三阴交穴位注射不同剂量的度氟合剂用于人工流产术的临床研究

目的:于三阴交穴位注射不同剂量的度氟合剂用于人工流产术,观察其效果及安全性。方法:选择需行人工流产术女性患者300例,随机分为三组:A组、B组、C组,每组100例。病人均采用三阴交穴位注射,每穴位注射2mL药物。A组用度冷丁1mg/kg加氟哌利多0.05mg/kg混和液4mL;B组用度冷丁0.75mg/kg加氟哌利多0.0375mg/kg混和液4mL;C组用度冷丁0.50mg/kg加氟哌利多0.025mg/kg混和液4mL。观察三组患者注射用药前(T0)、用药后10min(T1)、用药后20min(T2)、用药后30min(T3)、手术开始后1min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和警觉/镇静观察评定(OAA/S)评分。记录三组患者术中抑制庝痛的有效率、术中人流综合征的例数及不良事件。结果:(1)A、B组与C组比较:A、B两组T3、T4时OAA/S评分与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组HR、MAP、SPO2无明显差异。(2)三组用药后与T0比较:A、B两组OAA/S评分从T3、T4时开始明显下降,与T0比较均有显著意义(P<0.05),C组OAA/S评分从T3开始下降,但与T0比较无统计学意义(P>0.05);A、B两组SPO2从T3开始明显下降,与T0比较有显著意义(P<0.05);三组HR、MAP用药后有所下降,但与T0比较无统计学意义(P>0.05)。(3)A组与B组比较:A、B两组各时点HR、MAP、SPO2及OAA/S评分比较无统计学意义(P>0.05)。(4)A、B组术中抑制庝痛有效率明显高于C组(P<0.05)。结论:三阴交穴位注射度氟合剂能缓解人工流产术的庝痛,是一种安全有效的方法,尤以用度冷丁1mg/kg加氟哌利多0.05mg/kg混和液效果较好。     

硬膜外麻醉下辅用咪哒唑仑和芬太尼对术中镇静及牵拉反应的影响

目的观察硬膜外麻醉下辅用咪哒唑仑和芬太尼对术中镇静及牵拉反应的效果。方法拟行择期上腹部手术120例．男76例，女44例，年龄19～68岁，体重48～70kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为A、B两组，每组60例，两组患者硬膜外阻滞平面及效果满意后，于手术切皮前5min缓慢静注辅助用药，A组咪哒唑仑0．06mg／kg、芬太尼1．0ug／kg；B组氟哌利多0．05mg／kg、芬太尼1．0ug/kg或哌替啶1mg／kg，监测并记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO，），观察内脏牵拉反应以及改良警觉／镇静评分（OAA／S）。结果A组患者用药前与用药后5、10、30、60min及探查或牵拉内脏器官时HR、MAP、SpO：无明显变化（P〉0．05）；而且无牵拉不适并能对正常呼名有正常应答。结论咪哒唑仑和芬太尼作为硬膜外麻醉的辅助用药，对保持术中良好镇静及对抗内脏牵拉反应有确切满意的效果。     

国产右美托咪定对腹部手术患者硬膜外麻醉辅助作用的研究

目的:观察国产右美托咪定(艾贝宁)对腹部手术患者硬膜外麻醉辅助作用的临床效果及不良反应,评价其可行性.方法:选择60例ASA Ⅰ-Ⅱ级腹部手术患者.随机分为:A、B、C 3组,每组20例.A组硬膜外麻醉成功后静脉微泵泵注右美托咪定1 μg/kg,10 min泵完,继以0.5 μg/(kg·h)维持.B组硬膜外麻醉成功后静脉微泵泵注右美托咪定0.5 μg/kg,10 min泵完,继以0.5 μg/(kg·h)维持.C组硬膜外麻醉成功后单次静脉微泵泵注哌替啶1 mg/kg,10 min泵完.观察3组患者用辅助药前(T0)、用药后10 min(T1)、15 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、患者警觉/镇静观察评定(OAA/S)评分.记录3组预防腹部牵扯反应有效率及术中不良事件的例数.结果:(1)A、B与C组比较:A、B两组T2、T3、T4时OAA/S评分明显低于C组(P＜0.05).A组HR、MAP泵药后明显降低,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组泵药后HR与C组比较下降明显(P＜0.05),两组MAP无明显差异.3组SpO2无明显差异.(2)A与B组比较:A组T1、T4时HR和T4时OAA/S评分下降明显,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)3组用药后HR从T1开始明显下降,与T0比较均有显著差异(P＜0.05);MAP、SpO2及OAA/S评分从T2开始明显下降,与T0比较均有显著差异(P＜0.05).(4)预防腹部牵拉反应有效率A、B组明显高于C组(P＜0.01).结论:国产右美托咪定应用于硬膜外麻醉腹部手术,有良好的镇静及预防牵拉反应作用,是一种安全有效的麻醉方式,以0.5 μg/kg为负荷量继以0.5μg/(kg·h)维持为最佳.     

不同配伍的咪唑安定对腰硬联合麻醉患者呼吸循环的影响

目的:比较两种不同配伍的咪唑安定对腰硬联合麻醉患者呼吸循环的影响。方法:子宫全切患者40例,分为A、B两组。行腰硬联合麻醉,麻醉平面控制在T6,向患者出示一张记忆卡,请患者记住图案颜色、形状、数量。随之A组患者缓慢静推曲马多2mg/kg+咪唑安定0.06mg/kg。B组予杜冷丁0.8mg/kg+咪唑安定0.06mg/kg。连续监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸、潮气量(VT)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率。记录注药前,注药后5、10、30、60min的监测指标值。观测各组患者的OAA/S镇静评分,从用药后到苏醒的时间,以及术毕4h随访患者对记忆卡的记忆情况。结果:两组的OAA/S镇静评分,从用药后到苏醒的时间,以及术毕4h随访患者对记忆卡的记忆情况均差异无统计学意义﹙P>0.05﹚。A组用药后5、10min患者的呼吸、VT较用药前降低,PETCO2升高。与用药前相比差异有显著性(P<0.05)。B组组内比较,用药后5、10min呼吸﹑SpO2下降,PETCO2升高,VT在各时点均有下降,与用药前相比差异有显著性(P<0.05)。与A组同时点相比,差异也有显...     

高龄患者腰硬联合麻醉中静脉内不同用药的临床观察

选取我院2011年8月~2014年8月收治的60例行下肢手术的高龄患者,随机均分成对照组和观察组各30例,对照组腰硬联合麻醉中采用芬太尼1.5ug/kg联合咪唑安定0.03mg/kg,观察组采用右美托咪定负荷量10min以上静脉输注0.5ug/kg,之后0.2~0.7ug/(kg·h)。观察两组患者注药前(T0)与注药后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)的OAA/S评分、HR(心率)Sp O2(血氧饱和度)的变化情况。结果两组患者的OAA/S评分均在T4恢复用药前水平;两组的HR在T2~T4间比较,两组差异显著(P0.05);对照组在用药10~30min期间,呼吸抑制比较明显,两组差异在此期间具有统计学意义(P0.05)。将右美托咪定用于腰硬联合麻醉中,镇静效果好,且不会抑制自主呼吸,值得临床推广。     

曲马多、氟哌利多复合辅助硬膜外麻醉剖宫产对新生儿Apgar评分的影响

[目的]探讨曲马多、氟哌利多复合辅助硬膜外麻醉剖宫产时对新生儿Apgar评分、母婴安全的影响.[方法]采用随机双盲方法,选择 60例孕足月单胎产妇 (ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为三组:静注生理盐水0.05 mL/kg为对照组(C组 );静注曲马多1 mg/kg为曲马多组(T组)和静注曲马多1 mg/kg 氟哌利多2.5 mg组为曲氟组(TD组),每组20例.在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术,于切皮前5 min缓慢静脉给药,持续监测产妇血压、心率、血氧饱和度,并记录恶心呕吐、寒颤及牵拉不适的发生情况 ,新生儿行1,5,10 min Apgar评分.[结果]三组产妇血压、心率、血氧饱和度变化差异不具有显著性(P＞0.05).三组新生儿Apgar评分差异不具有显著性(P＞0.05).三组产妇恶心呕吐,寒颤、牵拉不适等不良反应的发生率差异具有显著性(P＜0.05),TD组的不良反应发生率明显降低.[结论]曲马多复合氟哌利多辅助硬膜外麻醉剖宫产时对新生儿Apgar评分无明显影响,对产妇安全,且能够减轻产妇呕吐、寒颤及牵拉不适等不良反应的发生.     

曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的疗效观察

目的探讨曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的临床疗效。方法选择2011年1月至2012年1月80例剖宫产硬膜外麻醉寒战产妇,采用随机数字表法,将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用咪达唑仑0.05 mg/kg+芬太尼1μg/kg治疗,观察组给予曲马多1.5 mg/kg+地塞米松0.2 mg/kg,观察两组治疗寒战反应的疗效、术中牵拉反应、新生儿Apgar评分和不良反应。结果治疗后1 min寒战消失率两组无显著差异(P>0.05),5 min消失率观察组显著高于对照组(P<0.05),术后8 h寒战复发率观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组牵拉反应明显轻于对照组(P<0.05),而两组新生儿5 min Apgar评分无明显差异,(P>0.05)。对照组嗜睡、头晕、恶心发生率显著高于观察组(P<0.05)。结论曲马多联合地塞米松有效抑制剖宫产硬膜外麻醉寒战反应和牵拉反应,不良反应发生率低。     

咪达唑仑与芬太尼治疗术中寒战疗效比较

目的比较咪达唑仑与芬太尼对术中寒战的治疗效果。方法将56例在椎管内麻醉下行择期手术发生重度寒战患者随机分为两组,Ⅰ组静脉推注咪达唑仑0.05 mg/kg,Ⅱ组静脉推注芬太尼1μg/kg。观察患者寒战转归情况及血压、心率、脉搏血氧饱和度。结果注药后药物的起效速度及效果两组比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组的SpO2在用药前后无明显变化(P>0.05),Ⅱ组SpO2在用药后降低,用药前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑和芬太尼均可用于治疗术中寒战,在对呼吸影响方面,咪达唑仑优于芬太尼。     

咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的探讨咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉的临床疗效。方法选择新乡县人民医院2011年2月至2012年2月实行硬膜外麻醉患者72例,随机分为两组,观察组(36例)采用咪达唑仑联合芬太尼辅助用药,对照组(36例)采用氟哌利多联合芬太尼辅助用药,并对两组患者术前、术中血氧饱和度(SpO2)、血压、心率等生命体征进行比较分析,同时采用Ramsay法对两组的镇静麻醉效果进行评价。结果观察组顺行性遗忘和麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者血压、SpO2、心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论咪达唑仑联合芬太尼作为硬膜外阻滞手术中的辅助用药,小剂量分次给药,镇静和遗忘效果良好,不良反应轻,且对循环功能无明显影响,呼吸并发症少,值得临床进一步推广应用。     

不同快速顺序诱导插管药物对患者血流动力学的影响

目的:通过观察不同快速诱导插管(RSI)方案对急诊患者血流动力学变化的影响,分析诱导插管药物对循环的影响。方法:A组患者40例,RSI方案为静脉推注依托米酯0.3mg/kg 芬太尼2μg/kg 琥珀胆碱1.5mg/kg;B组患者40例,RSI方案为丙泊酚1.5mg/kg 芬太尼2!g/kg 琥珀胆碱1.5mg/kg;C组患者40例,RSI方案为咪唑安定0.1mg/kg 芬太尼2!g/kg 琥珀胆碱1.5mg/kg,1min后插管。记录插管前、插管后5min患者心率、血压的变化。结果:A组患者插管后平均心率上升7.9次/min,平均压下降9.3mmHg心率,与插管前比较差异无显著性。B组患者插管后平均心率上升26.1次/min,平均压下降19.6mmHg。C组患者的循环改变更为明显,患者心率平均上升32.4次/min,平均压下降23.7mmHg。B、C两组插管前后心率、血压的变化差异有显著性(P<0.01)。C组患者的心率、血压变化与A组患者比较差异有统计学意义(P<0.01),与B组患者比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊RSI方案中丙泊酚、咪唑安定对循环的影响是明显的,这与急诊患者的容量状态有关,芬太尼与咪唑安定的协同作用使血压下降更加明显,在RSI方案中应减少咪唑安定的用量,或分次给予芬太尼。依托咪酯对心血管无明显抑制作用,诱导前后血流动力学较稳定,对急诊患者起到一定保护作用。