浅谈医疗纠纷档案管理

针对当前社会医疗纠纷层出不穷的情况下 ,对医疗纠纷档案所包含的内容进行了介绍 ,提出了医疗纠纷档案在对领导决策、医疗工作、课题研究等方面所起的作用 ,并结合档案工作实际对医疗纠纷档案的建立及管理提供了参考意见。     

医疗纠纷档案管理的现状及改进措施

随着我国医疗卫生事业的不断发展和人们法律意识的不断提高,医疗纠纷的数量每年以10%～20%的速度增加,这已经成为社会关注的热点问题之一。医疗纠纷给医患双方都带来了许多伤害。一份完整的医疗纠纷档案不仅可以作为医、教、研的参考资料,而且也是一份潜在的法律文书,成为解决医疗纠纷的重要证据。医疗纠纷的解决涉及医患双方的权益、医疗秩序、医疗安全及社会稳定,管理好医疗纠纷档案对医院正确处理医疗纠纷,为医院和患者提供有效服务已成为医院行政管理工作的重要内容。做好医疗纠纷档案的管理工作是医院管理工作也是一项复杂的系统工程,作为医院历史的守护者,档案室应立足现实,本着对医院高度负责的精神,积极研究对策,耐心细致地做好医疗纠纷档案的管理。要做到管好、用好医疗纠纷档案,才能为医院及患者提供及时、有效的服务。从而降低诉讼的风险和减少医疗纠纷的数量,为医院的发展起到积极的推动作用,真正做到医疗质量万里行。     

医疗纠纷档案管理的现状及改进措施

随着我国医疗卫生事业的不断发展和人们法律意识的不断提高,医疗纠纷的数量每年以10%~20%的速度增加,这已经成为社会关注的热点问题之一。一份完整的医疗纠纷档案不仅可以作为医、教、研的参考资料,而且也是一份潜在的法律文书,成为解决医疗纠纷的重要证据。医疗纠纷的解决涉及医患双方的权益、医疗秩序、医疗安全及社会稳定,管理好医疗纠纷档案对医院正确处理医疗纠纷,为医院和患者提供有效服务已成为医院行政管理工作的重要内容。做好医疗纠纷档案的管理工作是医院管理工作也是一项复杂的系统工程,作为医院历史的守护者,档案室应立足现实,本着对医院高度负责的精神,积极研究对策,耐心细致地做好医疗纠纷档案的管理。要做到管好、用好医疗纠纷档案,才能为医院及患者提供及时、有效的服务,从而降低诉讼的风险和减少医疗纠纷的数量,为医院的发展起到积极的推动作用。     

浅谈采供血工作档案在输血医疗纠纷中的作用及管理措施

采供血工作档案是记录采供血机构的主体档案，是采供血业务工作活动的真实记录。随着输血事业的发展，科学管理和有效利用档案已成为采供血工作的重要环节，尤其在处理与采供血工作相关的医疗纠纷中有着重要的价值与作用。     

63件医疗纠纷档案分析

目的　探讨医疗纠纷的成因。方法　采用对归档的医疗纠纷档案进行分类、整理、分析。结果　服务不到位 ,尤其是沟通不力是造成医患纠纷的首要原因。结论　通过对医疗纠纷档案的管理 ,分析产生医疗纠纷的成因 ,找出缺陷和不足并从中吸取教训 ,避免同类事情发生 ,同时为医院管理者制定和完善各项医疗规章制度提供依据。     

病历档案的价值及正确利用方法之我见

病历档案是医院管理中重要的信息资料,涉及医院管理、医疗质量、医疗安全、医疗纠纷、疾病预防控制等,病历也是医院档案管理工作的重要组成部分之一.     

强化病案质量意识预防医疗纠纷

病案属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分,也是处理医疗纠纷、工伤鉴定、评残、交通事故、人身伤害的重要法律依据.因此,医院医务人员如何增强法律意识,规范病案书写质量,保存具有法律效应的医疗文件,为调解医疗纠纷提供必要的法律依据至关重要[1].     

加强医疗档案管理的几点探讨

医疗档案是医院对病人诊疗过程中形成的文字、图像、胶片等资料进行归档保存的原始记录。它是整个医院档案的重要组成部分,对医院档案的管理质量有着极其重要的影响,同时也是评价医院管理、医护质量以及质量控制检查和考核的重要依据。随着医疗卫生事业改革已进入关键时期,各种医疗保障制度的不断推广,医护人员的自我保护意识及患者的法律意识不断增强,医疗档案已成为维护医患双方合法权益、处理医疗纠纷的重要凭证和依据。但目前,医疗档案的管理还存在许多问题和不足,在一定程度上影响了医院的工作。因此加强医疗档案的管理已经成为医院管理工作中不容忽视的重要内容。     

加强医院计量器具档案管理势在必行

目的：强调新时期医院现代化建设进程中建立科学有效的计量器具档案的重要性。方法：建立健全计量器具档案．完善计量档案组织机构。结果：充分发挥医疗计量器具档案的作用，为提高，临床诊疗水平，减少医疗纠纷提供了可靠保障。结论：建立科学有效的计量器具档案对提高医疗服务质量、确保医疗安全起重要作用。     

如何提高医院病历档案综合管理水平

病历档案现已成为处理医疗纠纷、维护医患双方合法权益的重要书面凭证和依据。但现在医院病历档案管理还存在许多的问题和不足,因此提高病历档案的综合管理水平已经成为医院管理工作中不容忽视的重要组成部分。     

加强病人安全目标管理的实践与认识

该文探讨病人安全的管理问题。分析了国内病人安全管理领域的现状以及当前该领域所面临的挑战,结合某医院创建全国百姓放心示范医院的具体做法,就如何加强病人安全目标管理提出了几点措施和认识,认为实施病人安全目标管理利于确保医疗质量和病人安全。     

患者安全目标:加强医务人员之间有效沟通的管理策略

医务人员之间有效沟通是医疗安全管理的基础，对于避免医疗差错起着至关重要的作用。文章从个人、环境、团队方面分析了影响医务人员之间有效沟通的影响因素，阐述了通过使用规范的核查表、营造积极沟通的文化氛围、构建温馨的工作环境、提供跨团队的照护计划、加强培训等方面的做法，并提出相关思考和建议，为提升患者安全，加强医院安全管理提供参考。     

内蒙古某三甲医院临床试验医疗器械使用安全现状分析

目的 了解临床试验医疗器械使用安全现状,分析其影响因素,提出建议,为提高临床试验医疗器械管理水平提供参考。方法 收集内蒙古某三甲医院2018年1月1日-2021年12月31日上报的31项医疗器械临床试验项目中与患者安全相关的186份研究报告,对相关数据进行描述性分析。结果 不良事件报告占28.5%,严重不良事件报告占47.8%,器械缺陷报告占0.6%,方案偏离报告占23.1%;患者主要年龄段为>50岁～70岁(57.0%);心内科项目数量占比(51.6%)和报告数量占比(50.5%)均最大;患者安全事件与试验器械有关的报告有52份(28.0%);有合并症和并发症的患者有119人(63.9%)。结论 临床试验医疗器械使用安全与器械本身、研究者能力、方案执行程度、患者自身等因素有关。应加强临床试验项目质量管理医疗器械规范化管理、使用安全管理以及患者自身管理。     

陕西省6所三级医院患者安全文化现状及影响因素研究

目的了解陕西省三级医院患者安全文化现状,分析影响因素,为推动医院文化建设、实现医院安全管理提供参考。方法于2018年7月-9月向陕西省6所三级医院的医务人员发放问卷进行横断面调查,运用SPSS 22.0软件对所获数据进行统计分析。结果调查医务人员共计1 065名。患者安全文化总体评分为（3.74±0.41）分,83.00%的医务人员认为患者安全等级“非常好”或“很好”。患者安全等级的影响因素有性别、最高学历、用工形式、参与6S培训（P＜0.05）。对错误的反馈与交流、医院交接班与转科程序、医院管理支持、对患者安全的全面理解和医院各部门之间的协作等维度与患者安全等级呈正相关（P＜0.05）。结论参与调查的医院患者安全文化总体水平中等偏上。医院应积极使用质量管理工具,针对不同人员采用个性化措施,加大管理支持力度,重视差错事件的持续改进,以不断提升患者安全管理水平。     

医疗风险预警机制构建

从预警监测指标建立与数据提取,医疗风险发现与识别,医疗风险评估,医疗风险干预等方面探讨了医疗风险预警机制的实践情况,指出医疗风险管理是医疗安全管理的重要内容,应结合医院特色建立预警机制,加强预警信息化建设,加强预警干预,努力营造医院安全文化等。     

医疗器械安全管理的研究

目的:明确医疗器械的标准定义,初步研究医疗器械安全管理的具体内容。方法:从医疗设备的电气安全、机械安全、防电击安全、气体安全、激光与超声安全、辐射防护安全、医用软件安全、人机接口安全和人为因素安全等9个不同方面对医疗器械的安全管理进行研究。结果:在对医疗器械的安全管理研究的基础上,制定出9方面详细且具体的医疗器械安全管理措施。结论:在明确医疗器械标准定义的基础上,通过总结研究医疗器械安全管理的具体内容,制定出了9个方面的具体管理措施,对医院医疗器械管理者和使用者都有着重要的意义。     

医技科室质量与安全考核体系构建与应用

如何为医技科室制定量化的考核标准,是当前医院管理部门关注的热点。文章基于医院信息化发展规划和加强医疗质量与安全管理的要求,借助医院信息化平台搭建完成医技科室质量与安全考核体系,包括考核指标的标准设置、考核实施方法以及考核系统的建立等。在应用过程中,对考核结果进行分析,逐渐完善了医技科室质量管理体制和流程,为临床科室的技术辅助需求提供了有力支撑。     

依托微信平台开展医疗安全（不良）事件管理

微信公众号为开放性端口,能够与各类网页界面实现无缝连接。依托微信公众号,设计并建立医疗安全（不良）事件报告管理平台,全面收集分析来自医护人员及患者的报告信息,加强医疗安全管理,强化医护人员风险防范意识,提高患者就医获得感。利用微信平台探索医院安全管理策略,将成为医院管理的重要方向。     

火神山医院医疗质量与安全管理实践与成效

目的对火神山医院医疗质量与安全管理的实践与成效进行分析，为COVID-19收容医院的医疗质量管理提供参考。方法收集火神山医院2020年2月4日-2020年3月22日三个阶段的治愈率、死亡率、床位使用效率、病案质量、医务人员感染率、医患告知落实率并进行统计分析。结果医院累计收治3 040名患者，出院2 290例，整体治愈率达到98.10%；死亡病例57例，死亡率为1.90%。三个阶段治愈率和死亡率没有显著区别；医院整体床位使用率为83.34%，平均床位周转次数为2.27次，平均住院日为13.63天，平均病床工作日为40天。第二阶段、第三阶段床位使用率显著高于第一阶段（X2=63.050，P=0.000）；甲级病案率为91.09%，乙级病案率为8.91%，三个阶段的病案质量不存在显著性差异（X2=3.050，P=0.218）；医嘱与医疗行为相符性抽查合格项目数为5 334，合格率为94.58%；全院医务人员感染率为0；医患沟通告知落实率为100%。结论落实医疗质量和安全管理措施对提高火神山医院的整体医疗质量起到了应有的作用，其救治质量和效率上基本达到了预期目标，整个医疗过程守住了安全底线。     

住院患者护理安全管理模式的构建与效果探讨

目的探讨住院患者护理安全管理模式的构建对护理质量的控制效果。方法设立二级护理质量控制组对47个病区通过质量监控、建立临床护理不良事件上报分析系统、建立护理风险预警防范机制、开展分层次理论技能培训、鼓励患者参与医疗安全管理等措施．降低护理风险发生,确保患者安全。结果实施住院患者护理安全管理模式后：从实施前2005年至实施后2012年的7项护理质量指标达标率逐年提高．各项护理质量指标达标率均在97．0％以上,且实施后2012年与实施前2005年比较．差异有统计学意义（P〈0．05）。按照住院患者对护理工作满意率≥95．O％的标准,内科各病区达标率从实施前2005年的81．3％提高到实施后2012年的98．6％;患者对护理工作满意度均在95．0％以上,最高为99．5％。不良事件上报率明显提高。实施后不良事件上报数量从2010年的17例上升至2012年的112例并制定了42项系统整改制度。实施后从2006年至今．共协助科室完成183次危重患者抢救．解决161例疑难护理问题。结论住院患者护理安全管理模式能够有效提高护理质量,有效保障患者安全。在提高护理质量、保障患者安全方面起到了一定作用。