CKD-EPI方程对基于简化MDRD方程的慢性肾脏病患者分期的影响

目的 研究CKD-EPI方程对基于简化MDRD方程的慢性肾脏病（CKD）患者分期的影响。 方法 选择2008年6月至2009年9月在我院肾内科就诊的CKD患者450例,分别用简化MDRD方程和CKD-EPI方程估测GFR（eGFR）。用Bland-Altman曲线对二方程计算的eGFR进行一致性检验。根据eGFR对CKD患者分期,对基于不同方程的CKD患者的分期情况进行Kappa检验。 结果 简化MDRD方程和CKD-EPI方程估测eGFR的一致性好,但CKD-EPI-eGFR较MDRD-eGFR平均高出约2.4 ml·（min）-1·（1.73 m2）-1。简化MDRD方程和CKD-EPI方程在CKD1、2、3A、3B、4 和5期符合率分别为97.10%（n=67）,80.77%（n=105）,60.86%（n=48）,87.69%（n=57）,90.38%（n=47）和98.18%（n=54）。Kappa检验提示2方程对CKD患者分期的一致性极好[Kappa值0.913（95%CI：0.881~0.945）]。然而,若依据CKD-EPI方程结果,仍须将由简化MDRD方程分类至60～89 ml·（min）-1·（1.73 m2）-1及45～59 ml·（min）-1·（1.73 m2）-1两组中的19.23%（n=25）及39.24%（n=31）的患者进行再次分类,且均被归为更高eGFR等级。 结论 CKD-EPI方程可“上调”基于简化MDRD方程的CKD 2期～3A期患者的分期等级,纠正了简化MDRD方程对CKD的过度诊断。     

慢性肾脏病患者血清胎球蛋白A水平的测定和意义

目的：测定慢性肾脏病（CKD）患者血清中胎球蛋白A（FA）的水平,探讨FA在CKD患者中的表达,为CKD患者早期血管钙化的临床干预提供思路.方法：实验组：选择2013年1月～2013年12月在定西市人民医院肾内科治疗的CKD未透析患者90例,肾小球滤过率（glomeruarfiltrationrate,GFR）计算参照MDRD公式并依据CKD分期,将90例患者分为3个组,A组：eGFR≥60ml·min-1· 1.73 m-2（CKD1、2期）、B组：eGFR 30～59 ml·min-1· 1.73 m-2（CKD3期）、C组：eGFR≤29 ml·min-1·1.73 m-2（CKD4、5期）.对照组：同期在定西市人民医院体检中心选取30例年龄、性别相匹配的健康体检者.两组均抽取空腹静脉血,用ELISA法测定血清FA水平;同时测定血清白蛋白（Alb）,血清钙（Ca）,血清磷（P）,血iPTH等.采用SPSS 17.0统计软件对得出的数据进行处理.结果：（1）实验组与对照组比较：B组与对照组比较,FA水平低于对照组（P＜0.05）;C组与对照组比较,FA水平低于对照组（P＜0.05）,血磷水平高于对照组（P＜0.05）;（2）实验组组间进行比较：A组与B组：B组FA水平低于A组（P＜0.05）;C组与B组：C组FA水平低于B组（P＜0.05）.C组血磷水平高于B组（P＜0.05）;实验A组与实验C组：实验C组FA水平低于实验A组（P＜0.05）.实验C组血磷水平高于实验A组（P＜0.05）;（3）相关性分析结果显示,血清胎球蛋白A与血磷、钙磷乘积负相关（P＜0.05）.与白蛋白水平正相关（P＜0.05）.结论：（1）随着肾功能的下降,FA水平也下降,eGFR 30～59 ml/min（CKD3期）时,FA水平下降明显.（2）在CKD患者中,FA水平与血白蛋白成正相关,与血磷、钙磷乘积成负相关.     

慢性肾脏病患者血清全段甲状旁腺激素与钙、磷乘积的变化

目的：观察各期慢性肾脏病（CKD）患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）与钙、磷乘积的变化。方法：测定97例CKD患者、血液透析（HD）、腹膜透析（PD）患者及20例对照组血清iPTH、钙、磷等指标。结果：CKD3期、CKD4期、HD及PD患者血磷水平高于对照组及CKD1、CKD2期患者（P〈0.01）,iPTH也明显升高（P〈0.05）。CKD3、CKD4期、HD患者血清钙水平明显低于对照组及CKD1、CKD2期（P〈0.01）。结论：CKD后期起iPTH明显升高。CKD患者钙、磷代谢紊乱。     

慢性肾脏病患者血清1,25（OH）2D水平与蛋白尿及尿炎症细胞因子相关性研究

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）1～4期患者血清1,25（OH）2D水平与蛋白尿、尿炎症细胞因子的关系。方法：对我科115例CKD1～4期患者及20例健康对照者进行血清1,25（OH）2D、血CRP,尿TGF-β1、MCP-1、TNF、IL-6,24h尿蛋白定量检测;分析血清1,25（OH）2D水平与以上指标相关性。结果：（1）CKD组患者血清1,25（OH）2D水平低于对照组（P〈0.05）;血CRP,尿MCP-1、TGF-β1、IL-6、TNF水平,24h尿蛋白定量高于对照组（P〈0.05）。（2）与GFR≥60ml·min^-1·1.73m^-2患者比较：GFR〈44ml·min^-1·1.73m^-2患者CRP,尿MCP-1、TGF-β1、IL-6、TNF水平、24h尿蛋白定量升高（P〈0.05）;血清1,25（OH）2D水平降低（P〈0.05）;而GFR45～59ml·min^-1·1.73m^-2患者与GFR≥60ml·min^-1·1.73m^-2患者比较,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）单因素相关分析显示CKD患者血清1,25（OH）2D与年龄（r=-0.442）、收缩压（r=-0.464）、舒张压（r=-0.399）、GFR（r=0.902）、Scr（r=-0.430）、PTH（r=-0.341）、UA（r=0.237）、24h尿蛋白定量（r=-0.372）及尿TGF-β1（r=-0.894）、MCP-1（r=-0867）、TNF（r=-0.899）、IL-6（r=-0.934）水平相关（P〈0.05）。多元回归分析显示血清1,25（OH）2D与GFR呈正相关;与24h尿蛋白定量,尿MCP-1、IL-6,血Scr、PTH呈负相关。结论：CKD1～4期患者存在1,25（OH）2D水平降低,并与蛋白尿及尿炎症细胞因子水平密切相关。     

肾性贫血的治疗进展

肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者常见并发症之一,贫血程度与肾功能损害程度呈平行关系。PAERI研究结果显示,估计肾小球滤过率（eGFR）小于60ml·min-1（1．73m2）-1时,超过40％患者合并贫血,CKD5期患者此比例近80%。上海中山医院的小样本研究显示,     

慢性肾脏病肺动脉压变化及其相关因素分析

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者肺动脉压变化情况及其相关因素。方法：选取167例（CKD1期～CKD5期）非透析慢性肾脏病患者和17例健康对照者,测定并比较各组肺动脉压（PASP）和血浆脑钠肽（BNP）、血红蛋白（Hb）、甲状旁腺素（PTH）及钙磷乘积的差异,探讨CKD患者肺动脉压变化及其相关因素。结果：（1）从CKD1期起,肺动脉压随肾功能恶化逐渐升高,CKD3期开始其变化更加明显。CKD3期较CKD2期、CKD4期较CKD3期、CKD5期较CKD4期之肺动脉压差异均有统计学意义（P〈0.01）;17.96%（30/167）CKD患者合并肺动脉高压（PHT;PASP≥40mmHg）;（2）与肺动脉压正常组相比,PHT组患者BUN、Scr、PTH、钙磷乘积和ln（BNP）均显著增高（P〈0.05）,而Hb却明显下降（P〈0.01）。肺动脉压与ln（BNP）、Scr、BUN、PTH、钙磷乘积呈正相关（P〈0.01）,与Hb水平负相关（P〈0.01）。ln（BNP）和Hb进入以肺动脉压为因变量的回归方程：y=20.404＋3.556x1-0.103x2,其中y代表PASP（mmHg）,x1为血浆ln（BNP）（pg/ml）,x2为Hb（g/L）。结论：慢性肾脏病患者容易合并肺动脉高压,其严重程度及发生率与CKD严重程度相关。血浆脑钠肽水平和贫血程度与肺动脉高压形成密切相关。     

慢性肾脏病住院患者白蛋白尿与心血管疾病相关性研究

目的：研究慢性肾脏病（CKD）住院患者白蛋白尿与心血管疾病（CVD）的相关性,探讨白蛋白尿对非糖尿病CKD患者CVD的预测价值。方法：回顾性分析1245例非糖尿病CKD患者的一般情况、生化指标、心电图、胸部X线、心超及CVD的危险因素。结果：（1）1245例患者中CKD1、2、3、4、5期分别为304例（24.4%）、281例（22.6%）、372例（29.9%）、157例（12.6%）、131例（10.5%）;CKD1～5各期有蛋白尿者分别为208例（68.8%）、194例（69%）、269例（72.3%）、117例（74.5%）、106例（80.9%）。（2）与CKD1期患者相比,CKD2～5期患者年龄、SBP、DBP、Scr、UA明显升高,eGFR、Hb、Alb明显降低（P〈0.05）;CKD3期患者TG、LDL升高,HDL降低（P〈0.05）;CKD4、5期患者TC、LDL、HDL降低;TG升高（P〈0.05）。（3）与CKD同期非白蛋白尿组相比,白蛋白尿组CKD1～5期患者Scr、UA明显升高,Alb明显降低（P〈0.05）;CKD2～5期患者SBP、DBP明显升高,eGFR、Hb明显降低（P〈0.05）;CKD4、5期患者TC、HDL降低,TG、LDL升高（P〈0.05）。（4）CKD患者CVD发病率从CKD1～CKD5期逐步升高（P〈0.05）,白蛋白尿患者CVD发病率以及胸部X片、心电图、心超异常阳性率升高更加明显（P〈0.05）。（5）Logistic回归分析显示CVD与年龄、SBP、UA、TG、白蛋白尿呈现正相关,与GFR、Hb呈现负相关（P〈0.05）。结论：非糖尿病CKD患者CVD发病率随CKD进展而增高,与白蛋白尿密切相关,白蛋白尿是CVD患者心血管疾病危险标志。     

感觉定量检测在慢性肾脏病患者周围神经病变筛查中的应用

目的通过对80例处于慢性肾脏病（CKD）不同阶段的患者感觉定量检测（QST）及感觉神经传导速度（SCV）的观察分析,探讨QST在慢性肾脏病患者周神经病变诊断方面的应用。方法依据估算肾小球滤过率（eGFR）分别收集了CKD2期,CKD3期,CKD4期,CKD5期各20例CKD的患者和20例正常人,进行QST和SCV测定,然后进行分析。结果1．QST四个温度觉（TT）及振动觉（VT）阈值比较：CKD3期,CKD4期,CKD5期的患者分别较CKD2期患者、正常人闽值显著增大（P〈0．05）,且前三组患者各阈值两两比较均有显著差异性（P〈O．05）。2．正中神经、胫神经、腓总神经传导速度比较：CKD4期,CKD5期患者分别较CKD2期,CKD3期,正常人感觉神经传导速度显著减慢（P〈0．05）;前两组患者传导速度比较也有显著差异性（P〈0．05）;3．SCV与QST异常率比较：在CKD4期,CKD5期的患者SCV异常率为55．O％,QST异常率高达80％;在CKD3期SCV异常率为15.0％,而QST异常率为55．0％,两者异常率在这三组患者的比较均有统计学意义（P（0．05）。结论QST在诊断早期慢性肾脏病周围神经病变方面较敏感,CKD患者的周围神经病变最先累及小神经纤维。     

慢性肾脏病C反应蛋白与肾功能及同型半胱氨酸的关系

目的：探讨3～5期慢性肾脏病（CKD）患者的微炎症状态与肾功能及血清同型半胱氨酸水平的关系。方法：分组：CKD组为3～5期CKD住院患者共51例;健康对照组为22例肾功能正常的健康体检者,另将CKD组按血清总同型半胱氨酸（tHcy）水平分为高tHcy组（血清tHcy≥15μmol/L）和非高tHcy组（血清tHcy〈15μmol/L）。高敏C反应蛋白（hs-CRP）采用免疫比浊法测定;应用荧光偏振免疫分析法（FPIA）检测tHcy;肾小球滤过率（GFR）采用预测方程（MDRD简化公式）计算。结果：CKD组GFR水平为（14.8±12.99）ml·min-1·1.73m-2;血清hs-CRP水平为（3.31±3.50）mg/L;tHcy水平为（23.25±13.11）μmol/L。对照组血清hs-CRP水平为（0.95±0.84）mg/L;CKD组血清hs-CRP水平明显高于对照组（P〈0.01）;CKD组患者血清hs-CRP水平与GFR无相关性;高tHcy组和非高tHcy组相比血清hs-CRP水平无差异（P〉0.05）,CKD组血清hs-CRP与tHcy水平无相关性。结论：3～5期CKD患者存在微炎症状态,尚不能认为CKD患者高同型半胱氨酸血症诱导炎症反应发生;3～5期CKD患者血清hs-CRP水平增高与肾功能减退程度并不平行,3～5期CKD患者微炎症状态这个复杂过程中有多因素参与。     

sCD146与慢性肾脏病的关系及其临床意义的研究

目的：探讨外周血sCD146水平在慢性肾脏病（CKD）中的意义及其与肾功能其他相关指标的关系。方法：入选101例CKD患者,CKD1期28例,CKD2期25例,CKD3期16例,CKD4期14例,CKD5期18例,（无血透患者）。设健康对照组20例。采用ELISA法检测sCD146水平。分析sCD146在CKD各期中的变化及其与肾功能相关指标的关系。结果：各组CKD患者sCD146水平[CKD1（218.46±34.31）ng/ml,CKD2（245.94±21.82）ng/ml,CKD3（273.99±21.87）ng/ml,CKD4（295.55±21.79）ng/ml,CKD5（326.55±26.75）ng/ml],均显著高于对照组（196.22±30.83）ng/ml。sCD146水平随着CKD1～5期进展升高,P〈0.05。相关分析显示sCD146与Scr、BUN、β2-MG、CysC水平呈正相关（r分别为：0.676,0.680,0.685,0.604）,与eGFR、Hb呈负相关（r分别为：-0.802,-0.586）。多因素逐步回归分析显示eGFR、Scr是影响sCD146的独立因素。结论：sCD146与CKD肾脏血管内皮损伤密切相关;sCD146较好地反映了CKD患者肾功能的进展及严重程度;sCD146能在一定程度上反映肾脏内皮细胞的早期损伤情况,其能否作为检测CKD患者肾功能损伤新的内源性标志物,有待进一步研究。     

慢性肾脏病患者24小时动态血压的特点分析

目的采用24h动态血压监测的方法,分析慢性肾脏病（CKD）不同分期患者24h动态血压特点。方法将152例CKD患者分为5组：CKD1期组（A组）15例;CKD2期组（B组）29例;CKD3期组（C组）42例;CKD4期（D组）组34例;CKD5期组（E组）32例。所有患者均无糖尿病、非肾脏替代治疗。采用携带式的动态血压检测仪测定各组患者动态血压参数和昼夜节律。结果①随着肾功能下降,24h、日间和夜间平均收缩压越来越高;②CKD患者总体非杓型血压比例为81．6o,4,肾功能下降组（CKD2～5期）非杓型血压比例显著高于肾功能正常组（CKD1期）;③夜间收缩压与24h尿蛋白定量呈正相关（r=0．427,P〈0．01）,与。肾小球滤过率（GFR）呈负相关（r=-0．352,P〈0．05）。结论CKD患者的血压非杓型节律现象比较普遍,并随着肾功能下降,其发生率逐渐升高;夜间收缩压与尿蛋白排泄、肾功能有相关性。     

慢性肾脏病各期ET、TXA_2、PGI_2的临床观察及与血瘀证关系的探讨

目的：探讨内皮素（ET）、血栓素A2（TXA2）、前列腺素I2（PGI2）在慢性肾脏病进展中的作用,及与血瘀证的关系。方法：测定135例来我院门诊和住院的2～4期慢性肾脏病（MDRD公式计算GFR以确定分期）患者的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清白蛋白（Alb）、内皮素（ET）、6-酮-前列腺素F1α（6-Keto-PGF1α）、血栓素B2（TXB2）,并与正常对照组相比,观察不同慢性肾脏病分期患者ET、TXB2、6-Keto-PGF1α的变化;并将这些患者分为血瘀证和非血瘀证,观察各期患者血瘀证的检出率,各期血瘀证和非血瘀证患者ET、TXB2、6-Keto-PGF1α的差异。结果：从CKD2期到4期,ET逐渐增高,2期、3期、4期均与正常对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,2期和3期之间差异无统计学意义,4期分别与正常对照组、2期、3期相比差异有统计学意义（P〈0.05）;从CKD2期到4期,TXB2逐渐增高,6-Keto-PGF1α逐渐降低,2期、3期、正常对照组之间差异均无统计学意义,4期分别与正常对照组、2期、3期差异有统计学意义（P〈0.05）。从2期到4期,血瘀证检出率逐步增加（2期21.4%,3期49.0%,4期68.2%）,CKD2期和3期的血瘀证均较非血瘀证ET、TXB2为高,6-Keto-PGF1α为低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而CKD4期的血瘀证较非血瘀证ET、TXB2为高,6-Keto-PGF1α为低,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：慢性肾脏病患者凝血机制的紊乱随着CKD的进展逐步增加,在进入CKD4期后尤为明显,TXA2/PGI2的代谢异常,血小板活化,内皮细胞受损是慢性肾脏病进展的重要因素。凝血机制紊乱在临床上可表现为血瘀证,随着CKD进展,血瘀证患者逐步增多,在CKD4期血瘀证虽然较非血瘀证患者的凝血机制有异常,但无明显差异,提示CKD4期非血瘀证患者虽然没有宏观的血瘀表现,仍可能存在肾脏的微型癥积,即肾脏局部的瘀血阻络是慢性肾脏病进展的重要因素之一。     

新型红细胞生成刺激剂的临床应用进展

慢性肾脏病（CKD）患者中贫血十分常见，当肾小球率过滤低于25～30ml·min^-1·（1．73m^2），90%以上可出现贫血。贫血对CKD患者危害巨大，不仅加重CKD的进展，降低患者的生活质量，同时贫血是CKD患者心血管并发症的独立危险因素，因此，CKD患者贫血的治疗至关重要，是CKD一体化治疗的重要组成部分。     

不同方法对肾功能评估的价值

目的探讨临床上常用的几种肾功能评估方法的相对准确性,寻求更为简便、快捷的肾功能评估方法。方法选择慢性肾脏病（CKD）患者80例,分别用^99mTc-DTPA肾动态显像法测定肾小球滤过率（GFR）,同时检测患者血肌酐（SCr）、血清胱抑素C（CysC）浓度,根据SCr分别用Cock-croft-Gault（C-G）方程和简化MDRD方程估算肾小球滤过率（分别为eGFR1、eGFR2）。按GFR值将患者分为4组,即A组：CKD1期;B组：CKD2期;C组：CKD3期;D组：CKD4期;排除CKD5期的患者。观察所有和各组患者eGFR1、eGFR2、SCr、CysC与GFR的相关性。结果总样本中,eGFR1、eGFR2与GFR呈正相关,SCr、CysC与GFR呈负相关（P〈0．01）。在各组中,A组：eGFR1、eGFR2、SCr与GFR之间均无明显相关性（P〉0．05）;而B、C、D组中eGFR1、eGFR2与GFR呈正相关（P〈0．01）,SCr与GFR呈负相关（P〈0．05）;CysC在A、B、C、D各组中均与GFR呈负相关（P〈0．01）。结论CKD2、3、4期患者eGFR1、eGFR2、SCr与GFR均有一定的相关性,但不论何期CKD患者,CysC均能准确反映其肾功能状况,且更加简便、快捷。     

甲状旁腺切除术在防治慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常中的意义

随着慢性肾脏病（CKD）的发展，其相关的代谢并发症患病率逐渐增高，当肾小球滤过率（GFR）从60ml·min^-1·（1．73m^2）^-1下降到20ml·min^-1·（1．73m^2）^-1时，     

血清B2微球蛋白在评价高龄慢性肾脏病患者肾功能中的作用

目的探讨血清B2微球蛋白（B2-MG）在高龄慢性肾脏病（CKD）患者肾小球滤过率（GFR）的评估价值。方法选择高龄男性CKD病患者57例,SPECT检测患者肾小球滤过率,检测血清胆-MG、血肌酐（SCr）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）水平。结果血清B2-MG水平不受年龄、体质量、身高等影响（P〉0．05）,在CKD3～5期存在统计学差异（P〈0．05）。血清B2-MG与肾小球滤过率相关性系数在CKD5期最高,CKD3～5期性均低于SCr;在CKD3、4期稍优于CysC,在5期低于CysC。结论血清胆-MG在高龄CKD5期与肾小球滤过率相关性最高,在CKD3～5期也许不优于SCr,能否作为高龄CKD肾小球率过滤评价较好的指标还需要大样本研究进一步的证实。     

非透析慢性肾脏病患者心率变异性的特点及其影响因素分析

目的：分析非透析慢性肾脏病（CKD）患者心率变异性（HRV）的特点及相关因素。方法：对263例住院且尚未行肾脏替代治疗CKD患者进行HRV（包括SDNN、RMSSD、pNN50、LF、HF、LF/HF）检测,并分析影响CKD患者HRV的因素。结果：CKD1～5期患者HRV下降的比例为57.79%,在CKD1、2、3、4、5期的比例分别为30.77%、42.00%、52.94%、72.73%和87.27%,各组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。CKD患者SDNN均值为（110.8±33.5）ms,除CKD1与2期J间、CKD3与4间差异无统计学意义（P〉0.05）,其他各组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;RMSSD均值为（30.2±18.7）ms,CKD5期明显低于其他4组,且与其他4组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,但其他4组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;pNN50均值为9.4±5.3,CKD1、2、3、4、5期患者的pNN50呈递减趋势,且各组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;LF均值为（1014.3±609.2）ms,CKD3、4期间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,其他各组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;HF均值为（806.9±318.3）ms,CKD3、4期间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,其他各组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;LF/HF均值为2.1±0.9,CKD1、2期间,CKD3、4期间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,其他各组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。血红蛋白、性别、血钠及血钾水平与HRV显著相关。结论：非透析CKD患者HRV下降的比例较高,且随着CKD分期增加,发生HRV下降的比例增加。     

200例慢性肾脏疾病患者营养状况与病程进展的关系

目的探讨主观综合营养评估法（subjective global assessment of nutrition,SGA）评价慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）2～4期患者营养状态并分析其与病程进展的关系。方法对200例CKD患者进行分组：①根据肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eG-FR）分为CKD2期组、3期组、4期组;②根据SGA评估分为营养正常组、轻一中度营养不良组和重度营养不良组;③根据病程进展分为进展1组、进展2组、进展3组。于随访第1天、第12个月、第24个月分别检测血红蛋白（hemoglobin,Hb）,白蛋白（albumin,Alb）,前白蛋白（prealbumin,PA）,血清钙（Ca）,血清磷（P）,分析CKD患者的营养状况与病程进展的关系。结果在随访第1天、第12个月、第24个月,CKD4期组与2期组Hb比较有显著性差异;4期组与3期组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,但2期组与3期组比较无统计学差异;CKD2期组第1天与12个月Hb比较差异有统计学意义（P〈O．05）。CKD4期组随访第1天、第12个月、第24个月PA比较,均有统计学差异（P〈0．05）。在第1天、12个月,营养正常组、轻一中度营养不良组、重度营养不良组Alb组间比较,差异有统计学意义;轻一中度营养不良组随访第1天、第12个月、第24个月比较,均有统计学差异（P〈0．05）。重度营养不良组随访第1天、第12个月、第24个月PA比较,均有统计学差异（P〈0．05）。CKD患者不同营养状况与病程进展发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,且重度营养不良患者进展3组发生率为92．6％。结论Alb可作为营养状况的评价指标之一。CKD患者PA随着肾功能下降及病程的延长而升高。重度营养不良对CKD患者病程进展影响较大,SGA评估CKD患者的营养状态具有一定临床参考价值。     

1514例成年慢性肾脏病住院患者病因与相关因素分析

目的：探讨慢性肾脏病（ chronic kidney disease,CKD）住院患者的病因构成,分析CKD病因与民族、年龄、性别、分期等相关因素关系。方法：选取2011年1月-2011年12月期间收住院并确诊为CKD的成年非肾移植患者（≥18岁）1514例,记录患者年龄、性别、族别、病因、血压、肾功能等资料进行统计分析。结果：（1）CKD住院患者前三位病因分别为原发性肾小球疾病、高血压、糖尿病,其病因构成分别为37.0%、25.5%、18.6%,原发性肾小球疾病是导致CKD住院患者最常见的病因;（2）CKD患者中汉族961例（63.9%）、维吾尔族364例（24.1%）、哈萨克族73例（4.9%）、回族61例（4.0%）、其他民族47例（3.1%）,各民族之间CKD病因构成无差别（P〉0.05）;（3）原发性肾小球疾病患者年龄主要分布于21岁~40岁年龄段,高血压肾病多分布于41岁~60岁年龄段,糖尿病肾病患者主要分布于〉60岁年龄段;（4） CKD住院患者中CKD1~5期分别占28.6%、12.4%、12.4%、7.7%和38.9%,其中CKD5期所占比例最高;CKD5期患者主要分布于41岁~60岁年龄段,高血压是导致CKD5期的主要原因。结论：原发性肾小球疾病是成年CKD住院患者最常见的病因,各民族之间病因构成无差别;CKD住院患者中以CKD5期居多,高血压是导致CKD5期的主要原因。     

7种肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中的比较

目的：比较不同肾小球滤过率（GFR）评估方程在慢性肾脏病（CKD）患者中的诊断价值。方法：选择CKD各期患者108例,对照20例,应用ELISA法测定血清Cystatin C浓度、^99m Tc-DTPA清除率测定GFR、全自动生化分析仪检测血清肌酐（Scr）,并用7种公式计算GFR（eGFR）。结果：在CKD2期,MDRD、简化MDRD与GFR比较有统计学差异,在CKD3期,CG-eGFR与GFR比较有统计学差异。而Cys-eGFR在CKD1～5期与GFR均无统计学差异。在CKD2期、3期,4种Cys-eGFR方程与GFR的相关性均显著优于CG和MDRD公式。而在1期、4期和5期,各方法测定eGFR与同位素GFR的相关性相当。在GFR〈60ml.min^-1.1.73m^-2的CKD患者中,4种Cys-eGFR的ROC曲线下面积大于Cr-eGFR方程,有统计学意义;在GFR〈30ml.min^-1.1.73m^-2的CKD患者中,ROC曲线下面积比较无统计学差异。结论：cys-eGFR在肾功能轻中度减退的患者中,优于CG和MDRD,在肾衰竭后期,诊断价值同Cr-eGFR公式。