股骨粗隆间骨折围手术期的护理

粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折 ,多见于 6 0岁以上的老年人 ,其主要并发症是老年长期卧床引起的各种并发症 ;其主要后遗症为髋内翻畸形[1] 。因此 ,护理对于股骨粗隆间骨折的治疗及预后起关键作用。现将我科 1992年1月～ 2 0 0 1年 12月所收治的 76例股骨粗隆间骨折手术患者的护理体会报告如下。1　临床资料本组 76例年龄最大 91岁 ,最小 5 7岁 ,平均 71岁。女性 4 4例 ,男性 32例。均有外伤史 ,X线片证实为股骨粗隆间骨折 ,一般手术行角状钢板、DSH、多枚斯氏针或Gamma钉内固定治疗。2　术前护理2 1　心理护理　…     

高龄患者股骨粗隆周围骨折3种手术方案的选择与对比分析

目的探讨动力髋螺钉（DHS）、人工股骨头置换、股骨近端髓内钉（PFN-A）3种不同手术方式治疗高龄股骨粗隆周围骨折的临床效果。方法对115例老年股骨粗隆周围骨折采用手术治疗,其中DHS固定71例,PFN-A固定20例,人工股骨头置换24例。比较手术时间、术中出血量、术后引流、卧床时间、骨折愈合时间、Harris评分等指标。结果随访3~12个月,对于3种手术方式围手术期的情况和术后的患者髋关节评分做相关比较,不同的手术方对于不同类型的患者各有其优点。结论稳定型、顺股骨粗隆间骨折应选择DHS治疗。粉碎性、不稳定或反股骨粗隆、粗隆下骨折可以选择PFN-A治疗。高龄、机体基础条件较差的股骨粗隆间骨折、骨质疏松较为严重的患者可以选用人工股骨头置换内固定。对于不同类型的高龄股骨粗隆周围骨折应根据骨折、年龄以及全身情况等临床资料,展开个性化治疗。     

高龄患者股骨粗隆周围骨折3种手术方案的选择与对比分析

目的探讨动力髋螺钉(DHS)、人工股骨头置换、股骨近端髓内钉(PFN-A)3种不同手术方式治疗高龄股骨粗隆周围骨折的临床效果。方法对115例老年股骨粗隆周围骨折采用手术治疗,其中DHS固定71例,PFN-A固定20例,人工股骨头置换24例。比较手术时间、术中出血量、术后引流、卧床时间、骨折愈合时间、Harris评分等指标。结果随访3~12个月,对于3种手术方式围手术期的情况和术后的患者髋关节评分做相关比较,不同的手术方对于不同类型的患者各有其优点。结论稳定型、顺股骨粗隆间骨折应选择DHS治疗。粉碎性、不稳定或反股骨粗隆、粗隆下骨折可以选择PFN-A治疗。高龄、机体基础条件较差的股骨粗隆间骨折、骨质疏松较为严重的患者可以选用人工股骨头置换内固定。对于不同类型的高龄股骨粗隆周围骨折应根据骨折、年龄以及全身情况等临床资料,展开个性化治疗。     

老年人股骨粗隆间骨折锁定钢板的MIPPO手术

目的：探讨股骨近端解剖锁定钢板微侵入经皮钢板植入技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO）治疗老年人股骨粗隆间骨折。方法2009年1月至2010年2月共收治32例股骨粗隆间骨折患者。男13例,女19例;年龄60-86岁,平均68岁。按Evans分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,ⅢA型14例,ⅢB型3例,Ⅳ型8例。32例患者中有高血压病12例、糖尿病8例、脑梗死12例、慢性支气管炎5例。所有患者行股骨近端解剖锁定钢板结合MIPPO技术手术治疗。结果全部患者获得随访,随访时间9-18个月,平均11个月。32例患者手术时间45-80min,平均手术时间（45±16）min;术中出血量为60-110ml,平均（80±10）ml;全部患者围手术期内无1例输血。开始负重时间4-8周,骨折愈合时间8-16周。全部病例都获得骨折愈合,无髋内翻、螺钉穿出或退钉等并发症发生。Harris髋关节经手术治疗后功能评分,优24例、良8例。结论对于老年人股骨粗隆间骨折,股骨近端解剖锁定钢板结合MIPPO技术手术治疗具有创伤小、手术时间短、出血少、操作简便,有利于患者的康复,具有良好的临床应用前景。     

Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折(附33例分析)

股骨粗隆间骨折多发生于老年(90%以上大于70岁),且绝大多数患者合并有多种慢性疾病,非手术治疗死亡率高达34.6%[1].股骨粗隆下骨折因多为高能量损伤,骨折粉碎严重,传统切开复位及钢板螺钉内固定困难,且并发症较多,目前这一方法已很少使用.股骨粗隆周围骨折目前常用的手术方法包括髓外固定系统(DHS等)和髓内固定系统(Gamma钉等).本科采用Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折,取得了较满意的疗效.     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:比较动力髋螺钉(DSH)内固定手术与保守治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:回顾性分析我院收治的DHS固定手术治疗60例(手术组)和保守治疗60例(非手术组)股骨粗隆间骨折病人的临床资料.结果:手术组术后并发症发生率、髋内翻发生率、骨折愈合优良率和平均住院时间均明显优于非手术组,P＜0.05.结论:DHS内固定手术治疗股骨粗隆间骨折的疗效明显优于保守治疗.     

捆绑带辅助DHS固定股骨粗隆间骨折合并小粗隆撕脱疗效观察

目的观察动力髋螺钉(DHS)结合股骨捆绑带治疗股骨粗隆间骨折合并小粗隆撕脱的疗效。方法对13例股骨粗隆间骨折合并小粗隆撕脱患者,采用切开复位、DHS结合股骨捆绑带内固定治疗。结果 13例患者均得随访,时间6～26个月,平均12.6个月。13例骨折全部愈合,优良率为100%。结论应用DHS结合股骨捆绑带治疗股骨粗隆间骨折合并小粗隆撕脱是一种较好的治疗方法,可提供良好的复位及稳定的股骨近端内后侧重建,能促进骨折愈合和功能恢复,同时可简化手术难度,缩短手术时间。     

InterTan治疗股骨粗隆间骨折患者的护理

目的：总结InterTan治疗股骨粗隆间骨折患者的护理要点。方法：对60例股骨粗隆间骨折患者采用InterTan治疗,根据患者的生理、心理和社会特点,制定并实施完善的护理措施。结果：60例患者手术顺利,平均住院天数19.58 d,平均住院费用50 523.86元。术后并发高血压4例,便秘3例,肺部感染1例,采取有效措施后疗效满意。术后3个月随访,根据股骨粗隆间骨折疗效评定标准,优36例,良24例,优良率100%。结论：股骨粗隆间骨折手术风险大,根据患者生理、心理和社会特点制定并实施完善的护理措施,是保证手术安全、提高手术成功率和减少并发症的关键。     

长柄人工股骨头置换并大小粗隆重建治疗高龄不稳定型股骨粗隆骨折

股骨粗隆间不稳定型骨折是临床上多发于老年人的常见病。股骨粗隆间骨折尤其是粉碎性不稳定性骨折,手术治疗的优点已得到大部分骨科医生的肯定。但对于高龄患者特别是高龄Evans分型Ⅲ型以上不稳定性骨折,常因为固定需长时间卧床或不能进行有效锻炼而出现各种并发症,导致治疗失败,甚至危及生命。作者自2001年3月至2008年10月,采用zemer材料进行带大小粗隆重建,长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折21例,取得满意疗效,现报告如下。     

加长型第三代GAMMA髓内钉治疗股骨粗隆下骨折

股骨粗隆下骨折是一种严重的创伤，是股骨粗隆周围骨折的一个类型。随着社会经济、交通的发展及骨质疏松患者的增多，股骨粗隆下骨折的发生率逐年上升。股骨粗隆下骨折保守治疗卧床时间长，与卧床相关的并发症增加，因此大多需要手术治疗，     

外固定架在股骨粗隆间骨折的应用体会

股骨粗隆间骨折在临床上比较多见 ,治疗方法很多 ,包括手术和非手术治疗 ,各有其优缺点。我们于 1993- 0 1～ 2 0 0 1- 10采用潍坊三维骨科医疗器械研究研制的单侧三维 (万向 )多功能外固定架治疗股骨粗隆间骨折 4 1例 ,经随访效果明显优于其他方法 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组共收治了股骨粗隆间骨折 4 1例 ,男 33例 ,女8例 ,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 4岁。骨折分型 :稳定型粗隆间骨折9例 ,不稳定性骨折 2 4例 ,粗隆下骨折 6例 ,混合型骨折 2例。损伤原因 :车祸伤 12例 ,跌伤 2 8例 ,足踢伤 1例。本组均为新鲜骨折 ,受伤时…     

DHS治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折

粗隆间或粗隆下粉碎性骨折是较常见的股骨骨折 ,以往采用麦氏鹅头钉内固定因松动、断钉率较高 ,难以达到坚强而稳定的内固定。用DHS(DynamieHipScrew)治疗股骨粗隆间骨折。60年代国外已有报导 [1],90年代中期国内开展了此技术 ,本科自1998年7月～2002年5月采用DHS治疗股骨粗隆间粉碎性骨折取得了较好的疗效 ,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例中 ,男11例 ,女7例 ;年龄28～70岁 ,平均57岁 ;左侧12例 ,右侧6例 ;损伤原因 :车祸伤12例 ,坠落伤6例 ;损伤分型 ,(改良Boyd型 )I型6型 ,II型2例 ,III8例 ,Ⅳ2例 ;手术时间伤后5～7d。…     

折断式加压螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折42例报告

据文献报告 ,股骨粗隆间骨折Ｉ-ＩＩ型（改良Ｂｏｙｄ分类法）约占粗隆间骨折的６０%左右 ［１］,过去对此类骨折一般采用保守治疗 ,卧床时间长 ,并发症多。自１９９４年以来 ,我们对４２例老年人股骨粗隆间骨折Ｉ-ＩＩ型采用折断式加压螺钉内固定手术治疗 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料自１９９４年９月～２００１年３月共治疗Ｉ-ＩＩ型股骨粗隆间骨折４２例 ,男３０例 ,女１２例 ,年龄５５～８５岁 ,平均７０岁。左侧１８例 ,右侧２４例。按改良Ｂｏｙｄ分类法 :Ｉ型１２例 ,ＩＩ型３０例。４２例均为新鲜骨折 ,…     

老年股骨粗隆间骨折的治疗方式选择及疗效分析

目的:分析老年人股骨粗隆间骨折的治疗情况,评价不同治疗方法的疗效.方法:回顾性分析169例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中41例采用保守治疗,128例患者采用三枚螺丝钉固定、DHS和人工关节置换手术治疗.结果:手术治疗组中三枚钉组出血量最少,关节置换组下地时间最早;保守治疗组、三枚钉组、DHS组和关节置换组优良率分别为:74%、90%、94%和98%.结论:手术治疗股骨粗隆间骨折可早期进行关节活动及负重,减少卧床时间.功能恢复快,明显提高患者生活质量.     

PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床观察

目的比较分析改良股骨近端加锁髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）治疗45例老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法26例老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA内固定治疗,19例采用DHS内固定治疗,观察两种术式的手术时间,术中出血量,复位情况及疗效。结果PFNA组术中平均手术时间90min,平均出血量180ml,与DHS组的平均手术时间120min（P〈0.01）,平均出血量420ml比较,有显著差异（P〈0.01）。而PFNA优良率为96.15%,较DHS组（78.95%）明显提高。DHS组随访结束时,3例出现髋内翻,2例出现骨折延迟愈合,而PFNA组未发现此类并发症。结论老年股骨粗隆间骨折,尤其合并骨质疏松的不稳定型股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折,予PFNA内固定治疗,临床疗效更为满意。     

DHS内固定在老年人股骨粗隆间骨折治疗中的应用

目的：评价DHS在老年人股骨粗隆间骨折治疗中的意义。方法：复习我院126例使用DHS内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折病历，对手术方法、治疗效果进行分析。结果：113例获得随访，优良率88．5％。结论：DHS内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效确切。     

老年股骨粗隆间骨折非手术治疗72例

我科于2004年1月-2006年12月采用皮牵引,股骨髁上骨牵引治疗老年人股骨粗隆间骨折72例,疗效满意。资料与方法1一般资料本组72例,男26例;女46例;年龄最大者89岁,最小59岁,平均年龄72.5岁。左侧骨折32例,右侧骨折40例;致伤原因:平地行走跌伤41例,高处坠落8例,上下楼梯跌伤9例,车祸伤14例;伤后来诊时间1h~5d,平均12h。X线片示,骨折类型分别为顺、反粗隆间和粗隆下骨折。其中稳定型37例、不稳定型35例,X线摄片检查示有内翻畸形或骨折端内侧骨皮质粉碎。2治疗方法根据骨折类型和骨折移位情况采用不同的牵引方法。对无明显移位骨折采用皮牵引,牵…     

股骨粗隆部骨折几种内固定方法的应用

股骨粗隆部骨折包括大、小粗隆 ,粗隆间及粗隆下骨折。过去粗隆间骨折是老年人常见骨折 ,随着高能量损伤的不断增多 ,同时合并粗隆下骨折的病例亦不断增加 ,病例年龄段已年轻化。自 1990～ 2 0 0 0年 6月 ,本院先后采用麦氏鹅头钉钢板、加压滑动鹅头钉(国产仿Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉 )及角钢板手术治疗粗隆部骨折(除外单纯大、小粗隆骨折 )共 4 6例。本文就不同内固定方式及其有关问题进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 6例中男 30例 ,女 16例 ,平均年龄 4 7.6岁 ,其中 4 0岁以下 13例 (2 8.2 6 % ) ,4 0～ 50岁 8例 ,50～ 6 0岁 17例…     

动力髋螺钉与新型抗旋内固定系统治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折的疗效比较

目的对比分析动力髋螺钉(DHS)和新型抗旋内固定系统(PFN-AⅡ,DCS-BLADE)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年7月至2010年8月,采用DHS(DHS组,15例)和新型抗旋内固定系统PFN-AⅡ(PFN-AⅡ组,20例)、DCS-BLADE(DCS-BLADE组,17例)治疗股骨粗隆间骨折(含粗隆下骨折)52例的临床资料。根据Evans分型:Ⅱ型22例,Ⅲ型5例,Ⅳ型18例,Ⅴ型7例。骨质疏松Singh指数分级(股骨颈小梁指数法):Ⅱ级3例,Ⅲ级33例,Ⅳ级16例。着重对髋关节功能进行评价。结果 52例术后随访9～24个月,平均16.2个月。髋关节功能按Harris评分:DHS组15例,优5例,良5例,可4例,差1例,优良率66.7%;PFN-AⅡ组20例,优13例,良6例,可1例,优良率95.0%;DCS-BLADE组17例,优10例,良6例,可1例,优良率94.1%。PFN-AⅡ、DCS-BLADE组在手术后髋关节功能恢复优良率均显著高于DHS内固定组(P均<0.05)。结论新型抗旋内固定系统治疗股骨粗隆间骨折有其优势:不丢失骨量,抗旋转,术后假体对骨的切割造成假体松动,假体拔出的几率明显减低。     

老年人股骨粗隆间骨折内固定治疗临床分析

自1998年以来作者开始应用动力髋螺钉、鹅头钉、γ钉、重建钉、空心钉等内固定材料手术治疗老年人股骨粗隆间骨折共45例,取得满意疗效,报告如下。1临床资料本组共45例,男27例,女18例,年龄61~89岁,平均74.6岁,左侧25例,右侧20例,均为闭合性骨折,受伤机制,交通伤18例,跌伤26例,坠落伤1例。骨折分类[1]:按Evan′s标准分型为Ⅰ型11例,Ⅱ型15例,Ⅲ型14例,Ⅳ型5例。患者内科合并症情况,本组45例有39例患有内科合并症占89%,其中有一处合并症者27例,分别为慢支肺气肿11例,心血管疾病(高血压及冠心病)15例,糖尿病1例;有2处合并症者14例,分别为肺气肿…