骶尾部巨大畸胎瘤1例

<正>病人,女,21岁。骶尾部渐大性无痛性包块21年。查体:骶尾部约31cm×23cm×15cm包块,上界位腰4平面,前面位于肛门后方,无皮肤发红、桔皮样变等,质软,有分隔,活动度良好,无触痛。肛门指检:肛管直肠壁光滑,后方质软包块,表面光滑,上界不可触及。CT示:骶尾部不均质包块,可见骨质及液性物质,骶前包块上界位于小骨盆入口平面,直肠壁未受滑润,考虑骶尾部巨大畸胎瘤。术中见:包块位于皮下,根部位于骶尾部,向臀上方生长,边界清,破损处溢出物为皮脂样物;切除尾骨,包块在骶前与盆底肌之间界限不清,切断盆底肌,沿直肠后壁及骶前钝锐性分离,全部切下,置管引流,重建盆底,臀部皮瓣直接缝合。病理:36cm × 25cm     

读片窗

患者　女 ,4 4岁。骶尾部疼痛反复发作 9年 ,症状加重并大小便困难 2 0天入院。查体 :骶1～骶5均有压痛和叩痛 ,无放射痛 ,骶尾部及右臀部略肿胀 ,右臀部及会阴部皮肤感觉明显减弱 ;肛门指诊于肛门 8ｃｍ处的前方偏右可触及一质韧包块 ,下界清楚 ,上界未触及边缘 ,压之有酸痛 ,边缘清楚光滑。实验室检查 :除ＥＳＲ为 4 0ｍｍ/ｈ外 ,其余血液生化及各项检查均正常。ＣＴ扫描 :骶骨显著膨胀性溶骨性破坏 ,破坏区内呈软组织密度 ,骶骨前缘骨质已大部消失 ,病变突破骶骨前缘并形成一巨大不规则软组织肿块 ,大小约10 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ …     

肛旁脑脊液漏二例报告

脑脊液漏为颅脑损伤及各种开颅与椎管手术后并发症,多发生鼻漏与耳漏。我院从1974年—1987年共收治251例,其中发现肛旁脑脊漏二例,报告如下: 例1男性、48岁,于1985年4月24日住院。8年前从拖拉机上摔下,臀部着地,伤后出现两下肢不全瘫痪及麻木,臀部有小的褥疮,数年后自行愈合。3年后肛门上方出现一肿块,发烧,肛门周围疼痛,肿块破溃流脓,肛旁瘘口久不愈合,间断性发烧,瘘口溢出粉红色液体,按肛瘘治疗无效。检查:两下肢不全瘫,肌力Ⅲ级,两下肢感觉减退伴有明显肌萎缩。肛门周围感觉差,肛门反射减弱。胸膝位肛门12点处有一“火山口”样红润糜烂,中间有2mm粗窦道,憋气时瘘口有少量粉红色液体流出。     

尾椎部透明细胞肉瘤1例

病人,女,27岁。3年前怀孕后感骶尾部疼痛,按压更甚,坐立不适,1年后发现有一拇指头大小硬性包块,疼痛放射至两侧小腿。在当地医院诊断为坐骨神经痛。治疗无效,包块逐渐增大。近半年来不能仰卧,疼痛难忍,并出现盗汗、食欲减退、乏力、头晕、大便不畅和尿痛等。体检:骶尾部扪及一15cm×15cm×10cm大小包块,质硬,不能移动、无波动感、压痛明显,表面皮肤颜色、温度均正常。直肠指检尾骨面凹凸不平,直肠前增厚约5cm。肿块穿刺未见血性及脓性内容物而除外结核。临床诊断为骶尾部脊索瘤。X线检查:心肺正常,尾椎骨可见广泛性骨质破坏、骨结构消失,周…     

成人骶尾部表皮样囊肿2例

例1 女,21岁.生后即发现骶尾部包块,逐渐长大.1个月前无诱因出现不间断流出淡黄色清凉液体,伴轻度胀痛.查体:骶尾部见一"鸽蛋"大小包块,位于皮下,呈囊性,囊壁塌陷,质软,边界清,触之轻压痛,皮肤无红肿.     

骶骨巨大骨巨细胞瘤1例

患者,女,55岁,农民,因“双臀部、骶尾部疼痛、麻木1年余,排尿困难3天”入院。患者诉1年前不明原因觉双侧臀部、骶尾部疼痛不适,呈持续性,不向他处放射,坐位时明显,症状渐加重,并出现双侧臀部、骶尾部麻木,渐出现排尿、排便困难。病程中无发热、盗汗、腹泻等症状。体重减轻8kg。查体：营养状况差,体重39kg,心肺未见异常,腹部平坦,未触及包块,骶尾部未见明显隆起,压痛可疑;双臀部、会阴区皮肤感觉消失。     

骶尾部畸胎瘤一例报告

男,40天。住院号:901614。患儿出生后即发现骶尾部有拳头大的肿块,并逐渐增大。外科以先天性骶脊膜膨出而收入院。查体:脊柱无畸形,生理弯曲无异常。骶尾部可触及巨大肿块约8×6×6 cm,其上方另有一乒乓球大小软组织块影与下方巨大块影相连,两块影质软呈囊性。表面皮     

原发于骶骨部黑色素瘤1例

原发于骶骨部的黑色素瘤极为罕见 ,笔者现报道经手术和病理证实的 1例。1　病历简介患者 ,女 ,44岁。骶尾部疼痛反复发作 9年 ,加重并大小便困难 2 0天。查体 :骶 1～骶 5均有压痛、叩痛 ,放射痛不明显。骶尾部及右臀部略有肿胀 ,右臀部及会阴部皮肤感觉明显减弱 ,双跟腱反射消失 ,双侧巴彬氏征、踝阵挛和髌阵挛均为阳性。肛门指检 :距肛门 8ｃｍ右前方可触及一质韧的包块 ,边缘光滑清楚。Ｘ线平片示 :盆腔偏右侧有较大软组织肿块 ,隐约可见骶骨中下部呈膨胀性溶骨性破坏 ,内部见不规则的粗大骨嵴 ,边缘骨皮质部分消失 (图 1)。ＣＴ片示 :骶…     

尾骨前孤立性高密度表皮样囊肿一例

患者　女 ,5 0岁。 1年前出现大便不尽感 ,大便 4～ 5次 /天 ,有时无粪便排出 ,大便无变形、变细 ,无脓血便 ,劳累时加重。查体 :肛门外周无红肿 ,无脓性分泌物 ,肛周无窦道。肛诊 :距肛门口约 4 .0ｃｍ ,直肠后壁一约 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小的囊性包块 ,触痛 ,无活动。ＣＴ检查 :尾骨前直肠左后方见一约 3.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ×4 .0ｃｍ大小的类圆形肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值约 73ＨＵ ,边缘光滑 ,与周围脂肪组织分界清晰 (图 1)。ＣＴ诊断 :(盆腔 )表皮样囊肿。手术与病理所见 :包块呈囊性 ,褐色 ,分离时破裂 ,流出黄褐色黏稠样物质 ,内容物…     

腰骶部椎管内肠源性囊肿一例

患者 男,41岁.腰骶部胀痛近1年,伴性功能障碍、大小便困难1周入院.体检:臀部感觉过敏,双侧骶尾部及马鞍区感觉减弱;肛门反射左侧(-),右侧( );腹壁反射正常.     

尾骨前巨大表皮样囊肿1例

病例女,27岁,因骶尾部胀痛伴大便困难半年入院。患者半年前出现骶尾部胀痛,劳累、坐位时加剧,伴大便困难、变细,无脓血便,症状逐渐加重。入院查体：肛门外周无红肿,无脓性分泌物,肛周无窦道;直肠指诊：距肛门口约4 cm直肠后壁可触及一巨大包块,质软,触痛,无活动,未触及边界。     

骶骨巨细胞瘤一例

患者　男 ,41岁。肛门阵发性疼痛 2年 ,加重 2个月 ,伴肛门部阵发性挛缩感。体检 :骶尾部外观无异常 ,深压痛、叩击痛阳性 ,会阴部及右大腿后侧感觉减弱 ,该侧跟腱反射减弱 ,直腿抬高试验及“4”字试验均阴性。ＭＲＩ表现 :骶骨呈广泛性膨胀性破坏 ,累及Ｓ1～ 4 节段 ,大小约 8.1ｃｍ× 9.0ｃｍ× 4.8ｃｍ ,肿瘤在Ｔ1ＷＩ上表现为中等偏低信号 ,内见更低信号的分格结构 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ表现为高信号 ,骶孔及骶管均见不同程度破坏 ,无明显分节现象 ,肿瘤轮廓清晰 ,与前方直肠有宽约 0 .8ｃｍ的间隙 ,两侧止于骶髂关节 ,上方止于腰骶椎间隙。…     

盆腔良性间叶瘤一例

患者　女 ,4 5岁。右臀部包块逐渐增大 1年余。查体 :右臀部内侧可触及一约 8ｃｍ× 6ｃｍ大小的质软包块 ,边界欠清 ,增加腹压时明显 ,可回缩变小 ,无压痛。ＣＴ检查 :右侧盆腔膀胱旁陷窝内见一约 12ｃｍ× 5ｃｍ× 12ｃｍ大小的梭形实性软组织肿块 ,上至髂骨中段平面 ,下达肛管右侧 ,ＣＴ值 35ＨＵ ,内见多处斑状脂肪密度灶 ,ＣＴ值 - 85ＨＵ左右 ,边界清晰 ,推压膀胱、子宫、直肠向左移位 (图 1)。ＣＴ诊断 :盆腔畸胎瘤。手术病理 :包块位于右侧膀胱旁陷窝内 ,大小约 15ｃｍ× 9ｃｍ×6ｃｍ ,质软 ,向前与耻骨联合粘连 ,向后达尾骨尖 ,上…     

1例复杂的脊髓栓系综合征

病例 男,10岁,右足背包块5个月,始发现时为0.5cm×0.5cm×0.5cm大小,局部无痛、无红热、行走无不适,且逐渐增大。曾在外院摄X线示跖骨骨质增生,穿刺病理检查为“粘液性液体及死骨成份”,按“结核”治疗无效。现包块增大到3.0cm×4.0cm×1.5cm。行包块穿刺为血性液。病理报告同外院诊断一致。追问病史,曾在婴儿4个月时,因腰骶部脊膜膨出行脊膜修补术,发育过程中未见特殊,现身高为132cm,,近两年经常因精神紧张、活动剧烈或受惊时大小便失禁。双下肢内侧反复起红疹以“神经性皮炎”治疗能缓解,双足跟肿胀,诊断为“双跟骨骨骺炎”。查体:骶尾部12cm×9cm包块、质软、无明显边界,基底固定,表面有横切口疤痕长11cm,按压或牵拉     

脊髓中央管膨出一例报告

患儿,男,15个月。1986年4月9日入院。患儿出生后3天发现腰背部有一指尖大小的包块,随年龄逐渐增大,伴双下肢轻瘫,不能站立,便秘,小便潴留。查体:神清,发育正常,背部胸腰交界处6×6×4cm包块,质稍硬。右足暗红色,右下肢皮温较左侧低,双下肢感觉减退,肌张力增高,肌力右Ⅲ级,左Ⅳ级,膝、跟腱反射亢进,     

分娩致左臀部骨化性肌炎一例

患者　女 ,2 2岁。于 2 0 0 0年 9月 7日分娩后感左臀部肿痛不适 ,后渐进加重 ,不能平卧 ,经抗感染与口服镇痛剂治疗无缓解。 2 0 0 0年 10月 2 6日摄Ｘ线片示左髋关节外上方 4ｃｍ× 4ｃｍ致密块影 ,后行ＣＴ检查见肿块位于髋关节后外上方软组织内 ,边界尚清楚。 11月 10日在硬麻下行左臀部包块摘除术 ,术中见左臀大肌与坐骨结节间有一包膜完整、界线清楚、大小为3 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ的骨性肿块 ,并见直径 0 .5ｃｍ的 4个小骨性肿块位于其周围 (附图 )。术后肿块病理检查结果为“骨化性肌炎”。讨论　骨化性肌炎临床上并不少见 ,多为创伤后…     

顶骨胚胎性横纹肌肉瘤1例

患者 ,男 ,5岁。因头顶部皮下包块 5年 ,加重 1年入院。患儿头顶部有一约 5ｃｍ× 4ｃｍ皮下包块 ,无不适感。头颅Ｘ线片 :顶骨有一缺损区大小约 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,边缘不规则 ,周围有类似于放射状骨针形成 ,排列欠规整。头颅ＣＴ片 :顶部有一包块压迫于矢状窦中 1/3上方 ,包膜较完整 ,颅骨破坏 ,包块呈哑铃型 ,大部位于颅骨下方。头颅ＭＲＩ示 :颅骨正中矢状窦上方显示一约 5 .8ｃｍ× 3.8ｃｍ× 7.5ｃｍ大小软组织肿块 ,形态不规则 ,边缘尚光滑 ,与正常脑组织有一硬膜相隔 ,并推压顶叶脑组织移位 ,肿块信号不均 ,Ｔ1呈等和稍低信号 ,Ｔ2 …     

骶骨动脉瘤样骨囊肿1例报告

病人,女,２０岁。右骶部疼痛性包块伴鞍区麻木３个月。３个月前无诱因感骶部隐痛,右侧骶部隆起,渐出现二便障碍。体检：鞍区浅、深感觉减退,四肢肌力Ⅴ级,右骶部触及肿块大小约５ｃｍ×５ｃｍ,质硬、固定,压之疼痛及鞍区麻木加重。Ｂ超检查：子宫右后方探及６．９ｃｍ×４．０ｃｍ大小低回声包块,边缘清楚,内部回声均匀。Ｘ线检查：骶３～５右侧骨质膨胀性破坏,边缘清楚,无明显硬化（图１）。ＣＴ检查：骶骨右侧明显骨质破坏,可见约６．５ｃｍ×５．６ｃｍ大小的巨大软组织块,分叶状,境界清楚,密度不均匀,ＣＴ值２２～６４…     

高频超声诊断藏毛窦1例

<正>病例资料:男,25岁。因骶尾部皮肤反复破溃流脓2个月余就诊。于半年前发现骶尾部局限性疼痛,皮肤红肿,触之有波动感;随之局部疼痛加重,位置固定,无放射,并出现间断性跳痛;局部皮肤破溃,有脓液流出,之后破溃口封闭。一段时间后局部疼痛加重,皮肤破溃流脓;上述症状反复发作半年。身体其他部位无不适。既往无糖尿病及各种传染病病史。体检:肛门外观无畸形,无黏液性分泌物,骶尾部见一隆起肿物,质     

椎管内包虫囊肿一例报告

患者,女,16岁,牧民。1986年6月初开始双膝以下疼痛,小腿发紧感。2个月后发生骶尾部痛疼,无大小便障碍。8月11日入院。查体:腰5以下棘突叩击痛,骰2以下痛温觉消失,肛门反射消失,双下肢肌力、肌张力正常,无病理反射。腰椎X片示骶1椎体后缘有弧形压迹。椎管造影腰4～5平面呈倒杯口状改变。胸部X片及肝脏B超检查正常。9月8日在腰麻下行腰骶部椎管探查,术中咬除腰4～骶2椎板,切开硬膜及蛛网膜,见肿物包膜呈乳白色,肿物与蛛网膜及马尾神经极易分离,逐将肿物完整摘除,约6×2×1.5cm。马尾神经被肿物完全挤压在椎管前壁上。肿物经病理证实为包虫囊肿。术后第1天下肢痛消失,第4天鞍区感觉基本恢复,2周后痊愈出院。 本病国内主要流行西北。据报道:中枢神经系统包虫病占1～2%,其中约70%位于脑内。此外