胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤早期手术与中晚期手术疗效观察（附91例分析）

脊柱损伤以胸腰段为多见,且后果严重。我院自1984年～1996年收治胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤91例,其中行手术治疗74例,发生不完全截瘫62例,完全截瘫29例。现将前者手术时机与疗效、后者治疗方式与疗效进行对比探讨。 资料与方法 一、一般资料 胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤91例,男70例,女21例。年龄18～48岁,平均28.5岁。交通事故49例,砸伤21例,坠落伤12例,其它外伤9例。不完全截瘫62例,完全截瘫29例。     

脊柱损伤873例临床分析

脊柱损伤时损伤累及范围不同而表现各异,治疗方法及预后也有所不同。本文就我院1982年-1998年共收治脊柱损伤873例进行临床分析．有466例进行手术治疗,370例进行椎管探查,合并截瘫者有78例治愈,197例好转．就本级病例对脊柱稳定、脊髓减压、治疗方法进行探讨。能在三维空间对脊髓三柱进行稳定的短节段固定是首选的脊柱稳定方法。对不全截瘫患者在条件允许时应尽早手术治疗,解除对脊髓神经的卡压,尽可能减少脊髓神经的继发病变向不可逆转化,合理有效的综合性治疗时不全截瘫患者有肯定的疗效。脊柱损伤873例临床分析@黄良伦$贵州盘江煤…     

手术结合中药针灸辨证施治对胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤的效果分析

目的分析手术结合中药针灸辨证施治对胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤的效果。方法收取我院50例胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤患者,收取时间为2015年7月至2016年7月,对50例患者进行手术结合中药针灸辨证施治,分析胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤患者治疗后的效果。结果患者经过治疗后,在患者手术后7 d给予患者进行中药治疗和针灸治疗,30 d后患者肌力均恢复至3级左右,所有患者运动功能显著改善,能自行进行排便。出院后对患者进行随访,随访时间为1年,胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤患者恢复较为良好,不完全截瘫患者无肢体功能障碍,完全截瘫患者中大部分恢复良好,有6例患者伴有不同程度的功能障碍。结论手术结合中药针灸辨证施治对胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤具有显著的治疗效果,能促进患者较快恢复。     

椎体后缘切骨治疗晚期脊髓损伤三例报告

脊柱压缩骨折伴发截瘫的手术治疗,多年来一直争论不休,有的专家认为所有病员都应进行椎板减压;Guttman则认为椎板减压有害无益。Karulas等提出外伤性截瘫脊髓真正受压者约占10％。不少学者对此类病员一律进行椎板减压,否则就忐忑不安,看来并非完全合理。当前愈来愈多专家认为脊髓受压主要来自于腹侧椎体后缘的压迫,椎板减压不但效果欠佳,且影响脊椎稳定性(1)自84年七月以来我们先后对三例已作过椎板减压手术截瘫不能恢复的晚期脊髓损伤病员进行了椎体后缘截骨,并取得一定疗效报告如下。     

外伤性截瘫病人的心理护理

外伤性截瘫是严重的创伤之一，随着现代工业及交通事业的发展带来的建筑、交通事故的增多，引起脊髓损伤造成截瘫之发病率亦有所增长，外伤性截瘫给患者带来终身残疾，严重地冲击着病人的精神状态，使其丧失治疗和生活的信心，造成严重的心理障碍，影响患者的治疗和康复。因此对截瘫病人的心理护理。我院骨科自1995年以来收治122例截瘫患者，开展积极的心理护理，使患者基本上从悲观、失望、     

介绍一种中西医结合脊柱骨折脱位快速复位法

脊柱骨折合并脊髓损伤造成截瘫是骨科治疗上最棘手的问题。有人主张保守治疗,加强护理,严防合并症,并认为椎板切除后使脊柱的稳定性更差,有进一步加重脊髓损伤的可能。但也有的人主张早期手术,椎板切除,脊髓减压探查。两样方法各有其优缺点,但结果略似。文化大革命中我们应用中西医结合方法治疗单纯脊柱压缩骨折,无论是否稳定结果均较好。以后对脊柱骨折合并脊髓不全性损     

颈椎骨折围术期的护理

颈椎骨折是一种严重创伤性损伤,多数由于车祸、坠落等外伤所致,有可能形成对脊髓的继发损伤而出现完全截瘫或不完全截瘫,往往给患者造成致命的身心创伤甚至终身残疾.手术治疗是恢复功能最有效的方法[1].由于颈椎手术危险性大,因此,加强对颈椎骨折患者围术期的护理和康复训练,可以极大地提高手术成功率和患者的康复率.我科自2006年1月至2011年8月收治颈椎骨折患者26例,均取得良好的效果,现将护理体会报道如下.     

“移花接木”实现“膀胱功能重建”

脊髓损伤造成排尿功能障碍使许多患者痛不欲生,由此导致的肾功能衰竭成为截瘫患者的第一死亡原因。第二军医大学附属长征医院侯春林教授领衔的一项科研成果通过调整、重建膀胱神经再支配系列研究,探索各种脊髓损伤部位导致的不同类型膀胱功能障碍,设计了多种膀胱功能重建手术,使一些完全截瘫的患者恢复了膀胱功能。     

胸腰椎损伤合并截瘫120例分析

胸腰椎损伤较为多见,约占全脊柱损伤60％左右。常由于治疗不及时或治疗不当,造成截瘫或残废,甚至危及生命。我院自1964～1977年共收治胸腰椎损伤210例,其中合并脊髓损害者120例(完全截瘫66例,不全截瘫52例,脊髓震荡2例),经治疗取得了较好的效果。     

第二军医大学长征医院骨科为截瘫患者重建排尿功能

某患10年前患上了脊髓血管畸形，并逐渐丧失运动功能，瘫痪后出现了排尿障碍，必须靠别人帮助按压腹部才能排尿。第二军医大学长征医院骨科侯春林教授根据该患的脊髓损伤程度，采用国际最先进的治疗技术——膀胱刺激器植入术，为截瘫患成功重建了排尿功能。     

颈椎骨折并高位截瘫的护理

截瘫是颈椎骨折损伤的一种严重并发症,患者长期卧床,容易发生各种并发症,手术是治疗脊髓损伤最有效的治疗方法[1]。手术风险高,因此护理工作显得更为重要。我科于2008年1月—2012年5月共收治颈椎骨折伴高位截瘫患者47     

浅谈外伤后截瘫的护理

<正>脊柱骨折往往伴随着脊髓损伤,脊髓损伤水平以下完全失去功能称为创伤性截瘫,也称完全性截瘫,这是一种严重的致残性损伤。目前,因外伤导致脊髓器质性改变,还无有效地办法。患者长期卧床,易发生情绪低落,悲观失望。     

骨水泥在脊柱固定术中的应用(附8例报告)

我院自1983年以来采用椎板切除、脊髓减压术的同期进行骨水泥脊柱固定术。治疗因脊柱外伤、骨病合并截瘫患者8例,疗效比较满意,报告于下。临床资料本组男性7例,女1例。年龄26～35岁7例,26岁1例。一、损伤及病变部位:脊柱损伤合并截瘫7例,其中完全截瘫5例,不全截瘫2例。骨肿瘤合并完全     

意外事故导致患者截瘫的临床人文关怀

创伤性截瘫是由各种创伤因素导致脊髓损伤而引起的脊髓完全或不完全断裂,造成运动功能和感觉功能不同程度的丧失,还可使植物神经系统发生障碍,继而引起内脏器官的功能紊乱,甚至于威胁患者生命安全的一种突发性疾病。积极搞好心理护理,消除患者的恐惧心理,使患者以积极的态度接受手术及其他治疗。本文从消除患者的恐惧及忧郁心理,积极合理的进行心理疏导,及早走出自卑的阴影等几方面谈谈对创伤性截瘫患者的心理护理方法,引导患者正确的面对现实,勇敢地面对人生。     

颈椎前路手术治疗颈椎骨折的围手术期护理

颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫,份隋常较严重而复杂,往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾。手术是颈椎骨折合并颈髓损伤常用的方法,由于颈椎手术危险性很大,因此,在围术期,如何配合医生做好充分的准备,一直是骨科护士共同关注的问题。     

前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折截瘫43例

目的：分析胸腰段爆裂型骨折引起截瘫的主要原因。评价前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫的疗效。方法：1994年以来用前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫43例，男28例，女15例；年龄23－58岁，受伤节段T12 6例，L1 23例，L2 4例。从硬脊膜前方清除椎体后壁，彻底解除硬脊膜前方的压迫，椎体间植骨，Kaneda钢板内固定。结果：随访23．3个月（11－35个月）。31例不完全脊髓损伤中，ASIS评分提高1－2级30例，12月完全脊髓损伤中，恢复到C级5例，提高1－2级4例，无明显变化3例，术后CT显示，椎管内骨块完全消除，椎管矢状径恢复正常，脊髓减压彻底充分，椎体间植骨融合好，结论：前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫， 减压彻底，内固定可靠，脊髓神经功能恢复比例高，是一种比较有效的方法，值得临床推广应用。     

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗

近年来对脊柱骨折脊髓损伤的实验与临床研究已取得了很大进展,其重点大多集中在新鲜骨折和早期脊髓损伤,手术方式以后路椎板切除减压复位内固定为最常用,但临床上陈1日性胸腰椎段骨折合并完全或不完全性截瘫病例究竟应如何选择手术治疗方式报道不多。笔者自2000～2008年共收治12例患者,均采用椎管前外侧减压术,效果满意,现报道如下。     

椎管整复器的研制及临床应用小结

脊柱骨折是平时及战时的一种常见损伤,伤后常因椎管发生解剖变异,造成椎管狭窄压迫脊髓神经而致截瘫或不全截瘫,给患者造成极大痛苦并带来家庭及社会的巨大负担。脊柱骨折的手术治疗,关键在于恢复椎管解剖连续性,解除伤后解剖变异组织对脊髓神经的压迫,尽可能地恢复脊髓功能。     

颈椎管内自发性硬膜外血肿手术时机选择的初步研究

目的探讨颈椎管内急性自发性硬膜外血肿的手术治疗时机,评估神经损伤程度及手术时机对其预后的影响。方法回顾性分析2008年1月~2011年9月笔者所在医院收治的7例颈椎管内自发性硬膜外血肿患者的临床资料,通过日本骨科协会评分和改善指数,对影响预后的因素进行分析。结果从发病到手术的间隔时间是6～216h,术后没有出现新的并发症。不完全脊髓损伤组和完全性脊髓损伤组的术前与术后的改善率均存在差异(P<0.05);术后5个月随访时,不完全损伤组的脊髓功能恢复率明显好于完全损伤组(P<0.05)。此外,12h以内手术的患者,其术后功能改善率大于12h手术的患者,分别为(80.8±24.5)%和(44.4±35.6)%。结论颈椎管内自发性硬膜外血肿的预后可能与患者当初的神经损伤程度有关,术前脊髓损伤越严重,术后功能恢复越差;反之,神经功能恢复越好。对于不完全性神经损伤,且出现进行性恶化的患者,应在12h内完成脊髓减压术,可能获得更好的预后效果;对于完全性神经损伤的患者,应尽量在24h内完成手术。     

川芎嗪对大鼠脊髓损伤后行为学改变的影响

目的：探讨川芎嗪对大鼠脊髓损伤后行为学改变的影响。方法70只健康成年 SD 大鼠随机分为对照组（ n ＝10）、损伤组（ n ＝30）和药物治疗组（ n ＝30），其中损伤组和药物治疗组接受不同处理措施后，分别于术后1、3、14 d 采用 HE 染色和电镜观察不同组大鼠脊髓形态学变化，同时采用 Jacobs 分级标准和 BBB 评分方法评价不同组大鼠后肢运动功能。结果HE 染色结果显示应用川芎嗪治疗后正常神经元数目相比较于损伤组多。电镜下可见川芎嗪治疗组神经细胞核固缩程度和染色质浓染程度较损伤组减轻，胞浆空泡化也较损伤组减轻。药物治疗14 d 组截瘫率显著低于损伤，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。药物治疗14 d 组 BBB 评分高于相应损伤组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论川芎嗪治疗可改善大鼠脊髓损伤后行为学变化，对脊髓损伤有一定治疗作用。