氩气凝血器在颅脑手术中应用的初步报告

自1995年5月至今我们将美国S．P公司生产的氩气凝血器(Argon Beam Coagulator；简称ABC)Birtcher 6400型应用于颅脑手术，共8例。本文着重探讨ABC应用价值。     

急性等容血液稀释对颅脑手术病人凝血和纤溶功能的影响

目的：探讨急性等容血液稀释对颅脑肿瘤手术患者的凝血和纤溶功能的影响。方法：选择全麻下行开颅肿瘤切除病人１２例，在麻醉稳定后由挠动脉放血（８ｍｌ／ｋｇ），同时经肘静脉等速输入等量的海脉素。从右颈内静脉置入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ漂浮导管监测血流动力学参数。分别于血液稀释前、后检测ＫＰＴＴ、ＰＴ、Ｄ２、３Ｐ、ＰＬＣ、ＨＣＴ、ＰＣＷＰ、ＳＶ及ＣＯ。结果：与血液稀释相比，ＰＴ明显延长（Ｐ〈０．０５），ＰＬＣ、Ｈ     

新凝灵注射液对颅脑手术患者凝血功能的影响

目的 探讨新凝灵注射液对颅脑手术患者凝血功能的影响。方法 择期行颅脑手术患者40例，随机分为对照组(C组)和治疗组(T组)。T组于麻醉诱导前静脉注射新凝灵注射液0．4mg。分别于手术前、开颅手术180分钟，360分钟取静脉血行凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血时间(TT)检测。结果 C组PT、APTT、TT随手术时间延长均明显增加(P＜0．0l，P＜0．05，P＜0．05)；T组PT、APTT、TT未见明显改变(P＞0．05)。FIB在两组自始至终无显著变化。结论 术前常规剂量应用新凝灵注射液(0．4mg)，可有效地便进凝血过程，发挥快而持久的止血作用，防止凝血功能的下降。     

急性颅脑损伤患者的凝血功能改变的临床观察

目的：探索急性颅脑损伤患者凝血功能的变化对病情严重程度的判断的特点。方法：急性颅脑损伤患者48例分为轻、中、重3组。测定治疗前后纤维蛋白原（ FB）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、血浆凝血酶原时间（ PT）、血小板（ PLT）等各项指标在颅脑伤入院时及入院后3,7天的变化,比较3组入院时的PT,APTT,FBG的值。结果：轻型组入院时与入院后3天比较,4项指标FB、APTT、PT、PLT无显著差异,与入院后7天比较4项指标均显著增加（P＜0．05）;中型组入院时与入院后3天比较,PT、FBG有统计学差异,而APTT、PLT间差异不明显,与入院后7天比较,4项指标均显著增加（ P＜0．05）;重型组在入院时与入院后3天,7天比较,4项指标均显著增加（P＜0．05）。各项指标与预后呈正相关。结论：对急性颅脑损伤的患者进行凝血功能监测有利于判断患者病情的严重程度,可以预测进展性颅内血肿的发生。     

腹部手术患者凝血指标的观察

目的探讨腹部手术患者凝血指标的变化及其临床意义。方法检测45例腹部手术患者手术前后血浆血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）,并与50名对照组的凝血指标比较。结果腹部手术患者术前血浆FIB高于正常对照组,PLT、PT、TT、APTT与对照组比较无显著性差异;术后血浆PLT数量和FIB均显著降低,PT、TT、APTT延长,但FIB与对照组比较无显著性差异;术后死亡组PLT水平低于生存组,PT、TT、APTT、FIB无明显变化。结论腹部手术患者术前常呈高凝状态,术后则可呈现高凝、相对纤溶抑制和低凝,术后PLT降低,PT、TT、APTT延长可作为预测患者死亡的危险指标。     

急性颅脑损伤凝血功能变化及其临床意义

文章对120例急性闭合性颅脑损伤患者作了凝血功能及CT检查,同时作GCS评分。结果提示GCS≤8分组,其凝血功能异常率明显大于GCS≥9分组,差异有非常显著意义(P<0.01)。结合文献,就颅脑损伤导致凝血功能降碍的机理、预后,尤其对并发MSOF和迟发性颅内血肿等作了讨论。     

颅脑手术用异丙酚的临床观察

异丙酚 ( propofol)是一种起效迅速、苏醒快的全身麻醉药。由于该药可使脑血管收缩 ,降低颅内压 ,目前在国内外已被认为是颅脑外科手术首选药物这一。现将应用情况报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组神经外科手术 80例 ,女 31例 ,男 4 9例 ,年龄2 7～ 58岁 ,平均 4 7岁 ,体重 56公斤。 ASA分级 : ～ 级。1 .2　手术种类幕上开颅 4 8例 ,幕下开颅 32例。1 .3　术前用药术前 30 min给病人肌注安定 1 0 mg,阿托品 0 .5mg。1 .4　麻醉方法给病人静脉注射异丙酚 2～ 2 .5mg/Kg,注入速度以4 5s结束 ,病人入睡后注入万可松 0 .1 mg/Kg,芬…     

重型颅脑损伤后凝血功能变化的研究

目的探讨重型颅脑损伤患者凝血功能检测的诊断意义和预后价值。方法选择轻型颅脑损伤患者43例（轻型组）,中型颅脑损伤患者42例（中型组）以及重型颅脑损伤患者35例（重型组）,检测各组凝血功能指标。结果 （1）重型组和中型组PT、APTT、FDP、DD和BPC各指标与对照组相比,有显著或非常显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）;重型组与中型组相比,也有显著或非常显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。（2）重型组中,GOS1～2分患者PT、APTT、FDP、DD和BPC各指标与GOS3～5分患者相比,有显著或非常显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论凝血功能相关指标的检测,可作为判断病情和预后的重要参考指标,值得临床进一步研究。     

血必净注射液对重症急性胰腺炎患者凝血功能的影响

目的:探讨血必净注射液对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者凝血功能的影响。方法:无凝血功能障碍的SAP患者40例随机分为两组,对照组20例给予常规综合治疗,治疗组20例加用血必净注射液治疗。分别检测两组患者治疗前、治疗后1、3、7天的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)和血小板计数(PLT)。结果:治疗组治疗后第7天的检测指标与对照组比较差异有显著性意义。结论:血必净注射液对SAP患者的凝血功能有保护作用。     

不同手术方式对子宫肌瘤患者卵巢功能和性功能的影响探讨

目的探究子宫次全切除术和子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响,并为该病的临床治疗提供参考依据。方法选取深圳市龙岗中心医院妇产科于2010年2月至2013年3月收治的90例子宫肌瘤患者,根据患者的治疗意愿进行分组。其中对照组患者采取全子宫切除术,共48例;研究组患者采取次全子宫切除术,共42例。记录两组患者术后卵巢功能及性功能情况,并做对比。结果研究组术前雌二醇水平为(71.6±5.8)U/L,促卵泡生成素为(6.4±0.3)U/L,对照组术前雌二醇水平为(70.9±6.1)U/L,促卵泡生成素为(6.5±0.5)U/L,两组患者术前雌二醇和促卵泡生成素差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后雌二醇为(61.3±5.2)U/L,促卵泡生成素为(19.3±1.0)U/L,对照组术后雌二醇为(52.3±4.9)U/L,促卵泡生成素为(12.6±0.8)U/L,研究组雌二醇和促卵泡生成素均高于对照组(P<0.05)。结论子宫次全切除术相较于子宫全切术在保留子宫肌瘤患者的卵巢功能及性功能方面的效果更佳,值得在临床上推广。     

腹腔镜胆囊切除联合其他脏器手术40例临床报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术联合腹腔其他脏器手术的临床应用价值。方法回顾分析40例腹腔镜胆囊切除联合腹腔其他脏器手术的临床资料。其中联合胆管切开取石术10例；联合阑尾切除术16例；联合肝囊肿去顶开窗术6例；联合卵巢囊肿切除术3例；联合胃肠穿孔修补术5例。先常规行腹腔镜胆囊切除，再完成腹腔其他脏器手术。观察联合手术的临床效果。结果40例腹腔镜胆囊切除联合其他脏器手术均顺利康复，无1例出现并发症。结论腹腔镜胆囊切除联合其他脏器手术安全、可行，且经济有效，显示微创外科技术的巨大优越性，值得临床应用推广。     

甲状腺CT值与甲状腺功能的关系临床研究

目的探讨甲状腺CT值与甲状腺功能的相关性,为临床诊断提供指导。方法选取Graves’病甲状腺功能亢进患者94例(甲亢组)和桥本甲状腺炎患者56例(甲减组)及健康体检者50例(对照组),均行甲状腺CT值及甲状腺激素水平测定。结果甲亢组左、右甲状腺CT值[(71.29±14.67)、(71.58±15.12)HU]及甲减组左、右甲状腺CT值[(51.74±6.21)、(50.71±6.89)HU]均明显低于对照组[(101.36±9.68)、(102.57±11.39)HU](P<0.05),且甲减组左、右甲状腺CT值明显低于甲亢组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,甲亢组甲状腺CT值与FT4水平呈负相关(P<0.05),甲减组甲状腺CT值与FT3水平呈正相关(P<0.05)。结论Graves’病与桥本甲状腺炎患者CT值均明显减低,甲状腺CT值与甲状腺功能具有一定相关性,对甲状腺疾病诊断、鉴别有重要作用。     

产钳助产98例临床分析

目的：通过对产钳助产术的回顾性分析,探讨产钳术在处理第二产程头位难产中的安全性及重要作用,指导临床正确使用产钳术。方法：对我科2010年1月-2012年12月共行产钳助产术98例进行回顾性分析。结果：低中位产钳术与低位产钳术、出口产钳术相比较,阴道裂伤差异有统计学意义（P＜0．05）;低产钳术与出口产钳术相比较,阴道裂伤差异无统计学意义（P＞0．05）;三者在阴道血肿、宫颈裂伤、会阴Ⅱ度裂伤、产后出血方面及对新生儿损伤差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：第二产程中正确使用产钳术能迅速结束分娩,低中位以下产钳是解决胎儿头位难产、缩短产妇第二产程的有效方法。     

鼻内镜手术后氯诺昔康镇痛效果的观察

目的评价术毕一次性肌注氯诺昔康对减轻鼻内镜手术患者疼痛的有效性。方法选取60例鼻内镜手术患者,术毕随机分为L、C两组,L组为氯诺昔康组（30例）,术毕肌注0．2mg／kg氯诺昔康,C组为对照组（30例）,术毕不给氯诺昔康。记录术后不同时点患者的疼痛程度,术后24h患者对疼痛的总体印象以及不良反应。结果术后前8h疼痛程度L组明显低于C组,对疼痛的总体印象L组明显轻于C组,不良反应两组差异不显著。结论单次肌注氯诺昔康0．2mg／kg用于鼻内镜手术术后镇痛安全、简便、经济、有效。     

细胞因子和肝功能监测与脓毒血症预后的关系

目的:评价脓毒血症患者细胞因子及肝功能的监测与其预后判断的关系。方法:26例脓毒血症患者分别于入院当日及第3,7,14天晨采静脉血4 ml,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定TNFα-、IL-6、IL-10,采用Sigma SD2000全自动生化分析仪测定血清天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(T-Bil)。结果:26例患者中,14例存活,12例死亡。所有患者前炎因子TNF-α均增高,IL-6在早期有明显升高,IL-10早期无增高而在后期呈逐渐下降趋势。在所有死亡病例中,TNF-α与非死亡组有明显差异,而IL-6仅在第3天与非死亡组有差异,IL-10在两组间无差异。T-Bil在死亡组与非死亡组均有显著性差异。结论:前炎因子TNF-α对死亡有预见性,IL-6不能作为预后判断的指标,抗炎因子IL-10的逐渐下降提示预后良好。肝功能检测中T-Bil是对预后判断有价值的指标。     

红霉素静滴促进腹部手术后肠功能恢复30例临床分析

目的探讨静滴红霉素对腹部手术后肠功能的恢复.方法将患者随机分组,一组为术后静滴红霉素,另一组自然恢复肠功能,观察4d.结果红霉素组肠鸣音恢复时间和肛门排气时间明显优于对照组(P＜0.01),有显著性差异.结论腹部手术后静滴红霉素具有促进和加快肠功能恢复的作用.     

肺癌患者红细胞免疫功能改变及其影响因素

目的:探讨肺癌患者红细胞免疫功能状态及手术治疗对红细胞免疫功能的影响。方法:选择60例经纤支镜检查病理证实为肺癌而未手术的肺癌患者以及25例经手术切除病理证实为肺癌患者行红细胞免疫功能检测、35名健康志愿者为对照。比较患者手术组、未手术组与对照组RBC免疫功能;且患者组以TNM分期、围术期分层比较。结果:手术组与未手术组相比,前者RBCC3b受体花环率、自然肿瘤RBC花环试验(NTER)显著高于后者(P<0.01),但仍低于对照组(P<0.05),RBCC3b受体花环促进率(RFER)、患者肿瘤RBC花环,如直向肿瘤RBC花环率(DTER)、促肿瘤RBC花环率(ETER)、协同肿瘤RBC花环率(ATER)均高于后者(P<0.05),与正常对照无差异(P>0.05);RBCC3b受体花环抑制率(RFIR)低于后者(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.05)。结论:肺癌患者RBC免疫功能低下,机体红细胞免疫功能状态与肿瘤组织负荷密切相关;手术可加剧这种改变。     

厌食儿童胃运动功能的实验研究

目的：了解厌食儿童与正常儿童在饮水后胃运动功能的变化。方法：两组儿童按年龄组分别饮温开水150－350ml后，每隔15min观察1次，测记胃腔容积，胃壁蠕动及排空情况。结果：厌食与胃蠕动、排空延缓呈正相关，两组儿童无论在胃壁蠕动、胃排空时间均差异显著。结论：胃运动降低，不仅表现食欲不佳，而且为临床对厌食原因的探讨有重要意义。