脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床观察

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是颅内脑外非外伤性动脉破裂 ,血液流入蛛网膜下腔的一种病理状态 ,主要以先天性颅内动脉瘤破裂最常见 ,以往多采用长疗程 6-氨基乙酸 (ＥＡＣＡ)、降颅压等常规内科治疗为主 ,且易出现脑血管痉挛致脑梗塞、脑积水等并发症。自 1996- 0 1～ 2 0 0 0 - 10我院采用脑脊液置换治疗ＳＡＨ ,取得显著疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　近年我院共收治ＳＡＨ患者 68例 ,全部病例均经头部ＣＴ或ＭＲＩ检查为ＳＡＨ且经腰穿证实。并符合 1986年扬州第二次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。 68例患者分为治疗…     

自发性蛛网膜下腔出血100例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征 ,为神经内科急症之一 ,约占全部脑血管病的7%～ 1 5 % ,一般分为自发性和外伤性。自发性蛛网膜下腔出血又分为原发性和继发性 ,前者系由于脑表面上的血管破裂 ,血液直接流入蛛网膜下腔 ;后者为脑实质内出血破入脑室或蛛网膜下腔。我院自 1 995～ 1 999年 1 0月共收治了 1 0 0例自发性ＳＡＨ患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :共 1 0 0例 ,男 5 9例 ,女 41例 ,年龄为 1 8～87岁 ,其中 <30岁 9例 ,30～ 49岁 2 9例 ,≥ 6 0岁 43例。 2 4ｈ内入院者 6 9例 ,2～ 7天…     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛38例分析

脑血管痉挛 (ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｏｓｐａｓｍ .ＣＶＳ)是蛛网膜下腔出血(ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＡＨ)最主要的并发症 ,是增加病死率和致残率的主要原因 ,发病机制错综复杂。我院自 1998年～2 0 0 1年共收治 97例ＳＡＨ患者 ,其中 3 8例发生脑血管痉挛 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 62岁 ,平均3 9 5岁。1 2　诊断脑血管痉挛的依据　 (1)发病 3周内症状好转又加重。 (2 )神经系统检查出现新的体征。 (3 )腰穿及头颅ＣＴ排出再出血、感染及脑积水。1 3　临床症…     

蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛的实验及临床研究进展（综述）

蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛的实验及临床研究进展（综述）哈尔滨医科大学附属二院脑外科（１５００８６）刘世凯，杨立庄，郝淑波蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是神经系统疾病中较常见的一种临床综合症．脑血管痉挛（ＣＶＳ）是蛛网膜下腔出血常见的高危险性并发症，是病人致...     

蛛网膜下腔出血并发症

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是常见的急性脑血管病 ,但有关ＳＡＨ并发症报道较少 ,本文综述近年文献 ,结合我科临床 ,简要介绍ＳＡＨ并发症表现及发生机制。脑血管痉挛 :发病率为 16～ 66% ,ＳＡＨ的症状经治疗好转后又出现进行性加重的症状 ,持续发烧 ,周围血白细胞增高 ,意识清醒→昏迷→清醒→昏迷 ,出现头痛、呕吐、颅内压增高表现 ,并出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语 ,多数病人经数天或数小时才出现神经障碍 ,有的不伴意识变化 ,一般 1～ 2周后逐渐缓解 ,少数进展快的预后差。发生机制 :①ＳＡＨ后进入蛛网膜下腔的血细胞溶解释出大量血红蛋…     

蛛网膜下腔出血破入脑室的临床与CT扫描（附20例报告）

ＣＴ证实蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）破入脑室，临床发现与一般ＳＡＨ不完全相同，易出现意识障碍，肢体瘫痪及锥体束损害等，对血液破入脑室的途径以及ＳＡＨ的预后进行了讨论。     

TCD在蛛网膜下腔出血后的应用研究

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是一种常见的脑血管疾病 ,占全部急性脑血管病的 5%～ 10 % [1] 。而脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是ＳＡＨ常见的并发症 ,有较高的死亡率和致残率。近年来 ,虽然国内不少学者运用经颅多普勒 (ＴＣＤ)监测ＳＡＨ后ＣＶＳ的发生 ,发展过程 ,但专题报道不多。本文就ＴＣＤ对 32例ＳＡＨ后ＣＶＳ的动态观察作了初步探讨 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例ＳＡＨ均为我院 1995～ 1999年住院患者 ,男 2 0例 ,女 12例 ,其中年龄 33～ 59ａ19例 ,6 0～ 78ａ 13例。有高血压病史 18例 ,有明显脑外伤史 5例 ,脑血管畸形 …     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)约 2 0 %～ 30 %的患者出现脑血管痉挛 ,引起迟发性神经功能缺损 ,导致病人不同程度的伤残或死亡 ;而出血量的多少是脑血管痉挛发生程度及持续时间的关键因素之一 ,也是患者病情程度分级的重要指标[1] 。因此 ,及时清除积血 ,是解除脑血管痉挛 ,防止蛛网膜粘连、减轻脑膜刺激症状的重要方法之一。采用脑脊液置换术 ,在微创条件下进行 ,病人易接受 ,且安全可行 ,同时又达到了部分清除积血的目的。我科自 1992年以来采用此方法治疗ＳＡＨ患者 5 8例 ,取得满意的疗效 ,本文就其治疗时护理经验介绍如下。1　临床资料本组…     

蛛网膜下腔出后脑血管痉挛的防治

蛛网膜下腔出后脑血管痉挛的防治（２５５１２０）山东淄博矿务局中心医院季占胜陈卫国脑血管痉挛（ＣＶＳ）是蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后的严重并发症，是病人致残，致死的主要因素。本院自１９９１年以来，共收治５７例ＳＡＨ患者，其中１５例出现ＣＶＳ，现就其防治的...     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的治疗进展

蛛网膜下腔出血后最常见的并发症是迟发性脑血管痉挛(简称ＤＣＶＳ) ,其发生率高达 31 6 %～ 6 6 % [1] 。致死率和致残率较高 ,长期困扰着临床医生。现就其内科药物治疗综述如下。1　甲基强的松龙　　大量实验和临床研究表明 ,蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生的原因之一是脑血管周围的免疫 (炎症 )反应 ,因为类固醇类抗炎药物 (简称ＳＡＩＤｓ)具有抗炎和免疫抑制双重作用 ,一般剂量主要抑制细胞免疫 ,大剂量也抑制体液免疫。1988年Ｈａｌｌ等对猫ＳＡＨ模型给甲基强的松龙进行脑低灌注 ,分别给予 15、30和 6 0ｍｇ/ｋｇ ,发现有明显的双重…     

硝苯吡啶治疗蛛网膜下腔出血临床分析

硝苯吡啶治疗蛛网膜下腔出血临床分析长治市第二人民医院（０４６０００）梁小乐空军北京医院谢满红迟发性脑血管痉挛（ＣＶＳ）、再出血和心肌损害是蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的并发症，有效地预防并发症是降低死亡率、致残率的关键。一年来我们收治ＳＡＨ４８例，随机分...     

蛛网膜下腔出血43例临床护理体会

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是指颅内血管破裂 ,血液进入蛛网膜下腔而言。最常见的病因为 :先天性颅内动脉瘤 ,脑血管畸形 ;脑动脉硬化 ;颅内异常血管网症等。多数患者发病时有明显的诱因 ,如用力排便 ,劳动 ,情绪激动 ,这些因素均可诱发血管破裂导致ＳＡＨ。本病复发较多见 ,复发死亡率也高。因此 ,预防复发至关重要。现将 43例ＳＡＨ护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 43例为我科 1996年 2月～ 1999年 5月间住院病人 ,男 2 6例 ,女 17例 ,年龄 16～ 6 3岁。发病诱因为 :动态发病 2 5例 ,其中一般活动 2 2例 ;饮酒 3例 ;情绪…     

出血性卒中后并发脑梗塞的CT与发病机制探讨

报告６４例高血压性脑出血（ＨＩＣＨ）和蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）并发脑梗塞的临床及ＣＴ资料。其发病机制与高血压性脑出血破入脑室继发性蛛网膜下腔出血和蛛网膜下腔出血后继发的脑血管痉挛有关，另与局限性脑水肿、ＰＧＩ２、ＴＸＡ２、ＡＡ等代谢失衡有关。     

早期大量脑脊液置换在SAH中的应用（附12例报告）

早期大量脑脊液置换在ＳＡＨ中的应用（附１２例报告）徐宗荣贾志慧薛官英（东营市人民医院，东营市２５７０９１）关键词蛛网膜下腔出血；原发性蛛网膜下腔出血；脑脊液置换；治疗原发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）为临床常见的脑血管疾病，约占急性脑卒中的１０％～１５％...     

老年蛛网膜下腔出血56例临床特点分析

分析５６ 例老年蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ） 的临床特点。结果表明,老年ＳＡＨ 病因以高血压脑动脉硬化为主,头痛、呕吐及脑膜刺激征发生率较低,而意识及精神障碍多见,出现局灶损害症状亦较为常见,并发症和病死率较高。因此,对不典型病例应高度重视     

腰穿换洗脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血

腰穿换洗脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血辽宁省辽中县人民医院脑外科（１１０２００）葛新外伤性蛛网膜下腔出血（ＩＳＡＨ）临床并非少见，多与脑挫伤同时存在，多数患者病情较重，经典治疗方法为用药保守治疗。近年我院采取腰穿换洗脑脊液治疗ＩＳＡＨ取得较满意临床效...     

首次全脑血管造影阴性SAH的临床分析

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是一种临床急危重病症,常见的病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉硬化、烟雾病、海绵状血管瘤等.蛛网膜下腔出血(SAH)占脑血管疾病的12％～22％,多数情况下通过脑血管造影即可获得明确的病因诊断,但在自发的SAH中有15％～20％首次脑血管造影未能发现病变,这些患者一般比动脉瘤性的SAH预后好,但这部分患者中仍有20％可出现再出血、脑缺血、急性脑积水等并发症,10％～30％的患者生活质量较出血前差[1].因此,应该重视全脑血管造影阴性蛛网膜下腔出血的病因学检查,以提高其临床诊疗水平.本研究通过对49例首次全脑血管造影阴性自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的病因进行分析,探讨临床诊疗方法.     

20例蛛网膜下隙出血后迟发性脑血管痉挛的诊断及处理

脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是蛛网膜下隙出血 (ＳＡＨ)后最常见的并发症 ,也是导致病残和死亡的主要原因。出血后立即发生 ,1ｈ内结束的为急性脑血管痉挛 (ＡＣＶＳ) ,3～ 7ｈ后再次发生 ,持续几天或几周的为迟发性脑血管痉挛 (ＤＣＶＳ)。现将我们诊治的 2 0例ＤＣＶＳ报道分析如下。1　临床资料1.1　 　一般资料　病例取自 1990年以来在本科住院经腰穿、脑血管造影、头颅ＣＴ证实的ＳＡＨ共 98例 ,发现ＤＣＶＳ2 0例 ,均为男性 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均 5 0 5岁。入院时Ｈｕｎｔ分级 :Ⅱ级 5人 ,Ⅲ级 13人 ,Ⅳ级 2人。以Ⅲ级为最多。1.2　 　Ｄ…     

尼莫通防治SAH时脑血管痉挛的疗效观察与护理

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）引起脑血管痉挛（ＣＶＳ）的致死率和致残率均较高。血液进入蛛网膜下腔引起脑血管痉挛可分为两类：（１）临床上表现的脑血管痉挛,即脑血管狭窄导致缺血综合征约占２０％～３０％。（２）放射学上的脑血管痉挛,即脑血管造影上可见脑血管直径缩小约占４０％～７０％。（３）ＴＣＤ检测时的脑血管痉挛,即根据脑血流速度判断,其发生率为６２％。近年来治疗血管痉挛的方法较多,而尼莫通是其中一种有效药物。笔者就尼莫通治疗ＳＡＨ后ＣＶＳ的疗效观察,谈谈护理体会。１　临床资料本组病共１７例,男１１例,女６…     

外伤性蛛网膜下腔出血的治疗探讨

外伤性蛛网膜下腔出血 (ｔＳＡＨ)往往引发脑血管痉挛 (ＣＶＳ)而加重继发性脑损伤 ,同时可引起脑积水、消化道出血等其他并发症的发生。考虑ｔＳＡＨ往往伴有颅内血肿、颅骨骨折、轴索损伤。我们对1996年 12月至 1999年 12月收住的 50例经头颅ＣＴ检查证实为单纯性ｔＳＡＨ病人作回顾性分析 ,对其伤后临床表现、并发症、发病机制、临床治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料全组 50例 ,男性 38例 ,女性 12例 ,年龄 15岁～64岁 ,受伤方式 :车祸 2 8例、坠落伤 14例、打击伤 8例。1.2　临床表现头痛、头晕 32例 ,恶心、呕吐 2 1例 ,精神症…