腹腔镜胆囊切除术中大出血的原因及对策

腹腔镜胆囊切除术 (LC)中大出血常是造成中转开腹并引起其他并发症的主要原因之— ,亦是手术医生最感棘手、处理相对困难的主要术中并发症。本文拟对LC术中大出血常见原因、预防措施及处理方法进行探讨。1　临床资料我院 1999年 3月～ 2 0 0 3年 3月共完成 6 5 8例LC手术 ,其中慢性胆囊炎 5 2 3例 ,急性胆囊炎 10 7例 ,萎缩性胆囊炎 2 8例。本组病例共发生术中大出血 (术中出血超过 30 0ml) 33例 ,发生率 5 %。其中包括慢性胆囊炎 10例 ,急性胆囊炎 18例 ,萎缩性胆囊炎 5例。33例出血病人中 19例发生于前 10 0例手术中 ,占本组出血病例的…     

腹腔镜下困难胆囊切除术探讨

目的探讨腹腔镜下困难胆囊切除术(LC)的处理方法。方法对70例存在各种手术操作或处理困难情况的病例施行LC,均采用全身麻醉下4孔法常规施术。结果LC成功62例;平均手术时间(65±15)min,平均住院时间(7±3)d;中转开腹手术8例;术后出现胆漏1例。结论施行腹腔镜下困难胆囊切除术时,掌握正确的术中处理技巧,多数能够安全完成,同时必要时中转开腹手术。     

胆囊炎急性期腹腔镜胆囊切除术的对策

随着有效抗生素的问世，微创手术的开展，外科医师对急性期胆囊切除的指征越来越放宽。但急性期胆囊肿大、充血、水肿、粘连仍给急性期手术带来难度和危险。这一点在行腹腔镜胆囊切除术(LC)时，尤其应予重视，现对胆囊炎急性期LC手术中对复杂问题及技术要点总结如下。     

105例腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂的原因及处理

在腹腔镜胆囊切除术(LC)中，胆囊破裂是常见的并发症之一，特别是对于腹腔镜操作新手。我院于1997年8月开展LC术以来，已有5200例行该术，其中出现胆囊破裂105例，现将破裂原因及处理方法报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的发生原因及预防对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的发生原因及其预防对策。方法回顾分析176例腹腔镜胆囊切除术资料。结果中转开腹13例，占7．38％。并发症10例，占5．68％，其中胆管损伤2例，出血3例，胆漏3例，切口感染2例，均治愈出院。结论合理选择病例、规范的手术操作、果断及时的中转开腹可有效地防止腹腔镜胆囊切除术后发生严重的并发症。     

腹腔镜胆囊切除术60例分析

腹腔镜胆囊切除术于 90年代初引进我国 ,10年来 ,深得广大胆囊疾病患者的欢迎 ,充分体现了该手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹壁无永久性切口疤痕遗留的优点。我院去年购进全套德国产ＫＡＲＬＳＴＯＲＺ电视腹腔镜设备 ,组成专门手术组开展这项工作 ,一年来总计施术 6 0例 ,现总结于下。临床资料1 男 18例 ,女 42例。年龄最大 73岁 ,最小 2 3岁 ,平均年龄 48岁 ,其中 5 5岁以上患者 32例 ,占全组病例5 3 %。2 胆囊炎症与结石状况　全组均为胆囊炎胆囊结石患者 ,其中 2例为急性胆囊炎 ,余皆为慢性炎症 ,9例为慢性萎缩性炎症。 6 0例结石…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹12例原因初探

腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹是LC开展过程中应正视的问题；本文总结我院及西南医院开展LC2年来中转开腹患者的病案资料，旨在分析其中的原因，以供借鉴。     

腹腔镜胆囊切除术116例体会

我院自 1 998年 3月至 2 0 0 1年 1 0月开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 1 1 6例 ,除 2例中转剖腹胆囊切除术 (ＯＣ)外均取得了满意的疗效。结合有关文献就其腹腔镜胆囊切除术术中的有关问题进行讨论 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 1 1 6例中 ,女 78例 ,男 3 8例 ;年龄 2 8岁～ 65岁 ,平均 44岁 ;病程 2年～ 1 5年 ;术前诊断为慢性胆囊炎胆囊结石 1 1 2例(其中 2例结石嵌顿 ) ,胆囊息肉 4例 ,术后病理证实 ;1 1 6例胆总管直径 0 .6ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,未见结石或其它异常 ,总胆红素、直接胆红素正常 ;心肺功能、肝肾功能基本正常 ,上腹部…     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较

目的：比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）2种术式的优越性。方法：105例胆囊疾病患者分为两组,53例行LC,52例行OC,比较2种术式手术时间、术中出血量及术后抗生素应用时间、肛门排气时间、进食时间和住院时间。结果：LC组手术时间、术中出血量及术后抗生素应用时间、肛门排气时间、进食时间、住院时间等均较OC组患者减少或降低。结论：LC是一种安全可靠的手术方法,与传统的开腹手术相比具有创伤小、出血少、术野清楚、切口美观、术后恢复快、住院时间短等优点,将成为胆囊切除术的首选术式。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤常见原因及对策探讨

目的:对腹腔镜胆囊切除手术中胆管损伤的主要原因进行分析,同时提出相应的解决策略。方法:选取2002年4月-2016年4月于本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗并发胆管损伤的20例患者作为研究对象,按照Strasberg分型和临床资料进行分类,将5例患者于手术中发现胆道损伤并及时进行处理作为研究组,15例患者择期进行处理作为常规组,比较两组患者临床治疗效果。结果:研究组无患者发生胆管炎,常规组胆管炎发生率为53.33%,研究组明显低于常规组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局部粘连与胆管变异是导致胆管发生损伤的关键性原因,因此需要按照术中的及时诊断和损伤类型进行处理,保证手术治疗效果,修复胆管损伤情况。     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的处理

目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌(UGC)的处理方法。方法:总结分析13例腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌患者的临床资料。结果:13例中,单纯腹腔镜胆囊切除术8例,术中中转开腹2例,腹腔镜术后再开腹1例,T4期放弃治疗2例。结论:尽早诊断,术中无瘤操作,及时根治切除,尽量缩短手术时间,是延长UGC患者术后生存期及减少切口转移的关键。     

腹腔镜在胆囊切除术中应用体会

目的研究总结腹腔镜胆囊切除术(LC)。方法总结1996年2月至2007年6月2160例应用腹腔镜行胆囊切除术的经验、体会。结果全组顺利完成LC1815例;中转开腹手术341例,占15.7%;终止手术4例。其中胆总管损伤4例,占0.18%。LC术后住院时间2~7d,平均3.1d。结论LC损伤小、痛苦少、康复快、患者易接受,但同时具有较开腹手术更高危险性。     

在胆囊切除术中预防胆囊损伤及大出血的临床观察

目的 探讨胆囊切除术中发生大出血及胆囊损伤的原因.方法 随机选用100例肝脏标本,解剖观察胆囊三角内血管及胆管的位置走行,结合胆囊切除术中大出血23例,胆管损伤11例的原因分析.结果 胆囊切除术中大出血及胆囊损伤的原因,除了与术者的技术水平有关外,主要与术者对胆囊三角的正常解剖结构及变异认识不足有关.结论 胆囊切除术中必须精细解剖胆囊三角,高度警惕有无变异,严格掌握手术适应证.     

腹腔镜胆囊切除术中常见出血原因和处理技能

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中出血的处理方法及技能。方法：分析185例腹腔镜胆囊切除术中出血的类型及临床处理。结果：本组159例腹腔镜胆囊切除术中出血经恰当处理，无副损伤和术后并发症，另有26例术中出血处理不善，造成20例术后黄疸，5例中转开腹手术，1例术后胆漏，经恰当处理全部病例痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术中出血，采用正确的处理方法，是减少并发症的发生和保证手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中嵌顿性胆囊结石的处理策略

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中嵌顿性胆囊结石的处理方法.方法 回顾性分析腹腔镜手术治疗胆囊颈和壶腹部结石嵌顿患者456例的临床效果及并发症发生情况.结果 450例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,6例中转开腹,患者均痊愈出院.结论 胆囊颈和壶腹部结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.术前详细评估、明确诊断、熟练的腹腔镜操作技术、选择恰当的处理策略是关键.     

超声对腹腔镜胆囊切除术难度的预测作用

目的探讨超声对腹腔镜胆囊切除术难度的预测作用.方法对80例腹腔镜胆囊切除患者术前超声检查并根据超声发现分别计分.根据手术中所见将手术难度分成Ⅰ～Ⅲ级.分析超声积分与手术难度间关系.结果将超声积分＜7,7～14,＞14三组分别提示手术难度Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级,其准确度分别为85%,75%和87.5%.结论超声对胆囊局部病变引起的手术困难有预测作用.     

腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果。方法随机抽取胆囊病患者50例,分为两组：对照组与观察组,观察组患者使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对照组患者使用开腹手术进行治疗。结果两组手术有效率、患者的出血量与手术时间均存在较大差异,差异有统计学意义。观察组患者术后并发症为0.0%,对照组为5.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术在胆囊病患者临床治疗中的应用,大大提高了胆囊病患者的治疗有效率,减轻了患者及其家属的压力,具有非常重要的意义,值得在临床治疗中进行大范围的推广和应用。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的对比研究

目的：腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的对比研究。方法：对2012年1-12月在本院行胆囊结石手术的60例患者进行疗效观察。将60例患者随机分为腹腔镜胆囊切除术（LC）组和开腹胆囊切除术（OC）组,对比两种手术方式所需要的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术中和术后并发症以及术后住院时间。结果：LC组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术中和术后并发症以及术后住院时间均小于OC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：LC术相对于OC术,手术时间明显较短,恢复快,并发症少,住院时间短,是治疗胆囊结石的理想手术方式。