腹腔镜手术在老年妇科疾病患者中的应用

随着腹腔镜技术的不断普及提高，70％～80％左右的妇科手术能够在腹腔镜下进行。传统开腹手术创伤大，腹腔镜手术因其创伤小、切口小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短等特点被越来越多的应用在妇科疾病的手术；并且由于麻醉药品的不断更新，麻醉技术的不断改进，腹腔镜技术的不断提高，被应用于老年妇女的妇科手术中。本文对2005年12月～2007年6月收治我院的42例老年妇科疾病患者进行腹腔镜手术临床资料分析，并与同期收治的开腹老年患者比较，分析如下。[第一段]     

老年妇科疾病的腹腔镜手术应用(附75例临床分析)

目的 探讨腹腔镜在老年妇科手术中的应用价值及安全性。方法 回顾分析75例老年妇科疾病患者行腹腔镜手术的临床资料。结果 本组75例老年患者中63例有合并症。73例顺利完成腹腔镜手术，2例中转开腹。结论 随着麻醉和腹腔镜技的提高，充分做好围手术期准备，积极控制合并症，腹腔镜应用于老年妇科手术是一种安全有效的方法。     

42例老年妇科腹腔镜手术分析

目的:探讨研究腹腔镜手术治疗老年妇科疾病的安全性及价值。方法:回顾性分析我院78例老年妇科疾病手术治疗患者的临床资料,42例腹腔镜手术,36例开腹手术,比较2种治疗方式患者的术中、术后情况。结果:腹腔镜组患者术后病率(8%)明显低于开腹组(14%)(P<0.05),围手术期用药率(32%)明显高于开腹组(6%)(P<0.05);术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院日较开腹组明显减少或缩短(P均<0.05)。结论:掌握好手术指征,选择恰当的手术方式,加强术中、术后监护,老年妇科腹腔镜手术是安全有效的,并在某种程度上比开腹手术更具优势。     

老年妇科疾病腹腔镜手术的临床应用分析

目的 探讨腹腔镜手术在老年妇科手术中的安全性和应用价值.方法 2005年3月～2009年1月,回顾性分析43例妇科疾病患者的临床资料(腹腔镜手术组18例,开腹手术组25例).结果 两组比较,手术时间无明显差异(P>0.05),腹腔镜手术组出血量及术后排气时间、术后住院日均明显优于传统手术组,差异有显著性(P<0.05),且术后并发症明显少于开腹手术组.结论 随着麻醉及腹腔镜技术的提高,充分做好围手术期准备,术中、术后加强监护,腹腔镜手术治疗老年妇科疾病是安全的、可行的、有效的.     

腹腔镜手术治疗妇科疾病160例

1临床资料 2005-07/2006-07在我院共进行腹腔镜妇科手术治疗人次160例,年龄16～69(平均34.3)岁.其中,已婚126人,未婚25人.方法:患者取膀胱截石位,常规消毒腹部皮肤及外阴与阴道,铺无菌单,于脐部行0.5 cm皮肤切口,气腹针穿刺成功后,注入CO2气体2.0-4.5 L,气腹建立后,用10 mm Trecar穿刺,置镜后探查盆腔.     

腹腔镜手术在妇科疾病中的应用

近年,腹腔镜技术在妇科手术领域取得很大进展,腹腔镜的应用使微创化治疗成为趋势,现将腹腔镜手术在妇科疾病中的应用做一综述。     

腹腔镜手术在老年女性的临床应用

目的：探讨腹腔镜手术应用于老年妇科患者的临床价值。方法收取本院自2009年1月至2013年5月行腹腔镜手术的60-80岁患者共157例,按年龄分为60-70岁,〉70-80岁及〉80岁三组,观察不同年龄组患者的手术范围、有无手术并发症及术后恢复情况。结果157例患者中155例在腹腔镜下顺利完成,2例转开腹。三组患者术前、术中及术后血压变化、心率变化、呼吸变化,两两比较,差异无显著性。但随着患者年龄的增加,术后并发症有所增加。结论术前充分评估,术中、术后严密监测,可降低术后并发症的发生,年龄较小的老年患者行妇科腹腔镜手术后恢复更快。对于老年女性患者,腹腔镜手术也是安全可行的。     

腹腔镜在老年妇科手术中的应用50例分析

目的探讨腹腔镜在老年妇科手术中的应用价值。方法 回顾分析1997年7月至2004年12月本院收治的50例老年妇科疾病患者行腹腔镜手术的临床资料。结果本组50例老年患者中43例有合并症．其中高血压27例，心脏病18例，慢性支气管炎3例，糖尿病5例。48例顺利完成腹腔镜手术，2例中转开腹。结论随着麻醉和腹腔镜技术的提高，充分做好围手术期准备。积极控制合并症，腹腔镜应用于老年妇科手术是一种安全有效的方法。     

腹腔镜手术在老年妇科疾病中的应用价值分析

目的探讨腹腔镜手术在老年妇科疾病手术中的安全性和应用价值。方法对2005年1月—2010年12月我院126例行腹腔镜手术的老年妇科患者的临床资料进行回顾性分析。结果 126例老年妇科疾病患者中有合并内科疾病患者90例（71.42%）。其中122例（96.83%）顺利完成腹腔镜手术,4例（3.17%）中转开腹。结论随着腹腔镜技术的提高,经过充分的术前评估和准备,积极控制手术合并症,腹腔镜手术治疗老年妇科疾病是安全、有效的。     

温盐水冲洗对妇科腹腔镜手术患者的效果干预及影响

目的探讨38℃温生理盐水冲洗对妇科腹腔镜手术患者的效果干预及影响。方法 50例行妇科腹腔镜患者随机分为两组,观察组25例患者术中应用恒温箱中38℃生理盐水冲洗,对照组25例患者术中常规给予室温下22～24℃生理盐水冲洗。结果观察组术后体温、肛门排气时间、疼痛评分方面与对照组比较,经统计学处理,差异有显著性(P0.05),但两组术前体温、手术时间、术中出血量、住院时间方面,经统计学分析差异无显著性(P0.05)。观察组术后并发症包括阴道残端感染、切口延期愈合、胃肠功能紊乱、血栓性静脉炎等,其发生率明显低于对照组并发症的发生率,经统计学处理差异有显著性(P0.05)。结论 38℃温生理盐水冲洗更好的促进腹腔镜患者的术后康复,可以改善患者术后的体温、肛门排气时间、疼痛评分。     

妇科腹腔镜手术在有腹部手术史患者中的应用

目的探讨有腹部手术史患者行妇科腹腔镜手术的可行性、安全性及其优点。方法回顾性分析有腹部手术史行妇科腹腔镜手术的120例患者的临床资料,选择同期同病种无腹部手术史行腹腔镜手术的120例和有腹部手术史行妇科开腹手术的80例患者进行比较研究。结果有手术史组与无手术史组行妇科腹腔镜手术的比较,有手术史组盆腔粘连严重（P〈0．01）,有显著差异,而中转开腹、并发症、手术时间和出院时间经统计学处理,无显著差异（P〉0．05）;有手术史妇科腹腔镜组与有手术史妇科开腹手术组比较,腹腔镜组手术时间、下床活动时间和出院时间有显著差异（P〈0．01）,而出血量和术后病率无显著差异（P〉0．05）。结论有腹部手术史行妇科腹腔镜是安全可行的且优于开腹手术。     

妇科腹腔镜手术170例分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术的临床应用价值。方法:170例腹腔镜手术病例均采用全麻,主要器械为单极双极电凝,异位妊娠术式为输卵管切开取胚术、输卵管切除术;卵巢囊肿手术采用囊肿剥除术及卵巢成形术、患侧附件切除术;子宫手术采用肌瘤剥除术、改良CISH术、子宫次全切除术、子宫全切术及LAVH术。结果:腹腔镜手术占同期妇科手术的45.09%,手术成功率98.8%,中转开腹率1.2%,并发症发生率2.9%,包括皮下气肿2例,皮下血肿1例,脐部切口裂开1例,盆腔血肿1例。结论:掌握好适应证,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成。     

妇科腹腔镜手术180例临床分析

目的：总结妇科腹腔镜手术的临床应用价值。方法：回顾分析我院180例腹腔镜手术的经验,异位妊娠术式为输卵管切开取胚术、输卵管切除术;卵巢囊肿手术采用囊肿剥除术、患侧附件切除术;子宫手术采用肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫全切术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术。结果：腹腔镜手术成功率96.11%,中转开腹率3.89%,并发症发生率0.56%,为盆腔血肿1例。结论：根据循序渐进的熟练操作技术,以进行相应手术,可获满意治疗效果并可望安全有效的开展妇科腹腔镜手术。     

妇产科手术患者腹部切口的护理

目的探讨妇产科手术患者腹部切口的护理体会。方法回顾性分析2007年1月至2009年5月本院妇产科共实施腹部切口手术364例患者实施的护理。结果通过在术前对患者进行饮食调节,健康指导和心理护理,术中严格执行无菌操作,术后对切口进行的严密护理和康复指导,促进了患者的早日康复。结论对患者腹部切口进行护理,能够使患者切口恢复良好,提高手术的成功率和降低手术的风险,避免医疗纠纷,值得临床推广使用。     

顺式阿曲库铵维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的：探讨顺式阿曲库铵、维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：本样本回顾分析2008年1月至2010年2月住院治疗的170例妇科腹腔镜手术患者中应用非去极化肌肉松驰药顺式阿曲库铵、维库溴铵的临床资料。结果：两组HR、MAP在T1最大抑制时与基础值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组与对照组间T,最大抑制时HR、MAP对应比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组均无剂量依赖性的组胺释放作用。观察组麻醉诱导时间明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．001）,但观察组的麻醉恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：顺式阿曲库铵、维库溴铵用于妇科腹腔镜手术均有良好肌松效果和良好的气管插管条件,顺式阿曲库铵肌松维持时间更短,值得在妇科腹腔镜手术短小手术中进一步推广应用。     

老年患者腹腔镜结直肠癌手术的临床分析

目的探讨腹腔镜手术在治疗老年结直肠癌患者的临床疗效。方法选取该院收治的老年结直肠癌患者72例,随机分为治疗组和对照组。对照组行传统开腹手术治疗,治疗组行腹腔镜手术治疗,通过比较两组患者术中出血量、下床活动时间、肠功能恢复时间、肛门排气时间、手术并发症发生率等指标来评价临床疗效。结果与对照组相比较,治疗组在术中出血量、下床活动时间、肠功能恢复时间、肛门排气时间等方面均有显著性改善(P<0.05),手术并发症发生率也有改进。结论腹腔镜手术在治疗老年结直肠癌患者的临床疗效确切,创伤小,恢复快,值得在临床老年患者中推广应用。     

Early Clinical Efficacy of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy as a Bariatric Surgery for Obese Patients: A Uni-center Report in China

ObjectiveTo report the experience with laparoscopic sleeve gastrectomy as a bariatric surgery in our center.MethodsTwenty obese patients were followed up for 1 year after receiving laparoscopic sleeve gastrectomy as a bariatric surgery in our center from January 2009 to October 2010, during which their general conditions, complications, and improvement of obesity-related diseases were assessed.ResultsOf the 20 patients, 19 underwent laparoscopic sleeve gastrectomy and 1 underwent open sleeve gastrectomy with no death occurred. The average weight loss was 36.4±10.0 kg, the average BMI decreased from 46.1±11.5 to 33.6±5.6 kg/m², and the excess weight loss was 55.9%±14.2% one year after the operation. The majority of obesity-related diseases were improved. In one year after the operation, excellent, good, fairly good and poor scores were achieved in 2 (10.0%), 8 (40.0%), 7 (35.0%), and 3 patients (15.0%), respectively.ConclusionLaparoscopic sleeve gastrectomy as a bariatric surgery is a safe and feasible procedure for obesity with excellent short-term effects. More studies with a long-term follow-up are needed to validate its benefits.     

瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中麻醉效果观察

目的探讨瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术的最佳剂量和复合方法。方法选择经过适当术前准备的妇科腹腔镜择期手术患者75例为研究对象,进行分组研究。结果诱导后的血压和心率均明显下降（P〈0.01）,插管即时心率显著回升,与诱导后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合异氟醚对血流动力学抑制较轻,是妇科腹腔镜手术较理想的麻醉方法。     

两种通气模式对肥胖患者行LC手术呼吸功能影响

目的观察肥胖患者行腹腔镜LC手术时,两种不同的机械通气模式对呼吸功能的影响。方法选择84例行腹腔镜LC手术的肥胖患者,随机分为两组：容量控制通气（VCV）组和压力控制通气（PCV）组。观察两组患者手术前后动脉血气的变化。结果手术前后VCV组与PCV组PaCO2和SaO2值差异无统计学意义（P〉0.05）;PaO2和OI值差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肥胖患者的腹腔镜手术麻醉中,PCV较VCV能有效改善氧饱和度,对患者血流动力学影响较小,为肥胖患者施行LC手术通气模式选择提供了一种新途径。