM-MSCs具有调节免疫及分化成肝细胞的潜能,因此它可作为一种有前途的肝硬化治疗剂。且目前研究发现这种疗法能比较安全及有效地改善肝功能。然而,不同的变量在肝硬化优化治疗中如何控制尚不清楚。因此,肝硬化优化治疗策略需要在未来的临床试验及机制研究中进一步探讨。     

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化肝腹水患者的临床效果观察

目的:观察自体骨髓干细胞(BMSCs)移植治疗肝硬化肝腹水患者的临床效果。方法:36例肝硬化腹水患者抽取自体骨髓160 ml,抗凝分离处理后在数字减影血管造影机(DSA)下,给患者注入骨髓干细胞悬液约1.0×109/ml,并于移植前和移植后第4周、第8周、第12周检测患者外周血血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBi L)、血清谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)和白蛋白(ALB);患者临床表现及不良反应。结果:移植后的第12周,患者的血清各项指标与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化肝腹水患者可获得较好的临床效果。     

自体骨髓干细胞移植治疗晚期肝硬化的近期临床观察

目的评价自体骨髓干细胞移植治疗肝炎后肝硬化的近期临床疗效。资料与方法回顾分析我院就诊R8例晚期肝硬化患者行自体骨髓干细胞移植后,患者乏力、纳差、腹胀等症状的改善情况及不良反应发生的情况,并于术后1月、3月复查肝功,了解肝功特别是总胆红素、白蛋白等变化情况。结果8例患者在肝动脉灌注过程中均很顺利,无明显不良不适;白蛋白较术前明显增高、总胆红素较前降低均有统计学意义。结论自体骨髓干细胞移植治疗晚期肝硬化近期效果较满意,其长期疗效有待进一步随访观察。     

干细胞移植治疗失代偿期肝硬化42例护理观察

目的:观察干细胞对失代偿期肝硬化的临床疗效.方法:对42例失代偿期肝硬化患者采用干细胞移植治疗.结果:大部分病例的临床症状2个月完全消失,肝功总蛋白、前白蛋白、白蛋白基本恢复正常,彩超肝脏结构得到明显改善.结论:干细胞对失代偿期肝硬化有较好的治疗作用.     

自体骨髓干细胞经肝动脉灌注治疗1例肝硬化的随访观察

目的：评价体外分离的自体骨髓干细胞经肝动脉灌注途径治疗乙肝后肝硬化的安全性、可行性以及疗效。方法对1例肝硬化患者行自体骨髓干细胞经肝动脉灌注治疗,进行随访性的观察,了解腹痛、腹胀、纳差等症状的改善情况及不良反应发生的情况,对比分析患者在术后1、3、9周的肝功能、凝血功能、腹部彩超的变化情况。结果肝动脉灌注过程顺利,无不良事件发生;术后患者肝功能得到改善,肝脏合成白蛋白、凝血因子能力提高,症状也逐渐消失,未出现严重的并发症和不良反应。结论自体骨髓干细胞经肝动脉灌注治疗肝硬化安全有效,其长期疗效有待进一步研究。     

MELD-Na模型评价自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效

目的:评价自体骨髓干细胞移植对肝硬化失代偿的作用,探讨干细胞移植治疗终末期肝病的合适时机.方法:将79例符合肝硬化失代偿期的患者分为治疗组36例和对照组43例,两组均给予内科综合治疗,治疗组在内科综合治疗的基础上行经门静自体骨髓干细胞移植术治疗,通过各项临床检验数据,建立MELD-Na评分,并统计两组短期(3个月)预后,比较两组的MELD-Na评分及ROC曲线下的面积及其预后.结果:治疗3个月后,治疗组平均MELD-Na分值明显低于对照组,在MELD-Na分值的分布上,治疗组MELD-Na分值在20以下者分布多.同时发现治疗组AOC曲线下的面积明显小于对照组.统计治疗组和对照组短期死亡率,发现治疗组死亡4例,对照组为16例,两者比较有明显差异.结论:自体骨髓干细胞经门静脉移植治疗失代偿期肝硬化可以使MELD-Na分值下降,影响患者短期预后,减少近期死亡率.其起效时间大概需要12周.本研究还提示自体骨髓干细胞移植对于MELD-Na分值大于20的患者效果不显著.