广泛皮下积气一例报告

患者,女,34岁,因哮喘反复发作六年,近九天哮喘加重,四天来全身发“肿”,触之有响声于1981年9月11日入院。检查:无呼吸困难,能平卧,额面、头颈、胸腹壁、腰骶部、双侧大腿内侧均有“握雪感”,皮肤无红肿及压痛,两肺可闻散在哮鸣音及干鸣音,心肺(一)。胸透:纵隔少量积气,未见气胸征,皮下广泛积气明显。血尿便无异常。入院后经对症处理哮喘,观察纵膈积气未见明显增加,第六夫面部胸腹部皮下气肿消失,第十天腰背部大腿内侧皮下积气完全消失而出院。     

气管和主支气管断裂伤急性期的手术治疗

1994年3月至2012年1月,我们成功地手术治疗9例急性期气管、主支气管断裂,取得了较好的疗效,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组9例均为男性;年龄22～66岁;坠落伤1例、砸伤2例、车祸伤6例,均为颈部、胸部闭合伤;颈部气管断裂5例、右主支气管断裂1例、左主支气管断裂3例,均伴有明显呼吸困难,颈、胸部、纵膈及全身皮下气肿;伴咳血6例,昏迷1例,合并左、右侧膈肌破裂各1例,合并胸骨骨折1例,多发肋骨骨折致"连枷胸"3例,肝破裂1例,脾破裂2例;胸部CR及颈、胸、上腹部CT检查分别表现为颈、胸部皮下及纵膈气肿、血气胸、肺萎陷在肺门部有"坠落征"、胸骨及肋骨骨折、肝脾破裂、膈疝形成;急性期行气管镜检查5例,均为气管完全断裂,成"双筒症";其余4例均表现为胸腔闭式引流管引流出大量气体后病情不缓解,血氧饱和度明显下降,患者极度烦躁,并出现明显紫绀及心率增快、血压下降等休克表现.     

自发性气胸的急救与护理

自发性气胸是指在无外伤或人为因素情况下,肺组织及脏层胸膜自发破裂,空气进入胸腔而形成的胸腔积气。根据病因可分为继发性气胸和特发性气胸,继发性气胸有明确的原发疾病基础,如肺结核、肺肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、支气管扩张症、化脓性肺炎等;而特发性气胸则既往健康,无胸肺疾病史,多见于瘦高体型的男性青年。两型患者的病理学基础是大多均在肺边缘胸膜下见菲薄的肺气肿大泡,气体常由胸膜腔挤入皮下组织和纵隔,引起头、颈、上肢和胸部皮下气肿[1]。     

创伤性支气管肺破裂的临床体会

胸部创伤引起支气管肺破裂,常因伤后病情严重或伴有其他复合伤而漏诊,延误治疗。自2001年5月至2006年5月,我们共收治了43例,现就其临床诊治体会分析如下。1资料与方法1.1临床资料:本组男性31例,女性12例,年龄16～69岁。胸部挤压伤19例,高处坠落摔伤11例,重物砸伤5例,刀刺伤8例,均伴有多发肋骨骨折,其中合并锁骨骨折6例,肩月甲骨骨折9例,脾破裂5例,肝破裂7例,胰腺及肠道损伤3例,重型颅脑损伤2例,膈肌破裂1例。临床表现呼吸困难、咯血、广泛皮下及纵膈气肿。2结果43例均经手术证实不同程度的支气管肺破裂,行支气管修补11例,肺修补20例,肺楔形…     

肺大泡误诊为左侧自发性气胸1例

患者男,60岁,因体检时发现“左自发性气胸(肺压缩50％)”入院。入院前1周患者有提重物史,且活动后略感气紧。既往无慢支炎及肺结核病史。查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常。头颈部未见异常。胸廓无畸形,左上肺叩呈鼓音,左上肺呼吸音减弱,心、肝、脾未见异常。胸片示:左上肺野肺纹理消失,下缘可见弧线条影,左中下肺野受压肺纹理聚集。意见:左气胸(肺压缩50％)。三大常规、肝肾功、血糖均正常,心电图正常。入院第2天行左胸穿抽气失败,第3天复查胸片示:左气胸(肺压缩60％),于第4天再次行胸穿抽气失败,第     

镍-钛记忆合金支架治疗癌性支气管闭塞

笔者等应用镍-钛记忆合金支架治疗1例左主支气管内癌组织增殖至管腔完全闭塞的患者,获得成功,现报告如下:1 病案摘要 患者,女,64y。患肺结核25a、咯血痰3mo,于1997-04-15入院。X线片及CT检查均示右上肺穿洞型结核,左肺舌叶有1个4cm×5cm的块影,左下肺有1个2cm×3.4cm块影,胸壁及肋骨有破坏灶,纵膈淋巴结肿大。纤维支气管镜检查发现左主支气管内有多个绿豆大肿物沿管壁浸润生长,使管腔变小,左上叶管口粘膜肿胀,活检病理学检查诊断为小细胞未分化癌。经化疗后出院。1997-06-24因呼吸     

气管带膜支架封堵术治愈气管支气管多处破裂1例

病例男性，52岁，主因“前上胸部外伤28h，伴胸闷气促，颈胸部肿胀”于2005年10月27日到医院就诊。患者骑三轮车发生意外，前上胸部撞于车扶手，受伤2h后感胸闷胸痛，呼吸困难，颈胸部肿胀，送至我院急诊。查体：神清，颈部胸壁上腹部广泛皮下气肿，双肺呼吸音减弱，右侧为甚，胸骨中下段触痛明显。辅助检查：血常规，生化，电解质均无异常。胸片示：双侧胸腔少量积液，双侧气胸，右肺压缩约50％～60％，左肺压缩约30％～40％，双侧颈部侧胸部皮下积气。CT平扫加气管支气管三维重建示：气管前壁及双侧壁多处破裂，局部气管壁轻度塌陷，右侧主支气管外侧壁破裂。急予双侧胸腔闭式引流术，胸骨切迹上扩创排气，常规监护，对症支持治疗。病人取半卧位，端坐呼吸，咳嗽时两侧引流瓶均见大量气泡溢出。2005年10月31日在透视下选择气管右主支气管联体带膜支架（60＊15mm），精确置入，术后加强抗感染，雾化治疗，患者双侧闭式引流管咳嗽及深呼吸时气泡溢出明显减少至无，颈胸部皮下气肿明显消退，双肺呼吸音清，于11月3日拔除双侧胸腔闭式引流管，11月9日带气管支架出院回家。     

肺错构瘤一例分析

正1临床资料患者,男,52岁。咳嗽、气短8年,加重20天。查体:左肺可闻及局限性喘鸣。肺CT:左主支气管内可见一肿物阻塞气道,左肺上叶支气管呈囊状扩张,周围可见斑片影及索条影(图1、2、3)。气管镜下见左主支气管内可见一息肉样肿物几乎将管口完全阻塞,肿物根部似有蒂(图4)。电圈套切除及冻切后,左主支气管内肿物清除。病理光镜下见肿瘤混成于成熟的软骨、纤维组织、脂肪组织和平滑肌,呼吸上皮内衬的不规则裂隙将瘤细胞分割成不规则岛状。病理诊断为肺错构瘤。     

小儿气道异物20例误诊分析

小儿支气管异物为耳鼻喉科急症,是小儿常见疾病之一,尤其在农村较多见,多数有明确的异物吸入史。当缺乏异物吸入史或临床症状不典型时,则易误诊。现将我院1993年至1997年收治的20例误诊原因分析如下。 男12例,女8例;年龄最小7个月,最大8岁,其中<2岁16例,误诊天数6天至1个月。异物性质:植物性19例,塑料帽1例。误诊疾病:支气管炎11例,支气管肺炎6例,急性喉炎1例,右侧肺气肿伴纵隔皮下气肿2例。20例均有持续性咳嗽,阵发性喘憋6例,发热6例,声嘶咳声为犬吠样1例,阵发性剧咳2例,左肺或右肺呼吸音降低14例,二肺闻及喘鸣音6例,颈部皮下气肿2例。20例全部作X线检查,胸     

吸入用复方异丙托溴胺溶液雾化吸入致双手颤抖1例

患儿,男,10岁,因咳嗽1d伴气喘2h于2009年2月10日门诊。体格检查示一般情况尚好,体重30kg,体温36．6℃,双肺可闻及大量哮鸣音,心率98次／min,余无异常。血常规示白细胞7．8×10^9／L、中性粒细胞70％、淋巴细胞30％、血红蛋白130g／L、血小板180×10^9／L,胸部x线摄片示双肺纹理增粗。既往有哮喘史。诊断为支气管哮喘急性发作。     

危重哮喘持续状态并发纵隔气肿2例报告

例1,男,35岁。因哮喘20年加重1周伴皮下气肿于1990年9月17日入院。体检:神志清,呼吸急促、唇紫绀,端坐位,颈部皮下气肿,两肺广泛哮鸣音,心浊音界缩小,胸片示纵隔积气。患者入院后皮下气肿延伸至上胸及面部,故紧急在胸骨上窝用L 型纵隔气肿排气针抽气,后在其上方切开置皮瓣引流,气急缓解,同时给予吸氧、补液、氨茶碱及大剂量皮质激素。9天后皮下气肿消失,20天后痊愈出院。例2,女,23岁。因哮喘18年持续发作30小时于     

左主支气管内异物一例报告

患者男性 ,31岁 ,刺激性干咳半年 ,伴胸闷、气促。ＰＥ :左肺呼吸音低 ,左下肺可闻散在细湿罗音。Ｘ线胸片示左下肺肺炎。ＣＴ示左侧肺野透亮度较右侧增高 ,左下肺外、后基底段见班片状密度增高模糊影。左主支气管内见约 1 2ｍ大小高密度影 ,ＣＴ值 2 90ＨＶ。ＣＴ诊断 :左主支气管结石症 ,左肺阻塞性肺气肿及左下肺阻塞性肺炎。支气管镜检查 :左主支气管表面覆盖坏死物 ,不规则异物将管腔完全阻塞 ,周围粘膜呈肉芽改变。取出异物后进入左下叶 ,各基底段腔内有较多脓性分泌物 ,予以吸引。异物为骨组织。支气管镜诊断 :左主支气管内异物 (猪…     

乳酸左氧氟沙星注射液致手足皮肤脱屑1例

【病例】　女 ,70 y。因发作性喘息 40余年 ,再发3d入院。 3d前出现喘息 ,伴咳嗽、咳痰。查体 :神清 ,喘憋状。双肺满布呼气末哮鸣音 ,双肺底可闻及湿口罗音 ,心率 1 0 0 beats/ min,律齐 ,无杂音 ,腹部无阳性体证。诊断 :“支气管哮喘继发感染”。给予氨茶碱及乳酸左氧氟沙星 (来立信 ,浙江新昌制药厂 ;批号 1 9991 0 2 2 ;规格 :1 0 0 mg/ 1 0 0 ml) 1 0 0 mg,iv gtt,bid。 3d后出现手足皮肤搔痒、脱屑 ,考虑为乳酸左氧氟沙星所致的过敏反应。停用乳酸左氧氟沙星 1wk后手足皮肤脱屑症状好转。3mo后 ,患者再次应用乳酸左氧氟沙星及氨茶碱 ,…     

青年人自发性气胸107例临床分析

自发性气胸是临床常见急症之一，及时诊治有重要意义。我院1990年一1997年10月收治资料较全的细岁以下青年人自发性气胸107例，现就其临床特点分析如下。亚临床资料三．1一般资料：男89例，女18例，年龄16一物岁，平均26．5岁。全部病例均经X线胸片检直确诊。1．2肺部原发病：能发现原发病者6例，占5．61％；支气管哮喘2例，肺结核2例，多发性支气管囊肿1例，肺脓肿1例。1．3诱因及临床表现：本组有明确诱因者56例，占523％，主要为剧烈咳嗽、屏气用力。其临床表现为胸痛73例，胸闷64例，呼吸困难57例，干咳48例，发热11例，烦燥4例，咯血3…     

青年人自发性气胸123例临床分析

自发性气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂 ,或者靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自行破裂 ,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。常继发于基础肺部病变 ,如肺结核、肺癌 ,慢性阻塞性肺疾患等 ,是临床常见急症之一 ,需紧急处理。青年人自发性气胸文献报导较少 ,收集我院1986～ 1998年间自发性气胸患者进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　我院自 1986～ 1998年 13年间共收治自发性气胸患者 2 6 2例。其中青年人自发性气胸 12 3例 ,占47 3%。男性 10 3例 ,女性 2 0例 ,男女之比为 5 2∶1,年龄16～ 40岁 ,平均年龄 16 5岁 ,其中 2 0岁以…     

心理障碍致支气管哮喘一例

1　病例资料男 ,19岁。步兵连战士。主因发作性呼吸困难伴胸痛 40分钟 ,于 2 0 0 2年 3月 3 0日急诊入院。入院前 40分钟 ,患者在室外休息时 ,突发上述症状。既往无类似病史 ,家族中无哮喘病史。查体 :体温 3 7 2℃ ,脉搏 82 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8/ｍｉｎ ,血压12 6/74ｍｍＨｇ。急性痛苦病容。双肺可闻及支气管哮鸣音。Ｘ线胸透、心电图、血常规检查均正常。诊断为支气管哮喘。给予吸氧、镇静及对症治疗 ,呼吸困难及胸痛无明显改善。进一步追问病史 ,患者发病前 1日晚 ,曾因违纪在班务会上受到批评。至此 ,考虑支气管哮喘为心理障碍所致。经专…     

利多卡因雾化吸入治疗哮喘的临床体会

近年来 ,在对哮喘患者或其他存在气道高反应 ( BHR)的患者手术前麻醉和气道受激惹前保护性用药等的实践中 ,人们发现 ,利多卡因还可能是一种良好的治疗支气管哮喘的药物 ,现将我科利多卡因雾化吸入治疗支气管哮喘的临床体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者均为住院病人 ,共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 3 2岁 ,均为轻—中度支气管哮喘患者。1.2　诊断标准 :1反复发作的哮喘 ;2发作时在双肺可闻及散在弥漫性哮鸣音等 ;3上述症状可经治疗或自行缓解 ;4症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性 :a.支气管激发试验或运动…     

慢性阻塞性肺病合并自发性气胸17例分析

慢性阻塞性肺病（COPD）合并自发性气胸（SP），病情凶险。我院1992～1993年收治17例，现报道如下。一、一般资料：17例中男15例，女2例。年龄31～67岁，平均56．2岁。咳喘史5～40年，平均18．3年。右侧气胸9例，左侧气胸7例，双侧气胸1例。肺压缩面积30％以下4例，30～75％11例，75％以上2例。二、肺基础病：慢支、肺气肿15例，支气管哮喘2例。其中合并肺心病10例。三、临床特点：有诱因8例，无诱因9例。发病缓慢11例，急性起病6例。气管移位7例，局限性呼吸音消失8例，无典型气胸体征4例。四、治疗与转归：常规治疗基础上，5例行脚穿抽…     

纵隔气肿10例报告

纵隔气肿是胸内、外科危重症之一,现将我们于1982～1987年遇到10例报道如下。一、临床资料男9例,女1例;年龄14～73岁,>30岁占70％。10例均有呼吸困难、胸闷,颈胸部皮下可触及握雪感,胸骨后痛、紫绀各6例,肺部可闻及干、湿性罗音8例。病因:支气管哮喘持续状态3例,     

山茛菪碱(654-2)治疗支气管哮喘体会

笔者两年来应用654-2治疗支气管哮喘15例,收到满意疗效。现将典型的2例介绍如下。 例1 虞某,女,23岁,已婚。孕3个月,有支气管哮喘史。1997年7月23日凌晨3点突然气喘,呼吸困难,于下午3点来院。体格检查:面色苍白,大汗淋漓,精神萎靡,三凹征明显。两肺布满哮鸣音,肺底部有湿口罗音。心率136次/min,体温38C,呼吸38次/min,血压13/9 kPa。血常规:白细胞12.5×10~9/L,分