新辅助化疗 肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床意义

目的探讨新辅助化疗结合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床意义。方法回顾性分析40例晚期卵巢癌患者,按照新辅助化疗后再减瘤和直接手术减瘤分为两组,比较化疗疗效和预后。结果新辅助化疗组化疗有效率88．9％,新辅助化疗组平均术中出血量明显少于直接手术组（P〈0．05）;新辅助化疗组手术时间较直接手术组缩短,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。新辅助化疗组满意减瘤率为83．3％,明显高于直接手术组45．5％（P〈0．05）。新辅助化疗组和直接手术组中位生存时间分别为35个月和28个月,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新辅助化疗结合中间性肿瘤细胞减灭术可以明显提高晚期卵巢癌患者手术满意率,但并未延长患者生存期。     

手术加铂类为基础化疗治疗原发性腹膜癌临床分析

目的：回顾性分析手术加铂类为基础化疗治疗原发性腹膜癌的疗效和预后。方法：对1999年1月-2003年12月在本院治疗的11例原发性腹膜癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全部病例均施行肿瘤细胞减瘤术，术后予以铂类为基础化疗。11例中位生存期为30个月，二年生存率63．6％，三年生存率45．5％。残余瘤小于1cm的2年生存率为77.8％。血浆CA125均增高，经术后化疗，10例降到正常，肿瘤复发时均又升高。结论：对原发性腹膜癌行肿瘤细胞减瘤术加以铂类为基础的化疗可改善预后，延长生存期。     

紫杉醇联合铂类化疗在上皮性卵巢癌的耐药研究

上皮性卵巢癌是死亡率最高的妇科肿瘤之一,肿瘤细胞减灭术辅以紫杉醇联合铂类（TP 方案）化疗是治疗上皮性卵巢癌的主要手段,即使TP方案化疗已被证实对上皮性卵巢癌有效,但晚期患者很少能被治愈,其原因可能与对化疗耐药有关。因此,识别能预测化疗疗效的因素可在上皮性卵巢癌的化疗上给予患者有益的选择。     

卵巢癌患者紫杉醇联合顺铂腹腔内热灌注化疗的护理

卵巢癌在妇科恶性肿瘤中发病率较高,早期无明显症状,多数患者在发现时就已有腹腔内广泛转移,而无法将病灶完全切除,只能酌情进行肿瘤细胞减灭术.在行减灭术后予紫杉醇加铂类为基础的化疗是卵巢癌目前标准的治疗方案.我院近期对37例Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌患者施以紫杉醇全身化冶后即行顺铂腹腔内热灌注化疗加热疗,取得一定效果,现介绍如下.     

复发性卵巢恶性肿瘤再次手术的意义

目的探讨复发性卵巢恶性肿瘤再次手术的指征和临床意义。方法回顾性分析复发性卵巢恶性肿瘤28例共39次再次手术的临床资料。根据病理类型分为上皮性卵巢癌组和其他类型组,上皮性卵巢癌组又根据复发时间分为>6个月组、≤6个月组和肿瘤进展组。依据复发灶的数目分为单病灶组和多病灶组两组。观察比较每组再手术的满意减灭术例数,手术并发症例数及术后生存时间。结果上皮性卵巢癌组中单病灶组获得满意减灭术67.8%,多病灶组为45.4%,上皮性卵巢癌生存时间中位数11个月,其中>6个月组,≤6个月组和进展组生存时间分别为14.5个月,10个月和6个月,而其他类型组2年存活率82%(7/8),5年存活率50%(4/8)。手术并发症以多病灶组为高。结论单病灶复发,停止化疗>6个月复发者再次手术可以获得较满意疗效;非上皮癌则不受此限制。     

复发性卵巢癌的治疗现状和进展

卵巢癌是一种严重威胁妇女生命的常见妇科恶性肿瘤.近年来以肿瘤细胞减灭术为基础,辅以铂类/紫杉醇联合化疗,使大部分患者获得临床缓解,但最终70%的患者有复发,部分患者产生耐药,治疗效果很不理想[1].目前,化疗仍是复发性卵巢癌的主要治疗手段.本文就复发性卵巢癌化疗的现状和未来趋势进行综述.     

新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌效果观察

目的探讨新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效。方法选取晚期上皮性卵巢癌患者60例,按照随机数表法将其分为观察组及对照组,每组30例。两组患者术前均接受化疗,并在化疗3个疗程后间隔一段时间实施中间性肿瘤细胞减灭术,观察组患者术后继续接受3个疗程的新辅助化疗。比较两组疗效及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率(83.33%)高于对照组(53.33%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者各不良反应发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗与中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌,可提高患者近期疗效,因其不良反应有所增加,选择术后新辅助化疗方案时需考虑患者耐受情况。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌中的应用

目的：探讨提高晚期卵巢癌疗效的方法。方法：对我院1993年8月-1999年7月收治的18例估计首次手术无法切净或不能达到理想减瘤术的晚期卵巢上皮性癌,采用新辅助化疗方法治疗,随后行肿瘤细胞减灭术,术后予含铂类药物为主的联合化疗。结果：14例新辅助化疗有效（77.8%),11例达到理想的减瘤术标准（61.1%),术后辅以正规化疗,生存时间明显延长。结论：新辅助化疗能提高晚期卵巢癌减瘤术的成功率,改善预后,延长生存期。     

肿瘤细胞减灭术和新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效

目的:研究肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效及预后。方法:选取2016年2月～2017年2月收治的70例晚期上皮性卵巢癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组采用肿瘤细胞减灭术+术后化疗治疗;观察组采用肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗方案治疗。比较两组围手术期各项指标、术后1年和2年的生存率以及不良反应发生情况。结果:观察组围手术期的各项指标均少于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组术后1年和2年的生存率均高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌疗效显著,患者术后生存率高。     

Ⅲ期卵巢上皮性癌肿瘤细胞减灭术及化疗对预后的影响

目的 评价肿瘤细胞减灭术及化学治疗对Ⅲ期卵巢上皮性癌生存的影响。方法 回顾性分析1999年1月至2005年4月收治的手术病理分期为Ⅲ期的卵巢上皮性癌30例，对其进行肿瘤细胞减灭术及PC方案化疗。结果30例患者平均年龄52岁（42～62），其中27例（90％）为浆液性乳头状囊腺癌，3例（10％）为粘液性囊腺癌，所有患者均接受了肿瘤细胞减灭术，其中27例（90％）为理想的肿瘤细胞减灭术，3例（10％）为不理想的肿瘤细胞减灭术，其中理想的肿瘤细胞减灭术的平均生存时间30个月，而不理想者仅为18个月，术后化学治疗达到6个疗程者平均生存时间为29个月，而不足6个疗程者仅为12个月。结论 理想的肿瘤细胞减灭术及术后积极的化疗可以改善Ⅲ期卵巢上皮性癌的预后。     

肿瘤细胞减灭术治疗复发上皮性卵巢癌的系统分析

目的评价肿瘤细胞减灭术治疗复发上皮性卵巢癌（EOC）的作用,分析影响生存时间的因素。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMbase、Medline、CochraneLibrary、循证医学数据库（EBMR）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CJFD）、清华同方等数据库,并手工检索相关领域杂志。检索时间从1985年1月1日-2011年11月30Et,查找手术治疗复发EOC患者的回顾性、非随机前瞻性、病例对照研究,由两位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用SPSS软件进行线性回归分析。结果共纳入48篇文献（回顾性文献40篇,非随机前瞻性文献7篇,病例对照研究1篇）共2605例。简单线性回归分析结果显示满意切除比例与中位生存时间回归模型成立,有统计学意义（F=7．346,P=-0．009）,浆液性病理类型比例与中位生存时间回归模型成立,有统计学意义（F=5．537,P=0．025）,残留病灶大小与中位生存时间回归模型成立,有统计学意义（F=4．249,P=-0．045）,多重逐步线性回归分析显示仅有满意切除比率对术后中位生存时间的影响有统计学意义（P=-0．009）。结论二次肿瘤细胞减灭术主要适用于铂类敏感型可切除及孤立结节复发EOC患者,要获得明确二次肿瘤细胞减灭术治疗复发EOC对中位生存时间的影响,尚需进行大样本随机对照的研究。     

复发性卵巢癌临床特点及两种治疗方法的预后研 究简

目的：分析复发性卵巢癌的临床特点及两种治疗方法对预后的影响,探讨能延长卵巢癌初次治疗后临床缓解时间（DFI）的因素,为复发性卵巢癌选择适宜的治疗方案。方法回顾性分析有完整临床资料的复发性卵巢癌患者54例。具体分析DFI和总生存时间与病理类型、分期、残留灶、化疗疗程的关系;并比较卵巢癌复发后采取两种治疗方法对再次缓解率和复发后的生存时间的影响。结果在39例死亡病例中,初次治疗后DFI越长,患者生存时间也越长,两者之间存在正相关（r=0.65,P＜0.05）。对54例患者DFI进行多因素分析显示,不同的病理类型患者的DFI不同,差异有统计学意义（F=6.22,P＜0.05）,其中浆液性癌与子宫内膜样癌的DFI比较,差异无统计学意义（q=0.52,P＞0.05）,而腺癌的DFI较前两者短,差异均有统计学意义（q分别=0.03、0.01,P均＜0.05）;临床手术分期越早,残留灶≤2 cm、化疗疗程正规将明显延长DFI,差异均有统计学意义（t分别=2.29、2.99、2.24,P均＜0.05）。复发癌行二次肿瘤细胞减灭术＋补救化疗患者,再次缓解率和复发后2年、3年生存率明显高于单纯补救化疗患者,差异均有统计学意义（χ2分别=16.27、11.20、11.84,P均＜0.05）,而1年、4年、5年生存率差异均无统计学意义（χ2分别=5.59、6.42、4.38,P均＞0.05）。结论影响卵巢癌患者DFI的因素有病理类型、手术分期、残留灶大小及术后化疗疗程。再次手术联合化疗可提高复发性卵巢癌患者近期的生存率,但不能明显改善患者的生存时间。     

中间性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗中的价值

目的探讨中间性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗中的价值。方法采用回顾性方法将曾行肿瘤减灭术患者按术前是否化疗分为两组,即初次肿瘤细胞减灭术组和中间性肿瘤细胞减灭术组,比较两组患者的预后有关指标及生存情况。结果1998年1月至2008年12月共收治IIIc-IV期卵巢上皮性肿瘤92例,其中初次肿瘤细胞减灭术组52例,中间性肿瘤细胞减灭术组39例。两组手术范围相同,中间性肿瘤细胞减灭术组期别晚,细胞分化差,预后不良病理类型所占比例高。两组手术满意比例无差别。随访结果,两组5年生存率无差别。结论对术前评价难以行首次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者,行中间性肿瘤细胞减灭术可提高患者存活时间。     

The value of cytoreductive second-look surgery in advanced epithelial ovarian carcinoma

40 patients with advanced epithelial ovarian carcinoma were investigated to evaluate the influence of further cytoreduction during second-look surgery on survival after termination of first-line polychemotherapy containing cisplatinum. Radical tumorectomy with no macroscopic residual tumor mass was achieved in 27.5% of cases; in 52.5% the residual tumour mass was less than 2 cm and in 20% it was more than 2 cm in diameter after cytoreductive second-look surgery. Median survival time after second-look within these three groups of patients was 15.2 months, 16.9 months and 15.3 months, respectively (Mantel test, p = 0.74). In contrast to the situation at the diagnostic operation, further cytoreduction during second-look surgery has no positive influence on survival. We therefore abandoned this operation in clinically tumour-positive patients.     

Restaging laparotomy and ovarian cancer

We retrospectively reviewed the records of 41 patients who had restaging laparotomy after initial surgery and chemotherapy for ovarian cancer. In 37 of them, the cancer was epithelial. Stage and amount of residual disease after initial cytoreductive surgery correlated with laparotomy outcome. There were no operative deaths, and perioperative morbidity was relatively minor. Of the 25 patients with residual disease after initial cytoreductive surgery ten had a complete response, eight had a partial response, two had stable disease, and five had progression. Three patients (11.5%) had recurrent disease after a negative restaging laparotomy. We discuss salvage therapy and the value of restaging laparotomy in ovarian cancer.     

直肠癌术后局部复发再治疗的诊治分析

目的:探讨直肠癌术后局部复发的原因、预防及治疗方法。方法:回顾性分析43例直肠癌术后局部复发患者的临床资料。结果:行根治性切除21例,其1、3、5年的生存率分别为100%、52.4%、33.3%。根治术组和姑息术组中位生存期分别为34.5(12-84)个月和12(3-21)个月。结论:局部复发性直肠癌积极手术治疗并行以手术为主的综合治疗可以延长患者生存期,提高生存质量。     

肿瘤细胞减灭术在晚期子宫内膜癌治疗中作用

目的目前晚期子宫内膜癌患者生存率低、生活质量差，治疗无定规方案。为探讨其治疗。方法对我院7年来36例晚期子宫内膜癌患者临床资料进行回顾性分析。Ⅲ期16例，Ⅳ期20例。所有患者均给予以手术治疗为主的综合治疗，基本手术方式为广泛全子宫切除＋双附件＋大网膜、阑尾切除及盆、腹腔内转移病灶切除。结果本组肉眼无残余病灶者10例，残余病灶〈2cm者20例，残余病灶〉2cm者6例，手术满意率为83.3％（30／36）。随访至2008年12月，5年生存率仅为31．3％（5／16），3年生存率为54．2％（13／24），1年生存率为91．7％（33／36）。生存率与患者病变侵及范围、有无腹水、手术后残留病灶大小以及术后化疗周期长短等密切相关。结论初步研究结果提示，提倡最大限度切除病灶减少肿瘤负荷，在理想的肿瘤细胞减灭术的基础上给予多疗程的联合化疗，而放射治疗的临床作用尚需进一步探讨。表明肿瘤细胞减灭术在晚期子宫内膜癌治疗中有重要价值。