老年心房纤颤患者不同抗栓治疗方案的临床观察

目的:对不同抗栓治疗方案在老年心房纤颤患者中的临床治疗效果予以探讨分析。方法:随机选取2013年2月至2014年10月在我院接受治疗的150例老年心房纤颤患者,均分为三组,对对照1组患者实施阿司匹林常规治疗,对对照2组患者实施华法林标准凝强度维持INR2.0~2.8进行治疗,对观察组患者实施华法林低抗凝强度维持INR(国际标准化比值)1.8~2.4进行治疗,比较三组患者的临床治疗效果。结果:接受治疗后观察组的不良事件总发生率为10.0%;对照1组的不良事件总发生率为20.0%;对照2组的不良事件总发生率为18.0%。结论:将华法林低抗凝强度维持INR1.8~2.4应用到老年心房纤颤患者的临床治疗中,能够有效降低患者不良事件的发生率,具有较好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广。     

华法林抗凝治疗98例心房纤颤患者临床分析

目的:探讨华法林抗凝治疗心房纤颤患者的临床疗效及安全性.方法:98例心房纤颤患者在服用华法林前均检查凝血时间(PT)、国际标准化比值(INR),晚饭后口服华法林,起剂量为3mg/d.根据INR调整华法林剂量,每次加减量0.5～1mg,服药第3天复查INR,以后每天监测,若INR稳定在2.0～3.0之间,则每周复查2次,共1～2周,若INR稳定在2.0～3.0之间,则每月监测INR一次.结果:华法林维持最为(3.00±0.20)mg/d,则INR能稳定在2.0～3.0之间.其中发生脑栓塞4例,年发生率4.08%,脑出血1例,年发生率1.02%,此4例均为未规律服用华法林及按时复查INR患者;1例左下肢严重肿胀、青紫,经用维生素K1,调整华法林剂量后痊愈;6例有轻微出血(主要为牙龈、球结膜、皮肤黏膜等部位出血),经调整华法林剂量等处理后出血消失.1例大便潜血实验阳性,INR2.0,停用华法林.结论:心房纤颤患者服用华法林(3.00±0.20)mg/d,调整INR 2.0～3.0之间,其疗效显著且较为安全.     

华法林在慢性心房纤颤患者中的应用

目的:探讨华法林对于慢性心房纤颤(房颤)患者抗凝治疗的安全性及疗效。方法:对符合本研究标准的120例房颤患者随机分为治疗组和对照组;治疗组68例,给予华法林2.5mg/d开始,监测国际标准化比值(INR),连续观察4周,目标INR1.5~2.5,后每个月查1次INR,据INR结果调整华法林口服剂量。对照组52例,给予阿司匹林300mg/d。门诊随访记录各类出血并发症及血栓性并发症,随访3年。结果:两组出血并发症,差异无统计学意义(P>0.05),血栓性并发症治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论:慢性心房纤颤患者应用适量华法林抗凝治疗是安全有效的。     

通心络胶囊联合华法林治疗心房纤颤的临床观察

目的：探讨通心络胶囊对华法林治疗心房纤颤患者抗凝效果的影响。方法：选择长期服用华法林的心房纤颤患者58例,持续每天口服华法林抗凝治疗的29例作为对照组,在常规使用华法林基础上,加服通心络胶囊的29例作为观察组。应用国际标准化比值（ INR）监测患者治疗后凝血功能的变化。结果：观察组患者加服通心络胶囊5天后开始INR显著增高,并可明显减少华法林用量,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。同时,观察组共发生5例轻微出血（牙龈／鼻腔出血、皮肤瘀斑）。结论：通心络胶囊可明显增强华法林抗凝作用,但增加患者出血的风险。     

华法林与阿司匹林对心房纤颤患者抗凝疗效的比较

目的:探讨华法林和阿司匹林对心房纤颤患者抗凝疗效的比较及安全性.方法:收治126例心房纤颤患者,随机分成两组,治疗组63例使用华法林治疗,对照组63例使用阿司匹林治疗,比较两组患者临床疗效和安全性,随访时间1年.结果:治疗组的总栓塞事件发生率及不良反应发生率明显低于对照组,两组相比较有显著性差异(P＜0 05);两组治疗后发生出血事件比较相比较无统计学意义(P＞0 05).结论:对于房颤患者的抗凝治疗华法林较阿司匹林有更好的疗效,且不良反应较少,INR维持在2 0～3 0之间,临床用药既有效又安全.     

基层医院非瓣膜病性心房颤动患者抗凝治疗现状及华法林最佳初始剂量研究

目的: 了解基层医院非瓣膜病性心房颤动(NVAF)患者接受指南推荐的抗凝剂应用情况,探讨基层医院NVAF患者应用华法林抗凝治疗的最佳初始剂量。方法: 调查无抗凝治疗禁忌证的NVAF患者256例,分析华法林使用情况;将使用华法林的患者随机分为3.125 mg初始剂量组和5 mg初始剂量组,2组患者均根据国际标准化比值(INR)调整华法林剂量,直到INR稳定于2.0~3.0,随访2个月。结果: 256例患者中应用华法林者47例;高危患者164例,其中有29例应用华法林,高危患者中使用华法林的比率阵发性房颤(6.8%)低于持续性与持久性房颤(21.7%)(P < 0.05);3.125 mg组达稳定INR的时间与5mg组相似,3.125 mg组的INR增高发生率低于5 mg组(P < 0.05),2组均无明显出血及血栓事件。结论: 目前我国部分基层医院NVAF患者多数未接受指南推荐的抗凝剂,以3.125 mg为初始剂量应用华法林能使INR安全、迅速、有效的达标并稳定。     

老年非瓣膜性永久性心房纤颤华法林低强度抗凝治疗的临床分析

目的评价老年非瓣膜性永久性心房纤颤华法林抗凝治疗低国际标准化比值（INR）的有效性及安全性。方法选取2003年3月至2006年8月入院治疗的老年非瓣膜性永久性房颤患者48例，随机分为两组，低强度抗凝治疗组：INR维持在1．5～2．0；常规强度抗凝治疗组：INR维持在2．1—3．0。结果两组均无脑栓塞发生，常规强度抗凝治疗组发生脑出血1例，消化道出血1例。结论服用华法林维持INR在1．5～2．0治疗老年非瓣膜性永久性心房纤颤是安全有效的。     

非瓣膜病心房纤颤并脑卒中31例临床分析

目的 分析非瓣膜病心房纤颤合并脑卒中及其抗凝治疗情况.方法 对2002～2007年我院收治的非瓣膜心房纤颤120例及其中合并脑卒中31例的临床资料进行回顾性分析.结果 非瓣膜病心房纤颤合并脑卒中发生率25.8%,高血压、冠心病为非瓣膜病心房纤颤最常见原因,约占60%,抗凝治疗率仅为38%.120例中规律口服阿司匹林100～300 mg/d 42例,4例口服华法林,用药者中6例合并脑卒中,与未用药者比较差异明显.结论 基层医院应重视和加强对非瓣膜病心房纤颤患者的抗凝治疗,以最大限度降低脑卒中发生率、致残率.     

自制参花胶囊治疗心房纤颤的抗凝疗效及安全性观察

目的观察与分析自制参花胶囊治疗心房纤颤的抗凝疗效及安全性。方法从本院2017年2月至2017年10月接收的心房纤颤患者中,随机抽取60例患者,随机将其分为观察组与对照组,均30例。对照组患者接受常规治疗联合华法林治疗,观察组患者接受常规治疗联合自制参花胶囊进行治疗。观察两组患者治疗后的效果以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后总有效率高于对照组患者;观察组患者治疗后不良反应发生率低于对照组患者;P0.05,差异具有统计学意义。结论自制参花胶囊具有较高的抗凝作用,能够显著的改善心房纤颤患者的症状,使患者的INR值达标,并且安全性较高,值得在临床中推广使用。     

永久性心房纤颤患者的抗凝治疗及护理观察

目的分析永久性心房纤颤患者的抗凝治疗及护理观察效果。方法从2013年4月到2014年1月,选取我院的96例永久性心房纤颤患者进行回顾性分析,将其分为两组,观察组52例,采用华法林抗凝治疗,对照组44例,采用阿司匹林治疗,观察组患者采取相应护理措施,包括休息、活动、饮食护理、病情观察、心理护理和出血的观察等。分析对比两组患者治疗疗效、合并脑梗死和神经功能损害情况和观察组经护理后不良反应情况。结果观察组完全缓解率61.54%(32/52),有效率98.08%(51/52),均显著高于对照组的38.64%(17/52),79.55%(35/52)(均P0.05);永久性心房颤动患者华法林抗凝组合并脑梗死10例,对照组合并脑梗死35例,另外华法林抗凝组神经功能损害(突发昏迷,偏瘫,失语等症状4例)较非华法林抗凝组(22例)少(P0.05)。结论永久性心房颤动患者使用华法林抗凝治疗后脑梗死等并发症明显减少,严密观察与护理可减少不良反应。     

心房颤动华法林抗凝治疗剂量调整与监测的探讨

目的:探讨我国心房颤动(AF)患者华法林抗凝治疗的剂量及通过监测INR调整药物剂量的方法,推动华法林抗凝工作的开展。方法:AF患者接受华法林抗凝治疗66例,男38例,女28例,观察华法林治疗剂量,监测INR及出血等副作用。结果:华法林INR达标时间个体差异较大,华法林维持剂量范围为1.5～5mg,80.2%患者华法林用量为2～3.5mg,维持INR2～3时,轻度出血率7.6%,经相关处理并调低INR值,所有出血均停止,无1例因严重出血而终止抗凝治疗。结论:AF患者应用华法林抗凝意义重大,个体应用差异较大,但在严密监测下应用,安全可靠。     

136例房颤抗凝治疗临床分析

目的：分析房颤患者抗凝治疗现状,探讨基层医院房颤抗凝治疗存在的问题。方法：对我院136例房颤患者住院及门诊随诊的临床资料进行回顾性分析。结果：121例为慢性房颤,其中接受阿司匹林治疗的占75例,接受华法林治疗的占36例。未用华法林抗凝治疗的原因：4例为抗凝禁忌症。38例为医生担心出血并发症和患者不能按要求检测INR和患者的依从性差,这类患者多数用阿司匹林抗血小板治疗作为替代华法林抗凝的措施。INR达标率33．33％（12例）。结论：房颤患者华法林抗凝治疗存在应用不足,因而加强医生对华法林抗凝知识的教育及使用安全有效的抗凝新药达比加群酯将会更好地促进房颤的抗凝治疗。     

心房颤动患者华法林抗凝治疗体会

目的:提高华法林在房颤患者抗凝治疗中的使用率,以减少房颤患者脑卒中的发生率。强调需密切监测标准化比值(INR),以减少华法林的出血不良反应。方法:总结2002年7月~2007年7月使用华法林抗凝治疗的房颤患者102例,进行回顾性分析。结果:房颤患者使用华法林抗凝治疗后脑卒中的年发生率为1.29%、年出血并发症为0.49%,分别低于文献报道的4%及1%。结论:无抗凝禁忌证的房颤患者,均应使用华法林抗凝治疗,但应密切监测INR,确保华法林的安全使用。     

华法林抗凝治疗房颤在维吾尔族患者中的应用分析

目的:提高华法林在维吾尔族房颤患者抗凝治疗中的使用率,以减少房颤患者脑卒中的发生率。强调需密切监测标准化比值(INR),以减少华法林的出血不良反应。方法:总结2010年6月-2013年1月使用华法林抗凝治疗的维吾尔族房颤患者148例,进行回顾性分析。结果:房颤患者使用华法林抗凝治疗后脑卒中的年发生率为1.8%、年出血并发症为0.76%,分别低于文献报道的4%及1%。结论:无抗凝禁忌证的维吾尔族房颤患者,均应使用华法林抗凝治疗,但应密切监测INR,确保华法林的安全使用。     

心房纤颤570例临床分析

目的 分析心房纤颤患者的病因、临床类型和抗凝治疗现状.方法 对我院2002年1月～2007年3月共570例心房纤颤住院患者进行回顾性分析.结果 心房纤颤患者中阵发性、持续性和持久性房颤各占19.8%、8.1%、72.1%.风湿性心脏病是最常见的病因(61.8%),其次是高血压(11.1%)和冠心病(6.1%).房颤患者血栓栓塞事件发生率为23.2%,其中风湿性房颤为非风湿性房颤的5.3倍.风湿性房颠患者华法林应用率为88.6%,非风湿性房颤患者为23.1%,而37.3%的患者出院时未接受任何抗凝治疗.结论 风心病、高血压和冠心病是房颤最常见的病因;血栓栓塞是房颤的重要并发症,临床医生应充分认识到抗凝治疗的重要性,以减少房颤病人血栓栓塞并发症的发生率.     

低抗凝强度华法林对非瓣膜病性心房纤颤的抗栓疗效观察

目的观察低抗凝强度华法林对非瓣膜病性心房纤颤的抗栓疗效。方法选取2015年1月~2016年1月收治的120例非瓣膜性心房纤颤患者,所有患者随机分为三组,每组各40例,研究组A组予以常规抗凝强度INR 2.0~3.0的华法林,研究组B组为低抗凝强度(INR为1.5~2.1),对照组予肠溶阿司匹林。比较分析各组脑卒中、下肢深静脉血栓、肺栓塞的发生率,随访6个月,比较各组出血的发生率,包括皮肤出血、牙龈出血、消化道出血。结果研究组A、研究组B的脑卒中发生率分别为10.0%、12.5%,分别显著低于对照组的30.0%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。但研究组A、研究组B的脑卒中发生率组间比较,差异无统计学意义(P0.05),且三组下肢深静脉血栓、肺栓塞的发生率组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组A、研究组B的出血发生率分别为17.5%、5.0%,分别显著低于对照组的35.0%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。且研究组B的出血发生率为5.0%,显著低于研究组A的出血发生率17.5%(P0.05)。结论低抗凝强度华法林对非瓣膜性心房纤颤的抗栓疗效确切,出血率低,安全性好,值得广泛推广和应用。     

基层医院非瓣膜房颤患者华法林抗凝管理策略

正心房纤颤是一种十分常见的心律失常。据统计,我国30岁以上人群房颤患病率为0.77%,随着年龄而增加,男性高于女性[1]。中华医学会组织的国内40家医院房颤回顾性研究表明,非瓣膜性房颤脑卒中的平均患病率为24.15%,80岁以上高达32.86%[2]。基层医院由于人员相关知识不足及对华法林出血风险过于高估、及患者监测INR的不便、基层医生宣教不足等原因导致基层医院长期房颤患者华法林抗凝     

心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的安全性

目的:探讨心脏瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗的效果,达到国际标准化比值(INR)2.0~3.0的安全性及使用华法林发生并发症的情况.方法:回顾性分析2012年1月-2016年12月我院行心脏瓣膜置换术300 例病人作为研究对象,均进行术后华法林抗凝治疗,随访并记录患者使用华法林的用量和并发症情况.结果:随访期间发生抗凝相关事件,出血事件25 例(8.3%),血栓事件6 例(2.0%),正常269例(89.67%);出血组华法林用量、凝血酶原时间(PT) 和国际标准化比值(INR) 均明显大于正常组和栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:心脏瓣膜置换术后常规使用华法林进行抗凝治疗,将INR 控制在2.0~3.0 范围内可以满足抗凝要求,并且明显减少并发症.     

华法林致出血倾向15例原因分析

华法林抗凝治疗已广泛地应用于临床,在减少栓塞的同时增加了出血的风险。我们诊治了15例因使用华法林致出血倾向的患者,其中1例因脑出血死亡。5位患者根本不知道用华法林要定期复查INR,11位患者没有按时复诊。部分基层医院没有开展INR监测,导致基层医院使用华法林导致出血的发生率较高。基层医院应重视宣传华法林相关知识,积极推进指南,规范华法林的使用方法,重视用药后随访及INR监测,以获得较好的抗凝效果,降低出血风险。     

西美加群预防慢性心房纤颤患者发生卒中的花费和疗效

背景:最近的研究结果表明,西美加群和华法林预防心房纤颤患者发生卒中的效果相似。由于西美加群能够固定剂量口服,不需要国际标准化的比率监控,而且导致出血的风险较低,因此与校正剂量的华法林比较,能够改善患者的质量校正生存率。目的:比较慢性心房纤颤患者采用西美加群、华法林和阿司匹林3种治疗方案的质量校正生存率和花费。设计:采用半马尔可夫决策模式。患者:70岁的慢性心房纤颤患者假设队列,存在多种卒中危险因素,无抗凝治疗的禁忌证。主要观察指标:质量校正生存年(QA LY)和花费。结果:对于不伴随其他卒中危险因素的心房纤颤患者,与…