颈丛神经阻滞与瑞芬太尼丙泊酚联合麻醉用于甲状腺瘤手术临床研究

目的：探讨甲状腺瘤手术中颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼丙泊酚麻醉效果。方法：选取甲状腺瘤手术患者80例,分成两组,就单行颈丛阻滞麻醉（对照组,n ＝40）与联合瑞芬太尼丙泊酚麻醉（观察组,n ＝40）效果展开对比。结果：对照组病例相较麻醉前,HR、DBP、SBP 指标均有程度不等升高（P ＜0.05）;观察组 RR、HR、DBP、SBP 指标虽有程度不等下降（P ＜0.05）。组间,观察组 RR、HR、DBP、SBP 较对照组下降显著（P ＜0.05）。观察组 SPO2虽有下降。观察组满意度评分为（93.7±2.5）分,明显高于对照组[（73.2±1.4）分,P ＜0.05]。观察组无术中知晓患者,对照组术中知晓28例,占70％,对比有显著统计学差异（P ＜0.05）。结论：在甲状腺瘤手术中,应用颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼丙泊酚麻醉,可对单用颈丛麻醉时的心血管反应抑制,对呼吸、循环影响轻微,有较高安全性。     

瑞芬太尼微量输注用于甲状腺手术的效价评估

目的:探讨瑞芬太尼持续微量静脉输注辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的安全性和有效性。方法:颈丛阻滞麻醉下行双侧甲状腺次全切除术60例。对照组静脉注射咪唑地西泮0.03 mg/kg,芬太尼0.01 mg/kg;试验组瑞芬太尼0.01～0.08μg/kg.min持续微量静脉输注。比较术中两组MAP、HR、SpO2及RR各值变化。对比两组患者镇静、镇痛程度的差异。结果:①试验组血流动力学稳定;对照组MAP、HR于T2、T3时点较术前和试验组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②对照组镇静优良率60%,镇痛优良率仅70%。试验组患者镇静镇痛优良率均达90%以上。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:瑞芬太尼持续微量静脉输注用于甲状腺手术辅助麻醉是安全可行的。     

颈丛阻滞麻醉用于甲状腺次全切除术辅助用药的探讨

目的观察杜氟合剂、异丙酚、瑞芬太尼抑制颈丛麻醉下甲状腺手术中牵拉反应的效果。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级单侧甲状腺次全切除患者随机分为3组,Ⅰ组静脉输注杜氟合剂,Ⅱ组异丙酚靶控输注,Ⅲ组小剂量瑞芬太尼静脉输注,观察三种辅助用药抑制术中牵拉反应的效果及不良反应、MAP、HR、SpO2变化及镇静效果。结果Ⅱ组、Ⅲ组效果明显优于Ⅰ组,术中MAP、HR、SpO2维持平稳。结论瑞芬太尼和异丙酚适合作为颈丛阻滞麻醉下甲状腺术中的辅助用药,抑制术中牵拉反应的效果明显优于静注杜氟合剂。     

清醒镇痛术在颈丛阻滞甲状腺手术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼和氟芬合剂在颈丛阻滞甲状腺手术中作为清醒镇痛术的应用价值.方法:择期行颈丛阻滞甲状腺手术61例随机分成A组 (瑞芬太尼组,n=31)和B组(氟芬合剂组,n=30).A组静注瑞芬太尼0.5 μg/kg后以0.1 μg/kg·min-1速度持续输注,术中随时调整输注速度;B组分次静注氟芬合剂(每次半量,间隔5 min),术中必要时追加芬太尼0.05 mg/次,芬太尼总剂量不超过0.2 mg.比较两组的Ramsay镇静分级、术后满意度评分及呼吸循环指标.结果:B组SBP、DBP、HR均高于A组(P<0.01),LSD法比较发现B组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T4时点高于A组(P<0.05),两组各指标在T0、T1、T5、T6时点无差异(P>0.05);两组组内其它时点与T0相比较,B组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T4时点均较明显升高,而A组于上述时点则较平稳.A组T3、T4、T5时点的镇静效果满意率高于B组(P<0.05),A组的术后满意度评分高于B组(P<0.05),B组术中呼吸抑制发生率高于A组(P<0.05).结论:瑞芬太尼在颈丛阻滞甲状腺手术中作为清醒镇痛比氟芬合剂效果更好、循环更稳定、并发症更少.     

舒芬太尼用于甲状腺手术的临床观察

目的:比较不同麻醉方式用于甲状腺肿物切除术的临床效果。方法:120例甲状腺肿物切除患者分为局部麻醉+强化麻醉(Ⅰ组)、颈丛神经阻滞(Ⅱ组)和舒芬太尼静脉靶控输注麻醉(Ⅲ组)各40例。记录:①麻醉前、手术开始后5 min、剥离甲状腺时及手术结束时HR、SBP、DBP的变化;②术中和术后并发症发生情况;③阻滞效果。结果:与麻醉前相比,Ⅰ组麻醉手术期间HR、SBP、DBP显著升高(P<0.01);Ⅱ组在剥离甲状腺时、切除甲状腺时HR、SBP、DBP升高明显(P<0.05);Ⅲ组麻醉手术期与麻醉前变化不明显(P>0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组均有并发症出现,阻滞效果不完全。结论:舒芬太尼在甲状腺肿物手术中具有镇痛完全、并发症较少的优点,患者易于接受,是一种安全有效的麻醉方法。     

不同剂量瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑辅助颈丛阻滞的临床观察

观察瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑对颈丛阻滞效果的影响及不良反应,探讨其最佳的配伍剂量。选择择期无气管压迫或气管偏移拟在颈丛阻滞下行一侧或双侧甲状腺次全切除手术病人60例,ASAⅠ~Ⅱ级。用0.5%罗哌卡因行一点法双侧颈丛阻滞后随机分为四组:A组为对照组(泵注生理盐水),15例;B、C、D组为实验组,辅予不同剂量的瑞芬太尼持续微量泵注,每组15例。观察四组患者的生命体征变化、镇静评分(OAA/S评分),并观察其术中、术后不良反应(牵拉反应、恶心、呕吐)及术后患者满意度。结果,A、D患者组生命体征波动大,B、C组生命体征较稳定,A组镇静差,D组显示镇静过度,B、C两组镇静满意,A组术中合作差,B、C、D三组术中合作好,四组病人均无恶心、呕吐、肌肉强直。说明0.02~0.04μg/(kg.min)速度持续泵注瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑用于辅助颈丛阻滞行甲状腺手术可以减轻牵拉反应,安全可行。     

右美托咪定在甲状腺手术颈丛麻醉中的应用

目的观察右美托咪定在甲状腺手术颈丛麻醉中应用的效果及安全性。方法选择90例甲状腺手术患者,随机分为颈丛神经阻滞组（A组,45例）和颈丛神经阻滞联合右美托咪定组（B组,45例）,分别观察并记录两组患者麻醉手术前后SBP、DBP、HR、SPO,的变化,同时观察两组术中、术后不良反应及患者满意度。结果组内比较,A组SBP、DBP、SBP、DBP、HR与麻醉前比较有显著性差异（P〈0．01）;B组SBP、DBP在手术开始前有所升高,手术开始后和HR均缓慢下降并维持较为恒定水平,与术前比较无显著性差异（P〉0．05）。组间比较,B组SBP、DBP、HR与A组比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）,B组SPO：虽有不同程度下降,但变化不大。A组与B组比较,麻醉镇静、镇痛、手术满意度等均低于B组,有显著差异（P〈0．01）。结论颈丛神经阻滞联合右美托咪定在甲状腺手术中可控性好、安全有效、镇静、镇痛效果明显,可有效抑制颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管反应,对循环、呼吸影响轻微。     

穴位镇痛对颈丛阻滞下甲状腺切除术麻醉效果的影响

目的 探讨甲状腺手术中穴位镇痛对颈丛阻滞的麻醉效果及心血管反应的影响.方法 拟行甲状腺手术患者40例,随机分为对照组(A组)和观察组(B组),每组20例.在0.375％布比卡因颈丛阻滞下,B组则在切皮前10 min于两侧合谷穴分别注入含哌替啶50 mg的5％葡萄糖溶液4 ml,共8 ml.结果 与麻醉前相比,两组麻醉后SBP、DBP和HR均上升(P＜0.01或P＜0.05);与A组相比,B组麻醉后SBP、DBP和HR较低;麻醉效果B组明显优于A组(P＜0.01).结论 穴位镇痛可增强颈丛阻滞的麻醉效果,减轻术中甲状腺和气管的牵拉反应,抑制颈丛阻滞的心血管反应.     

不同剂量舒芬太尼对颈丛阻滞甲状腺切除术患者的作用

目的 观察舒芬太尼在颈丛阻滞甲状腺切除术中的应用效果.方法 80例ASA Ⅰ～Ⅱ级甲状腺切除患者随机双盲分为4组(每组20例):S1组0.10μg/kg舒芬太尼;S2组0.15μg/kg舒芬太尼;S3组0.20μg/kg舒芬太尼,C组(对照组)生理盐水,于手术开始前5min静脉缓慢静注药物;记录手术前(T0)、手术开始(T1)、分离颈白线(T2)、分离腺体(T3)、处理上级(T4)、切除腺体(T5)等各时间段的SBP、DBP、MAP、HR、BR、SPO2、ECG,视觉模拟评分(VSA)评价术中疼痛程度,Ramsay评分评价镇静程度和不良反应等.结果 C组T3、T4时SBP、DBP、MAP、HR高于S2、S3组(P＜0.05),C组T3、T4、T5时SBP、MAP、HR高于T0、T1时(P＜0.05);S1组SBP、MAP、在T3、T4时高于S2组、S3组(P＜0.05);VAS评分:T3、T4时S2、S3组明显优于C组、S1组(P＜0.05);Ramsay评分:T3、T4、T5时S2、S3组明显优于C组、S1组(P＜0.05).不良反应:S3组恶心2例、呕吐1例、一过性呼吸抑制6例.结论 0.15μg/kg舒芬太尼辅助颈丛阻滞行甲状腺切除术,可使患者达到充分的镇静、镇痛作用,且不增加不良反应.     

舒芬太尼强化麻醉在甲状腺手术应用的时机探讨

目的探讨舒芬太尼在甲状腺手术中应用时机对血液动力学及疼痛的影响。方法择期颈丛神经阻滞下行甲状腺手术患者60例,随机分成2组：C组为神经阻滞前5min静注舒芬太尼0.15μg/kg;Q组为切皮同时静注舒芬太尼0.15μg/kg,记录术前（T0）、颈丛穿刺时（T1）、切皮（T2）、切皮后30min（T3）及术毕时（T4）的SBP、DBP、HR、VAS评分。结果 Q组T1时点SBP、DBP、HR均高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。C组各时点均无明显变化;与Q组相比,各时点SBP、DBP均高于C组,T1时点HR均高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。VAS评分,Q组在T1、T2、T3、T4时点的评分均高,与C组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼超前镇痛用于甲状腺手术血液动力学稳定,镇痛效果好,安全有效。     

靶控输注瑞芬太尼联合颈丛阻滞在甲状腺手术的效果观察

目的：评价靶控输注瑞芬太尼联合颈丛阻滞在甲状腺手术的效果。方法：择期行单侧甲状腺结节切除术病人40例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和对照组（C组）两组。颈丛阻滞满意后,R组靶控输注瑞芬太尼,手术结束前5min停药;C组静脉注入氟芬合剂2mL。记录两组颈丛阻滞前（T0）、颈丛阻滞后10min（T1）、手术开始后5min（T2）、30min（T3）、术中牵拉明显时（T4）和术毕（T5）各时点的心率（HR）、动脉血氧饱和度（SaO2）、平均动脉压（MAP）、BIS、Ramsay评分及VPS评分;记录呼吸抑制、恶心呕吐及术后皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果：R组各时点MAP、SaO2和BIS与T0时比较无统计学意义（P〉0.05）,Ramsay评分均为2-3分及VPS评分0-1分;C组T2-T5各时点与T0时比较MAP和HR均升高有统计学意义（P〈0.05）、BIS下降（P〈0.05）且较R组同时点均升高（P〈0.05）,Ramsay评分及VPS评分在T2-T5各时点均较T0时点高（P〈0.05）且较R组同时点均升高（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼靶控联合颈丛阻滞用于甲状腺手术安全有效,可以达到清醒镇痛的目的,是该手术较好的一种麻醉方法。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于声带息肉摘除术的临床观察

目的:观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于声带息肉摘除术的临床效果。方法:选择40例择期行支撑喉镜下声带息肉摘除患者,分为两组,靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉组(T组)和七氟醚吸入麻醉组(S组)。观察记录两组患者术中的HR、SBP和DBP变化、苏醒时间及拔管时间以及术后不良反应的情况。结果:T组术中HR、SBP和DBP以及术后苏醒时间及拔管时间均低于S组,且术后恶心、呕吐发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于支撑喉镜下行声带息肉手术,术中循环更稳定,术后苏醒迅速,恶心、呕吐发生率低。     

小剂量瑞芬太尼辅助颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的:观察小剂量瑞芬太尼用于防治颈浅丛阻滞下行甲状腺手术牵拉反应的临床观察。方法:80例甲状腺手术患者随机分为观察组(瑞芬太尼组)和对照组(哌氟组)各40例。颈丛神经阻滞效果确切,于分离颈白线时,观察组微泵静脉推注瑞芬太尼0.5μg/kg持续静脉推注3min,随后以0.05μg/(kg·min)注射。对照组静脉推注哌氟合剂2ml,根据手术要求及病人反应,追加1/3～1/2剂量。观察术中BP、HR、SpO2变化,病人的镇静效果(Remesay评分),术后用VAS评分回忆术中牵拉疼痛程度。结果:观察组术中的BP、HR较平稳(P>0.05),对照组在分离甲状腺或甲状腺瘤时BP、HR升高明显(P<0.05);术中Remesay评分,VSA评分两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:小剂量瑞芬太尼可有效地防治颈丛神经阻滞下甲状腺手术的牵拉反应。     

瑞芬太尼或芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术后患者自控静脉镇痛

目的 观察瑞芬太尼和芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后患者自控静脉镇痛（PCIA）的有效性及安全性。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级行UPPP的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者60例，随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组），每组30例。麻醉诱导和维持用丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵，经鼻腔气管插管全麻。手术结束前10min静脉注射芬太尼50μg、氟哌利多2．5mg。术毕患者清醒、拔除气管导管后，接电子镇痛泵行PCIA。F组：芬太尼1mg、氟哌利多5mg、生理盐水稀释至100ml；R组：瑞芬太尼1mg、氟哌利多5mg、生理盐水稀释至100ml。两组背景剂量2ml／h，指令剂量1．5ml／次，锁定时间15min。分别记录术后2，12，24，36h镇痛、镇静、恶心、呕吐情况和氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及镇痛视觉模拟评分（VAS）、镇静评分。结果 两组无一例呼吸抑制或呼吸暂停，患者术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒和按压自控键次数差异无显著性（P〉O．05）。术后2，12，24，36h镇痛、镇静、SpO2、HR、SBP、DBP两组差异无显著性；术后各时点SpO2、SBP、DBP、HR与术前比较差异无显著性。结论 瑞芬太尼或芬太尼复合氟哌利多用于悬雍垂腭咽成形术后PCIA安全可靠，恶心、呕吐等副作用发生率低，是较好的镇痛方法。     

颈浅丛神经阻滞辅以靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于双侧甲状腺手术

目的:探讨颈浅丛神经阻滞辅以靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于双侧甲状腺手术中的有效性、安全性。方法:将80例ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿行双侧甲状腺切除术的患者随机分为颈浅丛神经阻滞辅以丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组40例,两组都行双侧颈浅丛神经阻滞。Ⅰ组:丙泊酚血浆靶浓度0.8μg/mL,瑞芬太尼0.8 ng/mL同时输注,待患者进入镇静分级评分(Ramsay)2级时开始手术,缝合皮肤时停止给药。Ⅱ组:于手术前静脉给与芬太尼2μg/kg。观察两组病人术前、手术开始、分离甲状腺、术毕平均动脉压、心率变化、Ramsay评分及镇痛评分。结果:Ramsay评分:Ⅰ组在分离甲状腺时与术前相比有显著性差异,Ⅱ组与术前相比各时段均有差异,Ⅰ组和Ⅱ组之间在手术开始和分离甲状腺时也有差异(P<0.05)。镇痛评分:Ⅰ组与术前相比各时段无显著性差异,Ⅱ组与术前相比各时段均有差异,Ⅰ组和Ⅱ组之间在手术开始、分离甲状腺和术后均有差异(P<0.05)。手术过程中平均动脉压、心率Ⅱ组明显上升(P<0.05)。结论:颈浅丛神经阻滞辅以靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于双侧甲状腺手术镇静和镇痛麻醉效果满意,血流动力学稳定,是一种可行的麻醉方法。     

静脉持续泵注小剂量瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用

目的观察静脉持续泵注小剂量瑞芬太尼用于防治局部浸润阻滞麻醉下行甲状腺手术因镇痛不全而出现牵拉反应的临床效果。方法 100例甲状腺手术患者在局部浸润麻醉前,先静推咪达唑仑0.05 mg/kg,同时微泵静脉注射瑞芬太尼0.8μg/kg,持续静脉推注15 min后行局部浸润阻滞麻醉,同时再以0.08μg/(kg·min)持续静脉推注。观察术中BP、HR、SpO_2变化和患者的镇静效果(Remesay评分)。结果 100例患者术中的BP、HR均较平稳,术中Remesay评分为3～4分。结论小剂量瑞芬太尼可有效地防治局部浸润阻滞麻醉下行甲状腺手术因镇痛不全而出现的牵拉反应。     

瑞芬太尼靶控输注用于颈部手术清醒镇静镇痛的研究

目的评价瑞芬太尼靶控输注(TCI)用于颈部手术清醒镇静镇痛的有效性和安全性。方法选择甲状腺手术患者40例,年龄20~59岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为观察组和对照组;每组20例。颈丛神经阻滞后,观察组手术开始前5 min启动靶控输注瑞芬太尼,初始效应室浓度为1.5 ng/ml。术中随时调整目标浓度,每次递增或递减0.2~0.3 ng/ml,直至镇静达RamSayⅢ~Ⅳ级或镇痛良好为止。比较两组麻醉前(T0)、颈丛阻滞后5 min(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术开始后30 min(T3)、术中牵拉明显时(T4)、手术结束时(T5)各点MAP,HR,RR,SpO2及BIS值的变化。观察镇静、镇痛程度;观察呼吸抑制、肌肉僵硬、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果①观察组MAP及HR变化较小,血流动力学稳定;对照组MAP及HR波动明显,MAP于T4、HR于T2,T3,T4较术前和观察组差异有显著性(P<0.05)。②观察组BIS值有小幅度下降,但组内组间比较差异无显著性(P>0.05)。③观察组多数患者处于RamSayⅡ~Ⅲ级,2例达Ⅳ级,术中均能准确回答问题;镇痛良好或完善者观察组为100%,而对照组为40%。两组差异有显著性(P<0.01)。无不良反应。结论小剂量瑞芬太尼TCI辅助颈丛阻滞用于颈部手术安全有效,完全可以达到清醒镇静镇痛的目的,且无明显副作用。     

超声引导下双侧颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼诱导和维持全麻对甲状腺手术术后恶心呕吐的影响分析

目的 评估超声引导下双侧颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼诱导和维持全麻对甲状腺手术术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 选取2020年6月～2020年12月收治的60例择期行甲状腺手术患者,随机分为对照组(30例)和观察组(30例).对照组患者采用超声引导下双侧颈丛神经阻滞复合舒芬太尼诱导麻醉,观察组患者采用超声引导下双侧颈丛...     

颈丛麻醉联合瑞芬太尼微量泵输注用于甲状腺手术的临床观察

颈丛神经阻滞最常用于甲状腺手术,甲状腺受迷走神经的支配.颈丛阻滞麻醉可抑制颈动脉窦和迷走神经的活性,使交感神经的兴奋性增强,导致血压升高、心率加快.由于颈丛神经阻滞麻醉存在阻滞不全的缺陷,在麻醉中常合并有各种并发症,尤其是在心血管系统和呼吸功能方面尤为突出.我院自2002年采用颈丛阻滞联合瑞芬太尼微量泵输注用于187例甲状腺手术获得满意的疗效,现报告如下.     

颈丛复合舒芬太尼阻滞在甲状腺手术的术后镇痛效果观察

目的观察颈丛复合舒芬太尼、芬太尼阻滞施行甲状腺瘤手术的术后镇痛效果。方法将甲状腺瘤手术患者80例,随机分为舒芬太尼组（S）、芬太尼组（F）与对照组（D1、D2）,每组20例。分别以舒芬太尼、芬太尼复合0．596％罗哌卡因阻滞或静脉强化,观察术后2、4、8、24h的VAS评分,以及术后恶心、呕吐、头痛等并发症。结果三组患者术后VAS评分：S组与F组低于对照组,S组低于F组,有统计学差异;罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼阻滞在术后的镇痛效果好,以舒芬太尼术后镇痛效果更优、时效更长;术后恶心、呕吐在静脉强化组发生率高,比较有统计学意义;舒芬太尼组的头痛发生率低,比较有统计学意义。结论颈丛复合舒芬太尼阻滞在甲状腺瘤手术有良好的术后镇痛效果,术后并发症少。