鼻内镜下难治性鼻出血的诊治

目的:探讨鼻内镜下查找并治疗难治性鼻出血的方法和效果。方法:对98例鼻出血患者应用鼻内镜查找下鼻道、中鼻道、鼻中隔嗅裂区、鼻顶前端及鼻中隔偏曲的突出部位和鼻咽部。对发现的出血点行局部搔刮、电凝止血或使用浸有庆大霉素的明胶海绵填塞后,再用少量凡士林纱条或碘仿纱条固定。结果:98例患者中91例一次填塞后止血,5例2次填塞止血,2例行3次填塞后止血。治疗时间3~7d均痊愈止血,无并发症发生。结论:鼻内镜下止血,视野清晰,出血部位明确,损伤小,患者痛苦小,一次治愈率高。     

209例鼻出血临床治疗体会

目的:探讨鼻出血的出血部位及治疗方法.方法:回顾分析2013年1月～12月来我科就诊鼻出血209例患者,采用前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞、微波治疗、鼻内镜下电凝+微型填塞止血术方法止血治疗,随访1～3个月,并观察疗效.结果:209例患者以男性居多,占60％,常见部位依次为鼻中隔前端占83.7％(175/209),鼻中隔后端占2.3％(5/209),嗅裂占5.7％(12/209),中鼻道占4.8％(10/209),鼻咽部占3.3％(7/209).115例以凡士林纱条或膨胀海绵填塞,一次治愈99例(治愈率86.0％),16例取出填塞物后再出血予微波治疗.7例前后鼻孔填塞,一次治愈6例(治愈率85.7％),1例反复出血改为鼻内镜下电凝止血.48例微波治疗,一次治愈42例(治愈率87.5％),6例再次出血行二次微波治疗治愈.39例行鼻内镜下电凝+微型填塞止血术,一次治愈38例(治愈率97.4％),1例反复出血再行鼻内镜下电凝术治愈.结论:①鼻中隔前端出血在鼻出血发病率中最高.②对于额镜直视下能够明确的出血点,使用前鼻孔填塞及微波治疗均有效.③鼻内镜下电凝+微型填塞止血术是隐匿性鼻出血首选的治疗手段.     

鼻内镜下治疗难治性鼻出血38例疗效观察

目的探讨鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗方法。方法对38例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查，以电凝止血结合可吸收材料微创填塞鼻腔治疗。结果1次治愈36例，2次治愈1例，保守治疗痊愈1例。结论难治性鼻出血的常见出血部位以嗅裂区和下鼻道后端多见，鼻内镜检查可准确定位出血点，从而有针对性地进行止血治疗，是一种微创而有效的治疗方法。     

鼻内镜下治疗难治性鼻出血38例临床分析

目的:探讨难治性鼻出血在鼻内镜下治疗的疗效。方法:回顾性分析38例经局部压迫、鼻孔填塞等传统方式难以控制鼻出血的患者资料,均在鼻内镜下电凝或局部填塞止血,并随访。结果:经鼻内镜查找出血部位多发生在嗅裂区、中鼻道后端、鼻中隔后端、下鼻道穹窿等处,且中老年人占多数,1次治愈23例,2次治愈11例,3次治愈4例,总有效率100%。结论:鼻内镜下检查及电凝、局部填塞治疗难治性鼻出血,具有视野清晰、创伤小、止血准确、并发症少、安全、可靠等优点,符合微创外科的观念。     

鼻内镜下治疗鼻出血的临床体会

目的 在鼻内镜下明确难治性鼻出血的出血部位及治疗效果.方法 对45例鼻腔难治性鼻出血患者在鼻内镜下确定出血部位,予以电凝止血或区域性鼻腔填塞治疗.结果 45例均在鼻内镜下找到出血点,经电凝止血或区域性鼻腔填塞治疗后出血停止.结论 在鼻内镜下能准确找到出血点,对出血部位进行准确电凝或填塞,疗效满意,值得临床推广.     

经鼻内镜前鼻孔填塞治疗鼻腔后段出血的疗效观察

目的：观察经鼻内镜前鼻孔填塞凡士林短纱条治疗鼻腔后段出血的疗效。方法：对48例鼻腔后段出血患者行鼻内镜下检查,明确出血部位,使用凡士林短纱条局部压迫止血。结果：出血部位于鼻中隔后段者15例,下鼻道后段者29例,中鼻道者4例。出血多为搏动性,全部病例1次治愈45例,2次治愈3例,随访1个月无复发。结论：鼻内镜下精确定位出血点,并行凡士林短纱条局部压迫止血是治疗鼻腔后段出血有效、可靠的方法。     

鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血46例分析

目的探讨难治性鼻出血常见的出血部位及鼻内镜下电凝止血技术和止血效果。方法对46例经前鼻镜检查未能发现出血点并经规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者的出血部位、鼻内镜下电凝止血方法及效果进行回顾性分析。结果出血部位依次为：下鼻道顶部56．5％（26／46）,嗅裂鼻中隔部26．1％（12／46）,中鼻道后上部8．7％（4／46）及部位不明者8．7％（4／46）。46例中,除4例嗅裂鼻中隔部出血因行电凝止血困难而行可吸收止血海绵填塞外,其余42例均行电凝止血。42例患者中一次电凝治愈37例（88．1％）,2次4例（9．5％）,3次1例（2．4％）,随访3个月无复发。结论鼻内镜技术结合中下鼻甲骨折移位对探查鼻腔深部的出血点有重要意义,对出血部位进行准确有效的电凝是止血成功的关键。     

难治性鼻出血临床治疗效果观察

目的:分析探讨难治性鼻出血行鼻内镜下寻找出血点鼻腔填塞治疗的临床疗效。方法:选取我院近年来收治的76例难治性鼻出血患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组,每组38例,研究组患者行鼻内镜下寻找出血点鼻腔填塞治疗,对照组患者行前后鼻孔填塞治疗,治疗期间两组患者均给予抗生素及止血类药物治疗,统计比较两组患者鼻止血效果。结果:研究组治愈率达89.5%,对照组治愈率达55.3%,研究组患者治愈率明显高于对照组(P0.05);研究组患者复发率为5.3%,明显低于对照组的26.3%(P0.05)。结论:对难治性鼻出血患者行鼻内镜下寻找出血点鼻腔填塞治疗可以切实提升止血率,且复发率低,安全性较高,可以推广应用。     

难治性原发性鼻出血101例

目的探讨难治性原发性鼻出血的治疗方法。方法对101例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查,并双极电凝出血点或搔刮出血点行鼻腔微创填塞或改良的后鼻孔填塞等治疗。结果一次性治愈78例,二次行内镜检查23例,临床均治愈。结论对有明确出血点的患者首选双极电凝止血,对于出血点不明确者可用鼻腔微创填塞及改良后鼻孔填塞法治疗。     

鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗

目的:探讨鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗方法。方法:对28例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查,以电凝止血结合可吸收材料微创填塞鼻腔治疗。结果:26例一次治愈,1例行二次治疗痊愈,1例经保守治疗痊愈。结论:难治性鼻出血的常见出血部位以嗅裂区和下鼻道后端多见,鼻内镜检查可准确定位出血点,从而有针对性地进行止血治疗,是一种微创而有效的治疗方法。     

鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的临床分析

目的 探讨鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的疗效与安全性,统计难治性鼻出血的常见出血部位、各年龄段性别分布特点。 方法 对2014年11月-2017年12月蚌埠市第三人民医院耳鼻喉科收治的75例难治性鼻出血患者,鼻内镜下一次甚至两次寻找出血点的诊疗过程进行回顾性分析,总结难治性鼻出血的治疗效果,分析并发症的发生情况,统计难治性鼻出血常见出血部位、各年龄段性别分布特点。 结果 鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的治愈率为100%,并发症发生率为2.67%。68例患者在鼻内镜下发现出血点(第一次发现出血点64例),在双极电凝止血后,未再次出血。全部患者为动脉性的单一出血点,大多位于鼻腔隐匿部位,分别为下鼻道(50.67%,38/75),嗅裂鼻中隔面(13.33%,10/75),中鼻道(5.33%,4/75,其中筛泡2例,筛窦前壁1例,上颌窦自然口1例),鼻中隔后端(6.67%,5/75),鼻中隔凹陷(4.00%,3/75),鼻中隔偏曲侧后方(6.67%,5/75),中鼻甲基板、中鼻甲后端、中鼻甲腋部各1例(1.33%,1/75),未找到出血点7例(9.33%,7/75)。7例未发现明显出血点的患者,采用双极电凝方法,处理可疑出血及渗血的黏膜,并鼻腔局部填塞治疗,均未出血。所有患者没有选择蝶腭动脉凝固(结扎)术。鼻出血发病男多于女,40岁以后发病在增加,50岁以后女性发病在增加。 结论 鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血疗效好,并发症少,安全性高,符合精准、微创的理念,值得临床推广使用,常见出血部位、各年龄段性别分布特点可指导临床。      

鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗研究

目的 探讨鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗方法.方法 2007年1月至2009年1月对78例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查,以低温等离子刀止血结合微创材料填塞鼻腔治疗.结果 78例患者经鼻内镜检查明确出血点,单纯烧灼30例,烧灼加局部明胶海绵填塞16例,烧灼加局部膨胀海绵填塞32例.电话随访1～2个月,一次治愈74例,二次治愈4例.结论 难治性鼻出血的常见出血部位以嗅裂区和下鼻道后端多见,鼻内镜检查可准确定位出血点,从而有针对性地进行止血治疗,是一种微创而有效的治疗方法.     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血

目的:探讨鼻内镜治疗顽固性鼻出血的疗效。方法:在鼻内镜引导下认真寻找67例顽固性鼻出血患者的出血点,行电凝止血加选择性鼻腔填塞,其中60例在鼻腔黏膜局部麻醉下进行,7例在全身麻醉下完成。结果:顽固性鼻出血常见出血部位以鼻中隔嗅裂区、鼻中隔后端为主,占71.7%。患者均1次治愈。结论:鼻内镜下可准确寻找出血点并电凝止血,有效治疗顽固性鼻出血。     

鼻内镜下射频治疗难治性鼻出血103例

目的：探讨难治性鼻出血的治疗方法、出血部位及疗效。方法回顾性分析103例难治性鼻出血患者的临床诊治资料。结果所有病例均找到出血点并射频止血,1次找到出血点并治愈为94例(91.3%),2次找到出血点并治愈为9例(8.7%),总治愈率为100%;出血部位依次为：下鼻道后上穹隆63例(61.2%),嗅裂鼻中隔部21例(20.4%),中鼻道后上穹隆16例(15.5%),鼻中隔中后端偏曲凹陷处3例(2.9%)。结论鼻内镜下射频治疗难治性鼻出血效果好,治疗的关键是寻找到出血点。     

鼻出血治疗180例效果分析

目的 探讨鼻出血治疗的方法及疗效.方法 180例鼻出血患者中,单纯油纱前鼻孔填塞25例、前―后鼻孔填塞5例,鼻内镜下微波止血150例,并对止血方法、效果进行分析.结果 所有患者均达到止血目的,其中一次治愈率95%,9例患者经二次止血治愈,治疗后随访3～6个月不等,无严重并发症的发生.结论 治疗鼻出血的关键是寻找出血点及把握止血时机,鼻腔填塞仍是常用的止血方法,鼻内镜下止血定位精确、效果确切,值得临床推广.     

鼻内镜下改良填塞治疗鼻出血21例临床分析

目的:探讨鼻出血部位隐蔽,止血困难时的鼻内镜下止血方法.方法:对81例鼻出血患者,随机分为两组,分别采用在鼻内镜下传统和改良方法填塞止血,鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,改良组32例.传统组用凡士林纱条或藻酸钙敷料+膨胀海绵填塞鼻腔,改良组前、后鼻孔填小块膨胀海绵,鼻腔填塞藻酸钙敷料.后鼻孔填塞28例,传统组13例,改良组15例.传统组后鼻孔填塞带气囊的导尿管,鼻腔填塞凡士林纱条,改良组后鼻孔填塞改良制作的凡士林碘仿纱球,鼻腔按改良方法填塞凡士林纱条.结果:鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,16例一次成功止血,5例再次出血,改用改良鼻腔填塞方法填塞后出血停止;改良组32例,30例一次成功止血,2例改后鼻孔填塞成功止血.后鼻孔填塞28例,传统组13例,10例一次成功止血,3例改用改良后鼻孔填塞方法填塞后出血停止;改良组15例均一次成功止血.结论:鼻内镜下改良填塞止血对出血部位隐蔽、止血困难的鼻出血是一种经济有效、痛苦较小的技术,值得临床推广使用.     

难治性鼻出血的鼻内窥镜治疗

目的研究鼻内窥镜治疗难治性鼻出血的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月34例难治性鼻出血患者内窥镜下诊治过程。结果 30例有明确出血点,其中嗅裂20例(67%)、下鼻道后穹隆5例(17%)、中鼻道后下部4例(13%)、后鼻孔上方1例(3%),经手术治疗后治愈。4例患者未发现明确出血点,其中2例经鼻内镜下凡士林纱条填塞后未再出血,2例因术后再次出血经第二次手术治愈。结论鼻内窥镜手术是治疗鼻出血的有效方法,治疗的关键是寻找到出血点。     

难治性鼻出血100例临床分析

目的 探讨难治性鼻出血的治疗方法及其效果.方法 分析100例难治性鼻出血患者临床资料,总结难治性鼻出血的治疗策略.结果 51例进行鼻内镜下双/单极电凝止血成功,35例出血部位微创靶向填塞后止血成功,16例因上述2种方法无效,改行介入责任血管超选择栓塞后出血停止.结论 经鼻内镜下出血点电凝、鼻腔出血部位微填塞结合超选择责...     

老年隐蔽部鼻出血的鼻内镜治疗分析

目的：探讨鼻内镜用于老年隐蔽部鼻出血临床治疗的方法与效果。方法回顾性分析我院鼻内镜治疗的60例隐蔽部鼻出血老年患者的临床资料,探讨鼻内镜在老年隐蔽部鼻出血临床的使用意义。结果60例患者鼻中隔中部突起凹面出血2例、鼻中隔前上端出血3例、中鼻道后下部出血3例、下鼻道穹窿出血11例、嗅裂鼻中隔面出血41例。全组首次治愈53例（88．3％）、2次治愈7例（11．7％）,最终全部治愈（治愈率100％）。结论鼻内镜检查老年隐蔽性鼻出血快速、准确,根据出血点和出现程度使用鼻内镜止血安全、有效,治愈率高。     

鼻内镜手术治疗难治性鼻出血

目的探讨鼻内镜手术应用于急诊处置难治性鼻出血的可行性,手术适应症及术中注意事项。方法对34例经常规前、后鼻孔填塞或鼻内镜下填塞止血失败的患者分别施行鼻内镜下鼻中隔矫正术（11例）、中鼻甲部分切除术（9例）、下鼻甲骨折内/外移术（11例）、下鼻甲部分切除术（3例）,矫正解剖畸形及鼻腔局部扩容以助明确出血部位,再局部填塞或电凝止血。结果所有手术均顺利完成,其中出血部位位于嗅裂区10例,下鼻道穹窿12例,中、下鼻甲后方3例,中鼻道3例,鼻中隔后份2例,蝶窦开口1例,出血部位不明3例。所有病例均一次成功止血,未出现鼻中隔穿孔等并发症;随访3个月以上,未发生严重的鼻出血。结论在难治性鼻出血处置中合理运用鼻内镜手术有利于较快明确出血部位,切实止血。