326例腰椎问盘突出症患者临床症状与ct影像学的相关性研究

目的:探讨腰椎间盘突出症患者的临床症状与ct影像学检查进行相关性研究及原因分析.方法:共纳入符合要求的ct病理分型为膨出、突出、脱出的体检或住院或门诊患者326例,年龄22～58岁,平均39.6岁,用游标卡尺分别测量矢状径指数(si)、黄韧带前间隙、侧隐窝上口宽度、硬膜囊前后径.分别测量3次,取平均值.结果:腰椎间盘突出症患者的临床症状严重程度与ct检查测量的矢状径、突出面积、黄韧带间隙、侧隐窝宽度和硬膜囊前后径等有相关性,p<0.05.但是轻度与中度患者在黄韧带间隙、侧隐窝宽度等方面无相关性,p>0.05.中度与重度患者在右侧黄韧带间隙、侧隐窝宽度方面也无相关性.p>0.05.与腰椎间盘突出的性质和类型有相关性,p<0.05.但与突出的部位无相关性.轻度与中度、轻度与重度患者在椎问盘突出的性质和类型方面也无相关性,p>0.05.结论:腰椎间盘突出的大小、部位、类型与临床症状存在一定的必然关系.椎管内突出髓核是否导致相应的临床症状存在着诸多或必然因素,可能与椎间盘突出物可代偿的椎管储备容量、受累神经根对机械压迫的逃选避让与弹性延长功能,以及受累神经根低氧消耗与抗缺血性损伤代偿作用等因素有关.     

腰椎间盘突出症的临床症状与CT影像学相关性分析

目的探讨腰椎间盘突出症临床症状与CT影像学相关性。方法回顾性分析近3年我院诊治的腰椎间盘突出症患者的临床资料,共982例,比较两组1盘黄韧带间隙、侧隐窝上口宽度及突出节段;2髓核密度、髓核情况、髓核压迫硬囊膜方式、Chmorl结节和经骨有无突出。结果 1研究组和对照组的盘黄韧带间隙、侧隐窝上口宽度及突出节段,差异有统计学意义(P<0.05);2研究组和对照组髓核密度、髓核情况、髓核压迫硬囊膜方式差异有统计学意义(P<0.05),研究组和对照组Chmorl结节和经骨突出,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎间盘突出与临床症状不一定成正比关系,CT某些指标可较好反应患者受累情况。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的诊断和治疗

55例经CT扫描和手术证实的腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄者,其临床主要表现为一组混合性症状,严重而颃固,病程较长。确诊需靠CT 扫描。治疗以手术为主,术时采用单侧椎板部分切除行突出髓核摘除,同时切除肥厚黄韧带、增生肥大的椎小关节内侧份以及椎体后缘骨赘等,充分扩大侧隐窝、使受压神经根完全减压。     

CT影像学在评价理疗对腰椎间盘突出症的疗效中的价值

目的通过分析患者治疗前后腰椎间盘突出及椎管内形态变化的CT表现,判断中医理疗综合治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法对120例中老年腰椎间盘突出患者采用腰椎牵引、手法按摩、电针、中频治疗仪、中药薰蒸等综合理疗治疗手段进行1个月系统综合治疗。一个疗程后对患者复查CT评估其疗效及椎管内形态变化。结果临床总体疗效为：优25例（20．8％）,良72例（60．0％）,尚可15例（12．5％）,欠佳8例（6．7％）。治疗前后腰椎间盘突出的程度、椎管前后径、横径量化及侧隐窝、黄韧带等情况差异均无显著性。结论综合理疗对腰椎间盘突出可起到消除或缓解患者临床症状的作用,但CT影像量化上则无明显的形态改变。     

腰椎间盘突出症CT影像检查及体征关联性观察

目的研究腰椎间盘突出症CT影像检查和体征关联性。方法腰椎问盘突出症患者132例,患者皆进行CT检查。结果经骨突出情况、许莫氏结节、矢状面髓核突出大小等CT表现与临床症状严重程度相比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。而髓核情况、髓核密度、髓核在水平面及额状位突出的大小以及神经根受压方式,和患者的临床症状严重程度相比,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。硬膜囊前后径越大,患者腰椎间盘突出症越严重,而矢状径越小,患者腰椎间盘突出症越严重（P〈0.05）。结论腰椎间盘突出症CT图像表现和患者临床症状之间存在关联性。     

CT测量189例成人下位腰椎神经根管径值及临床价值探讨

目的认识健康成人下位腰椎神经根管的解剖结构;CT测量并找出本地区成人下位腰椎神经根管各段狭窄值以及正常值的医学参考值范围;分析探讨成人下位腰椎神经根管CT狭窄值的临床意义。方法研究成人下位腰椎神经根管的解剖结构,CT测量100名健康成人下位腰神经根管的径值;测量89例患有腰腿痛患者的下位腰神经根管的径值。结果腰神经根管分为盘黄间隙和骨性侧隐窝两部分。100名健康成人下位腰椎盘黄间隙径值中,95%的个体男性为1.56～4.38 mm;女性为2.10～4.33 mm;骨性侧隐窝径值,男性为4.52～8.10 mm,女性为3.82～7.50 mm。选择两者的最小值假设为狭窄值,分别为1.56 mm、3.82 mm。100名健康成人中,有5名18个盘黄间隙和11个骨性侧隐窝小于假设狭窄值;89例患有腰腿痛者中,有21例126个盘黄间隙和个骨性侧隐窝大于狭窄值。结论成人椎骨形态、大小具有地域性差别,其测量方法、医学参考值范围各有不同。对于盘黄间隙和骨性侧隐窝CT诊断为狭窄,但临床诊断不一定成立,需要根据本地区的狭窄医学参考值范围,及其神经根压迫的临床症状进行影像学分析,才能提供更可靠的诊断依据。     

腰椎管扩大成形和侧隐窝、神经根管减压治疗退行性腰椎管狭窄症的初步报告

报告了椎管扩大成形和侧隐窝、神经根管减压术治疗退行性腰椎管狭窄症50例。椎管矢状径从平均10.62mm 扩大到17.2mm。在同一手术中摘除了40例突出的椎间盘,扩大了34例狭窄的侧隐窝和神经根管。手术保持了稳定的脊柱,经过5个月～4年的随访,疗效满意。     

腰椎管扩大成形和侧隐窝,神经根管减压治疗退行性腰椎管狭窄症的初…

报告了椎管扩大成形和侧隐窝、神经根管减压术治疗退行性腰椎管狭窄症５０例。椎管矢状径从平均１０．６２ｍｍ扩大到１７．２ｍｍ。在同一手术中除了４０例突出的椎间盘，扩大了３４例狭窄的侧隐窝和神经根管。手术保持了稳定的脊柱，经过５个月２～４年的随访，疗效满意。     

退行性腰椎管狭窄症的手术治疗效果分析

<正>退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)系由于腰椎间盘退变、小关节退变增生、椎板及黄韧带增厚、椎体后唇骨赘增生等一系列因素导致的椎管容积减少挤压腰椎管中央、侧隐窝或椎间孔引起的腰神经受压症状的疾病。由于椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状。患者经过保守治疗症状不能缓解或缓解不明显,且反复发作,严重影响生活质量。     

腰椎后缘软骨结节的CT探讨

目的 提高对腰椎后缘软骨结节(LPMN的认识,着重探讨LPMN对中心椎管、侧隐窝、椎间孔的影响及其伴随改变.方法 回顾分析29例LPMN的CT表现.结果 32个软骨结节,26例单发,3例多发;中心椎管狭窄27个,其中单纯中心椎管狭窄7个,伴一侧侧隐窝狭窄10个,伴一侧侧隐窝及椎间孔同时狭窄2个,伴双侧侧隐窝狭窄8个;单纯一侧椎间孔、侧隐窝同时狭窄5个.椎间盘突出13个,腰椎滑脱3例,双侧小关节半脱位1例,单侧小关节半脱位及黄韧带肥厚或骨化2例.结论 CT不仅能准确反映LPMN对椎管的影响,而且还能明确伴随改变,并能指导手术方式的选择,具有重要的临床价值.     

侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症侧隐窝注射胶原酶溶核疗效。方法对46例腰椎间盘突出症患者进行侧隐窝注射胶原酶观察治疗效果。结果46例随访6—8个月后，症状完全缓解者40例，不能从事某些工作或娱乐受限6例。结论行侧隐窝注射胶原酶可溶解髓核解除神经根压迫，是治疗腰椎间盘突出症的一种良好办法。     

椎旁肌入路术中保留黄韧带治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察

<正>对腰椎间盘突出症患者进行手术摘除,已经被广大学者所共识,但是术后黄韧带的切除往往导致椎管的暴露,会形成大量瘢痕并进入椎管,与硬膜及神经根粘连,极大地影响了手术的疗效和二次手术。我科2011年9月至2013年2月采用椎旁肌入路术中保留黄韧带治疗30例腰椎间盘突出症患者,临床疗效满意,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料:选取2011年9月至2013年2月在我院病区住院的30例腰椎间盘突出症患者,其     

腰椎间盘突出合并骨性侧隐窝狭窄的手术治疗探讨：附56例分析

本文分析我院有完整材料的315例腰椎间盘摘除术患者中的56例髓核突出合并明显侧隐窝狭窄病例。对侧隐窝在椎管造影、CT检查及X线片的表现,解剖特点,手术中的操作要点,进行了详细的论述。     

腰椎间盘突出症103例治疗体会

目的通过对103例腰椎间盘突出症患者的回顾性分析,探讨腰椎间盘突出症的有效治疗方法。方法分别采用非手术与手术方法进行治疗。结果症程在2月内的腰椎间盘突出症不伴有侧隐窝狭窄的88例患者进行非手术治疗,有效率达93.2%。病程在2月以上、反复发作,伴侧隐窝狭窄及椎管狭窄者采用早期手术,有效率达86.7%。结论腰椎间盘突出症患者应首先进行保守治疗,保守治疗无效特别是伴侧隐窝狭窄及椎管狭窄者可考虑手术治疗,手术方式以开窗减压或对称性开窗减压行腰椎间盘摘除术效果较好。     

颈椎管狭窄后路减压融合术影像学参数与脊髓漂移程度的相关性

目的 探讨术前影像学参数与术后脊髓漂移程度的相关性.方法 收集18例颈椎管狭窄颈椎后路减压融合术患者手术前后的X线片、CT、MRI等资料.测量术前颈椎Cobb角,纵向距离指数(LDI),手术区域头侧与尾侧节段椎管与脊髓矢状径的比值(S/C),颈椎前凸顶点到C2～C7连线的垂直距离.术后脊髓漂移程度用平均脊髓前间隙(ACS)表示,分析其相关性.结果 患者手术区域头侧节段狭窄处椎管与脊髓矢状径的比值(S/C)和术后脊髓漂移程度密切相关(R2=0.98).结论 测量颈椎管狭窄颈椎后路减压融合术患者术前手术区域头侧节段狭窄处椎管与脊髓矢状径的比值,对预测术后脊髓漂移程度具有指导作用.     

靶点射频热凝与侧隐窝药物注射治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 比较靶点射频热凝与侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 腰椎间盘突出症患者120例均分为两组,采取俯卧位,在C臂机定位下分别实施靶点射频热凝治疗(A组)和单纯侧隐窝注射药物治疗(B组),比较两组疗效.结果 A组治疗后6个月临床症状和体征改善的优良率为76.67％,CT复查突出缩小率为93.33％,均明显高于B组的53.33％和5.00％(P＜0.05和P＜0.01).结论 掌握好临床适应证,应用靶点射频热凝治疗腰椎间盘突出症效果比单纯侧隐窝注射治疗效果更持久.     

腰椎管狭窄29例临床分析

腰椎管狭窄症自1954年Veriest首先报道后,Epstein又将其做了补充,认为狭窄可因发育性或退变性所致,以退变性多见.并指出神经根嵌压于侧隐窝亦可引起根性神经痛。一般将腰椎管分为中央椎管和侧隐窝和神经根管三部分.为了准确判定引起症状的狭窄部位,为临床手术提供依据,我科对38例退行性腰椎管狭窄病人的症状、体征、CT和术中所见作了详细分析,发现大多数病人的症状是由侧隐窝狭窄所致.现报道如下。     

脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初步观察

目的：介绍并采用第二代后路椎间盘镜(MED、METRX)手术系统治疗腰椎间盘突出症。方法：采用后路椎间盘镜技术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过“C”型臂X线机引导准确定位,仅做长1．6cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后放入金属手术通道及内窥镜镜头,于电视监视下显露椎板间隙。咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根以及突出椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理或扩大神经根通道。结果：本组共治疗腰椎间盘突出症15例。男8例,女7例。平均37．9岁。随访6～12个月,按Nakai标准评定：优12例,良3例,无神经根损伤及硬膜囊撕裂病例。结论：MED、METRX用于椎间盘突出症的治疗具有安全、损伤轻微,恢复快等优点,能准确摘除突出椎间盘,能切除增厚的黄韧带,修整增生的关节突以扩展侧隐窝解除神经根压迫。随手术操作技巧的提高,适应证能扩大。并发症能减少,是治疗椎间盘突出症的一种值得临床推广的新技术。     

改良开窗式减压术治疗腰椎管狭窄症

我院骨科采用改良开窗式减压术治疗腰椎管狭窄症 1 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 1 6例 ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄 32～ 70岁 ,平均 42岁 ;其中单纯腰椎管狭窄 1 2例 ,腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出 4例。术前均行下腰椎 (Ｌ3 ～Ｓ1 )椎管ＣＴ扫描 ,扫描范围主要集中在椎弓上、下切迹及椎间盘水平。影像所见 :退变所致的椎体缘骨赘后凸 3例 ,椎板增厚1例 ,关节突增生肥大、侧隐窝狭窄 8例 ;软组织改变引起狭窄 4例 :主要是黄韧带肥厚 ,肥厚的黄韧带和膨出的椎间盘使其间隙过度狭窄而挤压神经根。1 2　治疗方…     

侧隐窝注射复方倍他米松注射液联合三维正脊治疗腰椎间盘突出症

<正>腰椎间盘突出症是疼痛门诊常见疾病,由于腰椎间盘退行性变或损伤,髓核突出压迫脊髓或神经根,引起腰痛、下肢放射痛、感觉迟钝等一系列神经症状,严重者影响患者正常的学习和工作。笔者采用侧隐窝注射联合三维正脊治疗腰椎间盘突出,取得满意的疗效,现报告如下。